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精神科使用约束用具护理体会
目的:探究精神科使用约束用具护理体会.方法:研究对象为我院2016.7-2017.7收治的86例精神科患者,将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,43例护理1组采用约束用具规范化管理,另43例护理2组采用常规护理.探讨实施不同护理在患者约束时所造成的影响.结果:护理1组不良事件发生率(2.33％)显著比护理2组(13.95％)低(x2=4.022,P<0.05).结论:将规范化管理应用于使用约束用具的精神科患者时,能显著降低不良事件发生率,此方法值得应用与推广.
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一起精神科护理纠纷引发的思考
精神患者因精神症状所致,经常出现严重的兴奋躁动、自杀自伤、伤人毁物或逃跑等危险行为.为了确保患者的生命安全,在护理过程中,经常采用约束用具来保护患者,以防范意外事件的发生[1].但做法不当,就会发生不安全事件而引发护理纠纷.现将前不久发生在某医院精神科的一起护理纠纷报告如下.
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新型医用手套约束用具在预防重症加强治疗病房烦躁患者非计划性拔管中的应用
非计划性拔管是指各种导管意外滑脱或未经医护人员同意患者将导管拔出体外，其中包括医护人员操作不当所致的管道脱出［1-2］。非计划性拔管给重症加强治疗病房（ICU）医疗护理安全造成了严重威胁，增加了患者的痛苦和医疗费用，使其病程延长、病情加重甚至危及生命；还可增加护理人员的工作压力［3-4］。约束用具通常用于躁动患者或精神科患者，可预防非计划性拔管［5-7］。传统的手腕约束带和改良后的球拍式约束手套均不能完全控制患者手指活动，因此，本科开展了预防ICU患者非计划性拔管的系列研究，研制出新型医用手套约束用具，并应用于50例ICU患者，取得了明显成效，现报告如下。
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新型约束护理用具在危重患者中的应用
目的:探讨新型约束护理用具在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果.方法:采用透气性强的棉织品材料改良三种约束工具:双保险约束带、球拍手套和安全背心.随机将100例急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分≥10分患者分为观察组(51例)和对照组(49例),分别应用改良式约束护理工具及传统约束用具,对患者进行防护性约束,比较两组患者并发症的发生率、家属满意率及护士心理压力.结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；家属满意率方面,观察组明显高于对照组(P＜0.05)；护士的心理压力方面,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:改良式约束护理用具能有效降低护理并发症,提高家属对约束用具的满意度.
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婴幼儿约束用具的临床应用概况
约束用具是指对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或机体某部位的活动,以达到维护病人安全,保证治疗、护理顺利进行的各种用具[1],在临床中应用较为普遍.医疗机构的护理人员针对其护理对象研制了各种各样的约束用具,但针对婴幼儿的不多.目前对婴幼儿约束使用的情况并无系统、公认的统计数据.而婴幼儿在诊疗护理过程中属于配合度极低的特殊群体,必要时使用约束是不可避免的,尤其是无家属陪护、病情危重、身体管道多的患儿,所以婴幼儿约束用具的使用不可或缺.现将婴幼儿约束用具的临床应用概况介绍如下.
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约束用具在临床护理中的使用探讨
长期以来,约束用具作为一种提高护理质量的手段,对病人的安全确实也起到了保护作用,但是许多临床实践表明,象床栏等约束用具有时可能对病人造成致命的伤害[1、2].
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老年精神科患者约束背心的设计与应用
安全护理是精神科护理质量的一项重要指标.也是护理患者的重要环节,老年精神病患者体质差,反应迟钝,行动缓慢,步态不稳[1],为了确保患者的生命安全,在护理过程中,经常采用约束用具的方法来保护患者,防范意外事件的发生[2].而临床上传统使用的长约束带固定患者松紧度难以把握,易造成患者跌倒摔伤及产生血液循环障碍,局部勒伤水肿,同时患者愤怒、激惹等敌对情绪增加.
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实用新型三件式约束用具运用效果的评价
目的 探讨实用新型三件式约束用具对危重患者的约束效果.方法 对2005年使用旧式约束用具的40例躁动患者进行回顾性分析;总结2006年使用实用新型三件式约束用具的38例患者的运用效果.比较两组患者意外事件发生情况.结果 使用旧式约束用具的40例躁动患者中发生意外事件4起;使用实用新型三件式约束用具的38例躁动患者无1例意外事件发生.结论 实用新型三件式约束用具损伤性小、安全性强、透气舒适及方便实用,可在临床危重患者中推广应用.
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三件式约束用具的制作及应用
在医疗安全管理工作中,躁动患者的安全管理已经引起了临床医护人员的高度重视.近年来相继有各种款式和型号的安全约束护理用具应用于临床,但在使用时发现,这些护理用具虽然具有约束患者乱动的效果;但是,由于采用约束带将患者固定在病床上,有时遇有极度烦躁的患者很有可能被挣脱而丧失约束的效果;另外,当患者躁动时被缚住的手和脚容易发生皮肤破损或导致肢体挣脱,更为严重的是由于患者的手是暴露在外的,当其躁动时会拔出自己身体上的各种导管.鉴于此,我们制作了新型三件式约束用具,包括:约束服、约束手套和约束脚套.本实用新型约束用具已申请专利,申请号为200620040699.5.
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新型医用约束用具的制作与应用
目的 设计新型医用约束用具并探讨其临床应用的效果.方法 在参考相关文献的基础上,结合临床实践,设计出新型医用约束用具并在临床应用,观察分析其效果.结果 该新型医用约束用具已获得2016年国家实用新型专利,可以取代临床现有上肢约束用具,有效降低非计划性拔管、皮肤损伤等不良事件发生率,并且患者双手可以自由活动并始终处于功能位,防止持续约束造成组织损伤等并发症.结论 该新型医用约束用具科学实用、操作简单,同时提高家属接受度,且不存在伦理问题.
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三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查
目的 了解三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理的现状,为患者身体约束规范干预提供参考.方法 自设观察记录表,对乌鲁木齐3所三甲医院160名ICU护士日间8h身体约束实践进行直接观察并记录.结果 ICU护士实施身体约束的主要对象是气管插管(41.25％)及躁动患者(20.00％),常用的约束用具为约束带(89.38％)、乒乓球约束手套(12.50％)等.身体约束致非计划拔管、肢体末端水肿、约束部位皮下淤斑、骶尾部压疮加重发生率为2.50％～8.75％;护士对患者身体约束护理过程中存在推、拽、拉、吼等状况.结论 ICU护理人员对患者实施身体约束护理质量亟待改善,护理管理者应针对暴露的问题做出系统方面与机制方面的改进,切实维护患者利益.
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约束用具及其应用的研究进展
介绍了约束用具的种类,常用的约束用具有床栏、约束带,其他的约束用具还包括约束手套、约束衣裤、带锁式皮带、毛毯及床单、水枕约束带、多头约束带、躯体约束带等.阐述了使用约束用具过程中的护理注意事项,以保证约束患者的安全及舒适.
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精神科约束带制作及应用方法的改良
目的 探讨精神科改良的新型约束带及应用方法在约束患者中的应用效果,为安全、有效约束提供参考.方法 在约束带的制作和应用方法上进行改进,应用于408例患者,观察、记录约束不良反应的发生和约束时间,并与实施前(418例)进行比较.结果 实施后约束引起的不良反应及约束时间较实施前显著减少(均P＜0.01).结论 我院约束带制作及应用的改良,加强了护理人员的工作责任心,减少了约束不良反应,缩短了约束时间,减少了患者的不舒适感,提供了更安全、有效、人性化的护理.
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危重患者约束护理用具三角式固定方法的效果观察
目的：探讨危重患者约束护理用具应用三角式固定方法的固定效果。方法将我院使用约束护理用具的186例危重患者随机分为观察组和对照组各93例。对照组运用传统的固定方法将约束护理用具的2条固定带相互捆绑固定在床沿；观察组将约束护理用具的2条固定带应用三角形稳定性原理，呈三角形分别固定在患者床沿的两侧。观察比较2组患者使用约束护理用具180 min内固定结松脱发生率的差异。结果观察组180 min内固定结松脱发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论三角式固定方法能确保危重患者肢体约束更牢固、不容易滑脱，提高患者约束的安全性。
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改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用
目的 探讨改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用效果.方法 将80例躁动患者分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用传统手腕约束带,观察组采用改良式手腕约束手套(俗称波板).比较两组患者约束效果、患者家属及护理人员对约束效果的满意度.结果 两组患者约束成功率比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,观察组患者约束成功率明显高于对照组;两组患者家属及护理人员对约束效果满意度比较,均P＜0.05.差异具有统计学意义,观察组满意度明显高于对照组.结论 改良式手腕约束手套优于传统约束带,值得临床推广应用.
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精神科实施保护性约束规范化管理效果分析
精神科保护性约束是利用约束用具保护精神疾病患者及周围环境免遭损害的一项特殊护理操作技术[1].它不是一种简单的捆绑技术,包含着一定的医疗风险,约束不当极可能导致激烈行为或护患纠纷,因此使用过程中必须遵循一定的医疗护理程序[2].我院在对患者进行保护性约束过程中存在一定问题,通过对存在问题进行分析和总结以及参照《中华人民共和国精神卫生法》中相关条例[3],将保护性约束规范化管理应用于精神科,在临床实施期间取得了良好的效果,现报告如下.
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不同身体约束情况及约束方式约束效果的系统评价
[目的]系统评价不同约束情况及约束方式的约束效果.[方法]系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、Ovid、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库中关于不同身体约束情况及约束方式的约束效果对比研究,检索时间为建库至2017年8月1日.按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量.采用RevMan 5.2软件对数据进行分析.[结果]共纳入18项研究,Meta分析结果显示:约束病人非计划性拔管发生率高于非约束病人[OR=2.53,95％CI(1.74,3.67),P<0.00001],改进约束用具病人非计划性拔管发生率[OR=0.14,95％CI(0.08,0.25),P<0.00001]、皮肤受损发生率[OR=0.08,95％CI(0.04,0.15),P<0.00001]、约束松脱发生率[OR=0.21,95％CI(0.06,0.78),P=0.02]低于传统约束用具病人,优化约束流程病人非计划性拔管发生率[OR=0.09,95％CI(0.04,0.20),P<0.00001]、皮肤受损发生率[OR=0.26,95％CI(0.16,0.42),P<0.00001]、血液循环障碍发生率[OR=0.17,95％CI(0.06,0.48),P=0.0007]低于常规约束流程病人.描述性分析结果显示:观察组病人满意度均高于对照组病人(P<0.05).[结论]现有证据表明:与非约束相比,约束并不能有效降低非计划性拔管发生率,但是针对约束病人,改进约束工具、优化约束流程有利于降低病人非计划性拔管发生率、皮肤受损发生率、血液循环障碍发生率及约束松脱发生率,提高病人满意度.
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约束用具在ICU患者中的临床应用
ICU是危重症患者集中的场所,是集中物力、人力、技术为患者提供及时的、系统的、高效的、高质量规范化诊疗的医疗场所.ICU患者往往病情危重,其状态难免会使常规诊治和护理不能正常进行,有效的身体约束就成为保证救治过程顺利进行的一种常用操作.所以如何对ICU患者规范使用约束用具,使约束用具高效利用同时减少约束用具对患者造成的医源性损伤就成为医院优质护理的要求和体现.本文就约束用具在ICU患者中的临床应用进展综述如下.
