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急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者护理研究
目的 :探讨急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者护理.方法 :将2017年1月-2018年4月我院90例急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者,随机分常规护理干预组整体护理干预组,常规护理干预组予基础服务,整体护理干预组予整体护理干预.比较两组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标;压疮创面愈合时间 、 疼痛减轻时间;护理前后患者压疮分级和生存质量;死亡等不良事件率.结果 :整体护理干预组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标高于常规护理干预组,P<0.05;整体护理干预组压疮创面愈合时间 、 疼痛减轻时间优于常规护理干预组,P<0.05;护理前两组压疮分级和生存质量相似,P>0.05;护理后整体护理干预组压疮分级和生存质量优于常规护理干预组,P<0.05.整体护理干预组死亡等不良事件率低于常规护理干预组,P<0.05.结论 :整体护理干预在急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年护理中的干预结果确切,可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪,提高对急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年的认知和减少产后并发症发生,缩短住院时间,患者满意指标高.
关键词： 急诊病房 长期卧床合并多处压疮 老年患者护理 -
关于急诊病房夜间护理安全问题分析及其措施
夜间护理是急诊病房整体护理工作的重要组成部分,和急诊患者的身体健康甚至生命安全密切相关.有鉴于此,本文围绕急诊病房夜间护理安全问题及其措施展开分析,首先阐述了做好急诊病房夜间护理的重要性,其次分析了急诊病房夜间护理安全问题,后讨论了相应的解决对策,以期为急诊病房夜间护理工作的安全开展和高效开展提供有益参考.
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启发式临床医学与以问题为基础的联合教学模式在急诊科护理带教中的应用
目的 探讨联合使用启发式临床医学教学模式(PCMC)与以问题为基础的教学模式(PBL)教学模式在急诊病房护理带教中的应用价值.方法 选择四川大学华西医院2015年6月至2016年12月108名护理实习生作为研究对象,并按不同教学模式将其随机分为传统教学组(对照组)和联合教学模式组(实验组)即PCMC与PBL的双重模式联合进行护理带教.分析在不同教学模式下的合格率(理论+操作)以及对实习生护理的满意程度.结果 实验组实习生成绩总合格率均为100.00％,优于对照组的77.78％(P<0.05);实验组实习生护理的满意程度为95.00％,优于对照组的70.00％(P<0.05).结论 与对照相比,实验组对急诊病房护理实习生进行带教,不仅能够帮助其取得良好的成绩,并且还能提高急诊科患者对实习生护理的满意程度,值得推广.
关键词： 启发式临床医学教学模式 以问题为基础的教学模式 教学模式 急诊病房 护理带教 -
急诊病房院内感染临床分析
目的 探讨急诊病房院内感染的特点.方法 采用回顾性研究方法,对我院急诊病房2001年3月至2006年3月收治的74例院内感染进行调查分析.结果 院内感染率1.71%,前5位感染部位是上呼吸道、下呼吸道、皮肤切口、胃肠道、泌尿道.前4位细菌:金黄色葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌.结论 急诊病房院内感染与多种因素有关,急诊内科患者院内感染多于急诊外科患者,ICU患者院内感染多于急诊内科和急诊外科患者;内外科混合管理模式有可能增加外科手术患者切口感染的机会.
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多功能空气消毒机和紫外线灯消毒对医院急诊病房的感染控制价值分析
目的：：调查研究多功能空气消毒机和紫外线灯消毒对医院急诊病房的感染控制效果。方法：选择22间结构和环境相同,面积均为30 m2的急诊病房分为对照组和观察组,每组各11间。对照组病房入住患者335例；观察组病房入住患者371例。对照组病房采用紫外线灯进行消毒；观察组病房采用多功能空气消毒机进行消毒。观察两组病房细菌数量以及住院患者出现感染的概率。结果：两组病房的空气中细菌总数在消毒前差异不具有统计学意义；消毒后1h、2h以及3h,观察组病房的空气中细菌总数均显著低于对照组；观察组病房内有19例患者感染,感染率为5.12%；对照组有41例患者感染,感染率为12.24%。观察组病房内患者的感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病房内感染的19例患者中分离出26株病原菌,其中革兰阴性菌占比61.54%(16/26),革兰阳性菌占比34.62%(9/26),真菌占比3.85%(1/26)；对照组病房内感染的41例患者中分离出61株病原菌,其中革兰阴性菌占比63.93%(39/61),革兰阳性菌占比34.43%(21/61),真菌占比1.64%(1/61),两组病房在病原菌分布方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：多功能空气消毒机用于急诊病房消毒的效果比紫外线灯好,可显著降低急诊病房内患者发生感染的概率,安全可靠可行性高,值得临床推广使用。
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急诊病房医院感染特点及病原菌检出的调查
了解急诊病房住院患者的病原学送检类型及感染发病部位构成比及病原菌检出情况.对2008年1～12月人住的1220例急诊病房患者的临床资料进行调查统计、分析、评判,现将结果报道如下.
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急诊病房下呼吸道感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨急诊病房下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌耐药性特征.方法 对2004年1月-2007年3月收治的267例下呼吸道感染患者痰培养的183株病原菌和药敏结果进行分析.结果 在检出的183株病原菌中革兰阴性菌占77.1%(以肺炎克雷伯菌为首位),革兰阳性球菌占22.9%(以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为首位);革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星、氨曲南总的耐药率高达60.5%～70.0%;对美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为32.5%～38.6%;革兰阳性球菌表现出普遍较高的多药耐药性,对青霉素和红霉素100.0%耐药,但对万古霉素未发现耐药.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性菌和革兰阳性球菌的首位,表现出较高的多药耐药性.
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抗生素致真菌感染43例报告
目的 探讨急诊病房真菌感染与抗生素使用的关系.方法 回顾性分析2006年6月1日～2007年6月1日友谊医院急诊病房43例真菌感染患者的临床资料.结果 真菌感染的部位主要在肺部,感染的菌种主要为白色假丝酵母菌.抗生素使用是诱发真菌感染的主要原因,尤其以多种抗生素联合用药及使用高效广谱抗生素多见.结论 根据药敏试验合理使用抗生素是减少真菌感染的关键.
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急诊观察病房中心静脉导管相关性感染分析及护理体会
目的:分析急诊观察病房病人中心静脉导管相关感染因素及护理体会.方法:回顾性调查448例中心静脉置管病人导管相关性感染与导管留置静脉、导管留置时间、导管类型、病原学的关系.结果:448例病人中,导管培养阳性36例,分离出病原菌39株,其中革兰氏阳性菌18株,革兰氏阴性菌16株,真菌5株;发生导管局部定植26例,穿刺部位感染7例,菌血症3例.结论:急诊观察病房病人中心静脉导管感染与导管细菌定植等因素有关.正确选择导管留置静脉和导管类型;加强置管操作与护理;尽可能缩短导管留置时间;加强病人营养,提高免疫力,可降低导管感染率.
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思维导图对急诊病房危重患者接诊流程的优化作用分析
目的:探讨思维导图对急诊病房危重患者接诊流程的优化作用.方法:选取2014年7月~2017年5月我院急诊科住院的危重患者118例,随机等分为观察组和对照组.观察组患者接受思维导图优化了的接诊流程进行护理,对照组患者采用常规护理.比较两组患者的接诊效果.结果:观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的基础护理、专科护理以及病情处理合格的例数明显高于对照组,出现投诉以及接诊所用物品遗漏现象的例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的分工、对于病情的评估以及护理方式的有效程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:思维导图对于急诊病房的危重患者接诊流程进行了有效的优化,确保了患者的医疗安全,提升了护理质量,安全性较好,值得临床推荐应用.
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护理风险管理在急诊病房中的运用分析
目的：探究在急诊病房中采取护理风险管理的措施和效果。方法：选取2013年3月－2014年10月收治的76例急诊病房中的患者进行护理管理，随机分组，实验组41例采取护理风险的管理，对照组35例患者选择常规护理，观察患者的满意度和护理效果。结果：实验组患者的护理满意度高于对照组，且患者的投诉率和差错率都低于对照组，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。且实验组护理有效率为97.56％，对照组护理有效率为85.71％，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：急诊病房中采取护理风险管理，能够大大减少风险事件，避免护患纠纷，提高患者的满意度和护理质量，可广泛推荐。
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浅谈危害急诊病房护士身心健康的危险因素及其防范措施
讨论各种可能对急诊病房护士造成损害的危险因素,并找到相应的防范对策,以便有效地保护急诊病房护士的身心健康.
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PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用
目的 探讨促进急诊病房合理用药,降低医嘱的不合理率的有效管理方法.方法 临床药师依据实施PDCA循环管理法前后,将病历医嘱分为对照组与试验组,比较医嘱的不合理率,并对不合理原因进行分析.结果 临床药师通过PDCA循环管理法干预后,急诊病房病历医嘱的不合理率从10.42%降至3.56%.结论 PDCA循环管理法降低了急诊病房病历医嘱的不合理率,是提高医师合理用药水平的一种科学的管理方法.
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急诊病房分级护理服务项目成本研究
目的 探讨急诊病房分级护理成本,对比现行分级护理成本与实际分级护理收费的相符度,为合理制定护理收费标准提供依据.方法 采用自行设计的问卷对42名护士长及资深护理专家进行调查,确定分级护理服务项目内容,用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算.结果 急诊病房分级护理实际成本一级护理为(93.64±27.21)元/d、二级护理为(35.21±15.65)元/d、三级护理为(19.12±10.74)元/d,分别为现行分级护理收费标准的7.80倍、4.40倍、6.37倍(均P＜0.01).各护理级别成本中人力成本所占比例高,平均为51.95%.结论 现行的急诊病房分级护理收费标准不能完全反映分级护理过程中实际成本消耗.需完善护理项目成本核算体系,合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值.
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急诊病房低年资护士的护理风险与防范对策
总结了急诊病房低年资护士在护理工作中存在的护理风险,主要包括:临床经验不足、法律意识淡薄、工作责任心不强、核心制度执行不到位、医嘱执行不严谨、缺乏沟通技巧和职业安全防范意识、急救技术掌握不够熟练、综合实践能力差等.认为加强规范化培训和教育、严格考核机制、加强法制观念、强化安全意识、定期督查核心制度执行情况、重视环节管理和人性化管理,提高护士的工作积极性等防范措施有利于减少护理风险的发生,提高年轻护士的综合实践能力.从而为患者创造一个安全、规范、优质的护理服务环境,全面提高护理质量、保证患者安全、减少投诉和纠纷、提高患者的满意度,取得护患双方互利双赢的效果.
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情景式P BL教学在急诊内科病房带教中的应用与客观评价
目的 探讨情景式PBL教学在急诊内科病房带教中的应用与客观评价.方法 选取2016年15月-2016年10月间的实习护生56名,对该56名护生在急诊内科病房为期2周的实习期间实施临床PBL教学,并且让护生对教学效果进行客观评价.结果通过此次教学尝试,85.72％护生进入临床实习后能重视并认真完成PBL病历,有14.28％的护生不觉得PBL的作业值得重视,10.72％的护生甚至觉得PBL的授课方式为他们所不能接受;96.3％的学生都赞同PBL教学让临床实习生在实习中能更好地将理论与临床相结合这一观点;100％学生都认为通过此种教学方式的学习能深刻理解和记忆临床所学的知识,扩宽了自身的知识面,82.14％的护生通过此次教学提高了总结归纳能力与自身的表达能力,激发了自己对学习的兴趣,加深了该模块知识的记忆力.结论 PBL教学法在临床带教工作中有很高的应用价值,其对培养护生的自主学习能力及临床护理案例的记录、汇报能力有很好的引导作用.尽管如此,在临床实施过程中还需不断优化教学过程中出现的具体问题,对整体PBL教学内容和时间的设置应该更合理化,并尽量减少提示性内容的出现频率,更加贴近临床中的具体案例.
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急诊感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌危险因素分析
目的 探讨本院急诊科2008年1月至2010年12月感染产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的危险因素,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集本院急诊科2008年1月至2010年12月检出产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌84例,与同期未产ESBLs菌136例为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 单因素分析发现,住院天数≥15天、疾患肿瘤、侵入性置管、使用糖皮质激素、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类与医院感染产ESBLs菌有关;多因素Logistic回归分析发现,住院天数、侵入性置管、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类是独立危险因素.结论 医院急诊科产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施控制医院产ESBLs菌的感染和流行.
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移情护理对急诊病房急性心肌梗死患者负面情绪及希望水平的影响
目的 探讨移情护理对急诊病房急性心肌梗死患者负面情绪及希望水平的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予移情护理,比较两组患者的负面情绪及希望水平指标变化情况.结果 干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组SAS及SDS评分均低于对照组(均P＜0.05).干预后两组患者Hevth希望量表(HHI)总分及各维度评分均较干预前升高(P＜0.05);干预后观察组HHI总分及T、P、I评分均高于对照组(P＜0.05).结论 移情护理在一定程度上可以减轻急性心肌梗死患者住院期间的负面情绪,提高其希望水平.
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"优质护理示范工程"活动中急诊病房的管理创新
2010年1月27日马晓伟副部长在全国护理工作会议上讲话,"夯实基础护理,履行职责,努力为人民群众提供优质护理服务."从而揭开了"优质护理示范工程"工作的帷幕.我院在2010年2月底启动了以院长为首的"优质护理服务示范工程"工作,我们急诊内科作为我院首批12个试点科室之一,为适应新的形势,我们转变观念,积极进行管理创新,为急诊病房优质护理的开展奠定了良好的基础.现结合我科病房的实际问题,谈谈如何顺应新形势进行高效的急诊病房管理.
关键词： "优质护理示范工程" 急诊病房 管理创新 -
急诊病房院内肺部真菌感染的临床分析
目的：探讨杨浦区中心医院急诊病房患者院内肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗预防。方法采用回顾性调查方法对2014年1月～2015年12月两年内收住急诊病房，经微生物检查证实有肺部医院内真菌感染的58例患者进行临床分析。结果在急诊病房中，肺部真菌感染发生率为3.02%。肺部真菌感染多为继发性感染，多发于有基础疾病的患者，其中COPD （慢性阻塞性肺疾病）是常见的基础疾病，占79.3%。肺部真菌感染还有以下几种易患因素：长时间的使用抗生素（96.5%）、低蛋白血症（93.1%）、糖尿病（26.8%）、使用糖皮质激素或免疫抑制剂（13.7%）等等。肺部的真菌感染与细菌感染相比，在临床表现上并无差异，确诊需结合痰微生物检查。真菌感染的主要病原菌是白色念珠菌（65.5%）。氟康唑治疗的有效率94.2%。结论真菌是院内呼吸系统继发感染主要病原菌。白色念珠菌是真菌感染的主要致病菌。氟康唑是治疗真菌感染有效的药物。如果能配合营养支持等综合治疗，能有效提高疾病的治愈好转率。
