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压力-流率测定时尿道内置管对尿流率影响的研究现状
尿流率(uroflow )测定是尿动力学检查(urody-namic study ,UDS)的基本项目之一,可分为自由尿流率(free uroflow ,FF)和压力-流率(pressure flow study ,PFS )测定时尿流率两种.FF是让患者尽可能在自然状态下排空一次尿液 ,通过大尿流率(maximum flow rate ,Qmax)、残余尿量(post-void-ed residual ,PVR)以及尿流曲线形态等参数 ,综合反映下尿路的功能状态.单纯 FF虽然简单易行 ,但对于异常结果产生的原因常无法进一步判断[1 ] .PFS是常规尿动力学检查的组成部分 ,通过尿道放置一根细的测压管到膀胱 ,在测定尿流率的同时测定膀胱内的压力变化以判断膀胱出口阻力和逼尿肌收缩力 ,从而诊断膀胱出口梗阻(bladder outlet ob-struction ,BOO )、逼尿肌收缩力低下(detrusor un-deractivity ,DU )等多种膀胱尿道功能障碍.然而 , PFS时的尿流率常常与 FF有一定差异[2] ,这种差异是否具有临床意义 ,是否会干扰PFS结果判断的准确性 ,造成这种差异的原因是什么 ,如何消除或减少这种差异是尿动力学研究者和临床专家关心的问题.自上世纪80年代至今 ,国内外许多学者对上述这些问题进行了多角度的系列研究 ,本文对该领域的研究现状作一综述.
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遗尿患儿初始尿意与强烈尿意时尿流率及残余尿测定分析
目的 分析遗尿患儿在初始尿意和强烈尿意两种不同情况下尿流率和残余尿测定结果的差异,为临床应用尿流率测定来判断遗尿患儿膀胱功能提供参考.方法 对来本院就诊的102例原发性遗尿症患儿(男性60例,女性42例),在初始尿意和强烈尿意时分别进行尿流率和残余尿测定,比较两种情况下尿流率参数(排尿量、排尿时间、大尿流率)及每次残余尿量检查结果.结果 初始尿意时测得患儿大尿流率为(15.5±8.2)mL/s,残余尿量为(2.9±5.9)mL;强烈尿意时测得患儿大尿流率为(19.9±9.7)mL/s,残余尿量为(5.2±6.9)mL;初始尿意与强烈尿意下大尿流率和残余尿比较,差异均有统计学意义(P<0.05).大尿流率随尿量的增加而增加,但当尿量增加到一定程度后大尿流率反而有下降趋势.男性与女性在初始尿意时的大尿流率和残余尿没有显著差异,但在强烈尿意时,男性的大尿流率显著低于女性,(18.5±8.2)mL/s vs(24.2±12.5)mL/s(P<0.05),而残余尿量没有差异.结论 遗尿患儿在初始尿意和强烈尿意下尿流率-残余尿测定结果有显著差异,遗尿患儿进行自由尿流率测定时不宜过度憋尿,临床上分析尿流率及残余尿测定结果时要考虑尿意状态和排尿量对尿流测定参数的影响.
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前列腺增生患者尿流率及其影响因素的关系
目的:探讨前列腺增生患者的病程、年龄、排尿前膀胱容量、前列腺移行区指数以及增生腺体间质腺体面积百分比等各参数与相应的尿流率的关系.方法:对89例前列腺增生患者运用数字图像分析、经肛B超和尿流动力学等检查方法测定各参数的值,用逐步回归法分析尿流率及其影响因素的关系.结果:尿流率与排尿前膀胱容量呈正相关(r=0.477,P＜0.01),与增生腺体间质腺体面积百分比亦呈正相关(r=-0.437,P<0.05),而与年龄、病程和移行区指数没有相关性(P>0.05);所有患者前后3次排尿所得尿流率/排尿前膀胱容量这一参数差别没有统计学差异(P>0.05).结论:尿流率与膀胱容量之比这一参数可用来评价尿量少于200 ml前列腺增生患者排尿方面的改变;对前列腺增生患者的药物治疗,α受体阻滞剂的应用应受到相当的重视.
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尿流率-尿道括约肌EMG检测对慢性前列腺炎患者的临床意义
目的 探讨一种无创性的尿动力学方法(尿流率-尿道括约肌EMG同步检测)在慢性前列腺炎(CP)临床诊治中的作用.方法 对128例CP惠者和30例正常人进行尿流率-尿道括约肌EMG同步检测,用Qmax、Qave、TL值和EMG lag Time参数分析尿流率-尿道括约肌EMG.结果 Qmax、qave和TL值在CP组与正常对照纽比较时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);128例CP患者排尿时尿道括约肌肌电活动异常共107例(占83.6%),EMG lag Time异常7例(占5.5%);CP患者TL值与Qmax之间存在正相关关系(r=0.864,P<0.001),与NIH-CPSI之间存在负相关关系(r=-0.762,P<0.001).结论 尿流率-尿道括约肌EMG检测是评估功能性下尿路梗阻的无创且简便有效的方法,在CP的诊治及疗效评估中具有重要临床指导意义,值得推广应用.
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I-PSS和QOL对女性尿道综合征临床疗效的评定
目的探讨女性尿道综合征临床疗效评定的方法.方法对53例女性尿道综合征病人在治疗前后进行国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL),通过评分来判定临床治疗效果.结果 I-PSS和QOL评分能较准确地评价女性尿道综合征治疗的临床效果,两者具有一致性.结论 I-PSS和QOL可作为评价女性尿道综合征临床疗效的基本方法,有一定的临床意义.
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中小学生不同包皮状态对尿流率的影响分析
目的 了解中小学生的不同包皮状态对尿流率的影响,为更加准确分析尿流率结果提供参考.方法 在郴州市城区内采用整群随机方法选择中小学男生2 068名.依包皮状态将2 068名学生分为管状包茎(Ⅰ型)、包茎(Ⅱ型)、包皮过长(Ⅲ型)、包皮正常(Ⅳ、Ⅴ型)五组.对比分析不同的包皮状态对尿流率所产生的影响.结果 大尿流率(Qmax)均值在Ⅰ型包皮学生中为(13.84±2.80)mL/s,Ⅱ型为(14.25±2.84)mL/s,Ⅲ型为(16.24±2.40)mL/s,Ⅳ型为(17.66±2.32)mL/s,Ⅴ型为(18.32±2.87)mL/s.平均尿流率(Qave)均值在Ⅰ型包皮学生为(8.82±2.42)mL/s,Ⅱ型为(9.42±2.19)mL/s,Ⅲ型为(10.73±2.07)mL/s,Ⅳ型为(11.56±2.13)mL/s,Ⅴ型为(12.37±2.27)mL/s.结论 包皮状态对尿流率有影响,有包茎的学生Qmax和Qave降低,其中管状包茎(Ⅰ型包皮)影响更明显,包皮过长主要影响Qave.
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尿动力检测中尿道测压管对尿流率的影响
目的 探讨前列腺增生(BPH)患者尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对54例良性BPH患者行压力-流率测定,尿道内放置F8测压导管,比较尿流率和置管后尿流率的变化.结果 54例患者置管前后大尿流率、平均尿流率比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05).置管前后尿流量比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱出口梗阻Ⅱ～Ⅳ级患者的大尿流率与大置管尿流率比较,差异有统计学意义(P<0.05),0、Ⅰ级和Ⅴ、Ⅵ级的大尿流率、大置管尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者尿道内置F8测压导管影响尿流率测定值.
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川参通注射治疗前列腺增生症临床研究
自1994年至2001年用川参通注射液(94卫药试字第2-013号,瑞克制药有限公司生产)注射治疗前列腺增生症(扩大应用研究)280例,证实治疗后排尿阻力明显缓解,报告如下.
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症382例报告
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床应用.方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)382例.结果:术后随访6个月以上,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmar)均有显著改善,本组无死亡病例,无严重并发症,疗效满意.结论:TURP是治疗BPH的理想方法.
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三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响
目的 探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响.方法 对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定.统计学分析比较其结果.结果 三种检查方法测得的尿流率,MFR大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2.Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8.方法 一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低.结论 放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果.
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改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄的疗效观察
目的：探讨改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法选择2015年1月～2016年6月收治的尿道狭窄患者30例，设为观察组，接受改良直视下尿道扩张术治疗，与常规接受盲视下尿道扩张术治疗尿道狭窄的患者（对照组）对比治疗效果。结果①观察组排尿改善28例，对照组排尿改善23例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组大尿流率为（15.0±2.9）mL/s，对照组大尿流率为（14.3±3.1）mL/s，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄有效率高，可明显改善患者排尿情况，值得推广应用。
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坦索罗辛治疗前列腺增生症60例临床分析
目的 观察坦索罗辛单药治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法 60例确诊为前列腺增生症的患者,单纯服用坦索罗辛0.2 mg,每日1次,连续4周.观察治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿及前列腺体积的变化.结果 治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿分别为:22.58±4.40和14.38±3.32;(36.52±16.60)mL和(18.64±6.85)mL;(11.67±2.09)mL/min和(14.17±1.90)mL/min(P＜0.01),患者IPSS评分及残余尿量显著降低,大尿流率显著升高,而前列腺体积无显著变化.结论坦索罗辛单药治疗前列腺增生症起效快,副作用少,效果显著.
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妇科手术对女性排尿情况的影响分析
[目的]通过测定妇科手术患者尿流率参数了解妇科手术对患者排尿功能的影响.[方法]随机选择2010年3月至2011年3月在我院行妇科手术,无其他合并症及并发症的100例女性患者作为研究对象,除外合并泌尿系感染及器质性疾病者.包括开腹子宫切除术组(27例),阴式子宫切除术组(28例),广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫组(24例),腹腔镜附件手术组(21例)测定大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)、尿流时间(FT)等.应用B超测量膀胱三条径线:a、b、c,以a×b×c×0.7mL估算残余尿量(PVR).[结果]腹腔镜附件手术组和开腹子宫切除术组手术前后的Qmax、AFR、FT、VV、PVR,差异均无统计学意义(P＞0.05),手术前后大尿流率均在正常范围.阴式子宫切除和广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组的Qmax、AFR、VV、PVR手术前后差异有统计学意义(P＜0.05),术后Qmax、AFR、VV明显低于术前,术后PVR明显高于术前.[结论]阴式子宫切除术和广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫等手术使患者的膀胱产生了明显的功能障碍,特别是广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术对患者膀胱的影响是严重的和深远的,这种影响的产生可能与手术中的神经损伤、膀胱创伤等有关,今后在两类手术中如何大限度减小手术对排尿功能的影响是未来手术改进的方向之一.
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尿道内置导管对前列腺增生患者尿流率测定的影响研究
目的 探讨良性前列腺增生患者尿道内置8F测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对103例良性前列腺增生(BPH)患者术前进行自由尿流率和尿动力检查,其中逼尿肌功能收缩良好组89例,逼尿肌功能收缩无力组14例.压力-流率测定中尿道内放置8F测压导管,分析比较自由尿流率和置管后尿流率的变化.结果 103例患者自由尿流率和带管尿流率的排尿量分别为(177.68±70.55)ml和(180.90±68.34)ml(P＞0.05).逼尿肌功能收缩良好组89例自由尿流率和带管尿流率的Qmax(10.2±3.1)ml/s、Qmax(7.8±3.9)ml/s(P＜0.05),逼尿肌功能收缩无力组14例自由尿流率和带管尿流率的Qmax(9.1±4.1)mi/s、Qmax(5.8±3.2)ml/s(P＜0.05).两组的Qmax下降值分别为(2.9±2.8)mi/s和(3.4±2.9)ml/s.组间比较差别有显著性意义(P＜0.05).结论 良性前列腺增牛患者尿道内置8F测压导管可影响大尿流率测定值,有逼尿肌功能受损时可能影响更大,临床上在进行压力-流率结果分析时应充分加以考虑以便能更加客观、正确地加以评价.
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Snodgrass术治疗尿道下裂术前术后尿流率联合残余尿检测的意义
目的 探索行Snodgrass术治疗冠状沟型尿道下裂手术前后尿流率联合残余尿检查的临床意义.方法 分析2012年1月至2016年12月间98例行Snodgrass术的冠状沟型尿道下裂患儿手术前后尿流率及残余尿量,比较术前和术后差异.尿流率测定仪纪录尿流曲线、大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间、大尿流时间;超声测量膀胱残余尿量并检查膀胱及上尿路形态.结果 所有冠状沟型尿道下裂患儿超声检查均未发现膀胱和上尿路形态学异常.所有冠状沟型尿道下裂不同年龄段患儿术前、术后Qmax较正常儿童低.其中狭窄组26例、无狭窄组72例,狭窄组患儿术后3个月大尿流率、平均尿流率、排尿时间、大尿流时间、排尿量和残余尿量分别为(7.18±1.96)mL/s、(5.28±2.07)mL/s、(31.72±29.57)s、(15.88±11.94)s、(139.03±77.50)mL、(19.26±18.84)mL;而无尿道狭窄组相应各值分别为(8.09±3.39)mL/s、(6.45±2.02)mL/s、(29.05±11.59)s、(9.31±6.76)s、(133.87±64.11)mL、(16.42±14.31)mL.狭窄组大尿流率、平均尿流率小于无狭窄组,而排尿时间大尿流时间长于无狭窄组,其差异均有统计学意义(P<0.05).狭窄组术后3个月钟形曲线占11.5％,平台曲线占65.4％;而无狭窄组分别为26.3％、45.8％,其差异也有统计学意义(P<0.05).同时发现患儿术后6个月复查时结果与3个月时类似,而术后2周的狭窄组与非狭窄组结果之间并无明显差异.但值得注意的是术后2周、3、6个月所有患儿各项指标呈逐渐恢复趋势.结论 Snodgrass术治疗尿道下裂术后尿流率联合残余尿检查有利于发现术后尿道狭窄,尤其手术后3个月内复查更有意义.
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盐酸坦索罗辛胶囊体内药物浓度与男性尿流率相关性研究
目的:检测健康青年男性口服盐酸坦索罗辛胶囊(哈乐)前后尿流率变化,了解药物浓度对尿流参数的影响.方法:对8例健康青年男性口服哈乐前后进行尿流测定和生命体征监测.服药前测定2次,服药后每2小时测定1次.服药后8 h内每小时和第10、12、16、24、36、48、72 h进行血药浓度测定.结果:尿流加速度在服药后3 ～ 6 h明显增加(P ＜ 0.05),且与血药浓度曲线峰值一致;余与服药前无差异(P ＞ 0.05).结论:哈乐效果与血药浓度密切相关,口服常规剂量(0.4 mg)对青年男性尿流加速度有明显影响,对生命体征无影响.
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诊断女性压力性尿失禁的相关检查
1引言在腹压增加时尿液不自主地经尿道溢出称为压力性尿失禁,但是许多疾病如低顺应性膀胱、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁在腹压增高时也可以引起尿失禁.为了与之区别,国际尿控协会(international continence society,ICS)规定:在无逼尿肌收缩的情况下,腹压增高引起膀胱内压升高,超过尿道和括约肌产生的压力,导致尿液溢出,称为压力性尿失禁.根据其发病机制压力性尿失禁可分为两类3型.第1类为尿道移动增加,因盆腔底松弛,膀胱颈及近段尿道下移,当腹压增加时压力不能传递到近段尿道,而使原来尿道、膀胱的压力梯度不复存在而发生漏尿.
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益肾通胶囊对经尿道前列腺电切术后康复的影响
目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后患者结合口服益肾通胶囊对康复的影响.方法 将83例良性前列腺增生患者随机分为两组,两组病例均行TURP术,治疗组42例术后结合口服益肾通胶囊,对照组41例术后予口服模拟药胶囊,以30天为1疗程,共2个疗程.对比两组术前、术后的国际前列腺症状(IPSS)评分,生活质量(QOL)评分、大尿流率(Qmax)及剩余尿量(RU)等指标.结果 与对照组比较,治疗组QOL评分降低,Qmax提高,IPSS评分降低,差异有显著性(P ＜0.05)；RU比值差异无显著性(P＞0.05).结论 TURP术后结合口服益肾补气通瘀的益肾通胶囊可以促进TURT术后患者的康复,提高生活质量.
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宫颈癌根治术后膀胱功能新型测定方法的初步探索研究
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.对于早期(Ⅰa～Ⅱb)宫颈癌患者采用宫颈癌根治术治疗效果好,即广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.由于手术的范围之广,容易引起膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残余尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等.因此了解术后膀胱功能是否恢复尤为重要,目前常用重复插尿管或B超的方法测定膀胱残余尿量来判断术后膀胱功能的恢复情况,这两种方法均存在一定的局限性.因而探索一种新型、简便、准确有效的了解宫颈癌根治术后膀胱功能的方法具有十分重要的临床应用价值.因此,我们对宫颈癌患者根治术后不同时期平均尿流率进行测定,探讨其在判断术后膀胱功能中的诊断学价值.现报告如下.
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1 131例社区中老年男性尿流率调查
目的获取中老年男性尿流率资料,了解我国中老年男性基本排尿功能状况.方法将1 131例中老年男性志愿者按年龄段分为4组,分别饮水1 000ml后进行尿流率检测,记录大尿流率(Qmax),平均尿流率(Qave),排尿量(VV),排尿时间(VT),尿流时间(FT).结果随年龄增加Qmax、Qave、VV都显著降低,不同组间相比均存在显著性差异,Qmax下降率约为年龄每增加10岁,Qmax降低2.3 ml/s.结论中老年男性尿流率随年龄增长而显著降低,部分患者症状与实测尿流率有背离现象,提示不能单纯根据患者症状进行前列腺手术.本研究累积了我国中老年人基本尿流率数据,为进一步研究前列腺增生的诊断和标准化治疗提供了较好的基础.
