首页 > 文献资料
-
两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较研究
目的 比较斜侧卧位与俯卧位两种不同体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及疗效.方法 对98例在斜侧卧位及38例在俯卧位下行B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果 两组患者在目标肾盏穿刺成功率、操作通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热、残石率及脏器误伤等方面差异无显著性.结论 两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,其手术安全性、疗效基本相当,但斜侧卧体位摆置简便,患者耐受性更好,更利手术操作.
-
一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究
目的 比较一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石(multi-MPCNL组)与单通道MPCNL结合ESWL(single-MPCNL组)治疗鹿角形肾结石的疗效.方法 2005年9月～2007年9月对48例鹿角形肾结石患者进行随机分组,其中multi-MPCNL组治疗27例、single-MPCNL组治疗21例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、并发症发生率,术后3个月随访并评价结石清除率和治疗费用.结果 与single-MPCNL组相比,muld-MPCNL组手术时间短[(123±26)min vs(167±31)min,t=5.35,P=0.0001.术后住院时间短[(4.62±1.42)d vs(5.90±1.81)d,t=2.74,P=0.009],总治疗费用低[(79.11±9.87)vs(98.81±10.34)x 100元,t=6.71,P=0.000];但手术前后血红蛋白下降、输血率和并发症发生率等差异均无显著性.术后3个月,multi-MPCNL组结石清除率稍高于single-MPCNL组[88.89%(24/27)vs 76.19%(16/21),χ 2=0.610,P=0.435].结论 一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石取石速度快,住院时间短,恢复快,结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大鹿角形肾结石治疗的首选治疗方法 .
-
电子输尿管镜与微创经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗对比
目的:对比电子输尿管镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法:选取2016年2月～2017年1月收治的126例肾结石患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组各63例.甲组行电子输尿管镜碎石术,乙组行微创经皮肾镜碎石术.对比两组患者的手术情况、结石清除率、并发症发生率及康复时间.结果:两组手术时间无明显差别;甲组术中出血量明显较乙组少;两组结石清除率及并发症发生率仍无明显差别;甲组首次下地时间、胃肠功能恢复时间及住院时间都明显较乙组短.结论:电子输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗效果相当,但电子输尿管镜患者术后恢复更快.
-
微创经皮肾镜碎石术的手术护理临床分析
目的:探讨微创经皮肾镜碎石术的手术护理.方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的输尿管上段结石或肾结石的患者80例,采用微创经皮肾镜碎石术治疗,在全程实施护理干预,就临床结果进行回顾性分析.结果:本组80例患者,手术均成功完成,其中结石一次性取尽71例,2-3次取尽9例,平均手术时间90分钟,无明显并发症发生.结论:肾结石采用微创经皮肾镜碎石术是一种效果较好的方法,但围术期的护理具有一定的特殊性,做好术前的充分准备,术后对并发症进行有效预防并密切观察生命体征,特别做好尿管留置和肾造瘘管的护理,大限度的降低了护理并发症,提高了临床治疗效果及患者生存质量.
-
三种手术方案治疗复杂性输尿管上段结石疗效、安全性及经济性对比分析
目的 探讨输尿管软镜碎石术(F-URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)及单孔腹腔镜外科手术(LESS)术治疗复杂性输尿管上段结石疗效、安全性及经济性差异.方法 选取复杂性输尿管上段结石患者共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用F-URL术、MPCNL术及LESS术治疗;比较3组患者手术操作时间、术中失血量、Hb下降值、总住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率及总医疗费用.结果 C组患者手术操作时间均显著长于A、B组(P＜0.05);B组患者术中失血量和Hb下降值均显著多于A、C组(P＜0.05);3组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组患者结石一次性清除率均显著高于A组(P＜0.05);C组患者术后并发症发生率均显著低于A、B组(P＜0.05),B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P＜0.05);同时C组患者总医疗费用显著低于A、B组(P＜0.05).结论 LESS术治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效提高结石一次性清除效果,降低相关并发症发生风险,并有助于减轻患者经济负担,较F-URL术和MPCNL术更具临床应用价值.
-
微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
目的 比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的效果.方法 选择嵌顿性输尿管上段结石患者80例,随机均分为对照组(URL)和研究组(MPCNL),比较两组的手术指标、 结石清除率与并发症发生率.结果 两组的手术时间与住院时间无统计学差异(P>0.05),对照组的术中出血量显著低于研究组(P<0.05).术后,研究组的结石清除率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石患者具有良好的疗效和安全性,但术中出血量较多,需要根据患者的情况选择手术方式.
关键词： 嵌顿性输尿管上段结石 微创经皮肾镜碎石术 输尿管镜碎石术 效果 -
对比分析微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石在输尿管上段结石的临床疗效
目的：对比分析微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石在输尿管上段结石的临床疗效。方法：以我院2013年6月-2015年8月期间收治45例输尿管上段结石患者作为本文研究甲组，其治疗方案为输尿管镜碎石术；选择同期另45例行微创经皮肾镜碎石治疗的输尿管上段结石患者作为乙组，对比两组治疗经过和疗效。结果：甲组患者手术时间、术中出血量和住院总时间等数据优于乙组，差异有统计学意义；但乙组患者治疗成功率和结石清除率明显优于甲组，差异P<0.05。结论：在针对输尿管上段结石手术治疗上，采用微创经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术两种手术方式均能取得显著治疗效果，前者结石清除率更高，但后者手术时间和术中出血量较少，且后者总治疗时间较前者短，临床应结合患者实际情况选择合适手术方式。
-
微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光(30 W)碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min(70～190 min),平均住院时间11 d(9～15 d),无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%(73/82).结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光(30 W)碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.
-
斜仰卧位和俯卧位对MPCNL患者术中腹压及预后的影响
目的 比较斜仰卧位和俯卧位对微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者术中腹压及预后的影响.方法 纳入2016年4月至2017年5月在自贡第三人民医院泌尿外科接受MPCNL术的74例单侧输尿管结石患者为研究对象,以随机抽签法将患者分为两组,每组37例,A组取斜仰卧位,B组取俯卧位,记录并比较两组患者的手术时间、平均术中出血量、通道建立时间、体位舒适度,以及术前、手术完成时患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、平均心率(HR)、气道阻力与腹压,并比较两组患者术后住院时间、结石取净率和并发症情况.结果 A组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量分别为(41.58±17.09)min、(82.46±43.53)mL、(10.64±2.35)d,明显少于B组的(74.13±32.61)min、(143.75±92.38)mL、(14.26±5.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中重度不适患者比例为10.81%,明显低于B组的32.43%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者手术完成时的MAP、SpO2、HR、气道阻力、腹压分别为(53.06±11.87)mmHg、(83.18±9.35)%、(65.73±10.24)次/min、(14.72±1.53)cmH2O及(813.64±185.26)Pa,与B组的(64.17±11.15)mmHg、(75.74±8.26)%、(74.19±18.35)次/min、(17.24±2.15)cmH2O、(1176.92±196.73)Pa比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石取净率均为100.00%;A组并发症总发生率为13.51%,明显低于B组的35.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与俯卧位比较,MPCNL术中取斜仰卧位能够有效抑制患者术中气道阻力与腹压的升高,减少对呼吸循环造成的影响,且能缩短手术时间,降低出血量,减小术后并发症风险,改善其预后.
-
不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选择2008年12月至201 1年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P＜0.05).结论 临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案.对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗.
关键词： 经输尿管镜钬激光碎石 微创经皮肾镜碎石术 输尿管结石 -
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石(附2050例报告)
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析我院2007年6月至2013年10月利用微创经皮肾镜取石术治疗的2050例上尿路结石患者的临床资料.其中肾盂或肾盏结石879例,部分和完全性鹿角形结石共571例,输尿管上段结石587例,肾结石合并输尿管结石13例.肾结石大小18～108 mm,输尿管结石大小9～36 mm.结果:结石清除率为:输尿管上段结石99.5％ (584/587),单纯肾盂或肾盏结石为96.2％(846/879),鹿角形肾结石85.6％ (489/571).术后输血患者8例(0.39％),行高选择性肾动脉栓塞3例(0.15％),发生寒战高热15例(0.73％),感染性休克1例(0.05％),胸腔积液3例(0.15％),1例行胸腔穿刺引流,改行开放手术2例(0.10％);无死亡及肾切病例.结论:微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,结石清除率高.
-
不同手术方案治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
目的 观察微创经皮肾镜碎石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及护理措施.方法 将我科收治的68例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分为微创经皮肾镜碎石术组(观察组)和经尿道输尿管镜碎石术组(对照组),每组各34例.观察两组患者的手术时间、术后住院天数,以及分别于术后3d内及1个月复查泌尿系B超和KUB结石以观察结石清除率.结果 两组患者比较,观察组的手术时间、住院天数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者结石清除率比较,观察组在术后3d、术后1个月的结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式各有优劣,经尿道输尿管镜碎石术手术时间短,住院时间短的优势,但在结石清除率上不如微创经皮肾镜碎石术,临床中可根据患者情况,选择适宜的手术方式.
关键词： 输尿管上段嵌顿性结石 微创经皮肾镜碎石术 经尿道输尿管镜碎石术 清除率 疗效 -
微创经皮肾镜碎石术的手术护理
微创经皮肾镜穿碎石取石术(MPCNL)已经成为治疗肾输尿管上段结石的主要方法[1],具有创伤小、出血少,碎石取石成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点.2008年5月～2009年7月我院采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石93例,取得了良好的治疗效果.
-
单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效评价
目的 总结分析单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床疗效.方法 整理采用单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例复杂性肾结石的临床资料,统计手术时间,结石残余率.结果 47例复杂肾结石一期建立单微通道且成功碎石、取石,平均手术时间126 min ,平均出血量90 mL,二期输尿管软镜手术中顺利留置输尿管软镜鞘并成功进镜,43例患者成功发现结石并粉碎,成功率为91.5%(43/47).平均手术时间61 min,无输尿管穿孔、撕脱、断裂、感染性休克等严重并发症发生.4例未找到残余结石,术后观察结石无移位,结石排净率为91.5%.结论 单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石能够提高结石清除率,减少手术并发症,是安全、有效的方法.
-
微创经皮肾镜碎石术的护理配合
目的:探讨微创经皮肾镜碎石术的术前准备、术中配合及术后器械处理的手术护理方法.方法:2008年1月～2010年1月我院采用B超引导下MPCNL治疗肾输尿管上段结石50例,对术前、术中及术后护理进行总结改进.总结:50例手术患者均碎石成功,无术中并发症发生.结论:微创经皮肾镜碎石术是一项全新的腔内手术方法,充分的术前准备、熟练的术中配合,术后器械的认真清洗保养是手术成功的重要环节.
-
传统手术与mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石疗效比较
目的 总结治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 回顾性分析、比较传统手术与微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)联合体外震波碎石术(ESWL)对88例复杂性肾结石患者治疗效果,统计学分析两种方法的结石清除率.结果 88例患者,传统手术42例,术后1个月结石清除率为69%.mPCNL联合ESWL治疗46例,1～4次,1个月后结石清除率为93%.结论 mPCNL联合ESWL一次或多次治疗复杂性肾结石是安全、有效的治疗方法,结石清除率优于传统手术.
-
S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系
目的 探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值.方法 对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.结果 结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者出现术后并发症.轻度并发症组为28例(77.8％,28/36),严重并发症组为8例(22.2％,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值.
-
输尿管上段嵌顿性结石处理
输尿管上段嵌顿结石需要手术干预，目前多采用经尿道输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）以及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RUL）。由于后二种手术结石清除率高，故作为首选治疗方法。但需根据建立到达结石通道的成功率、碎石或取石的成功率、手术并发症发生率及个体差异等做出合理的选择。
-
微创经皮肾镜碎石术的手术护理
目的：探讨微创经皮肾镜碎石术的术前准备、术中配合、术后器械处理及手术注意事项。方法：对我院自2010年以来实施的186例经皮肾镜碎石术进行回顾性分析，总结和改进手术的处理方法。结果：186例患者中156例一次性碎石成功，26例两次或三次碎石成功，3例患者四次碎石成功，另一例因术中出血停止手术且无并发症发生。结论：作为一种全新的腔内手术方法，微创经皮肾镜碎石成功的关键在于进行详细的术前访视、术中配合务必熟练，术后还应对术后器械进行精心清洗和保养。
-
微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理
目的：探讨运用微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理。方法对2009年1月～2013年7月收治的136例复杂性肾结石的患者，采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗，分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果136例患者均一期顺利完成微创经皮肾穿刺取石术。术后出现血尿12例、漏尿及尿外渗5例、血源性感染3例，经对症治疗及护理后均治愈出院。结论微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全、疗效高。注意该术式围手术期的护理，使患者安全度过围手术期，可保证手术成功。
