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斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值
目的:对斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值进行分析.方法:收治输尿管上段结石患者96例,平分两组,对照组采用俯卧位微造瘘经皮肾镜取石术,观察组采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗,对两组的治疗情况、并发症情况进行对比分析.结果:观察组患者所用手术时间显著比对照组更短(P<0.05).结论:临床治疗输尿管上段结石可采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗,其治疗效果确切,能有效缩短手术时间,安全性高,且手术中术者和患者更为舒适.
关键词： 斜仰卧位 微造瘘经皮肾镜取石术 输尿管上段结石 -
截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾碎石取石术中的应用效果
目的 探讨截石位联合斜仰卧位对行微创经皮肾碎石取石术患者的影响观察.方法 选取该院2010年5月-2016年5月收治的100例肾结石患者作为本研究对象,所有患者均行微创经皮肾碎石取石术,对照组患者采用传统俯卧位实施手术,观察组患者采用截石位结合斜仰卧位一体的体位实施手术,分别对两组患者的手术相关指标、术后残石率以及舒适度情况进行客观比较.结果 经比较,观察组患者的建立通道时间、手术时间及术中出血量等相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组相比较,前者术后残石率明显少于对照组(P＜0.05);同时,观察组患者手术舒适度情况亦优于对照组(P＜0.05).结论 截石位联合斜仰卧位可以辅助提高微创经皮肾碎石取石术的临床疗效,安全性高,且患者体位舒适,有助于术中麻醉检测以及碎石的排出,因而值得临床中推广实施.
关键词： 截石位 斜仰卧位 微创经皮肾碎石取石术 舒适度 -
斜仰卧位联合改良截石位在经皮肾镜碎石取石术中的价值研究
目的 探讨斜仰卧位联合改良截石位在配合经皮肾镜碎石取石术中的优势.方法 选取该院54例行经皮肾镜碎石取石术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组先取截石位进行逆行插管,之后再取俯卧位行经皮肾镜碎石取石.观察组采用斜仰卧位联合改良截石位体位进行经皮肾镜碎石取石术.对比两组患者体位安置所需时间以及术中舒适情况.结果 观察组患者体位安置所需时间明显短于对照组;同时,观察组相对于对照组其术中出现头晕、呕吐等不良反应情况较少(均P ＜0.05).结论 斜仰卧位联合改良截石位应用于行经皮肾镜碎石取石术中优势明显,能够明显减少体位安置所需时间,提高患者舒适度,值得进一步推广应用.
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自制斜仰卧位体位架在经皮肾碎石取石术中的应用
目的 探讨自制斜仰卧位手术体位架在经皮肾碎石取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值. 方法 2009年3月~2016年12月在斜仰卧位PCNL术中应用自制手术体位架治疗上尿路结石94例,观察摆放体位前后BP、SpO2、气道压变化. 结果 94例均为手术成功,手术时间30~85 min,(51.5 ±27.3)min.在摆体位前后BP、SpO2、全麻下气道压均在正常范围内. 结论 自制的手术体位架可以满足斜仰卧位PCNL体位的要求,体位状态牢靠且标准化,这种体位下行PCNL生命体征更稳定,安全性更高,值得临床推广应用.
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斜仰卧位经皮肾镜治疗上尿路结石
目的 探讨斜仰卧位经皮肾取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法 2004年6月至2008年6月,采用斜仰卧位PCNL治疗上尿路结石126例,其中肾结石77例,输尿管上段结石合并肾盏结石15例,单纯输尿管上段结石34例.患者取斜仰卧位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°.超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道.采用气压弹道碎石行一次或分次清除结石. 结果 126例患者共接受141次PCNL治疗.49例输尿管上段结石和62例肾结石一期PCNL清除结石,一次碎石成功率为88.1%.15例复杂性肾结石因残石需行二期PCNL.平均手术时问为(117±24)min.11例患者因术中或术后大出血需输血治疗,输血率8.7%.无肠道或胸膜损伤并发症发生.结论 采用斜仰卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用.
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斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析
目的 探讨斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法 分析我院2008年6月至2010年6月采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石52例的临床资料.其中男33例,女19例,年龄23～65岁,平均42岁.均为单侧输尿管结石,结石长径1.0～3.2 cm,合并患侧肾结石15例.结果 所有患者行PCNL均成功,无中转开放手术.平均手术时间80 min(55～110 min).术中无大出血和肠道损伤、胸膜损伤等并发症.50例一期PCNL清除结石,一次碎石成功率为96.2%.术后随访3～6月,复查超声或IVU,提示患肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发.结论 斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石技术可行,安全有效,对于患者和术者均比较舒适,可作为mPCNL的理想体位选择.
关键词： 输尿管上段结石 微造瘘经皮肾镜取石术 斜仰卧位 -
斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效观察
目的 探讨采取斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危患者上尿路结石的临床疗效及安全性. 方法 回顾分析采取斜仰卧位超声引导下经皮肾镜取石术治疗的85例高危上尿路结石患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、清石率、术后住院日及并发症等情况进行分析.其中男60例,女25例,肾结石70例,输尿管上段结石15例. 结果 入组高危患者共85例,均采用斜仰卧位超声引导下经皮肾镜取石术,所有患者手术均获得成功,结石Ⅰ期取净78例(91.76％),Ⅱ期取净5例(5.88％),2例(2.35％)患者存在残石,3例(3.53％)术后活动性出血.无气胸、结肠损伤或中转开放等并发症. 结论 采取斜仰卧位超声引导下经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石安全有效,并且患者耐受性好,便于麻醉管理,对于高危患者是一种值得推荐的手术体位.
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输尿管软镜与斜仰卧位微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 探讨输尿管软镜(FURS)和斜仰卧位微创经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2010年6月至2014年2月铜川市人民医院收治的输尿管上段结石患者192例,随机分为FURS组98例和MPCNL组94例,结石直径10～20 mm,均为单发.两组患者年龄、性别、结石直径、肾积水程度、体外冲击波碎石(ESWL)无效比例等比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察指标包括手术时间、术后住院时间、清石率、术中出血＞400 ml例数、术中转开放手术例数、并发症发生率及术后发热例数,并分析结石成份.结果 FURS组和MPCNL组手术时间分别为(65.7±16.8) min和(48.9±12.1) min,术后住院时间分别为(1.8±0.8)d和(4.6±1.3)d,两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.01);FURS组和MPCNL组患者结石清除率分别为84.6％和94.7％,并发症(Clavien分级Ⅱ级)发生率分别为9.2％和14.8％,差异均无统计学意义(P＞0.05);此外,中转开放手术、出血＞400 ml及术后发热例数两组间比较差异均无统计学意义(P＜0.05);结石成份分析显示,草酸钙结石所占比例大,为51.6％ (99/192).结论 FURS和斜仰卧位MPCNL治疗输尿管上段结石都是安全有效的方法,斜仰卧位MPCNL手术时间短,FURS取石术后患者恢复快.
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不同手术体位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果观察
目的：探究斜仰卧位联合截石位、传统俯卧位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取我院2008年9月～2015年9月收治的行经皮肾镜取石术老年肥胖患者共112例，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=55）与观察组（n=57），对照组患者采取传统俯卧位，观察组采取斜仰卧位联合截石位，比较两组患者手术一般情况、一次性结石除净率及不同体位对患者循环、呼吸的影响。结果观察组手术持续时间、术中出血量均明显低于对照组，结石一次性除净率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者体位安置后30min SBP、DBP、HR及SaO2%与安置前无明显差异（P＞0.05）。对照组体位安置后30min SBP、DBP、SaO2%低于安置前，HR高于安置前（P＜0.05）。对照组不能耐受手术体位摆放人数及VAS 3级以上人数明显多于观察组（P＜0.05）。结论斜仰卧位联合截石位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中具有手术操作简便、创伤性小、对患者循环、呼吸系统影响较小等特点，值得临床推广运用。
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斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石(附352例报告)
本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及优点.得出结论采用斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石.具有创伤小,出血少、恢复快,结石清除率高及并发症少等优点,也是一种同时利于患者和手术者的术式,是治疗上尿路结石的较好方法.
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斜仰卧位微创经皮肾碎石的护理配合
[目的]总结斜仰卧位微创经皮肾碎石的手术护理经验.[方法]回顾性分析45例上尿路结石病人斜仰卧位下行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料及护理方法.[结果]45例病人均手术成功,术中、术后无护理并发症.[结论]手术室护士良好的术前准备,熟练、合理有效的手术配合,是保证手术及护理顺利进行、预防手术并发症发生、促进病人康复的重要措施.
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输尿管硬镜钬激光与斜仰卧位微创经皮肾镜治疗输尿管中上段结石疗效比较
目的 探讨输尿管硬镜钬激光(URHL)与斜仰卧位微创经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管中上段结石的疗效.方法 选取沈阳军区总医院自2011年5月至2014年3月收治的输尿管中、上段结石患者96例,随机分为URHL组(54例)和MPCNL组(42例).观察两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中出血量>400 ml比例、术中开放手术及术后发热情况,并分析结石成分.结果 URHL组患者手术时间(55.3 ± 12.1)min,长于MPCNL组的(49.6 ± 11.5)min,而术后住院时间(1.7 ± 0.9)d,短于MPCNL组的(4.4 ± 1.2)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者结石清除率、术中出血量>400 ml比例、术中开放手术、并发症发生率、术后发热及结石成分比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 URHL与斜仰卧位MPCNL均是治疗输尿管中、上段结石安全、有效的方法,斜仰卧位MPCNL手术时间短,URHL术后患者恢复快.
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斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响
目的：探讨同时安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响。方法选取2010年3月至2012年2月拟择期行经皮肾镜取石患者107例，分为传统组和实验组，其中传统组54例，安置传统俯卧手术体位；实验组53例，安置斜仰卧位与截石位体手术体位。观察两种安置体位方法对心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统（ BP、SPO2及意识症状）等的影响。结果安置体位后实验组血压无明显变化（P＞0.05），传统组有明显降低（P＜0.05）；安置体位后实验组血氧饱和度平稳正常，传统组血氧饱和度下降处于缺氧状态（ P＜0.05）；安置体位后实验组意识（头晕或晕厥）症状改变明显少于传统组（P＜0.01）；实验组不能耐受体位和皮肤或肢体损伤的例数显著少于传统组（P＜0.01）；术后6 h麻醉效果消失后随访患者对疼痛的评价，实验组明显优于传统组（P＜0.01）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者更安全舒适，尤其适用于高龄、高危的经皮肾镜取石患者。
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斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效分析
目的：评价斜仰卧位经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy ，PNL ）治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月常熟市第二人民医院94例斜仰卧位行PNL的上尿路结石患者的临床资料，分析患者术后结石残留、出血、感染情况。结果：94例患者均顺利完成手术。术后一期清除结石90例，二期清除结石4例；需输血患者5例，其中保守治疗无效行肾动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）栓塞术止血1例；尿脓毒血症8例，经抗感染治愈；无败血症休克病例。随访2个月～2年，患者均健在，无结石复发需二次手术患者。结论：斜仰卧位PNL一期结石清除率较高，并发症可控，对于上尿路结石的治疗安全、有效。
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斜仰卧位经皮肾镜取石术围术期大出血的防治
斜仰卧位经皮肾镜取石术(PNL)是上尿路结石的重要治疗方法,临床实践证明其安全有效[1],但PNL术中、术后可能存在致命的大出血.作者分析本院近年来发生PNL围术期大出血患者的临床资料,现报告如下.
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斜仰卧位微创经皮肾镜治疗上尿路结石37例临床观察
目的 探讨斜仰卧位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的可行性及疗效.方法 上尿路结石患者37例,其中鹿角型结石8例,肾盂肾盏结石23例,肾结石合并输尿管上段结石2例,输尿管上段结石4例.所有患者均采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,取患侧垫高向健侧倾斜30～45度体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,输尿管镜钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石.结果 37例均顺利完成手术,平均手术时间(145.6±53.7)min.一期清除结石者30例(81.1%);7例残余结石者,4例术后7～11d行二期MPCNL,3例术后4周行体外震波碎石(ESWL)后结石排尽.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止;无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症,无改开放手术者.术后随访3个月,术前26例伴有肾积水者12例肾积水消失,10例好转,4例无变化.结论 斜仰卧位行MPCNL,仪需在腰硬联合椎管内阻滞麻醉下就可进行,效果良好,并发症少,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,术者操作亦较舒适,并可降低医疗成本..
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斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析
目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料,2种体位患者各30例,对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较.结果 所有患者均成功完成手术,斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势(P<0.05),而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).绪论斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势.
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斜仰卧位经皮肾镜取石术在马蹄肾多发肾结石中的应用(附8例报道)
目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术(PCNL)在治疗马蹄肾合并多发肾结石患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月常熟市第二人民医院8例马蹄肾多发肾结石行斜仰卧位PCNL患者的临床资料.分析患者术后结石残留、出血、感染情况.结果 8例马蹄肾患者(13侧肾结石),均一期建立通道并碎石,一期清除结石9侧,二期清除4侧.围手术期出血较多需输血1例;严重感染3例,经抗感染治愈,均未发生感染性休克.随访1个月~5年,目前尚无结石复发需二次手术者.结论 斜仰卧位PCNL治疗马蹄肾多发肾结石一期结石清除率较高,并发症可控,相对安全、有效.
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斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄
目的：探讨斜仰侧卧改良截石位腔内双镜（输尿管镜＋经皮肾镜）联合治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法对12例输尿管狭窄患者采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗。结果11例患者顺利通过输尿管狭窄段行扩张术治疗（10例行球囊扩张，1例行导管扩张），扩张后皆成功置入双 J 管；1例未成功者通过狭窄端，留置肾造瘘管引流尿液后，Ⅱ期行腹腔镜下输尿管狭窄段切除＋端端吻合术。术后12例患者均出现少量血尿，经对症处理后1～2 d 消失，术中术后均无明显并发症。12例患者术后均随访3～12个月，10例患者肾积水明显缓解，2例无明显缓解。结论采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄患者，能明显提高通过狭窄段的成功率和手术安全性。
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B 超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告
目的：探讨 B 超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例，其中肾结石83例，输尿管上段结石12例，观察其治疗效果。结果：所有患者行 MPCNL 均成功，一期结石清除率82.1%（78/95），有17例结石残余，术后需用 ESWL 辅助治疗，无严重并发症发生，平均手术时间90 min（50~120 min），平均住院7.8 d（5~9 d）。结论：B 超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的，并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响，进行微创经皮肾镜手术时，斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。
