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应用利多卡因外擦导管减少桡动脉痉挛的临床观察
目的:桡动脉痉挛是经桡动脉路径冠状动脉造影(CAG)和(或)介入治疗(PCI)的常见并发症之一.本研究旨在观察应用利多卡因外擦动脉鞘和造影导管,减少桡动脉痉挛的临床疗效.方法:将连续237例接受经桡动脉路径CAG/PCI的患者随机分为两组,分别于动脉鞘和造影/导引导管插入前应用2％利多卡因溶液(118例,利多卡因组)或0.9％氯化钠溶液(119例,对照组)外擦其表面.主要观察终点:严重桡动脉痉挛(导管推进或操作困难并伴前臂疼痛、桡动脉造影示管腔内径狭窄＞70％)发生率.次要终点:前臂出血或血肿、患者不适程度以及操作成功率.结果:利多卡因组5例(4.2％)和对照组16例(13.4％)发生严重桡动脉痉挛(P=0.013);利多卡因组中无一例发生前臂出血或血肿,但对照组中3例前臂轻度出血(表现为造影剂外渗)和1例局部血肿形成,均经局部加压包扎后好转;利多卡因组因疼痛引起的重度不适减少;两组CAG/PCI均成功.结论:CAG/PCI时,应用2％利多卡因溶液外擦动脉鞘和造影/导引导管可能是一种减少严重桡动脉痉挛及其相关并发症的简易方法.
关键词： 经桡动脉冠状动脉介入治疗 冠状动脉造影 桡动脉痉挛 并发症 -
地尔硫(卓)与硝酸甘油联用预防桡动脉痉挛的临床研究
目的:探讨地尔硫(卓)与硝酸甘油联用在预防经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛的临床效果.方法:选取选2005年10月-2011年12月宜昌市中心人民医院医院心内科住院接受经桡动脉冠状动脉介入检查及治疗的患者803例,按数字表法随机将患者分为A组(地尔硫(卓)5 mg、264例)、B组(硝酸甘油200 μg、271例)和C组(地尔硫(卓)5 mg+硝酸甘油200μg、268例).A组常规动脉鞘内注入地尔硫(卓)5 mg、B组常规动脉鞘内注入硝酸甘油200 μg和C组常规动脉鞘内注入地尔硫()5mg+硝酸甘油200 μg,然后行冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI).记录各组患者注入药物前后患者血压、心率及桡动脉痉挛和不良反应.结果:A组和B组桡动脉痉挛发生率没有明显差异(5.5％:4.9％,P＞0.05),C组明显低于A组(2.8％:3.5％,P＜0.05)和B组(2.9％∶3.5％,P＜0.05).不良反应B组(4.1％)和C组(5.3％)相似(P＞0.05),均较少.A组不良反应发生率高于B组(8.4％:4.80％,P＜0.05)和C组8.4％:5.3％,P＜0.05).结论:在经桡动脉介入诊疗中,联合使用地尔硫(卓)5mg和硝酸甘油200μg可以更好地预防桡动脉痉挛,且不良反应相对较少,安全有效,比单一应用地尔硫(卓)或硝酸甘油具有明显优越性,值得临床推荐使用.
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四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗患者术中桡动脉痉挛的效果观察
目的：观察四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗的患者术前桡动脉痉挛的效果。方法将63例经桡动脉路径进行冠状动脉介入诊疗的患者采用随机数字表法分为观察组33例，对照组30例。两组患者均予常规术前护理及鞘管置入后即时注入普通肝素3000 U及生理盐水7 mL＋硝酸甘油200μg＋利多卡因50 mg（鸡尾酒舒张血管疗法）扩张桡动脉；观察组在此基础上于术前30 min予四子散熨敷术侧上肢段手太阴肺经至手术开始。结果两组桡动脉痉挛发生率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉介入诊疗术前应用四子散熨敷术肢手太阴肺经，能有效预防桡动脉痉挛，促使桡动脉路径进行介入诊疗操作更顺利。
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素.方法 将徐州市中心医院行桡动脉介入治疗的210例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者根据其术中有无桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)分为RAS组(n=60)和非RAS组(n=150).利用Logistic回归法分析患者术中出现RAS的影响因素.结果 210例患者中,60例发生RAS,与非RAS组患者比较,RAS组患者年龄较小,女性比例高,既往原发性高血压、糖尿病、高脂血症病史和吸烟史发病率高,差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示患者的年龄、性别、吸烟史、桡动脉路径异常、导管交换次数、桡动脉直径与导管外径比值、桡动脉直径与身高比值为患者发生RAS的独立因素(P均＜0.05).结论 经桡动脉行冠状动脉介入治疗过程中,女性患者、有吸烟史、桡动脉解剖异常、多次导管交换、桡动脉直径与身高或桡动脉直径与导管外径比值过低,更易发生桡动脉痉挛.
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经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及预测
目的：探讨经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生风险及临床预测因素。方法选取2014年1月~2015年12月期间我院经桡动脉入路行冠心病介入治疗病人980例为研究对象，分析病人病史及用药方案，给予经桡动脉行冠脉造影术，测量并记录患者桡动脉直径、解剖是否异常；对桡动脉痉挛发生度多因素行Logistic回归分析。结果196例经桡动脉冠心病介入诊疗中出现了桡动脉痉挛；经Logistic多元回归分析，桡动脉痉挛发生的危险因素为女性、年龄、吸烟、桡动脉路径解剖异常、桡动脉鞘置入时前臂疼痛、桡动脉直径/导管外径比值、导管交换次数。结论经桡动脉冠心病介入诊疗中引发桡动脉痉挛的因素较多，女性、低龄、桡动脉路径解剖异常和桡动脉直径/导管外径比值低等，需要给予高度重视。
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经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展
目前临床在对冠心病患者实施治疗的过程中为常见的一种方法就是介入治疗技术,与以往应用的经股动脉入路、桡动脉途径的冠心病介入治疗方式比较,经桡动脉冠心病介入治疗具有其特殊的优越性,在冠心病治疗过程中应用的效果更为显著.不过,在实施经桡动脉入路操作的过程中存在较大的局限性,以桡动脉内径较小,痉挛的危险性较高等两大问题为普遍.其中,桡动脉痉挛是冠心病患者在接受该项介入治疗的过程中为常见的一种并发症,对介入治疗所产生的影响程度相对较大.本文主要从临床表现、发病机理、影响因素、预防措施、治疗措施等几个方面,对经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治和研究进展情况进行综述.
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硝普钠及硝酸甘油在经桡动脉行冠状动脉介入应用的对比研究
目的 探讨血管解痉药硝普钠和硝酸甘油对桡动脉痉挛的临床效果.方法 选取2006年8月-2008年6月Allen实验阳性并经桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的患者160例,随机分为硝普钠组(A组,80例)和硝酸甘油组(B组,80例).桡动脉穿刺成功后,A组常规鞘内注入硝普钠0.1mg(生理盐水10ml稀释),至腋动脉时再次注入硝普钠0.1mg(生理盐水10ml稀释);B组常规鞘内注入硝酸甘油0.2mg,然后行CAG和PCI术,观察两组桡动脉痉挛发生率.结果 A组桡动脉痉挛发生率为1.25%(1/80),B组桡动脉痉挛发生率为12.5%(10/80),两组间桡动脉痉挛发生率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 硝普钠对缓解桡动脉痉挛作用效果好.
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经桡动脉行冠脉介入应用药物预防桡动脉痉挛的对照研究
目的:探讨异搏定与硝酸甘油对经桡动脉行冠脉介入患者预防桡动脉痉挛的安全性和有效性.方法:自2010年10月至2011年10月共入选482例申请冠脉介入患者(包括71例非ST段抬高急性冠脉综合征患者).所有患者均签署了知情同意书.482例患者中完成PCI 218例,单纯冠脉造影264例.研究采用随机对照方法,将入选患者分为异搏定组、硝酸甘油组和混合组(5 mg异搏定+0.2 mg硝酸甘油),异搏定组161例,硝酸甘油组158例,混合组163例.结果:异搏定组未能完成冠脉介入改选对侧或者股动脉的9例,其中CAG后复杂病变需改选7F股鞘(经桡动脉)4例;硝酸甘油组中未能完成同侧冠脉介入改选对侧或者股动脉的9例,CAG后复杂病变改选7F股鞘(经桡动脉)3例;混合组10例发生了桡动脉痉挛,CAG后复杂病变改选7F股鞘(经桡动脉)2例.3组所有患者均未出现低血压、心绞痛、心衰或者恶性心律失常等表现.结论:本研究结果提示对拟行冠脉介入患者,经桡动脉给予异搏定或者硝酸甘油针剂都能起到明显的预防桡动脉痉挛的作用,两者安全性和有效性基本一致;经桡动脉行冠脉介入术后局部血肿发生率无统计学差异;通过7F股鞘行PCI介入患者3个月后桡动脉闭塞率较5F、6F桡鞘闭塞发生率统计学有显著差异.
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维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的效果
目的 观察维拉帕米预防经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防桡动脉痉挛的有效性及安全性.方法 经桡动脉路径行PCI治疗的冠心病患者218例,随机分为对照组109例和实验组109例.对照组鞘管内注入生理盐水10 ml,实验组注入维拉帕米2.5 mg,观察注药前及注药后2、5、10、30 min患者的血压、心率及桡动脉痉挛发生率.结果 对照组发生桡动脉痉挛21例(19.3%),实验组发生桡动脉痉挛9例(8.3%),实验组桡动脉痉挛发生率明显低于对照组(P＜0.05).实验组注药前后心率及舒张压无明显变化(P＞0.05),但注药前后收缩压比较差异有统计学意义(P＜0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P＞0.05).结论 维拉帕米在经桡动脉路径行PCI中预防桡动脉痉挛有效和安全.
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地尔硫卓与硝酸甘油联用预防桡动脉痉挛的临床研究
目的 探讨经桡动脉径路行冠脉造影中,硝酸甘油与地尔硫卓联合使用预防桡动脉痉挛的临床效果.方法 将358例经桡动脉径路行冠脉造影的患者随机分为三组,A组119例,B组121例,C组118例,置管成功后A组、B组和C组于鞘管内分别注入地尔硫卓5 mg、硝酸甘油200μg及地尔硫卓5 mg+硝酸甘油200 μg,注药前后行桡动脉造影,对比观察各组患者注入药物前后桡动脉痉挛发生率以及血压、心率的变化.结果 用药前三组患者的桡动脉痉挛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药后三组的桡动脉痉挛发生率均显著下降(P＜0.05或＜0.01),并且C组患者的桡动脉痉挛发生率显著低于A组和B组(P＜0.05).用药前三组患者的平均血压、平均心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),用药后三组患者的平均血压均显著下降(P＜0.01),A组心率显著降低(P＜0.01),B组心率显著升高(P＜0.01),C组心率变化不明显(P＞0.05).结论 在经桡动脉径路行冠脉造影中,硝酸甘油联合地尔硫卓能有效的预防桡动脉痉挛,安全有效,较单用硝酸甘油或地尔硫卓具有明显优越性,值得临床推广使用.
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冠心病PCI手术患者发生桡动脉痉挛的影响因素分析
目的：探讨影响冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者发生桡动脉痉挛(RAS)的危险因素。方法收集2008年6月至2014年1月份来我院就诊并行PCI的患者256例，依据是否发生RAS将患者分成非RAS组与RAS组。分析所有患者的临床资料及其冠脉造影的特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析可能影响冠心病冠脉介入治疗手术患者发生桡动脉痉挛的因素。结果256例患者中发生桡动脉痉挛者51例，其发生率为19.92%。统计结果显示性别、年龄、高脂血症、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换的次数均是发生桡动脉痉挛的独立危险因素。结论在临床工作中要特别注意女性、年轻、高脂血症、有吸烟史、存在前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数过多的冠心病患者，以防这些患者在PCI手术过程中发生桡动脉痉挛。
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法舒地尔对冠状动脉介入术中桡动脉痉挛及术后心脏事件的影响
目的：探讨法舒地尔预防冠状动脉介入术（PCI）中桡动脉痉挛及术后心脏事件的作用。方法选择2013年7月至2014年12月医院收治的急性冠脉综合征需行PCI手术的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者给予相关对症支持治疗及PCI围手术期常规治疗，对照组患者术中给予硝酸甘油、维拉帕米，观察组患者加用法舒地尔。术后两组患者均给予冠心病二级预防治疗，观察组继续加用法舒地尔，两组均治疗14 d。结果术中，观察组患者桡动脉痉挛( RAS )、局部症状发生率均显著低于对照组（ P＜0.05）。两组患者心电图异常和全身不良症状发生率相当（ P＞0.05）。治疗后，两组患者心肌损伤指标、左心室射血分数、血清炎性因子均得到显著改善，且观察组改善幅度明显优于对照组（ P＜0.05）。治疗后60 d，观察组患者心脏不良事件发生率为8.88%，显著低于对照组的17.77%（ P＜0.05）。两组患者不良反应均较轻，发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论法舒地尔可预防冠状动脉介入术中RAS，维持心电图正常，减少术中全身及局部不良症状，改善术后心肌功能，降低炎性因子表达，减少术后心脏事件的发生，且无明显不良反应发生，值得临床推广。
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解痉鸡尾酒预防介入诊疗中桡动脉痉挛的对比研究
目的:对经桡动脉介入诊疗患者行硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、维拉帕米不同药物组合干预,观察其预防桡动脉痉挛(Radial artery spasm,RAS)效果.方法:患者被随机分为3组:鞘管置入后A组予硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg处理；B组予单硝酸异山梨酯5 mg+维拉帕米200μg处理；C组予硝酸甘油200 μg+地尔硫卓2.5 mg处理,记录各组RAS发生率并进行比较.结果:RAS发生率A组小于C组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:在桡动脉介入诊疗中,联合使用硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg预防RAS更有效.
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经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估
目的 观察分析鸡尾酒疗法[硝酸甘油、利多卡因、合贝爽(盐酸地尔硫(蕈)注射液)]对防治桡动脉痉挛(RAS)的临床疗效及其安全性.方法 将经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的住院患者共897例,随机分为鸡尾酒治疗组(485例)和对照组(412例),对照组患者经动脉鞘管注射硝酸甘油、利多卡因等常规处理,治疗组患者在上述治疗基础上经动脉鞘管注射合贝爽.结果 治疗组RAS发生率为3.92％,显著低于对照组的11.41％ (P＜0.05) 结论 对于经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的手术过程中,常规使用鸡尾酒疗法是有效和安全的.
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经桡动脉冠脉介入治疗应用地尔硫卓预防桡动脉痉挛的疗效观察
目的：对比观察经桡动脉冠脉介入治疗（TRI）应用地尔硫卓预防桡动脉痉挛的疗效。方法入选2012年10月至2014年2月营口市中心医院心内科经桡动脉冠脉介入治疗（TRI）的患者共186例，搜集所有患者的临床基线资料、实验室检查，随机分为地尔硫卓组及对照组，各93例，成功穿刺及置入6F桡动脉鞘管后，地尔硫卓组注入地尔硫注射液10毫克，对照组不用任何药物，对比观察桡动脉痉挛的发生率。结果地尔硫卓组桡动脉痉挛1例。对照组桡动脉痉挛9例，两组之间的发生率比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论经桡动脉冠脉介入治疗（TRI）应用地尔硫卓可以有效的预防桡动脉痉挛的发生，并且对患者心率及血压无明显影响，安全有效。
关键词： 经桡动脉冠脉介入治疗(TRI) 桡动脉痉挛 地尔硫卓
