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居民对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况调查分析
目的 探析居民对基层医疗卫生机构所提供的基本公共卫生服务接受情况.方法 通过抽样调查法于2016年2月-2018年2月期间对市城乡居民进行询问分析,了解居民对于基层医疗卫生机构在服务态度、医疗费用、医疗技术、与医护人员之间的关系、就医距离5个方面的相关评价,分析城乡居民对于基层医疗卫生机构所提供的基本公共卫生服务接受比例以及社区公共卫生服务参与比例.结果 基层医疗卫生机构提供服务接受与参与意愿比较,城市居民与农村居民评价差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医疗卫生机构所提供的基本公共卫生服务效果较好,居民接受度高,但乡村居民接受情况存在一定问题,基层医疗卫生机构应对卫生服务做出改进.
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刍议如何加强居民健康档案管理
居民健康档案是实现城乡居民基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的重要工具，为各级政府和卫生计生管理部门制定医疗卫生政策提供科学的决策依据。但随着居民健康档案的发展，在其管理过程中出现了一些问题，本文分析了健康档案管理存在的主要问题，提出了提高居民建立健康档案的意识、提高人员队伍素质、健全健康档案管理制度、提高健康档案使用率、建立统一信息化共享平台等方面来加强居民健康档案管理的建议。
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基本公共卫生服务均等化的难点及应对思考
随着我国综合治理能力的提升，我国的各项制度也在逐步完善同时，自然医疗改革方案在不断成熟，比如新的医疗改革方案中，其中基本公共卫生服务均等化就是一项十分重要的内容，并且在全国范围内积极地推进。这就代表着我国的各项制度都趋于成熟，我国综合的管理能力也有所提升。但是，基本公共卫生服务均等化在全国范围内推进时，有很多问题也逐渐凸显了出来，该文针对基本公共卫生服务均等化所存在的问题，提出相应的解决措施和建议，希望能对管理人员提供一些建议和帮助。
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南宁市城乡居民基本公共卫生服务相关知识知晓率调查分析
目的：了解城乡居民基本公共卫生知识知晓情况，为更好地开展国家基本公共卫生服务项目提供依据。方法采用填写问卷的方式对南宁市城市和农村共120名居民的疾病防治知识等基本公共卫生知识进行调查。结果中青年组（<60岁）与老年组（≥60）健康知识知晓率差异无统计学意义（P>0.05）；不同性别、不同文化程度、城市和农村居民对健康知识知晓率不同，差异有统计学意义（P<0.01）。结论南宁市城乡居民基本公共卫生服务健康知识知晓水平不高，应针对不同地区、性别和文化程度人群特点，建立符合当地居民要求的个性化健康教育策略，提高城乡居民的基本公共卫生健康知识水平。
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成都市卫生监督协管服务现状和管理研究
对成都市卫生监督协管工作现状、运行模式、管理制度、考核评估以及协管员培训需求进行了调查研究,并从协管模式选择、落实保障政策、完善考核评估、优化协管管理、规范协管员培训等方面提出政策建议.
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武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率分析
目的 评价武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率.方法 采用数据包络分析(DEA)的CCR模型、BCC模型对2016年武汉市16个区基层医疗卫生机构的2项投入指标[每10万人拥有公共卫生执业医师数(人)、财政下拨经费(万元)]和5个产出指标(高血压健康管理人数、糖尿病健康管理人数、老年人健康管理人数、0~6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数)进行效率分析.结果 2016年武汉市基本公共卫生服务总体效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.873、0.972、0.898.31.25%的地区DEA总体有效,43.75%的地区纯技术效率为1,25%的地区纯技术效率和规模效率均小于1.结论 武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务总体效率较高,项目管理水平有待提高,卫生资源投入需要增加,基层医疗卫生机构规模需合理扩大.
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2010年我国基层卫生机构服务功能现状分析
基层医疗卫生机构决定着基本卫生服务的供给.本文利用医改监测项目的面上调查与专题调查数据,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析.本研究根据居民主要健康问题、经济发展水平、基层卫生服务机构服务能力,将基本卫生服务项目分为基本医疗服务和基本公共卫生服务,每一类中又分为一级和二级项目.目前我国基层卫生服务机构服务功能总体状况一般,基本公共卫生服务的开展情况(84.8％)好于基本医疗服务的开展(73.7％).城乡差别不明显.东部的基本医疗服务提供情况明显好于西部.影响基层卫生机构基本医疗服务功能的主要因素为设备缺乏、人员数量及能力缺乏.影响基层卫生机构基本公共卫生服务功能开展的主要因素为上级没有要求,上级不允许开展.
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基本公共卫生服务均等化指标体系研究
基本公共卫生服务均等化指标体系是测量基本公共卫生服务均等化的基础工具.本文首先介绍有关指标体系的设计理念,然后给出经专家咨询获得的指标体系,后对部分基本公共卫生服务提供指标进行了省际均等化综合测量.
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北京市不同经济水平农村居民基本公共卫生服务利用现状调查
目的:了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据.方法:自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区.根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3 071人进行问卷调查.结果:在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项(占27.27%);不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项(占50%);近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项(占40.91%);远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项(占27.27%).结论:北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距.
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省域基本公共卫生服务成本效果分析和TOPSIS法综合评价:以湖北省为例
目的:综合评价省域基本公共卫生服务项目绩效,对进一步完善基本公共卫生服务项目、科学合理评价项目执行状况提出可行的政策建议.方法:采用分层随机抽样,通过机构调查获取湖北省样本地区基本公共卫生服务信息系统数据资料;通过查询政府网站获取相关政策文件;通过专家咨询筛选评价指标,并结合层次分析法确定各指标权重,同时分别运用成本效果分析和加权TOPSIS法,纵向和横向比较评价样本地区基本公共卫生服务项目绩效.结果:实际人均项目补助标准偏低;部分项目成本效果有所改善,尤其是慢性病患者规范化健康管理;各县区基本公共卫生服务项目绩效差异较大,Ci值高为0.7811,低仅为0.2694.结论与建议:将流动人口纳入基本公共卫生服务经费预算范围,建立动态增长机制;优化基本公共卫生服务绩效考核方案,综合运用成本效果分析和TOPSIS法,通过纵向和横向分析相结合的方法,克服单一方法不足;加大财政投入,推进基层医疗卫生服务体系建设.
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流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析
目的:了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为推进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议.方法:利用2013年全国流动人口动态监测调查数据及2013年流动人口卫生计生基本公共服务专项调查数据,对流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析.结果:流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,近一年内接受过体检的比例为33.02％,只有23.84％的流动人口在当地建立了居民健康档案,5.15％的流动人口了解有关职业病防治的法律法规,55.00％的流动人口没有接受过职业安全与健康防护培训.0～6岁儿童免疫接种和健康管理工作开展情况较好,但存在一定比例的重复建卡和重复管理情况.“不知道”和“没有时间”是其未接受各项基本公共卫生服务的主要原因;多因素分析显示,影响流动人口基本公共卫生服务利用的因素主要有:性别、年龄、教育程度、每天工作时间、流动范围及流入时间.结论:流动人口对基本公共卫生服务利用不足,健康意识薄弱和服务可及性差是影响该群体卫生服务利用的主要原因.应该提高该人群对基本公共卫生服务的认识,并探索适宜的服务机制,促进其对基本公共卫生服务的利用.
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城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例
目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据.方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况.结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%.城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%).Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响.结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展.
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北京市农村社区卫生服务中心基本公共卫生服务人力和成本现状调查
目的：了解北京市农村地区社区卫生服务中心的基本公共卫生服务人力资源和服务成本情况，为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法：自行设计调查问卷和调查表，选择北京市昌平区、通州区、怀柔区和密云县作为调查地区。根据经济发展水平高、中、低，以整群抽样法抽取12个社区卫生服务中心、108位基本公共卫生服务人员进行调查。结果：在基本公共卫生服务人员中，年轻女性、防保人员和低职称人员占的比例较大；农村地区为预防接种和健康教育等项目分配的人员较多，为妇女保健和生殖健康等项目分配的人员较少；设置健康教育专栏、现场疫点处理等项目的单位成本较高；近郊地区为每个项目分配的工作人员数大多高于远郊地区，而每个项目的单位成本则大多低于远郊地区。结论：北京市农村地区基本公共卫生服务队伍的人力资源建设有待加强；各项基本公共卫生服务所需的成本差异较大，应结合实际需求情况和资源现状进行政策和财政上的调整。
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流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素分析
目的:了解流动人口基本公共卫生服务可及性及其影响因素.方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用“流动人口卫生计生服务流出地监测调查(2014)”数据,采用多水平Logistic回归模型从宏观和微观两个层面,对流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素进行分析.结果:流动人口基本公共卫生服务利用率偏低,其在流出地和流入地均有卫生服务需求;对于全人群适用的健康档案、健康教育和健康体检服务项目的利用,流动人口群体内部存在差异;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性,多水平logistic回归分析发现经济社会发展水平、流出地卫生资源配置水平这两个宏观因素和流动人口的性别、年龄、受教育程度、医疗保险参保情况、流动范围及就业单位性质等个体微观因素,是影响流动人口基本公共卫生服务可及性的主要因素;不同服务项目的影响因素既有共性又有差异.结论:流动人口基本公共卫生服务可及性较差,应强化健康教育和引导干预;不同服务项目利用水平存在差异,应重点关注全人群适用项目和慢性非传染病管理;宏观环境因素和微观个体因素对服务可及性均存在影响,因此在增加服务供给的同时还应从流动人口特征着手,提高其主动性和参与意愿;不同性质就业单位中的流动人口卫生服务利用情况不同,应考虑单位及职业特征对服务利用的影响.
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国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性
目的:分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考.方法:在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况.结果:基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元/人/年；基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高；服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善.结论:基本公共卫生筹资可能存在“隐性不公平”,基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升.建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等.
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济宁市城乡孕产妇基本公共卫生服务健康管理项目认知利用及满意度调查研究
目的 调查分析济宁市城乡孕产妇对基本公共卫生服务健康管理项目的认知、利用及满意度情况,为提高济宁市基本卫生服务孕产妇健康管理服务利用水平提出对策及建议.方法 选取290名城市孕产妇,330名农村孕产妇作为调查对象进行问卷调查,调查内容包括城乡孕产妇人口学基本特征,城乡孕产妇基本公共卫生服务项目,健康管理服务的知晓情况,城乡孕产妇基本公共卫生服务利用情况,城乡孕产妇对基本公共卫生服务健康管理服务的态度.采用SPSS 18.0软件进行x2检验或非参数秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城乡孕产妇及其配偶年龄、文化程度、职业、家庭年总收入、是否初产妇等方面差异均有统计学意义;城乡孕产妇对孕产妇健康管理服务内容(Z=-4.194,P=0.000)、健康管理保健指导内容(Z=-3.477,P=0.001)以及孕期产前随访内容(Z=-2.717,P=0.031)的知晓差异有统计学意义;城乡孕产妇孕期产检≥3次(x2=5.722,P=0.007)等孕产妇健康管理项目利用情况差异有统计学意义;孕产妇基本公共卫生服务健康管理项目利用主动性方面差异有统计学意义(x2 =4.665,P=0.017).结论 济宁市孕产妇健康管理项目的实施状况有待改善,对农村孕产妇要开发并利用多渠道宣传,提高其对政策的认知和利用积极性;城乡基层医疗机构应提高自身的医疗技术水平,提高孕产妇对基本公共卫生服务利用的主动性.
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以患者为中心的高血压患者健康管理服务评估逻辑模型的建立
建立科学合理的评估逻辑模型是科学开展评估的重要一步.针对《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》中的高血压患者健康管理服务内容,通过解析该内容,总结分析我国目前高血压患者健康管理服务工作的评估现状,结合政策执行理论、公共卫生评估理论以及基层卫生服务机构调研,从患者人群真正受益的角度,提出了以患者为中心的高血压患者健康管理服务评估逻辑模型,以供基本公共卫生服务相关工作者在评估该项工作时借鉴使用.
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中国8省(自治区)高血压和2型糖尿病患者健康管理服务实施现状
目的 了解基本公共卫生服务高血压和2型糖尿病患者健康管理项目的开展现状.方法 在全国选取8省(自治区),采用分层多阶段随机抽样方法,共调查≥35岁管理满1年的高血压患者5 116名和2型糖尿病患者3 586名.通过面对面问卷调查和现场体检,调查患者接受健康管理情况、血压和血糖水平、随访满意度等.结果 高血压和糖尿病患者管理率分别为23.6％(城市:17.1％,农村:28.1％,x2=27 195.33,P＜0.001)和19.1％(城市:14.1％,农村:23.8％,x2=7 423.67,P＜0.001),规范管理率分别为61.1％(城市:63.3％,农村:58.6％,x2=11.82,P＜0.001)和59.0％(城市:61.5％,农村:55.6％,x2=12.66,P＜0.001),患者血压和血糖控制率分别为50.3％(城市:62.0％,农村:36.6％,x2=329.31,P＜0.001)和53.9％(城市:60.8％,农村:44.7％,x2=90.53,P＜0.001),高血压和糖尿病患者随访满意率分别为83.0％(城市:84.7％,农村:80.7％,x2=13.42,P＜ 0.001)和84.5％(城市:88.0％,农村:79.5％,x2=43.90,P＜0.001).结论 基本公共卫生服务高血压和糖尿病患者健康管理项目取得一定成效.
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社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响
目的 探索社区健康管理服务对高血压患者相关医疗费用的影响,为相关政策的制定提供科学依据.方法 研究数据来源于2011年中国慢性病及其危险因素监测,该项目在全国疾病监测系统的161个监测县(区)及新疆生产建设兵团农二师展开.以问卷方式通过面对面访谈收集高血压患者信息,使用两部模型法分析高血压健康管理对各类费用的影响情况.结果 共纳入11 294例≥35岁高血压患者,其中男性4 904人(43.42％),女性6 390人(56.58％).门诊总医疗费用M=100(30～200)元,参加高血压管理者费用低于未参加者(P＜0.05);药店购药总费用M=30(15 ～100)元,参加管理者与未参加者费用差异无统计学意义(P＞0.05).门诊医疗费用分析结果显示,参加管理者更易发生门诊医疗行为(0R=2.50,95％CI:2.26～ 2.76),且费用仅是未参加管理者的0.78倍,城市高血压患者更易发生医疗行为(OR=1.31,95％CI:1.18 ～ 1.45)且费用为农村患者的1.69倍.药店购药费用分析结果显示,参加管理者对药店购药行为及费用影响均无统计学意义,城市高血压患者更易发生购药行为(OR=1.10,95％CI:1.01～1.20)且费用是农村患者的1.19倍.结论 高血压社区健康管理服务在降低高血压患者门诊治疗相关费用上已初见成效,应继续推广实施.
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基于泰尔指数和集中指数的山东省基本公共卫生服务利用均等化评价
目的：分析评价山东省基本公共卫生服务项目利用的均等化程度。方法主要利用集中指数分析基本公共卫生服务项目间利用的公平程度，结合泰尔指数评价基本公共卫生服务项目利用的公平程度受地区间差异的影响程度。结果不同经济收入分组居民健康档案服务、健康教育服务、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、孕产妇健康管理、预防接种和儿童健康管理服务利用的集中指数分别为-0.0192、-0.0110、0.0258、-0.0080、-0.0064、0.0371、0.0450和0.1067。进一步利用泰尔指数测算显示健康档案和健康管理服务利用的不公平主要受地区间差异的影响；老年人健康管理、高血压健康管理和2型糖尿病健康管理服务、预防接种和儿童健康管理服务利用的不公平主要受城乡内部差异的影响；孕产妇健康管理服务城乡利用的不公平主要受城乡间差异的影响。结论基本公共卫生服务各项目间的利用率不同，且人群倾向差异显著。基本公共卫生服务各项目间利用存在地区分化现象，其公平性受不同差异影响。
