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基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状
目的 了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议.方法 制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源.结果 卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89％,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71％和4.29％,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95％和61.05％,医护人员比例为1:0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31％、20.86％、32.52％、22.39％和23.92％,学历以大专和中专为主,分别占41.41％、44.17％,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81％、44.78％,48.77％人员工作年限＞3年.结论 卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势.
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流动人口基本公共卫生服务知晓率及影响因素分析
目的 了解流动人口基本公共卫生服务知晓率及其影响因素,为在流动人口中进一步落实基本公共卫生服务项目和促进基本公共卫生服务均等化提供参考依据.方法 选取北京、上海、深圳作为研究现场,在每个城市随机抽取2个区,每个区抽取5个街道,每个街道选取100名流动人口作为研究对象,有效调查2 504人,对其基本公共卫生服务知晓率及影响因素进行分析.结果 流动人口基本公共卫生服务知晓率偏低,为37.5％.知晓率高的3项是:预防接种(34.4％)、建立居民档案(30.4％)和孕产妇健康管理(28.2％),低的3项是:中医药健康管理(4.2％)、重性精神疾病患者管理(5.5％)和儿童健康管理(7.6％).多因素分析显示,流动人口基本公共卫生服务知晓率的影响因素有:性别、年龄、流动稳定性、住房情况、每周工作时间和健康自评.结论 我国流动人口基本公共卫生服务存在知晓率低、各项服务知晓情况不平衡、服务利用率与知晓率存在较大偏差的问题,需进一步加强宣传教育工作的广度和深度,灵活选取宣传场所,改善流动人口基本公共卫生服务知晓情况.
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成都基层医疗卫生机构基本公共卫生服务现况分析
公共卫生服务为改善、保护和促进全体人民健康是由政府出资、各级卫生部门和医疗卫生服务机构提供的卫生产品和卫生服务[1].基本公共服务均等化就是要使每个公民都可以享受到均等化、普遍化、一体化的基本公共服务[2].为全面了解四川省成都市不同地区机构基本公共卫生服务发展现况,由成都预防医学会组织市疾病预防控制中心、卫生执法监督支队、妇幼保健院、第四人民医院4家机构,于2010年6月- 10月调查了6个区(市)县16家基层医疗卫生机构、6家卫生行政管理机构,分析造成不同地区公共卫生服务不均等的原因,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议.
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国家基本公共卫生服务乡村两级职责分工研究
目的 探索乡村两级卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的职责分工明细.方法 运用文献法、专家咨询法和逻辑测验法制定调查问卷,对中西部四省10个乡镇卫生院和22个村卫生室进行调查,并对数据进行分析.结果 41个国家基本公共卫生服务项目二级项目指标中,乡村两级存在分歧的有24个,占58.53％;乡村承担差值均＞0,其中≥20％达70.73％;乡级认为项目总体承担比例为乡级0.72,村级0.28,所有项目承担比例均≥50％;而村级认为比例为乡级0.43,村级0.57,有29个项目承担比例≥50％,占70.73％;探索结果显示承担比例为乡级0.61,村级0.39;乡级主承担项目,村级协助完成项目.结论 乡村两级对项目承担比例分歧较大,一级指标缺乏可操作性,应该将职责分工细化至二级指标,二级指标更加能够指导乡村协作开展基本公共卫生服务.
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户籍与流动人口基本公共卫生服务利用差异及影响因素
目的 了解户籍人口与流动人口在基本公共卫生服务利用方面的差异,并对影响因素进行分析.方法 采用多阶段分层与规模成比例抽样方法在全国31个省市和新疆建设兵团进行问卷调查,并采用单因素分析和广义线性混合模型进行统计分析.结果 户籍人口健康档案的政策知晓率和建档率分别达到75.3％和52.3％,但流动人口仅为46.2％和19.6％,且差异有统计学意义(P＜0.01).对两个人群建档率进行分省x2检验后,得到的结论一致.相较而言,健康教育服务在户籍和流动人口中的普及率均较高,分别达到95.8％和89.6％.从教育服务方式上看,81.4％的流动人口是通过广播电视和宣传栏获得健康教育服务(P＜0.01),低于户籍人口的88.7 ％(P＜ 0.01),但56.6％的流动人口通过短信、微信等新媒介获得服务(P＜0.01),高于户籍人口的52.5 ％(P＜ 0.01).性别、年龄、受教育程度、留居时间、医疗保险及就业性质是影响流动人口公共卫生服务利用的微观层面的原因,而城市所处经济带、卫生资源配置水平则是宏观层面的原因.结论 从全国来看,户籍人口和流动人口在基本公共卫生服务利用方面仍有较大差异,只有同时从宏观和微观层面入手,才能有效改善基本公共卫生服务的利用水平.
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中国基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策
公共服务均等化是现代文明发展的重要标尺[1],也是"以人为本"执政理念的直接体现和政府公共服务职能的重要内容[2].2009年党中央、国务院做出了进一步深化医药卫生体制改革的战略决策,坚持以公益、公平和人人享有基本医疗卫生服务为导向,提出了将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并正式从基本公共卫生服务着手逐步实现均等化的目标[3].目前,以九类基本公共卫生服务为重点,包含重大公共卫生服务专项在内的基本公共卫生服务项目在全国各地全面开展.本研究总结了目前基本公共卫生服务均等化的进展情况,分析了均等化推进过程中存在的问题,为各地进一步完善公共卫生服务均等化实施策略提出相应的政策建议.
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深圳市社区儿童健康管理服务成本及预测分析
目的 测算社区儿童健康管理服务成本,为社区儿童健康管理服务经费预算及管理提供科学依据.方法 通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定儿童健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取广东省深圳市60家社康中心进行现场调查,测定儿童健康管理服务工作时间及2013年服务量,并预测2015年儿童健康管理成本.结果 社区儿童健康管理项目包括三大类、15项服务内容和58条工作步骤;60家社康中心2013年儿童健康管理服务调整工作时间合计78 646.9 h;按调查社康、全市社康、基层专业公共卫生机构当年在编人员平均收人水平和专家建议4种人力成本价格得出儿童健康管理服务总成本分别为651.8、659.7、738.3和846.1万元;人均成本分别为6.2、6.2、7.0和8.0元/人年;规范管理一名0～3岁儿童的单位成本分别为134.1、135.7、151.9和174.1元/人年,儿童健康管理服务应占基本公共卫生服务经费的9.2％,预测2015年深圳市社区儿童健康管理服务若需完全达到国家规范标准,需要人均成本分别为10.4、10.6、11.8和13.5元/人年;深圳市全市投入儿童健康管理经费约需1亿元.结论 2013年深圳市儿童健康管理服务人均成本为6.2元/人,高于目前政府财政对儿童健康管理服务的实际投入标准,建议2015年增至人均10.0元/年.
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优化村级卫生资源 完善农村卫生服务体系
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，与农民群众的关系为密切，村卫生室从业人员服务质量的高低，决定了农村基本公共卫生服务均等化的进程。在新医改形势下，如何有效地优化村级卫生资源，探讨出一套适合辖区发展的农村卫生服务体系至关重要。
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基于灰色RSR法的基层医疗卫生机构服务能力评价
目的 评价基层卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务能力,为制定有针对性、适宜的政策提供参考依据.方法 运用RSR法测算各指标的权重系数,运用灰色关联分析法得出排序结果.结果 社会经济发展水平相对较高的地区基本医疗卫生服务相对较好,城市社区卫生机构服务能力相对乡镇卫生机构要好.结论 因地制宜,统筹城乡,树立标杆,提高综合卫生服务能力.
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深圳市基本公共卫生服务项目成本测算研究
目的 分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据.方法 随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查.结果 深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47.结论 深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置.
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基本公共卫生服务均等化研究
目的 调查居民基本公共卫生服务项目利用情况,分析评价受益人群和受益程度.方法 受益程度采用Kakwani指数测算;服务利用公平性程度采用集中指数进行测算.结果 城乡居民健康教育服务利用率(99.1％)高,儿童健康管理服务利用率(40.3％)低.不同文化程度居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压与Ⅱ型糖尿病健康管理的集中指数分别为0.0004、0.01、0.47、-0.03、-0.02、-0.01.不同收入水平居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、儿童预防接种与健康管理、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理项目的Kakwani指数分别为-0.3929、-0.265、-0.2024、-0.4842、-0.478、-0.4464.结论 城乡居民基本公共卫生服务项目利用情况各异,其中传统项目受益程度高;不同文化程度的居民基本公共卫生服务项目受益情况存在差异;不同收入水平居民各项服务项目均为收入水平低的居民受益,但受益程度不同,其中老年人健康管理项目居民受益程度高,儿童健康管理项目受益程度低.
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基于集中指数和泰尔指数的我国基本公共卫生服务资源配置均等化分析
目的 分析我国基本公共卫生服务中卫生资源配置的均等化状况.方法 运用泰尔指数、集中指数、集中曲线进行测算.结果 基层医疗卫生机构的卫技人员、专业公共卫生机构的卫技人员、人均政府卫生政支出的集中指数为-0.0992、-0.0208、0.0112,泰尔指数为0.1193、0.1382、0.2042.结论 我国用于基本公共卫生服务的卫生资源配置存在不均衡现象,基层医疗及相关专业公共卫生机构的卫技人员配置向经济欠发达地区倾斜,人均政府卫生支出向经济发达地区倾斜.不均衡的主要原因是东中西部地区内部资源配置的不均等,应采取积极有效措施逐渐消除地区卫生资源配置的不公平现象.
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辽宁省基本公共卫生服务项目实施现状调查
目的：了解辽宁省不同地区基本公共卫生服务项目实施现状,探讨项目实施工作中存在的问题及其原因,为提高全省基本公共卫生服务能力和水平提供对策和建议。方法抽取全省118家基层医疗卫生机构,按照《辽宁省基本公共卫生服务项目绩效考核指标和评分标准》规定,对2015年实施的12项基本公共卫生服务项目从组织管理、资金管理、项目执行、和项目效果4个方面进行调查和评分。结果辽宁省2015年基本公共卫生服务项目在实施成效方面,地区分布以沈阳市得分高为95．62,盘锦、朝阳次之,分别为94．67、90．17。结论辽宁省基本公共卫生服务实施整体较好,但存在组织管理、资金管理、项目执行等方面的问题。应采取增加公共卫生经费投入、合理分配卫生资源、加强人员培训等措施进行完善。
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常州市城乡居民健康素养分析
通过抽样选取常州市城乡居民,对其进行包括基本知识与理念、健康生活方式及健康技能等的调查,发现仅少部分居民健康素养较好,人口社会学因素为主要影响因素.研究结果提示需关注重点人群,强化居民对健康知识的理解,提升其健康素养,为基本公共卫生服务均等化的实施奠定基础.
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基于利益相关者角度分析居民健康档案存在的问题及对策
居民健康档案对政府、卫生机构、居民都具有重要意义.健康档案工作开展时间不长,还存在诸多不足.主要总结其在管理、质量、利用、信息化建设、管理对象等方面存在的不足,从利益相关者角度分析影响因素,并针对政府、基层医疗卫生机构、卫生人员这三方具有较大影响力的利益相关者提出促进健康档案实施建议.
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基本公共卫生服务均等化供给障碍分析
为探讨现阶段我国在基本公共卫生服务均等化供给过程中存在的障碍,明确下阶段的解决思路和步骤,以常州市为例,采取大规模供方意向调查,从管理层和执行层两个维度对均等化服务供给障碍进行分析.调查发现均等化服务供给主要面临服务流程不明、监督管理不到位、资源投入不足等问题.提示解决均等化服务供给障碍的基本思路:一是在现有资源约束条件下,构建服务实现路径,明确管理技术规范,从而加强资源有效利用;二是逐步调整资源投入,构建均等化服务准入机制,确保均等化高效可持续发展.
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凤冈县基本公共卫生服务项目存在的问题及对策
随着新医改政策的推行，医药卫生体制也面临改革大潮，尤其是基层基本公共卫生服务项目也要求获得更大的提升和完善，才能确保居民的身体健康；提供完整的公共卫生服务，可以促进和完善辖区医疗卫生事业。但是在实际工作中，仍难以避免诸多项目实施问题，本文以贵州凤冈县的基本公共卫生服务工作现状进行分析，针对存在的问题提出可操作的适宜的合理的解决对策，仅供参考。
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社区卫生服务中心基本公共卫生服务现状探讨
目的：对我国社区卫生服务中心基本公共卫生服务现状作出综合评价。方法：选取我国200个社区卫生服务中心，收集相关资料，对社区卫生服务中心的建设和运行情况进行动态监测，并进行问卷调查，根据得到的数据资料利用层次分析法对我国社区基本公共卫生服务质量进行评价。结果：我国社区卫生服务中心基本卫生服务体系得到了逐步的完善，服务功能不断完善，总体服务质量稳步提升，中、东、西部地区服务质量差异逐步缩小。结论：我国社区卫生服务中心基本公共卫生服务功能逐步完善，服务质量稳步提升，服务功能公平性有待完善，应深化医疗改革，发挥社区优势，因地制宜，缩小中东西部之间的差距，促进社区公共卫生服务事业的发展。
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我国基本公共卫生服务城乡差距与均等化探析
实现基本公共卫生服务均等化是我国近年来的一项重要社会政策。本文在解释基本公共卫生服务均等化内涵的基础上，阐述了我国目前基本公共卫生服务的城乡差距并提出实现基本公共卫生服务均等化的建议。
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基层公共卫生人员对基本公共卫生服务的认知与态度调查分析
通过座谈、访谈和问卷调查对378名基层公共卫生人员对基本公共卫生服务项目的认知和态度的调查,分析了当前基层公共卫生人员的基本情况,收集了他们对基本公共卫生服务项目的建议,提出了营造政府重视、全社会参与的氛围;加强基层公共卫生能力建设;创新督导考核方式;加强重性精神疾病项目的管理等措施.
