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芜湖市基层公共卫生服务人力资源现状调查
基层医疗卫生机构是公共卫生服务网络基础和重要力量,承担基本公共卫生服务均等化等重要职责.其人力资源状况不仅直接关系到群众能否享有安全、有效、方便、快捷和均等化的基本公共卫生服务,而且还关系到机构自身能否健康持续发展[1].为及时了解芜湖市基层医疗卫生机构公共卫生服务人力资源现状,2013年9月-2014年1月我们组织开展了专项调查,以期为该市基层公共卫生服务人员队伍建设提供参考依据.
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四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入现状分析
目的 了解四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入情况.方法 采用“基本公共卫生服务人力投入”问卷对450名基层医疗机构开展公共卫生服务的人员进行问卷调查.结论 (1)基层医疗机构公共卫生服务人员的人力资源结构不合理,兼职公卫人员和非公卫科室承担了大半基本公共卫生服务.(2)基层医疗机构在居民健康档案、预防接种和慢性病管理等方面投入较多的人力资源.(3)孕产妇健康管理、儿童健康管理等服务的公卫人员不足.
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疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式研究
目的 研究疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式.方法 采用现况调查的研究方法,包括定性研究和定量研究.定性研究采用深入访谈,定量研究采用填写调查表的方式进行.结果 共调查河南省4个城市的97个基层医疗卫生机构和11个疾病预防控制中心,深入访谈54人.2009年,16.49％和20.62％的基层医疗卫生机构未接受过疾控机构的指导或培训.城乡基层公共卫生医师不足,分别占机构人数的3.66％和6.12％.疾病预防控制机构人员具有业务指导能力,但是没有专项经费.结论 应建立起符合自己省情的疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式,包括成立“公共卫生服务均等化实施办公室”,明确资金来源,建立培训、考核制度,并做到信息互通,资源共享.
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黑龙江省构建社区基本公共卫生服务监管模式的意义
通过分析基本公共卫生服务存在的问题及产生的原因,进而提出改进对策,建立适宜的监管模式.有效的监管机制,及时的监督、管理社区基本公共卫生服务,对于纠正不规范行为,切实提高服务质量具有重要意义,是保证基本公共卫生服务政策目标实现的关键.目前黑龙江省基本公共卫生服务存在没有日常现场监督管理和在现状研究基础上建立的基本公共卫生服务监督管理模式.亟需建立基本公共卫生服务监督管理模式,以此为黑龙江省开展基本公共卫生服务项目提供监督管理框架.
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基本公共卫生服务均等化视角下新会区健康教育存在的问题及对策
目的 为规范开展健康教育服务提供有针对性的帮助.方法 在基本公共卫生服务均等化视角下,基于《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》和《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》的要求,分析基层医疗卫生机构健康教育工作存在的问题并提出建议.结果 开展服务前未进行辖区居民需求调查和评估;提供服务时存在的实际操作问题;活动记录和资料的归档保存不规范.结论 健全基层健康教育工作服务网络,建立稳定的工作队伍;开展基层医疗机构健康教育工作人员专业培训工作,提升专业人员健康教育工作素质;开展辖区居民健康教育知识和技能的需求评估,根据评估结果制订可操作性和可实施性的年度健康教育工作计划;规范收集整理活动记录和资料,并归档保存.
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内蒙古东西部社区卫生服务中心基本公共卫生服务现状研究
目的 了解内蒙古社区卫生服务中心基本公共卫生服务现状,发现存在的薄弱环节,为提升其服务水平提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,对内蒙古东、西部8个盟市共43所社区卫生服务中心进行问卷调查.结果 内蒙古社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率低,东部地区建档率高于西部地区.健康讲座、咨询活动等健康教育宣传工作未达到标准.对老年人、重性精神病患者等重点人群的健康管理服务工作不到位,西部地区妇幼管理工作较东部地区差.结论 内蒙古自治区社区卫生服务中心基本公共卫生服务能力有待提高,政府应增加经费投入、加大健康教育宣传力度、加强人才队伍建设,强化对基本公共卫生服务开展情况的督导检查.
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综合医院运行基本公共卫生服务项目研究
目的 了解深圳市综合医院公共卫生服务情况和区域间的差异,对医院公共卫生服务状况做出评价.方法 自行设计综合医院运行基本公共卫生服务项目调查表,抽取辖区综合医院7家及社区健康服务中心55所,进行问卷调查与统计学分析.结果 综合医院和社区健康中心均按照要求开展公共卫生服务.各级医院与社区健康中心评级存在差异(x2=7.018,P＜0.05).级别高的综合医院防保科、社管中心对所属社区健康中心的业务进行指导.业务开展比较好的,在年终绩效评估中获得总分较高.社区健康中心公共卫生项目开展好,评级高,业务收入高,维持经费也高.结论 加强培训与督导,根据工作职责予以相应配套经费,促进综合医院运行基本公共卫生服务项目.
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江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研究
目的 对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议.方法 采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究.结果 地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见.结论 强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制.
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福州市基本公共卫生服务市场化的提出与研究
通过对福州市2013年基本公共卫生服务项目现状的评估,了解福州市基本公共的现状及存在的问题,提出构筑政府主导的市场化建议,即通过卫生服务机构之间内部竞争市场化,经费运作管理的市场化,人员进入管理制度上内部市场化和引进市场化的监管机制及评估机制,从而提高现基本公共卫生服务项目的效率与质量,进一步实现服务项目的均等化目标.
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楚雄基本公共卫生服务项目均衡发展的探讨
目的 掌握和探讨彝族自治地区实施基本公共卫生服务的相关情况,以便改进和提高服务质量.方法 采用查阅资料、现场抽查、考核评估、对比分析、综合评价等方法对楚雄彝族自治州实施基本公共卫生服务的整体情况进行评价分析.结果 建立健全项目管理组织机构和规章制度,建立6类分包负责组织实施机制,项目分包完成省下达的任务指标.结论 彝州公共卫生服务项目的机制、措施、责任得到落实,农村三级卫生和城市社区卫生服务网络已形成,项目资金发挥了导向和杠杆作用,公共卫生服务项目已整体推进和均衡发展,但也存在一些问题和困难,需进一步改进和提高.
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基层医疗机构实施基本公共卫生服务项目效果分析
2009年我国实行基本公共卫生服务项目,2011年出台国家基本公共卫生服务规范,规定了服务对象、服务内容、要求等内容.国家基本公共卫生服务项目可有效促进我国基本公共卫生服务均等化,提高服务质量,促进社会主义社会建设[1].通过对江山市等三县市基本公共卫生服务情况进行分析,探讨国家基本公共卫生服务项目存在的问题及相应的改进措施.
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疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况分析
目的 了解浙江省疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况,为制定相关政策提供依据.方法 设计专项调查表,调查各级疾控机构相关业务人员基本公共卫生服务认知情况、参与基本公共卫生服务项目情况、存在问题及对策等.结果 被调查者对基本公共卫生服务均等化疾控相关知识认知程度较高(＞90％),但对于服务主体、服务特征等认知较差.大部分疾控机构制订并实行了针对社区医疗卫生机构的基本公共卫生服务指导方案或要点,开展了相关培训并参与了考核工作,分别占94.90％、96.94％和92.86％,但在省级项目基础上增加本地项目的机构仅占13.27％;疾控机构参与基本公共卫生服务项目存在参与人员不足(91.10％)、政府经费保障不足(86.64％),以及疾控机构与社区卫生服务机构资源整合不足、缺乏合力(82.07％)等问题.结论 疾控人员对于基本公共卫生服务均等化的认知程度普遍较高;疾控机构基本公共卫生服务项目参与率较高,但主动增加项目不足;人员不足、经费保障不到位以及医防整合不足是目前疾控机构参与基本公共卫生服务均等化的主要问题.应进一步增加基层疾控机构人员,保证相关工作经费投入,加强医防整合,更好地发挥疾控机构在促进基本公共卫生服务均等化中的作用.
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成都市促进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略研究
分析成都市在推进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略及目前存在的问题和难点,提出进一步有效推进城乡基本公共卫生服务均等化的建议,即制定有财力保障的、体现均等化原则的基本公共卫生服务规划;测算基本公共卫生服务成本,增加公共卫生经费投入;保障流动人口有效地获得公共卫生服务;扩大基层公共卫生服务队伍,引入专业技术人员;进一步做好基层医疗卫生机构的公共卫生职能定位,将基层机构公共卫生考核和专业公卫机构工作结合.
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珠三角地区流动育龄妇女基本公共卫生服务均等化调查
目的 了解珠三角地区流动育龄妇女和户籍育龄妇女基本公共卫生服务不均等情况.方法 通过问卷调查,对珠三角8个区镇的流动和户籍育龄妇女进行调查,了解不同户籍育龄妇女基本公共卫生服务机会、结果的不均等情况.结果 共发放调查问卷5 600份,回收4 340份,有效回收率为77.50％.共调查2 193名流动育龄妇女,2 147名户籍育龄妇女.流动育龄妇女中75.8％有医疗保险,享受过免费体检的比例为57.1％;接受过健康知识教育、得到过免费的基本公共卫生服务以及享受过免费计划生育的比例分别为71.5％、88.0％和57.6％.结论 珠三角地区流动育龄妇女在健康知识获得、基本公共卫生服务以及产后保健服务方面的比例均低于户籍育龄妇女.因此,应重视增加公共卫生机构资源配置和财政投入,进一步发展和完善社会医疗保障体系,促进不同户籍育龄妇女基本公共卫生服务均等化.
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广东省基本公共卫生服务项目实施现状、问题及对策
国家基本公共卫生服务项目实施七年多来,广东省数量指标不达标,质量指标不过关,整体工作极其不均衡.文章总结其原因,归纳出认识不足、财政保障不到位、收支两条线、绩效工资核定标准低且封顶、居民社保医疗费用结算方式不合理、人员不足、基本药物配送的限制等重要的瓶颈因素.提出对策,继续深化基层医疗卫生机构综合改革,坚持目标导向和问题导向,强化整体性、系统性和协同性,深入研究制定综合改革方案,在区域政策上有所突破,以确保各项任务落到实处.
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枣阳市基本公共卫生服务项目实施效果调查
目的 调查基本公共卫生服务项目实施效果.方法 采用定性研究和定量研究的方法,对枣阳市各乡镇和社区医疗机构基本公共卫生服务项目实施效果进行评估.结果 26个乡镇/社区医疗机构,综合得分为75.56,其中社区卫生服务中心81.75,中心卫生院79.51,一般卫生院73.31,三者得分差异有统计学意义.合格5家,基本合格18家,不合格3家.预防接种、老年人健康管理、2型糖尿病患者健康管理平均完成率较高,分别为99.65％,96.19％和95.32％;健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理、重型精神病患者管理和卫生监督协管完成度较低,分别为91.54％、91.14％、90.91％、89.2％和86.77％.结论 基本公共卫生服务项目实施效果明显,但优秀和合格单位比例较小.社区和卫生院各个单项工作发展不平衡.社区应重点加强老年人、糖尿病、高血压患者健康管理工作.卫生院重点加强孕产妇健康管理和重型精神病患者管理,加强健康教育.
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基于TOPSIS分析法的基本公共卫生服务均等化实施过程评价
目的 通过对基本公共卫生服务实施过程进行评价,其结果为政府进行适时调节控制,以为缩小项目实施过程与预期目标之间的差距提供依据.方法 采用现场调查法、专家咨询法、网络层次分析法(ANP)、熵权TOPSIS分析法进行分析评价.结果 运用ANP法构建一套基本公共卫生服务均等化实施过程评价指标体系,该指标体系包括4个一级指标,13个二级指标,76个三级指标.采用外部评价法对样本地区进行现场评价,通过TOP-SIS分析,结果显示省会市好于地级市,地级市好于县乡级.经济发达地区评价排序为1,经济水平中等地区评价排序为2,经济水平较差地区评价排序分别为3和4,说明经济水平对基本公共卫生服务均等化实施过程会产生影响.结论 不同级别地区存在不均等现象,不同经济水平地区存在不均等现象,与政府财政投入、社区卫生服务机构条件设备、卫生服务人员数量及综合素质,以及居民参与程度有直接关系.
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富锦市农村基本公共卫生服务项目的实践与体会
在大量调查的基础上,通过梳理富锦市基本公共卫生服务均等化的现状,以及项目实施中存在的管理问题,提出了针对重点管理问题,实施“精细化管理”的新模式.“精细化管理”模式在富锦市实施三年来,农村居民健档率96.7％,重点慢性病患者规范管理率达到92.8％,群众满意度达到95.4％,服务人员工作质量和积极性大大提升,得到了领导和百姓的认可和好评.通过项目实施深深体会到,加强工作机制,注重细节管理,强化监管服务,加强部门协调是确保做好基本公共卫生服务的先决条件.精细化管理模式的探索为进一步促进经济欠发达地区的基本公共卫生服务均等化的开展提供一定的参考和借鉴.
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基层疾控机构在基本公共卫生服务中的作用探讨
2009年以来,国家将“促进基本公共卫生服务逐步均等化”列为医药卫生体制改革重点实施内容之一,这项改革是在基层医疗卫生单位长期以药养医、重医轻防,县、乡、村三级预防保健网络近乎破碎的现实背景下进行的.如何在短期内改变这种管理体制,防止疾病预防控制等专业机构边缘化,充分发挥其专业优势,招远市走出了一条以政府部门为主导,以信息化建设为先导,以专业团队为指导的成功模式.1 发挥政府主导作用,健全组织体系招远市在项目工作启动阶段,按照“先起步、后规范,先运作、后完善”的原则,充分发挥卫生行政部门对基层医疗卫生机构的行政领导职能,市卫生局从医政科、疾控与监督科等业务部门及疾控中心、妇幼保健院、心理康复中心等专业机构抽调了6名人员临时组建了基本公共卫生服务项目办公室,赋予其组织、协调、管理、指导、考核多项职能,集领导、指导、考核于一体,规划各基层医疗卫生机构的科室设置,制定工作流程与工作制度,督导工作进度与服务质量.
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基本公共卫生服务项目实施中存在问题及对策
促进基本公共卫生服务均等化是深化医改五项重点任务之一,是提高城乡居民健康水平的有效途径,也是经济社会发展水平以及构建和谐社会的内在要求.作为新医改推出的一项全新工作,各地在实施基本公共卫生服务项目中都是摸着石头过河,没有固定、成熟的管理模式和可借鉴的工作经验,探索建立一套有效项目推进模式、切实解决项目实施过程中出现的问题,是各级卫生部门和项目管理者十分关切的话题.
