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鼻唇沟随意型皮瓣修复外鼻缺损13例体会
目的:探讨鼻唇沟随意型皮瓣修复外鼻缺损的疗效。方法:应用鼻唇沟随意型皮瓣修复外鼻缺损13例,均为病变切除和外伤所致,缺损部位主要为鼻翼和鼻背下部,手术均先行病变切除和清创,再同期手术皮瓣修复。结果:术后皮瓣全部成活创面Ⅰ期愈合;供区切口直接缝合Ⅰ期愈合。术后13例获随访0.5年,术后皮瓣色泽、质地、耐磨性与周围正常组织相似,供区无明显瘢痕。结论:鼻唇沟随意型皮瓣具有设计简单,操作简便,组织量足够且与外鼻邻近,术后瘢痕不明显等优点,是外鼻缺损修复的佳选择,值得在基层耳鼻喉科推广。
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面部邻近皮瓣修复外鼻部分组织缺损39例
外鼻是颜面美学结构的重要组成部分,其组织的缺损或轮廓的畸形不仅影响容貌美观而且影响心理健康.外鼻组织缺损是整形外科的常见病,它不单单是皮肤的缺损,往往累及鼻腔黏膜,甚至造成软骨缺损,故修复过程中不仅要重视鼻软组织和支撑结构的修复,而且要注重鼻功能的重建,同时保证修复组织色泽、质地与周围皮肤相似,大程度降低面部解剖性标志的畸形,保持外鼻轮廓和颜面美观,尽可能隐藏切口线[1].
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耳垂在外鼻部分缺损修复中的应用
目的 探讨应用耳垂进行外鼻部分缺损修补整复的优越性.方法 在缺损边缘外切口,皮下分离,翻转并保留瘢痕组织,将其作为外鼻腔侧的衬里,将切下的耳垂展开并移植到缺损处以修复创面.结果 30例患者一期修复成功,肤色一致,外形恢复理想,2例移植物部分坏死,经二期应用对侧耳垂修补成功.结论 耳垂是整复外鼻部分缺损理想的修复材料,且操作方法简便,成功率高,成活后不变形.
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外鼻缺损整复38例
目的:探讨外鼻缺损的整复方法及疗效.方法:回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料,根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例,正中皮瓣13例),鼻唇沟皮瓣13例,耳郭复合瓣3例,替尔氏皮片4例.结果:38例移植物全部成活,鼻外形基本满意.结论:根据外鼻缺损的部位及大小,采用适当的整复方法,可获得较满意的疗效.
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外鼻部分缺损的手术治疗
目的:评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果.方法:总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料.5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损,耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损.5例均一期修复成功.结果:随访6~12个月,5例转移瓣均成活,外鼻形态修复满意,无并发症发生.结论:在保证血供原则下,采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损,可收到满意效果.
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自体耳郭复合组织瓣在外鼻缺损修补手术中的应用
1992年以来,我们用自体耳郭复合组织瓣修补外鼻部分缺损,效果较满意,报告如下.外鼻部分缺损9例中男6例,女3例,16~54岁.外伤6例,外鼻肿瘤2例,先天性鼻尖缺损1例.单侧鼻翼缺损4例,左侧3例,右侧1例,鼻尖部缺损3例,鼻尖及鼻小柱复合损伤2例.患者均用1%~2%普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉.术后除1例鼻尖皮肤鳞癌1年后局部复发外,余8例全部成活,色泽、外形满意.经随访1年以上,缺损修补处瘢痕增生隆起不明显,不须Ⅱ期手术修平.
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鼻唇沟瓣修复外鼻组织缺损11例
本组11例;男8例,女3例;年龄16~56岁.缺损部位主要位于鼻翼部、鼻背、鼻背旁等区域,其中肿瘤切除造成处翼部缺损2例,外伤9例.本组患者全部采用局部麻醉,一般采用眶下孔阻滞加局部浸润麻醉.术前测量缺损面积或预测切除肿瘸后所造成的缺损面积,然后设计出鼻辱沟瓣的走向及大小,以能修复外鼻缺损为原则,鼻辱沟瓣蒂在上方,厚度根据缺损深浅而定,一般为皮下脂肪浅层,根蒂及组织瓣充分游离后旋转覆盖缺损区,取组织区对位严密缝合,术后加压包扎1周.结果,11例旋转鼻唇沟瓣全部成活.
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外鼻部分缺损修复手术64例临床分析
我科1995年10月~2006年10月应用多种不同的组织皮瓣对64例外鼻部分缺损患者进行修复,取得了较满意的效果,现报告如下.
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额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损19例
目的:探讨额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的临床疗效.方法:收集19例采用额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的患者的临床资料,其中外伤7例,恶性肿瘤10例,乳头状瘤1例,黑色素痣1例.4例行鼻背部修复,5例行鼻侧壁修复,3例行鼻尖部修复,7例行鼻翼再造及皮瓣整复术.所有病例转移皮瓣蒂部均缝合为管状,供皮区采用腹部全层游离皮片修复18例,减张后直接拉拢缝合1例.术后均行二期断蒂.结果:19例患者转移皮瓣全部存活,转移皮瓣全覆盖创面;再造鼻翼与颜面部皮肤、色泽接近;本组患者感觉测定分级为S3~S4,两点辨别觉(2PD)3~6 mm;术后随访转移皮瓣外形满意,肿瘤病例无复发.结论:采用含知名血管的额部轴形皮瓣修复外鼻创面,可延长修复距离、扩大修复范围,且额部皮瓣相对较厚,韧性强,利于鼻部塑形,操作简便.
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基底细胞癌1例额部带蒂皮瓣鼻再造手术的护理
外鼻基底细胞癌发生于上皮的基底层,常发生于鼻翼和鼻尖,多为原发性,以中老年人多见.它属于皮肤癌,恶性程度低,发展较慢,易于发现,可得到早期治疗,预后一般较好.我科2009年1月15日收治1例鼻部基底细胞癌并溃疡,对鼻癌病变部位切除后行额部带蒂皮瓣修复外鼻缺损术,现将护理体会总结如下.