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循证医学影像学在住院医师规范化培训中的应用
为了达到住院医师规范化培训的培养目标,作者将循证医学影像学引入到住院医师规范化培训中,探讨了用循证医学的观点指导住院医师规范化培训的实践过程,促进住院医师规范化培训的发展与进步.
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3例特殊病例的诊治与护理报道
报道我院近年来诊治的3例患者,其中有脊髓不全损伤,颅脑及心脏外伤,乙醇中毒性脑出血各1例,吸取教训,从而为抢救更多的患者的生命与健康服务,提高诊治水平,避免医源性失误的发生,现结合文献报道如下.
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小儿先天性膈疝的影像学诊断价值
目的:分析先天性膈疝的影像表现,加深对先天性膈疝的认识,提高诊断率.方法:回顾性分析我院2016年4月至2017年4月经影像证实并手术确诊的患者31例,对其不同影像学检查及表现进行分析.结果:食管裂孔疝22例;后外侧疝8例;胸骨旁疝1例.结论:各种影像学检查各有优缺点,需要熟悉先天性膈疝的各种类型及各自的影像特征,掌握各种影像学检查的优势,综合分析,才能避免漏诊与误诊,提高诊断率.
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胃肠道间质瘤的CT诊断要点
目的:分析探讨胃肠道间质瘤的CT检查结果,并分析其特异性.为胃肠道间质瘤的临床诊断提供可靠依据.方法:选取我院2014年2月至2016年2月收治入院的胃肠道间质瘤患者26例,在患者治疗期间对其进行CT检查,分析不同阶段患者的影像学特点.结果:本组胃肠道间质瘤患者中,良性肿瘤16例,恶性肿瘤12例,肿瘤直径大约为15cm,小约为0.8cm.本组患者中14例患者平扫后显示肿块呈等密度分布,其中钙化4例,周边等密度中央低密度10例.本组患者CT检查结果显示肿块边缘清晰者18例,表现为与周围器官脂肪层分割清楚,而剩余6例患者肿块边缘不清晰,表现为与周围器官脂肪层模糊 本组胃肠道间质瘤患者中,CT检查结果提示7例发生转移,其中肝转移4例,腹膜转移2例,肠系膜转移1例 结论:胃肠道间质瘤因其特殊的病理机制以及病变部位,和其他非上皮肿瘤在影像学上的表现相似,所以在临床上经常造成误诊的发生CT检查对于胃肠道间质瘤的定位、大小、形态以及边缘等情况显示较好,并且能根据检查结果的不同来判断肿瘤的良恶性,对于治疗和诊断都具有较大的帮助.
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胆源性急性胰腺炎病因诊断的影像学选择
在胆源性急性胰腺炎病因学诊断中影像学检查扮演着重要的角色.超声从易操作性、经济性及无创性应作为首选的影像学检查. CT虽然是急性胰腺炎诊断及判断预后的重要手段,但是在病因学诊断中的作用十分微小.MRI联合磁共振胆胰管造影是近几年新出现的技术,其主要优点是无创和无辐射,在胆道微结石和狭窄诊断中敏感性及特异性高.超声内镜可以获得清晰的胆胰管影像,并可以引导穿刺活检鉴别良恶性病变,对壶腹部肿瘤有无可替代的作用.由于ERCP的有创性及较高的并发症,ERCP更多成为治疗手段,但是其对胆道测压有不可替代作用,并且可以联合腔内超声进一步提高胆道狭窄的准确性.本文就以上各种影像学的情况和其在急性胰腺炎病因诊断过程中的差别进行了综述.
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螺旋CT对结节性甲状腺肿的影像学诊断及鉴别诊断
目的：：探讨螺旋CT对结节性甲状腺肿( NG)的影像学诊断价值及鉴别诊断价值。方法：选取我院2014年7月至2015年12月收治的110例甲状腺肿患者,所有患者均经临床手术病理确诊为NG,均使用64排螺旋CT进行影像学诊断和鉴别,比较CT诊断方法和手术病理诊断之间的差异。结果：CT诊断结果显示,本组患者52例NG诊断符合率为92.86%；25例甲状腺癌( TC)诊断符合率为73.53%；17例甲状腺腺瘤( TA)诊断符合率为56.67%。 CT诊断NG的符合率高于TC、TA,数据对比差异显著(P<0.05)；NG的CT诊断准确率和手术病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用螺旋CT诊断NG,具有鉴别敏感性高、准确率高等优点,因此值得临床推广应用。
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脑梗死超早期影像学诊断研究进展
随着我国超声影像学的不断发展与完善,MRI、CT等影像学技术已越发成熟.这也使脑梗死尤其是急性脑梗死超早期的影像学诊断有了更加长足的进步.有效的脑梗死超早期诊断能够为急性脑梗死患者的早期治疗提供可靠的依据,进而及时制定早期溶栓治疗方案,降低脑梗死患者的死亡率与致残率.本文就近年来脑梗死超早期诊断的影像学研究与发展情况进行更进一步综述,具体如下.
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不随意运动型脑性瘫痪52例临床分析
目的:对不随意运动型脑瘫患儿的高危因素、神经影像学异常特征及其相互关系进行探讨.方法:收治不随意运动型脑瘫患儿52例,由专科医师进行全面的体格检查,采用调查问卷详细记录围产期脑损伤高危因素,以Gesell发育评估法评价神经发育水平.结果:明确的高危因素47例(90.4%),其中病理性黄疸29例(55.77%),窒息11例(21.15%),窒息+病理性黄疸7例(13.46%),其他病因5例(9.62%);MRI异常率32例(61.54%).病理性黄疸者29例黄疸明显加重时间多在出生后5~6 d,患儿就医诊治19例,其余未诊治.结论:不随意运动型脑瘫主要高危因素是病理性黄疸与窒息.颅脑MRI表现,病理性黄疸主要损伤苍白球,早期发现病理性黄疸,积极监测,及时、有效降低血胆红素浓度是减少不随意运动型脑瘫的关键.
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严重急性呼吸综合症的影像学改变
(目的):探讨严重呼吸综合症(SARS)的临床表现与早期胸部X线变化及恢复期胸部cT变化之间的关系.方法:回顾性的分析2003年4-5月我院接诊的两例SARS患者及其四例发病亲属临床表现与早期X线胸片、恢复期胸部CT变化情况.结果:六例患者发热症状出现后第一天、第二天、第三天、第五天、第七天出现胸部X线变化的例数0例、1例、2例、1例、2例.结论:1、严重急性呼吸综合症X线胸片变化均在发热症状出现后7天内发生;2、右下肺病变多见;3、重症患者胸片变化迅速;4、胸部X线改变的早晚与病情轻重无关;5、临床症状越重者其后遗症越多.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断特点
目的 为了增强在卵巢中存在的卵泡膜细胞瘤的临床MRI的综合诊断效果,对该表在进行MRI影像学检查中的主要特征.方法 随机地抽选出在该院中自2009年2月—2016年2月由病理学确诊的共36例在卵巢中存在的卵泡膜细胞瘤的患者,然后采用回顾性地分析方法进行全部患者的MRI检查特征的统计与分析过程.结果 在36例患者中共有29例患者属于一侧的肿瘤,而共有7例患者属于两侧的肿瘤.57个病变部位都大部分属于实性肿瘤,其中典型的低等信号T2W共有45个(78.95%),其他12个(21.05%)属于在大部分的低等信号中存在少量片状或是絮状的稍高等信号;而增强扫描显,其他(19.30%)属于在大部分的轻微程度的强化中存在局部区域的显著强化表现.全部的研究对象中共有子宫内膜发生增厚的5例(13.89%),产生腹水的共有10例(27.78%),雌激素E2升高的共有25例(69.44%).结论 在卵巢中存在的卵泡膜细胞瘤的MRI特征主要包含特定的性质,即T2W序列出现显著的低等信号与轻微程度的强化,这些性质能够促进其准确地进行诊断.
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经椎板关节突螺钉在治疗腰骶段结核中的应用研究
目的：探讨经椎板关节突螺钉固定应用于腰骶段脊柱结核中的治疗效果及应用指征。方法：2010年3月-2013年3月收治腰骶段脊柱结核患者17例，采用后正中切口，在完成后路病灶清除植骨融合和双侧椎弓根螺钉内固定后，同一切口内经棘突根部向对侧置入经椎板关节突螺钉，进行围手术期指标观察、影像学和疗效评价。结果：所有患者均顺利完成后路病灶清除植骨融合、双侧椎弓根螺钉固定和经椎板关节突螺钉固定，无患者出现神经症状。平均手术时间(146±70)分钟，术中出血量(178±156) ml，经椎板关节突螺钉平均长度(50±4) mm。患者术后随访12～36个月，平均20个月。术后X线显示混合内固定位置良好，经棘突椎板关节突螺钉均穿过椎板和关节突关节，影像学检查所有椎体均获得椎间融合，融合率100%。结论：采用后路病灶清除植骨融合和双侧椎弓根螺钉内固定后，同一切口内置入经椎板关节突螺钉能有效提高椎间骨融合率，达到小关节稳定，解除症状的目的。
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血液病患者肺部真菌感染影像学特征分析
目的:分析对血液病患者的肺部真菌感染进行影像学诊断的效果.方法:收治真菌感染血液病的患者38例,全部患者都采用16层螺旋CT诊断,观察诊断的情况.结果:全部患者都伴有发热的症状,高热16例;都有不同程度的咳痰与咳嗽症状,患者有痰中带血或咳血11例;患者呼吸困难与气促8例;患者胸痛与胸闷26例.结论:对血液病患者的肺部真菌感染进行影像学诊断,能够清楚显示各种病症与感染类型.
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隐源性机化性肺炎影像分析
目的:通过隐源性机化性肺炎影像资料回顾性研究,总结隐源性机化性肺炎的影像学特点,以提高对本病的了解及认识.方法:收治COP患者17例,对其临床表现、常规生化检查、影像学表现进行综合分析.结果:临床表现以咳嗽、咳痰、呼吸困难,可伴发热、消瘦、乏力等全身症状,较其他呼吸系统疾病相比无明显特异性.影像学主要表现:实变片影、磨玻璃片影、结节影、各类线带影.结论:沿支气管血管束分布且含支气管气相的实变片影为其主要且常见的影像改变,磨玻璃片影亦多发,呈随机分布,其他影像较前者少见,但与实变片影及磨玻璃影相结合对于诊断本病具有特征性意义.鉴于隐源性机化性肺炎的复杂性及其临床表现的非特异性,诊断需要基于临床影像学、病理学资料综合分析,且诊断过程中,尤应注意与肺部感染相鉴别.
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200例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析
目的 分析探讨下尿路排尿功能障碍患者尿动力学影像特点,从而为临床诊治提供依据.方法 选取了2013年1月—2016年1月来医院接受治疗的下尿路功能障碍患者200例,将所有患者随机分为两组,分别对200例研究对象采用影像学尿动力与传统的单纯尿动力方法进行检查,影像学尿动力检查为试验组,单穿尿动力检查为对照组.对比并分析两组检查结果 .结果影像学尿动力检查结果显示,神经源性排尿功能障碍患者28例,占14.00%.逼尿肌反射亢进伴尿失禁8例;逼尿肌收缩无力伴尿潴留23例;膀胱感觉缺失(减退)16例;输尿管反流1例;逼尿肌膀胱颈协同失调1例.非神经源性排尿功能障碍患者172例,占86.00%.膀胱出口梗阻102例;单纯逼尿肌过度活动10例;逼尿肌收缩无力10例;压力性尿失禁50例.排尿期膀胱经部开放完全59例,占29.50%,部分开放111例,占55.50%,未见开放30例,占15.00%.与试验组相比,单纯尿动力检查结果显示未检测出逼尿肌反射亢进伴尿失禁5例,逼尿肌收缩无力伴尿潴留7例,膀胱感觉缺失(减退)6例,输尿管反流1例,逼尿肌膀胱颈协同失调1例,膀胱出口梗阻16例,单纯逼尿肌过度活动8例,逼尿肌收缩无力3例,压力性尿失禁8例,排尿期膀胱经部开放完全46例,占23.00%,部分开放94例,占47.00%,未见开放60例,占30.00%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿动力学结合影像学与单纯尿动力学检查相比诊断效果具有显著的优势,可以更加全面的对复杂排尿功能障碍进行检查与诊断,为临床医生进行诊治提供有力的依据,临床上值得推广.
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子宫肌瘤180例的MRI影像学表现分析
目的:探讨子宫肌瘤的MRI影像学临床特点.方法:回顾性分析经MRI诊断的180例子宫肌瘤患者的资料.结果:单发120例,多发60例.瘤体形状为圆形或椭圆形.瘤体直径1.2～10.5 cm.黏膜下型15例,浆膜下型43例,壁间型62例.MRI在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号.结论:在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号是子宫肌瘤MRI影像学的主要特征.
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螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断作用
目的：探讨螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断作用。方法：收治经手术病理诊断确诊为结节性甲状腺肿患者50例，给予多层螺旋CT扫描，分析影像学资料。结果：诊断准确率92.0%，误诊率8.0%。甲状腺结节多呈圆形或类圆形的低密度结节影，结节边缘多清晰。结论：多层螺旋CT扫描可以为结节性甲状腺肿的诊断及鉴别提供可靠的影像学依据。
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骨梗死的影像学表现
目的：探讨骨梗死的影像学表现特点。方法：2012年4月-2013年12月收治经手术、活检及临床随访证实的骨梗死患者12例，对其X线平片、CT和MRI检查资料进行回顾性分析。结果：病变主要发生于股骨下段和胫骨上段，多双侧发病；急性期X线和CT表现为阴性或局部骨质疏松；MRI表现为病变中心T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或略高信号；亚急性期 X 线及 CT 表现为虫蚀样改变及斑片状、条梭状钙化；病灶边缘呈典型的地图样改变；MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或略高信号，病灶边缘呈典型的地图样改变。慢性期X线和CT呈不规则形硬化，MRI表现为T1WI、T2WI均呈低信号。结论：MRI检查是诊断早期骨梗死有效的方法，可以发现早期病变，X线平片对于亚急性期及慢性期病变有帮助，CT较平片敏感。
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老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
目的：分析和研究影像学对老年慢性肺炎患者的诊断价值。方法：收治老年慢性肺炎患者55例，采用X线和 CT 对患者进行检查，对 X 线和 CT 结果的特点进行总结。结果：在55例患者中经过 X 线检查均发现有局灶性病变，具体表现为密度均匀或者不均匀、边界模糊不清、类椭圆形、不规则；CT表现为较低的病变密度、模糊或不清楚的边缘、光整或不齐的轮廓，其中病变周边局部胸膜肥厚17例，有增粗血管影13例，有毛玻璃晕环7例。利用影像学诊断的55例患者中，诊断准确20例，相对于综合诊断结果而言，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年慢性肺炎患者的影像并不具备特异性，采用X线联合CT诊断属于一种较为合适的诊断方法，然而医生仍然需要与其他方法相结合。
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发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现（附40例分析）
目的：分析发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现。方法：对40例发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现与临床表现进行分析。结果：有临床表现无肺部影像学损害15例，支气管炎20例，支气管肺炎2例，间质性肺炎1例，间质性肺炎伴粟粒点影2例。结论：发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现多种多样，且滞后于呼吸系统临床表现，治疗后能完全吸收。
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糖尿病合并肺结核的影像学探讨
目的：探讨糖尿病合并肺结核病的影像学特征。方法：收治糖尿病合并肺结核病患者36例，回顾性分析其临床资料。同时选择年龄、病变范围相当的单纯肺结核患者进行对比观察。结果：36例糖尿病合并肺结核患者病灶以双上野分布的30例，病灶形态呈大片融合或斑块的有32例，发现空洞的有33例，单一病灶内多发虫蚀样空洞有31例，支气管播散多见。结论：糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征，如以炎性渗出、干酪变质为主，空洞发生率高，糖尿病合并肺结核于结核非好发部位的发病率高。
