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大型颌骨囊肿开窗减压术联合囊肿塞治疗的临床应用
目的:研究大型颌骨囊肿开窗减压术联合囊肿塞治疗的临床应用.方法:对35例大型颌骨囊肿患者进行开窗减压术,去除囊内容物,保留囊壁,制作囊肿塞,保持囊内清洁.观察术后囊肿大小、囊壁与邻近结构及周围骨质变化情况,以评价该手术的临床效果.结果:术后随访1~18个月,32例患者治疗效果明显,有效率高达92%.观察期内,颌骨骨皮质再生良好,CT示囊腔周围有放射状骨小梁结构,18个月时3例疗效差者行II期刮治术,效果良好,无复发.结论:开窗减压术联合囊肿塞治疗大型颌骨囊肿,具有操作简单、组织损伤小、能大限度保存颌骨形态和生理功能、术后并发症少等优点,值得推广.
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羟基磷灰石颗粒充填颌骨囊肿术后骨缺损31例观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一. 常规手术方法治疗大中型颌骨囊肿后,不但遗留颌骨缺损,还需多次换药, 疗程长, 患者痛苦较大. 作者自1990年开始, 以羟基磷灰石颗粒充填大中型颌骨囊肿术后骨缺损31例,效果良好.
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颌骨囊肿和肿瘤的影像学检查方法的评价
颌骨囊肿和肿瘤是口腔颌面部较为常见的疾病,其分类复杂,表现多样.X线平片检查是以往常用的方法.随着影像学的不断发展,许多新技术被用于该领域.作者对颌骨囊肿和肿瘤的X线平片、CT和MRI表现及诊断价值做一简要综述.
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袋形术或减压术治疗颌骨囊性病变
颌骨囊肿的袋形术或减压术早由Partsch(1892)在德文文献中介绍,因此亦称Partsch Ⅰ式手术.在英文文献中,袋形术(marsupialization)和减压术(decompression)2种术语有时未能严格区分,但其内涵有所不同[1～4].
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硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效评价
目的:探讨硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效.方法:总结46例累及上颌窦的上颌骨囊肿患者的资料,其中26例采用传统颌骨囊肿摘除术+上颌窦根治术,20例采用颌骨囊肿摘除术+硬膜外导管下鼻道留置冲洗术,比较2种手术方式的疗效.采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:采用上颌窦根治手术的患者术后平均住院8.6 d,所有患者均出现不同程度的并发症,术区麻木4例,术区疼痛9例,创口裂开2例,出血2例,鼻塞18例,发热2例.采用硬膜外导管下鼻道留置冲洗术的患者,术后平均住院3.5 d,出现肿胀7例,疼痛1例,其余患者未出现明显的术后并发症.结论:硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿,可减少手术创伤和术后并发症,缩短住院时间,有利于术后恢复.
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硫酸钙修复颌骨囊肿术后感染原因分析及处理措施
目的:分析医用硫酸钙骨粒修复颌骨囊肿缺损术后感染的可能原因,并提出预防及处理措施.方法:对36例牙源性颌骨囊肿采用刮治术加医用硫酸钙骨粒植入治疗.患者术前均行颌骨曲面体层片(orthopantomography,OPT)或颌骨CT平扫加三维重建,明确囊肿位置和大小.采用颌骨囊肿刮治术加医用硫酸钙植入术进行治疗,术后观察并发症及成骨情况.结果:36例牙源性颌骨囊肿患者中,8例术后1周至1个月出现感染症状,主要表现为骨腔肿胀,疼痛,局部皮温升高,其中有2例伴有全身低热,给予抗感染处理,持续根管开放引流等措施后逐渐愈合.术后复诊成骨情况满意,但与术后未感染的骨腔相比,成骨时间延长.结论:医用硫酸钙植入颌骨囊肿术后应延长引流时间,加强抗感染处理,可有效减少感染的发生率.
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12例替牙期大型颌骨囊性病变开窗减压治疗的疗效评价
目的:研究开窗减压治疗术对儿童替牙期颌骨囊性病变的效果,评价其在功能外科的运用价值和对颌骨、牙胚生长发育的影响.方法:回顾分析12例采用开窗减压术治疗的儿童替牙期囊性病变病例,随访1～9 a,术后患者每3个月接受临床和影像学复查,观察和分析囊腔的大小变化和牙胚萌出情况.结果:替牙期颌骨大型囊性病变经开窗减压术后明显缩小、颌骨生长发育及牙胚的发育未受影响,长期观察未见复发.结论:开窗减压术是儿童替牙期颌骨囊性病变的有效治疗方法,其主要优点是手术方法简单,经济、安全、效果良好,且颌骨、牙胚生长发育不受影响.部分位置异常牙可自行调整位置,部分病例则需要结合正畸治疗.
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浓缩生长因子治疗颌骨囊肿疗效观察:附2例报告
颌骨囊肿为颌骨常见的病变,常导致不同程度的颌骨组织缺损.浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)具有促进骨组织创伤愈合、缩短愈合周期等方面的能力.本文介绍2例CGF应用于颌骨囊肿术后骨缺损修复再生的典型病例,为临床推广应用CGF提供参考.
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颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞治器患者的牙科焦虑症调查分析
目的 对颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病情况进行调查,并探讨与患者发生牙科焦虑症可能相关的因素.方法 选取2012年3月至2014年12月来我院修复科就诊的198例颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器治疗的成人患者进行调查,采用改良牙科焦虑量表(MDAS)评估牙科焦虑症的发生情况,采用SPSS 22.0软件包对所得数据进行统计学分析.结果 颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病率为63.6％(126/198);x2检验结果显示,各因素组包括性别、年龄、婚姻状况、视觉模拟量表(VAS)等级、是否初诊等的牙科焦虑症患病率的差异具有统计学意义(P＜0.05);采用logistic回归分析显示,本次调查的因素组中对牙科焦虑症的危险性较大的因素是性别、年龄、VAS等级、是否初诊;Spearman等级相关分析显示,VAS等级与MDAS分级为低度正相关,总体相关系数有统计学意义.结论 颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病率较高.患者的性别、年龄、婚姻状态、VAS等级、是否初诊与牙科焦虑症的发生有密切关系,患者经历囊肿开窗术疼痛程度与患牙科焦虑症焦虑水平呈正相关.
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胎儿骨移植修复颌骨囊肿摘除术后骨质缺损
目的 总结用胎儿骨移植修复颌骨囊肿摘除术后囊腔的手术治疗经验.方法 22例患者均在局麻下行囊肿摘除术,按囊腔大小选择并修剪胎儿骨,即刻植入充填囊腔,并严密缝合创口.结果 术后切口愈合良好,无感染,无明显排斥反应,X线片检查:术后1周显示植入骨无明显变化;术后1个月显示植入骨与周围颌骨密度相当,无明显吸收;术后3个月显示植入骨与周围颌骨界限模糊;术后半年显示植入骨与颌骨之间无明显缝隙,植入骨区域与周围颌骨密度相近;术后1年显示植入骨与颌骨密度基本一致,骨愈合良好;术后2年以上显示植入骨与颌骨密度一致.结论 用胎儿骨移植修复颌骨缺损,损伤小,排斥反应小,疗效显著,克服了其他骨代用品的缺点.
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颌骨囊肿保守治疗的疗效观察
目的 探讨颌骨囊肿保守治疗的临床效果.方法 采用囊肿摘除术及开窗术对38例颌骨囊肿进行手术治疗,同时尽量保存波及的牙齿,手术后进行随访,并进行X线检查.结果 所有病例均达到了消除病变、保留牙齿的目的,大限度地保存了牙齿及颌骨的生理功能.结论 保守治疗是颌骨囊肿治疗的较理想的方法.
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明胶海绵和羟基磷灰石人工骨充填治疗颌骨囊肿的临床观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一,治疗方法很多,而囊肿刮除后骨腔的处理是非常关键的步骤.近年来,我们采用两种方法充填骨创治疗颌骨囊肿:第一组采用抗菌素加明胶海绵治疗52例颌骨囊肿;第二组采用羟基磷灰石人工骨充填治疗60例颌骨囊肿,均收到较满意疗效.
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完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比
目的 比较完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后.方法 回顾性分析本院收治的126例大型牙源性颌骨囊肿患者的临床资料,将行完整刮治术的85例患者纳入刮治组,将行开窗引流术的41例患者纳入开窗组.比较2组患者手术时间及术中出血量,术后3d内发生局部疼痛或上下唇麻木的例数,术后创腔感染、恢复及复发情况.结果 开窗组手术时间、术中出血量、术后疼痛或麻木的比例均显著小于刮治组；开窗组未发现术后创腔感染及术后36个月内复发者,且预后良好,未发现神经损伤患者；而刮治组术后创腔感染13例,36个月内复发16例,2组差异显著.结论 对于适用于开窗引流术的大型牙源性颌骨囊肿患者,该手术方式可简化手术程序,减少创伤,降低术后并发症发生率,术后恢复良好,复发率低,安全有效.
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开窗引流术治疗巨大颌骨囊肿的疗效
目的 探讨开窗引流冲洗术在治疗巨大颌骨囊肿中的应用价值.方法 对8例巨大颌骨囊肿患者实施开窗引流冲洗术,观察颌骨骨质情况.术后1、3、6及12个月复查曲面断层片,观察牙及牙胚的情况,并定期复查和随访,并于治疗前后对所有患者进行心理测评.结果 所有病例均未出现长期反复感染,颌骨形态良好,未出现神经及邻近重要结构损伤症状.术后6个月～3年随访,骨质再生情况良好,囊肿未见复发.颌骨、牙、牙胚发育生长良好.治疗后所有患者人际关系、忧郁、焦虑三项的评测结果要优于治疗前(P＜0.05),治疗前后所有患者心理评测其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开窗引流冲洗术是一种简便、经济、安全、效果良好的治疗巨大颌骨囊肿的方法,且颌骨、牙、牙胚生长发育不受影响,值得临床推广.
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开窗减压配合囊肿塞治疗青少年颌骨囊肿的疗效分析
目的：分析开窗减压术配合囊肿塞治疗青少年颌骨囊肿的疗效。方法收集整理2009年8月-2011年8月于我院口腔颌面外科行开窗减压术的青少年（13～20岁）颌骨囊肿患者（15例26个囊肿）病例资料，统计分析疗效。结果15例患者中8例患者（53．3％）开窗效果良好，6例患者（40．0％）效果中等，1例患者（6．7％）效果不佳。93颗受累恒牙，70颗（75．3％）得以保存。结论开窗减压术配合囊肿塞是一种有效的保守治疗青少年颌骨囊肿的方法。
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脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损
目的：探讨脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损的疗效。方法42例下颌骨囊肿摘除术后采取脱钙冻干骨混合自体骨髓填充缺损，观察手术临床效果，并行术前术后放射线检查。结果1例术后出血，2例创口延期愈合，随访13～48个月2例牙源性角化囊性瘤复发，其余术后愈合良好。结论脱钙冻干骨混合自体骨髓可用来治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损。
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颌骨囊肿开窗减压术后戴塞治器疗效分析
目的 追踪下颌囊肿患者囊肿开窗术后应用塞治器,探讨塞治器每日冲洗次数与囊肿恢复快慢的关系.方法 通过对47例下颌囊肿患者开窗术后戴塞治器的复诊记录,根据冲洗次数分成两组:A组为≤2次/d,B组为≥3次/d.根据全景片中囊腔缩小的情况来判断疗效,术后疗效用以下形式记录.显效:囊腔大径缩小≥50％;好转:囊腔大径缩小<50％;复发:囊腔无明显变化或者增大;愈合归于显效内,有效率以"显效"计算.结果 有2例归为无效,A组好转9例,显效8例,复发3例;在B组好转5例,显效18例,复发2例.A组有效率为40.0％,B组为72％,两组有效率差异有统计学意义(χ2=4.66,P=0.03).结论 每日冲洗次数与囊肿恢复情况有明显关系,冲洗次数≥3次/d,患者囊肿愈合情况有明显好转.
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囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用
目的：探讨囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用价值。方法选取2008年至今巨大颌骨囊肿和替牙期囊肿患者共122例，行开窗减压术后制作125件囊肿塞子（1例多发囊肿），观察效果。结果本组病例中100例患者囊腔在1～2年内闭合，包含23例9～12岁儿童，22例患者遗留一小囊腔，需二次手术，随访2年无一例复发。下颌愈合时间较上颌愈合时间短，所有混合牙列期患者恒牙均正常萌出，膨出的面型恢复正常。结论颌骨囊肿开窗减压术后佩戴囊肿塞子可以有效地阻止食物进入囊腔，引流出囊液。
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重组合异种骨应用于颌骨囊肿术后骨腔修复42例临床观察
目的 探讨颌骨囊肿术后骨腔的修复方法.方法 将重组合异种骨应用于42例颌骨囊肿术后骨腔的修复,术后观察临床效果和X线的变化.结果 重组合异种骨与正常骨组织生长良好,未出现骨排斥症状,术区颌骨形态良好.结论 重组合异种骨具有良好的骨诱导和骨引导能力,是修复颌骨囊肿术后骨腔较理想的植骨材料.
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破骨细胞分化因子在牙源性颌骨囊肿中的表达
目的探讨牙源性颌骨囊肿骨吸收的机制.方法采用免疫组化SP法检测55例牙源性颌骨囊肿石蜡切片中破骨细胞分化因子(ligand for osteoprotegerin ,OPGL)的表达,并以10例正常口腔黏膜作对照.囊肿体积采用骨腔注水法测定.结果牙源性颌骨囊肿上皮细胞OPGL阳性表达36例,占65.45%,10例正常口腔黏膜OPGL表达均为阴性.在OPGL表达(-)～(+++)各组中囊肿体积(ml)分别为:2.02±2.08、2.27±1.88、2.86±2.84、5.25±6.10,仅表达(-)与表达(+++)组间差异有显著性(0.02＜P＜0.05).根尖囊肿、始基囊肿OPGL表达差异无显著性(P＞0.05).结论牙源性颌骨囊肿存在OPGL高表达,其表达水平与颌骨囊肿骨吸收呈正相关.
