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社区卫生服务管理信息系统(讲座)
第2节居民健康档案居民健康档案(Health record)可简单定义为:记录有关居民健康信息的系统化文件,包括病历记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等.它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具.
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居民健康档案建立的实践与体会
我市社区卫生服务工作起步较早,在各项工作的摸索过程中做了很多尝试,9类国家基本公共卫生服务项目早已开展[1].各家社区卫生服务机构采取了多种多样的形式为居民建立健康档案[2]:有的是机构自己发通知,有的是通过居委会发通知,有的发通知并承诺发纪念品激励居民、有的通过属地学校要求学生带家庭成员到卫生服务机构建档,有的是在开展义诊、组织居民听健康讲座的同时在现场建档等.
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居民健康档案的存放管理
在居民健康档案电子版尚未进行全国统一联网前,纸质居民健康档案的存放管理使用就显得尤为重要,如何存放管理以便于档案的存取、调阅、更新、使用,没有一个统一的要求与标准。有的按年龄段进行存放管理,有的按居住区域划片存放管理,有的以家庭为单位存放管理,有的则以个人为单位进行存放管理,哪种方法存放管理比较好呢?以笔者在社区卫生服务实际工作中的体会,在此与同仁们进行探讨。
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基层医疗卫生机构门诊日志项目设计初探
《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》实施以来,基层医疗卫生机构原有门诊日志的项目设计已不能满足全科医学工作的需要。基层医疗卫生机构传染病疫情发现和报告的原始记录存在于门诊日志和居民健康档案中,其门诊日志项目应为:服务日期、姓名、性别、年龄、职业、工作单位(学生填写学校)、联系电话、现住址(健康档案号)、病名(健康问题)、发病日期、初诊或复诊、血压(左右上臂)或血糖、处理13项内容。
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基层单位社区居民对建立社区居民健康档案认识的调查分析
社区居民健康档案是社区卫生工作中收集和记录社区居民健康信息的重要工具,对我国社区医疗服务体系的建立以及顺利推动我国医疗卫生改革具有重要的意义.经过过去几年的社区医疗服务体系建设,在一些大城市以及经济发达地区已经构建了比较完善的社区卫生服务体系,建立了全面的共享的社区居民健康档案[1,2].
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太原市某社区居民健康档案建立的实践与思考
目的:通过社区居民健康档案的建立,合理有效地对健康档案进行管理,发挥社区卫生服务中心服务职能的重要作用.方法:通过义诊、入户随访等方式逐步建立和完善居民健康档案,并由纸质档案向电子档案过渡,提高工作效率,增强信息的及时性和共享性.结果:社区居民健康档案的数量和质量都得到了提高.结论:完善的社区居民健康档案,便于有针对性地开展社区卫生服务.
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“深圳市社区健康服务信息系统”中医学检验项目的前景需求
深圳市社区健康服务信息系统自2008年启用以来,基本解决了社区健康服务(社康)信息共享和交换、数据重复录入、各应用系统间整合等问题。它是一个以居民健康档案为重点,涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息[1]。全科医生在诊疗过程中可共享患者的健康信息及诊疗记录。但目前该系统中缺乏患者诊疗过程中的医技辅助检查方面的记录,包括医学检验项目、影像学、心电图等。本研究以社康全科医生为调查对象,调查全科医生对医学检验项目在“深圳市社区健康服务信息系统”中的需求率、需求项目、建议及意见。
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浅谈居民健康档案的动态管理及信息化应用
建立居民健康档案作为基层社区卫生服务机构的重点工作,也是《2011版国家公共卫生服务规范》的基本内容之一.健康档案信息化是档案提供利用的必然趋势,是居民健康管理的一种有效工具.本研究从居民健康档案的动态管理及信息化建设的现状出发,探讨健康档案管理及信息化建设存在的问题.
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建立城乡居民健康档案的意义
国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作。国家基本公共卫生服务项目自2009年7月启动以来,在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,并取得了一定的成效。《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容,即:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。由此可见,城乡居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目中一项重要内容。
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社区居民健康档案的建立技巧及意义
为了落实国家深化医药卫生体制改革的政策,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,大限度地预防疾病,黄石市石榴园社区卫生服务站为社区6600人建立城乡居民健康档案,并实施规范管理.目标是到2020年,以健康档案为载体,实现统一、科学、规范的健康档案管理和有效利用,更好地为社区居民提供连续、综合、经济、有效的公共卫生服务和基本医疗服务.
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卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展以来,一些地方利用新农合基金,对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检,对扩大农民受益面,促进农村居民健康档案的建立发挥了积极作用.
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我国电子健康档案建设面临问题及对策分析
<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>提出的逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理,为电子病志逐步过渡到电子健康档案奠定了基础,为医院信息系统(hospital informatianal system,HIS)的服务中心由医院过渡到患者提供了保障.本文就我国电子健康档案建设的概况,所面临的问题以及各问题相关对策进行总结和阐述.
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基于利益相关者角度分析居民健康档案存在的问题及对策
居民健康档案对政府、卫生机构、居民都具有重要意义.健康档案工作开展时间不长,还存在诸多不足.主要总结其在管理、质量、利用、信息化建设、管理对象等方面存在的不足,从利益相关者角度分析影响因素,并针对政府、基层医疗卫生机构、卫生人员这三方具有较大影响力的利益相关者提出促进健康档案实施建议.
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文登市居民健康档案网站的设计及应用体会
<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>明确提出要促进全民基本公共卫生服务逐步均等化,2009年逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理.文登市卫生局早在2007年就着手建立居民健康档案信息系统,2008年已正式运行(http://www.wdws.gov.cn:8000/).笔者针对工作中积累的经验汇报如下.
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e区域假象
截至2009年底,全国以居民健康档案为核心的区域医疗信息化大项目激增至60个,总投资达到100亿元.2010年,还将有更多工程在各地铺开.
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居民电子健康档案亟待"唤醒"
近一个时期,居民健康档案、电子病历、电子健康记录(electronic health record,EHR)频频见于学术期刊、报纸和网络.中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称"医改方案")中在谈到医疗卫生信息系统建设时,还特别提到"以构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设".
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建立社区居民健康档案的若干思考
1建立社区居民健康档案的重要性 建立居民健康档案是社区卫生服务的一项基础的工作,其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱,有针对性地开展健康促进和疾病防治工作.通过社区居民健康档案,可以了解社区居民主要健康问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施打下基础.
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石河子市社区居民健康档案建立和管理存在的问题及对策
分析在社区居民健康档案的建立和管理过程中存在的问题,提出相应的解决对策和建议,为新疆兵团各师及我国中小城市的居民健康档案建立和管理工作提供参考依据.
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松江区居民健康档案资料管理的做法
居民健康档案记载着居民的健康状况和对卫生服务需求等内容,是重要的信息资源,它在社区卫生服务、科研和信息利用等方面都有着重要的作用.如果居民健康档案资料杂乱无章,极易丢失或造成查阅上的不便.为了规范社区居民健康档案资料的管理,使居民健康档案真正能为广大居民提供正确、及时、有效的服务,我区对社区居民健康档案资料进行了科学管理.
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鄂尔多斯市居民健康档案的建立及使用现状
目的 掌握鄂尔多斯市居民健康档案建立使用现况,推进全市基本公共卫生与基本医疗卫生服务更好更快发展.方法 收集整理2015年全市基本公共卫生服务项目工作实施进度月报表的数据和汇报材料,应用Excel 2010和SPSS 16.0等软件进行统计学分析.结果 2015年鄂尔多斯市867家基层医疗卫生机构累计建立居民健康档案1 384 461份,建档率为86.82%,其中1 333 081份为规范化居民电子健康档案,建档率高的为伊金霍洛旗达92.79%;城市区和农牧区建档率分别为85.22%和89.05%,差异有统计学意义;高血压、Ⅱ型糖尿病患者、重型精神疾病患者的累计健康档案建档数分别占健康档案总数的8.79%、2.13%、0.15%;连续三年鄂尔多斯市的居民健康档案建档总数呈下降趋势.结论 全市居民健康档案建立与使用工作在城市和农村之间发展不平衡,农牧区建档情况好于城市区,建议落实长效、合理、动态的居民健康档案建立和使用管理制度与流程,积极推进跨区域、跨系统的区域卫生信息管理平台建设工作.