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双源CT迭代重建技术在胰腺癌双能扫描模式中的应用
目的 比较传统滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建,探讨FLASH双源CT迭代重建技术(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)在胰腺癌双能量扫描模式中的应用价值.方法 对30例已确诊胰腺癌患者进行胰腺实质期双能模式扫描,同时获得Sn 140 kVp、100 kVp及两者按0.5权重融合的加权图像.对3组图像采用常规FBP法重建得到A组(Sn 140 kVp,FBP)、B组(100 kVp,FBP)、C组(加权图像,FBP),再用SAFIRE法对100 kVp及加权图像进行重建得到D组(100 kVp,SAFIRE)和E组(加权图像,SAFIRE).分别测量5组图像的正常胰腺实质组织、胰腺肿瘤实质组织、门静脉平均CT值及图像噪声,并计算正常胰腺实质组织对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、胰腺实质肿瘤CT差值、肿瘤/胰腺实质强化比值及胰腺实质-肿瘤对比噪声比.结果 5组图像间正常胰腺实质组织、胰腺肿瘤实质组织、门静脉的平均CT值及图像噪声差异均有统计学意义(P<0.05),正常胰腺实质组织、胰腺肿瘤实质组织及门静脉的平均CT值大均是D组,正常胰腺实质组织、胰腺肿瘤实质组织及门静脉的图像噪声小均是E组;正常胰腺实质组织CNR差异具有统计学意义(P<0.05),其中CNR大是D组(5.27±0.89);5组图像间的胰腺实质肿瘤CT差值、肿瘤/胰腺实质强化比值及胰腺实质-肿瘤CNR差异均有统计学意义(P<0.05),其中胰腺实质肿瘤CT差值大是B组(49.94)HU±15.45 HU),肿瘤/胰腺实质强化比值小是D组(0.47±0.11),胰腺实质-肿瘤CNR大是D组(4.78±1.33).结论 双能扫描模式结合SAFIRE重建技术能明显降低胰腺癌患者的图像噪声并增加CNR,同时进一步提高对胰腺癌的分辨能力.
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双源 CT 双能量泌尿系成像及结石成分分析的临床应用
随着双源 CT 双能量成像在泌尿系疾病的成像技术日益完善，应用 CT 泌尿系成像检查泌尿系疾病成为临床常规检查方法。笔者通过对本院84例临床怀疑泌尿系病变的患者进行双源 CT 双能量检查，通过 MPR、CPR、MIP、VR 重建技术，行泌尿系成像及双能量结石成分分析，评价新双源 CT 双能量检查在泌尿系病变中的临床应用价值。
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双能量CT脑血管成像的初步临床应用
目的 探讨双能量CT脑血管成像的临床应用价值.方法 对30例临床怀疑颅内血管性病变患者进行双能量CT血管成像检查,扫描采用双能量程序,一次性扫描采集2个不同能量的数据.所得原始数据的后处理采用80 kV及140 kV 2个不同能量的数据进行直接去骨减影(即双能量减影),并保存减影后数据.所有病例均完成容积显示(VR)和大密度投影(MIP).全部病变结果均经手术或介入栓塞证实.结果 30例病人双能量减影均清晰显示颈内动脉颅内主干及主要分支,Willis环显示清楚.其中19例动脉瘤病例均清晰显示动脉瘤大小、形态,与载瘤动脉关系,瘤颈及瘤轴指向,及其动脉瘤与邻近血管分支的空间关系,其中17例为单个动脉瘤,2例为2个动脉瘤,动脉瘤直径2～ 35 mm,平均约4.7 mm.4例血管畸形病例均清晰显示异常血管团形态和范围.结论 双能量CT血管造影能够清晰显示正常颅内血管及血管性病变,是一种具有发展潜力的检查方法.
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双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量影响的前瞻性研究
目的 探讨双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量的影响.方法 采用前瞻性研究方法.选取2015年1月至2016年12月浙江大学丽水医院收治的56例食管癌患者的临床病理资料.采用随机区组法将患者分为试验组(行双源CT双能量单期增强扫描检查)和对照组(行常规双期增强CT扫描检查).肿瘤TNM分期标准参照2009年美困癌症联合会(AJCC)第7版食管癌TNM分期标准.由两名观察者独立阅片.参照2009年AJCC第7版食管癌治疗标准,患者行根治性手术或姑息性手术,术后辅助放、化疗.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者治疗后生存情况.随访时间截至2017年3月.观察指标:(1)肿瘤T、N、M分期一致性.(2)肿瘤T、N、M分期准确率(以病理学检查结果为金标准).(3)CT扫描辐射剂量.(4)治疗及随访情况.采用κ检验一致性.κ≥0.75为一致性较好,0.40≤κ＜0.75为一致性一般,κ＜0.40为一致性较差.计数资料和率的比较采用x2检验.计量资料比较采用t检验.结果 筛选出符合研究条件的患者50例,试验组和对照组各25例.(1)肿瘤T、N、M分期一致性:试验组和对照组患者均顺利完成CT检查.两名观察者对50例患者行肿瘤T、N、M分期一致性均为一般(κ=0.452,0.618,0.729,P＜0.05).其中肿瘤N、M分期一致性优于T分期.(2)以病理学检查结果为金标准,试验组和对照组患者术前行CT检查肿瘤T分期准确率分别为72％和76％,N分期准确率分别为88％和84％,M分期准确率分别为92％和88％.两组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.10,0.37,0.50,P＞0.05).(3)CT扫描辐射剂量:试验组和对照组患者CTDIvol分别为(10.35±2.01) mGy和(3.55±0.60) mGy,DLP分别为(400.63±34.13) mGy·cm和(140.66± 10.89)mGy·cm,有效辐射剂量E分别为(5.61±0.47)mSv和(1.98±0.17) mSv.两组患者CTDIvol和有效辐射剂量E比较,差异均有统计学意义(t=16.23,36.30,P＜0.05).(4)治疗及随访情况:50例患者中,43例在我院接受治疗,其中32例行根治性手术(11例术后行辅助化疗),6例行姑息性手术,3例单纯行放疗,2例单纯行化疗.43例患者中,36例获得治疗后随访,随访时间为3～18个月,中位随访时间为6个月.随访期间,患者1年生存率为61.1％.结论 食管癌患者行双源CT双能量单期增强扫描检查,不降低肿瘤TNM分期准确率,可明显降低辐射剂量.
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双源CT在膝关节后交叉韧带损伤中的应用
交叉韧带是膝关节的主要稳定结构,目前膝关节韧带的检查主要应用MRI.随着西门子(中国)有限公司SOMATOM Definition双源CT公司的问世,双能量技术走向了临床,其对软组织特别是韧带有较高的分辨率,并且能够多方位、立体、直观地显示,因此,在临床上应该具有很好的前景.
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双源CT双能量成像在肺腺癌病理分级诊断中的应用价值
目的:探讨双源CT双能量成像在肺腺癌病理分级诊断中的应用价值.方法:选取在医院治疗的102例肺腺癌患者,根据病理分级的不同进行分组.将41例中高分化型患者纳入中高分化组,将61例低分化型患者纳入低分化组;两组患者均采用双源CT双能量扫描,测定动脉期、静脉期40～160 keV(间隔40 keV)不同能量图像上肺部肿块的CT值及标准化碘浓度(NIC).结果:动脉期两组肺腺癌患者在40 keV、80 keV、120 keV和160 keV下的CT值比较差异均无统计学意义(t=-1.104,t=-1.721,t=-1.814,t=-1.523;P>0.05);静脉期低分化组肺腺癌患者在40 keV下的CT值为(248.11±13.20)HU,明显高于中高分化组肺腺癌患者,其差异有统计学意义(t=-15.58,P<0.05).动脉期两组肺腺癌患者NIC比较差异无统计学意义(t=-0.526,P>0.05);静脉期低分化组肺腺癌患者NIC为(0.52±0.12)g/L,明显高于中高分化组肺腺癌患者的(0.41±0.11)g/L,其差异有统计学意义(t=-4.691,P<0.05);静脉期40 keV下CT值和静脉期NIC判断低分化组肺腺癌患者的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.760和0.767,其差异有统计学意义(Z=1.84,P<0.05),截断值分别为229.08和0.47时,灵敏度分别为67.10％和75.40％,特异度分别为80.68％和73.17％.结论:双源CT双能量成像在肺腺癌病理分级诊断中有一定应用价值,其静脉期40 keV水平下CT值和静脉期NIC可用于判断肺腺癌病理分级.
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双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用
目的:探讨双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用价值.方法:选取67例应用双源CT双能量技术检查的骨与关节疾病的病例资料,对所获图像进行分析,并与临床诊断结果对照.结果:在67例双能量检查患者中,痛风检查12例,骨肌成像15例,金属内固定去伪影成像19例,去骨血管成像21例,所得图像均能满足诊断需要,影像诊断结果与临床诊断符合率为95%.结论:双源CT双能量成像技术提高了CT对不同组织的鉴别能力,拓展了CT在骨与关节疾病中的应用范围,具有较高的应用价值.
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大螺距双源CT双能量扫描鉴别肺部肿瘤准确性的临床研究
目的：探讨大螺距CT双能量扫描鉴别肺部良性和恶性肿瘤的临床应用价值。方法：前瞻性的选取采用大螺距双源CT双能量增强扫描及病理结果证实的疑为肺部肿瘤的33例患者，测定双能量增强扫描动脉期增强图像中碘图病灶的CT值、overlay值及含碘值，以病理结果及预后情况作为金标准进行比较得出准确性。结果：与病理学结果和随访结果比较，采用大螺距双能量CT鉴别良性和恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性率以及阴性率分别为80%，75%，90.9%和54.5%。恶性肿瘤的overlay值和含碘值显著高于良性肿瘤，良性和恶性肿瘤的CT值、轴位截面积及大直径比较，差异无统计学意义(t=1.859，P>0.05)。结论：大螺距双源CT双能量肺部增强扫描有助于肺部良性和恶性肿瘤的鉴别。
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双源CT双能量成像在痛风性关节炎诊断中的价值
目的:通过采用双源CT (DSCT)双能量成像技术对关节炎患者的发病关节进行检测,探讨DSCT在痛风性关节炎的诊断价值.方法:采用DSCT对来我院就诊的160例关节炎患者的发病关节进行双能量扫描,利用仪器配置的痛风识别软件处理原始图像,由两名临床经验丰富的影像医师对获得的图像进行分析,判断患者受检部位是否有尿酸盐结晶沉积,随后通过病例追踪随访,与临床确诊病例进行对比,分析DSCT技术对痛风的筛查、早期诊断及鉴别诊断的准确率.结果:160例关节炎患者,其中临床诊断为痛风性关节炎136例(33例为急性关节炎期,57例为间歇期急性发作,46例为慢性关节炎期),非痛风性关节炎24例.在136例痛风性关节炎患者中,有124例患病关节内有尿酸盐沉积,痛风性关节炎的检出率为124/136(91.2％);急性关节炎期33例,其中28例关节内有尿酸盐沉积,检出率为28/33(84.8％);在24例非痛风性关节炎患者中,24例均未检测出尿酸盐结晶沉积.结论:应用DSCT技术对关节炎患者的发病关节进行扫描,可有效提高临床对于痛风性关节炎的筛查、早期诊断及鉴别诊断的准确率.
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基于双能量X射线透射技术的物质分类识别方法研究
X射线装置已被证实具有揭示物质的分子或原子特性的能力,这种特性对于探测违禁品是相当重要的.尽管X射线探测方法作为一种自动探测违禁品的有效手段已经开始商业化,然而大多数技术都还不是很成熟.研究了一种基于X射线透射技术的物质分类识别的更有效方法,物质按有效原子序数分成有机物、无机物和混合物,实验证明此方法是很有效的.
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双能量CT在肝脏的应用现状与前景
能量CT是利用物质在不同X线能量下产生的不同吸收来提供比常规CT更多的成像参数和信息，不仅能显示形态学的改变，而且可以量化反映组织在能量学范畴的差异，提供诸多反映病灶本质特征的量化指标[1]。1973年，CT的发明人Hounsfield等[2]在对CT的描述中提到用多个能量点成像对物质的组成进行区分和定性。20世纪70年代后期，放射学界开始了早期双能量减影的临床研究和临床应用，之后由于成像技术的限制，能量CT成像的临床应用未能广泛推广。如今随着能量CT成像物理基础的深入研究和CT硬件与软件的整体发展和完善，能量CT成像重新成为热点，并逐步成为CT的主流发展方向之一。
