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包皮成形术对早泄治疗的探讨
早泄是一种常见的男性性功能障碍,有资料表明发病率高达75%.但大多数的研究表明早泄的发病率是14%～41%[1].我们根据阴茎包皮的解剖结构特点以及性反射机理,自1996年开始采用包皮成形术,使射精潜伏期延长,取得了较好的疗效.
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早息停喷雾剂对重度早泄患者射精潜伏期影响的观察
目的:研究早息停喷雾剂对重度早泄患者射精潜伏期的影响.方法:观察组应用早息停喷雾剂对阴茎表面喷涂,对照组应用恩纳乳膏阴茎涂抹,并辅以性心理指导治疗,观察用药6周后及停药2周后,患者CIPE-5评分及射精潜伏期变化.结果:观察组26例患者,短期疗效显效率为46.1%,改善率为30.8%,无效率为23.1%.长期疗效显效率为11.5%,改善率为50.0%,无效率为38.5%.对照组14例,短期疗效显效率为28.6%,改善率为28.6%,无效率为42.8%.长期疗效显效率为7.1%,改善率为42.9%,无效率为50.0%.结论:早息停喷雾剂较恩纳乳膏有效率更高、防治范围广、副作用小、使用方便,值得推广使用.
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阿米替林联合特拉唑嗪治疗早泄30例
本组共40例.年龄26～54岁,平均36.4岁(符合DSM-Ⅳ早泄的诊断标准).均已婚,无勃起功能障碍,有规律性生活,射精潜伏期平均1.1min.治疗方法:阿米替林25mg,1次/d,睡前服;特拉唑嗪2mg,1次/d,睡前服.治疗观察时间为1个月.治疗中有10例退出,30例完成1个月的治疗,并获得随访.以射精潜伏期>2min为有效,30例中有效率为52%,射精潜伏期延长1～35min,平均3.1min.性生活满意度多有提高.治疗起效时间为3～13d,平均7.2d.治疗中有2例出现勃起功能减退、性快感消失.药物不良反应有恶心、口干、头晕、周身乏力、性快感消失及性欲减退等.
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龙胆泻肝汤联合曲唑酮治疗肝胆湿热型早泄临床观察
目的 观察龙胆泻肝汤联合盐酸曲唑酮治疗肝胆湿热型早泄的临床疗效.方法 随机将72例肝胆湿热型早泄患者分为观察组(36例)和对照组(36例).观察组患者口服龙胆泻肝汤和盐酸曲唑酮片治疗;对照组患者口服盐酸曲唑酮片治疗;连续服用30 d后观察治疗前后患者射精潜伏期(IELT)及疗效.结果 观察组和对照组患者治疗前IELT分别为(0.68 ±0.16)、(0.67 ±0.18) min,治疗30 d后分别为(3.75±1.35)、(2.80±0.83) min,2组患者IELT均明显延长,且观察组优于对照组(P＜0.05).观察组36例患者治愈8例(22.2％),显效11例(30.6％),有效9例(25.0％),无效8例(22.2％),总有效率为77.8％;对照组36例患者治愈4例(11.1％),显效5例(13.9％),有效9例(25.0％),无效18例(50.0％),总有效率为50.0％,观察组总有效率显著高于对照组(Z =2.62,P=0.009).结论 龙胆泻肝汤联合盐酸曲唑酮可延长患者IELT.
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血浆瘦素及5-羟色胺测定在早泄诊断和治疗中的意义
目的:探讨血浆瘦素(Leptin)及5-羟色胺(5-Hydroxy tryptamine,5-HT)水平的测定在早泄(Premature ejaculation,PE)诊断和治疗中的意义.方法:收集71例原发性PE患者服用8周的盐酸舍曲林前后血浆及64例健康男性血浆,采用酶联免疫吸附法检测其Leptin及5-HT浓度.结果:①试验组治疗前血浆Leptin浓度为(32.94±7.72)ng/ml,明显高于对照组(8.84±2.65) ng/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；5-HT浓度为(62.74±18.73)ng/ml,远低于对照组(132.25±41.42)ng/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；而且血浆Leptin与5-HT呈负相关(相关系数r=-0.257,P=0.000,差异有统计学意义).②早泄组治疗后血浆Leptin浓度下降至(7.99±1.86)ng/ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而血浆5-HT水平上升至(106.69±38.64)ng/ml,并接近对照组(132.25±41.42)ng/ml,并且血浆5-HT与阴道内射精潜伏期(IELT)呈正相关(r＝0.386,P=0.000).结论:PE患者具有高水平Leptin与低水平5-HT的生物学标记,其测定将为临床医师诊断PE和评估疗效提供一种新方法.
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盐酸舍曲林联合心理辅导治疗早泄及对患者性生活满意度改善效果的回顾性研究
目的:观察盐酸舍曲林治疗早泄及对患者性生活满意度改善的效果.方法:采用回顾性研究方法,280例早泄患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组.对照组140例采用采用常规心理治疗;观察组在对照组基础上加用盐酸舍曲林胶囊50 g·d-1,po.比较治疗1个月后两组患者的射精潜伏期、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分,以及两组患者和配偶的性生活满意度、药品不良反应发生情况等.结果:治疗后,两组患者射精潜伏期、CIPE评分、HAMD评分、IIEF-5评分等各项指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组患者明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者及配偶的总满意率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者药品不良反应发生率明显高于对照组(P＜0.05),但均较轻微可耐受.结论:在传统的心理辅导行为基础上给予盐酸舍曲林治疗早泄,能显著改善患者射精潜伏期、CIPE评分、HAMD评分、IIEF-5评分等各项指标,提高患者及配偶的满意度,不良反应症状较轻微,值得临床推广.
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高选择性阴茎背神经分支切除术治疗38例原发性早泄疗效评价
目的 观察和评价高选择性阴茎背神经分支切除对原发性早泄(primary premature ejaculation, PPE) 的有效性和安全性.方法 对本科2007年5月至2008年5月治疗的38例PPE患者实行高选择性阴茎背神经分支切除.手术前使用神经检测仪测定阴茎背神经的敏感点,随后进行高选择性阴茎背神经分支切除术.于术后第4周开始性生活,随访 6～24个月,评价射精潜伏期和性生活满意度.同时,观察切口不良反应的发生.结果 术后所有病例阴茎敏感性均降低,射精潜伏期延长显效12例,好转23例,无效4例,总有效率为89.47%.随访中未见切口感染、出血和阴茎勃起功能障碍.结论 高选择性阴茎背神经切断术可有效降低阴茎敏感性,明显延长射精潜伏期和提高性生活满意度,对于PPE安全、有效.
关键词： 高选择性阴茎背神经分支切除术 原发性早泄 评价 射精潜伏期 性生活满意度 -
选择性阴茎背神经分枝切断术治疗原发性早泄临床分析
临床上目前对原发性早泄( PPE)主要采取综合疗法，无效者可加用药物疗法，如口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR Is)舍曲林、帕罗西汀等[1]。上述临床治疗、干预效果多不满意，或不方便，或难以坚持，或常得不到性伴侣的良好依从。近年来研究发现，阴茎头、冠状沟、系带及包皮开口处高敏感性或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素是引起PPE 的主要病因。受PPE 患者应急时可在阴茎表面涂抹上表麻药如2%利多卡因胶降低阴茎敏感性后射精潜伏期即可延长的启发，国内外近15年来开展通过切断阴茎背神经降低阴茎的敏感性来治疗PPE[2]。2010年9月~2013年12月我院以选择性阴茎背神经切断术治疗PPE共483例，现报告如下。
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已婚青年男性射精潜伏期调查
目的 了解已婚青年男性射精潜伏期状况. 方法 对准备生育的已婚青年男性来医院做精液检查时采用自制调查问卷,一对一的访谈和问卷调查射精潜伏期、年龄、城乡等情况,并对相关资料进行统计分析. 结果 ①1430例中191例存在早泄,发病率13.36％.乡村青年早泄发病率显著高于城镇.≤25岁组早泄发病率显著高于26～30岁组;其余各年龄组比较,早泄发病率差异均无显著性.②射精快时已婚青年男性平均射精潜伏期为(6.56±5.48)min;城乡比较差异无显著性；26～30岁组平均射精潜伏期长于≤25岁组,两者差异有显著性；其余各年龄组比较,差异均无显著性；39.30％的青年男性射精潜伏期在3～5min间,29.86％的青年男性射精潜伏期在6～10min间.③射精慢时已婚青年男性平均射精潜伏期为(14.73±10,52)min;城乡比较差异无显著性;各年龄组比较,差异均无显著性;41.54％的青年男性射精潜伏期在6～10min间,25.31％的青年男性射精潜伏期在11～20min间.结论 已婚青年男性早泄发病率较高,存在城乡差异,年龄小者易早泄.男性射精潜伏期快慢不定,不同年龄组青年间存在射精潜伏期差异.
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血浆瘦素及5-羟色胺与早泄的关系
目的 探讨血浆瘦素(leptin)与5羟色胺(5-HT)之间的关系及2者在早泄诊断中的意义.方法 招募71例终身性早泄患者为试验组及64例正常男性为对照组.予试验组为期8周盐酸舍曲林治疗,对照组不予治疗.测定受试者治疗前后血浆leptin及5-HT水平,并通过射精潜伏期、中国早泄患者性功能评分表对射精功能进行评估.结果 治疗前试验组血浆leptin水平明显高于对照组,而5-HT水平低于对照组.8周后试验组血浆leptin水平下降,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而血浆5-HT水平大幅上升并趋于对照组水平.对于早泄,瘦素的敏感性和特异性分别为87.5％和96.3％,5-羟色胺的敏感性和特异性为92.2％和93.0％.结论 血浆高水平leptin与低水平5-HT是早泄患者的生物学指标,这2者的测定对诊断早泄具有重要指导意义.
