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喉内显微手术治疗声带良性病变30例体会
显微支撑喉镜手术是治疗声带疾患的重要手段之一,本文将我科1994年来经治的30例喉良性病变加以总结并探讨有关问题.
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声带显微外科手术麻醉方法的探讨——70例无气管内插管静脉复合全麻的临床观察
我院耳鼻咽喉科自1993年1月~1998年6月在显微支撑喉镜下行声带疾患手术千余例,其中900多例采用局部喷雾1%地卡因即完成手术。但部分患者因年幼、高龄、肥胖、紧张及伴发高血压、冠心病、糖尿病、心律不齐等并发疾患,难以耐受表面麻醉,需要全身麻醉。在千余例手术中仅有5例采用气管内插管静脉全麻辅助肌肉松弛剂。这种麻醉方法较为安全,呼吸道便于管理,但也有不利的方面,如①气管插管后使声门区术野受插管的影响,术者操作不便;②由于气管插管的刺激,部分病例引起血压增高,心律紊乱等心血管反应;③该手术时间较短,如耐受气管导管、麻醉需达到一定深度,清醒较慢,需用催醒剂。据国内外有关报道,喉部手术用短效肌肉松弛剂(琥珀胆碱)后引起50%以上的病人肌痛,给病房护理工作带来许多困难。为了探讨一种简单、能扩大手术野、术毕清醒快、并发症少、术后恢复快的麻醉方法。在保证病人安全的前题下,经我院耳鼻咽喉科与麻醉科共同合作,于1995年1月始有70例采用不行气管插管的全身麻醉。
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中西医结合治疗声带疾患271例临床观察
1989年6月~1996年12月我们采用中西医结合方法治疗声带疾患271例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 中西医结合组:271例,男132例,女139例;年龄15~62岁,平均37岁;平均病程1年。有声音嘶哑者271例中,喉部疼痛137例,喉部干燥84例,喉阻塞感50例。间接喉镜检查:声带小结53例,声带息肉51例,声带充血肥厚、闭合不良167例。1.2 西医组:272例,男132例,女140例;年龄15~65岁,平均36.2岁;平均病程11个月。有声音嘶哑者272例中,喉部疼痛136例,喉部干燥86例,喉阻塞感50例。间接喉镜检查:声带小结54例,声带息肉51例,声带充血肥厚、闭合不良167例。 2 治疗方法2.1 中西医结合组:除按西医组治疗外,另加服中药,每日一剂两煎,早晚各服一煎。方剂组成:当归10g,京三棱10g,海浮石10g,丹参12g,地鳖虫10g,桔梗10g,川芎7g,生甘草10g,红花10g。加减法:血瘀者加泽兰叶,王不留行;气滞者加九香虫,枳壳;顽痰者加川贝粉(吞服);嘶哑严重者加射干;声带充血者加蒲公英。本组治疗平均30天(10~45天)。14天为一疗程。
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电声门图测试对声带占位性病变的筛查价值
目的探讨电声门图(electroglottography, EGG)测试在声带占位性病变中的筛查价值.方法对134例声门型喉癌、167例声带良性病变(包括113例声带息肉、17例声带囊肿和37例声带白斑)及62名健康志愿者进行EGG测试,进行组间和组内比较,分析EGG测试的敏感性和特异性.结果声带良性病变和喉癌组EGG波形和参数多数异常,与健康组之间有显著性差异,且良恶性病变组间亦有差异.但良性病变组内即息肉、囊肿和白斑之间,以及喉癌组内不同T分期之间EGG波形和参数差异多数无统计学意义.结论电声门图测试在声带占位性病变的筛查中具有较高的敏感性,对区分良恶性病变亦有一定的特异性,但对病变类型和期别的划分无价值.
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声带疾病在喉显微镜下手术124例报道
在耳鼻咽喉科中,声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑均为常见的声带疾患.临床上一般在表面麻醉下采用间接、直接喉镜施行手术.多年来我们总结中发现该手术方法往往使患者增加痛苦,并易造成声带损伤或病灶切除不彻底.我科于1999年购置上海医用光学仪器厂sxe-1手术显微镜后,在全麻下采用支撑喉镜固定应用显微镜进行手术,其术野清晰明亮、立体感强、操作精细彻底,减少复发等优点.在病灶摘除与恢复和改善声带发声功能取得了明显的效果,现介绍如下.