转化生长因子-β1基因治疗对种植体周骨质疏松的影响

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因治疗对种植体周围骨质疏松和骨缺损的影响.方法 构建pCDNA3.1(+)-TGF-β1真核表达载体,转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并与聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)体外黏附.制备骨质疏松大鼠股骨植入钛种植体模型,将24只Wister大鼠随机分为实验组、对照组和空白对照组,实验组为在种植体周骨缺损处植入TGF-β1基因修饰BMSCs复合PLGA;对照组为BMSCs复合PLGA.术后第4和8周取标本行免疫组化和组织学分析,观察种植体周骨组织中TGF-β1的表达和组织学变化.结果 术后第4周,实验组骨缺损区的TGF-β1表达较对照组和空白对照组明显;第8周实验组骨缺损区被新生骨充填,骨质较对照组和空白对照组明显改善.结论 TGF-β1基因修饰BMSCs体内回植后,可在种植体周围骨组织内表达TGF-β1,并可以影响种植体周骨缺损的修复和骨质疏松状况.

第十期口腔种植牙外科与修复学习班通知

美国临床牙周病学近况介绍

牙周病学在美国与其它许多国家一样,是一门独立的、临床规模近似于口腔颌面外科和修复科的学科.有关牙周病学的研究,其深度和广度都超过其他的口腔学科.随着基础医学的迅速发展,微生物学、免疫学、组织学、病理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及放射医学等先进技术手段的广泛应用,牙周病学的研究和临床牙周病学也迅速地发展.特别是牙种植及引导组织再生术(guided tissue regeneration)的广泛开展,改变了传统的治疗手段,明显提高了疗效.随之发展的生物膜和骨移植(bone graft)材料,也在临床上得到普遍应用.引导组织再生、引导骨再生(guided bone regeneration)加上种植牙的综合应用,对一些重度牙周病的治疗取得了显著的效果.另外,麻醉方法也有所更新,如清醒麻醉(conscious sedation),配合局麻,受到患者及牙周医师的欢迎.

拔牙位点保存技术应用于种植牙的效果

目的:分析拔牙位点保存技术应用在种植牙当中的临床应用效果.方法:选2017年4月至2018年5月在我院进行就诊需要拔牙和种植牙患者60例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为参照组与实验组,每组30例患者.参照组在进行拔牙之后实施常规处理,再进行种植体植入;实验组在进行拔牙之后实施拔牙位点保存,在实施种植体植入.结果:实验组种植成功率为96.7％(29/30),参照组种植成功率为66.7％(20/30),实验组高于参照组,两组数据差异有统计意义(P<0.05).实验组患者美学效果评分、 满意度指标分值要显著高于参照组,两组数据差异明显(P<0.05).结论:口腔种植修复过程当中采用拔牙位点保存技术,能够有效减少拔牙之后患者牙槽骨吸收的量,减轻牙槽骨的高度、 宽度的缺失,能够给后期口腔种植修复创造较为良好的环境,能够有效提高口腔种植成功率.

拔牙位点保存技术应用于种植牙的临床研究分析

目的:探讨在接受种植牙修复的患者中应用拔牙位点保存技术的临床效果.方法:从2016年7月～2017年8月在本院接受前牙区拔牙患者中随机选取86例分2组,对照组未应用拔牙位点保存技术,观察组于拔牙后立即植入Bio-Oss胶原、Bio-Gide膜表面覆盖,同时制作临时义齿,回顾性观察2组患者种植成功率等.结果:观察组患者拔牙后6个月与拔牙前比较,牙槽骨高度、 宽度差值均显著小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者种植体成功率高达100％,对照组成功率为88.37％,观察组成功率相关对照组显著增高(P<0.05);治疗后6个月,与对照组相比,观察组患者PES评分、 新骨密度均显著增高,牙槽嵴垂直向骨吸收量、 唇腭(舌)向骨吸收量均显著更低(P<0.05).结论:在给予患者种植牙治疗过程中应用拔牙位点保存技术,可使拔牙引起骨缺损明显减少,为新骨形成创造更好条件,进而使牙槽骨骨量获得有效保存,有助于种植成功率获得有效提高.

口腔种植电子病历系统的研发及临床应用

目的：开发适合口腔种植治疗的电子病历软件系统，对口腔种植病例进行数字化管理，提高临床工作效率。方法：根据病历信息需求开发设计软件。利用SQL2005和C语言制作电子病历应用程序；输入100份口腔种植病历测试系统性能。结果：种植电子病历运行稳定良好，系统无明显错误，操作简单易掌握，实现了种植病历的电子化管理。结论：该系统能满足口腔种植病历的临床管理需求，提高工作效率，对口腔种植病例管理和研究有较大的意义。

临时种植体即刻负载在半颌即刻种植中的应用

目的：评价临时种植体即刻负载在半颌即刻种植中的应用效果。方法：20例半颌即刻种植患者行136枚即刻种植体植入，采用95枚临时种植体即刻负载恢复患者牙列。3-6月后行固定修复。结果：即刻负载临时种植体和即刻种植体成功率达100%。结论：临时种植体即刻负载半颌即刻种植是很好的临床方法。

15例上颌前牙种植的美学临床研究

目的:评价ITI种植系统用于上颌前牙列缺损修复的临床应用和短期疗效并总结牙种植治疗中的经验教训.方法:50例患者的缺牙区植入ITI种植体78颗并完成义齿修复,临床观察12～36个月,其中15例为上颌前牙区种植美学修复.6例上颌植入区骨量不足者,用Bio-Oss人工骨粉植入缺损区及Bio-Gide可吸收生物膜覆盖.结果:50例患者总共78颗种植体稳固无松动,种植部位无疼痛或不适,短期种植成功率100%.2颗上颌前牙种植修复后牙龈乳头缺失.患者满意度为92.3%.结论:ITI种植系统在牙列缺损修复中有的成功率很高,但患者对前牙缺损修复美学效果要求也越来越高,软组织的处理对后的美学效果十分重要.

即刻种植技术的临床应用

目的:探讨即刻种植技术的临床应用,并对近期效果进行评价.方法:30例患者,62枚种植体,拔除患牙同时植入Camlog系统的牙种植体.前牙区36枚,前磨牙区18枚,磨牙区8枚,其中位于前牙区的6例患者12枚植体进行了即刻负重修复.所有永久修复均在术后3-6个月进行,并定期复诊.观察时间为4-49个月(平均28个月).结果:有2例位于后牙区的3颗植体在术后2-4周内因松动拔除.其余病例临床效果良好.种植体累积留存率为95.2%.结论:在掌握适应症的情况下,即刻拔牙即刻种植乃至即刻负重,可以取得良好的临床效果.

BLB种植体的临床应用及近期疗效观察

目的:评估BLB种植体的近期临床应用效果.方法:2003年2月-2005年12月,在北京通州区潞河医院口腔科用BLB种植体进行延期种植,共47枚,采用一期埋入、二期暴露的潜入式方法,全部为金属烤瓷冠修复,临床随诊观察半年至3年.结果:随诊期间无一例种植体脱落,4例因中央螺丝松动致修复体松动,2例发生种植体周围炎;种植体周围牙槽骨水平吸收小于0.2mm/年.结论:BLB种植体适合于常见牙列缺损的延期种植修复,近期疗效可靠

无引导膜状况下自体髂骨游离移植同期种植的骨结合强度测试分析及临床应用

目的:探讨无引导膜状况下自体髂骨游离移植同期种植的效果.方法:利用无引导膜状况下自体髂骨游离移植同期种植的动物模型骨结合强度测试分析以及临床应用观察.结果:动物模型骨结合强度测试各组骨结合强度随时间延长而增强,临床应用效果满意.结论:无引导膜状况下自体髂骨游离移植同期种植修复是切实可行的.

自体髂骨游离移植加同期种植修复牙槽缺损初步观察

目的:利用自体髂骨游离移植同期种植修复牙槽缺损.方法:13例牙槽嵴萎缩患者行自体髂骨游离移植同期植入29枚种植体.结果:移植骨存活,植入的29枚种植体与移植骨结合良好,义齿修复一年后种植体无松动、脱落.结论:采用该方法可早期修复牙槽缺损,但仍需进一步观察长期效果.

不同载荷下天然牙一种植牙联合桥基牙应力分布

目的：揭示天然牙一种植体联合支持固定桥在不同载荷下基牙的应力反应规律，指导临床优化设计。方法：采用三维有限元方法建模型计算、分析。结果：斜向载荷下种植体的大应力值是天然牙的2～2．5倍，集中斜向载荷与分散斜向载荷下种植体大应力值无明显差异，是垂直载荷下种值体大应力值2～2．5倍。集中垂直载荷下天然牙、种植体的大应力值高于分散垂直载荷下的大应力值。天然牙集中斜向载荷下大应力值大于分散斜向载荷下的大应力值。结论：天然牙一种植体联合桥承受侧向力的能力弱，种值体应具有高强度，天然牙根应粗大，减小侧向力；集中载荷比分散f荷破坏作用大，桥体与基牙的骆面咬合接触点应分布均匀，建立多点咬合接触。

单个前牙种植体修复——五年的临床观察与分析

目的：对比分析单个前牙种植体的传统临时冠修复和即刻烤瓷冠修复的临床效果。方法：对1992年10月至1995年5月的我院共39例2组前牙种植患者，采用临床四级评分的半定量方法，观察5年后评估两种修复方法的临床效果。结果：即刻烤瓷冠修复的临床效果明显优于临时冠修复。结论：即刻烤瓷冠修复单个前牙种植体是一种切实可行的方法。

CT三维重建上颌窦底壁形态研究和在种植牙中应用分析

目的:通过螺旋CT扫描,对正常人的上颌窦进行三维重建和测量,以建立有关上颌窦底壁解剖规律的一些参考数据,为种植牙手术方案的制定提供依据.方法:选取127例(254侧)健康成人的付鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描,三维重建,在选取的截面测量上颌窦的有关数据,并对所测的数据进行统计分析.结果:上颌窦底壁的形态以平坦型多见,上颌窦底壁的底点位于上颌第二前磨牙和第一磨牙间多见,以偏腭侧为主(P<0.01),距牙槽嵴的平均距离为12.4±2.4mm.结论:螺旋CT可以提示上颌窦底壁的解剖特征,测量有关数据对种植牙有重要意义.

SynCone套筒冠式即刻负重种植系统的固位特性研究

目的:实验室研究SynCone套筒冠式即刻负重种植系统的固位特性.方法:选取锥度为4度和6度的SynCone直基台套筒冠系统各6个作为研究对象,采用Life-test仪器,在20N就位力的条件下重复测量其固位力5000次,分析其固位力的大小及其持久性.结果:在20N就位力条件下,4度锥度的SynCone套筒冠系统的固位力均数为8.01N,6度锥度的套筒冠系统的固位力均数为7.23N;两种锥度套筒冠的固位力无显著性差异,固位力持久.结论:SynCone套筒冠即刻负重种植系统可为其上的覆盖义齿提供适宜持久的固位力.

螺旋CT测量上颌窦体积在种植牙]中的应用分析

目的:通过螺旋CT扫描,对正常人的上颌窦进行三维重建,得出体积测量的方法,为种植牙术提供解剖依据和手术指导.方法:选取57例(114侧)健康成人的付鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描,三维重建,在选取的截面测量上颌窦的有关数据,估算上颌窦的体积变化,并对所测的数据进行统计分析.结果:上颌窦的平均容积为13.83±5.70mm3,男性和女性、左侧和右侧、以及缺牙组和无缺牙组均无显著性差异(P>0.05).结论:螺旋CT可以估算上颌窦的体积,所得数据对种植牙,特别是上颌窦提升术有指导意义.

计算机导航+自制外科导板在种植牙中的应用偏差分析

目的:评价计算机导航+自制外科导板指导下的无翻瓣术在种植牙中的应用推广价值.方法:通过对比来自内蒙古自治区医院口腔科的采用此项技术的8例患者年龄范围20-73岁,共13颗种植体术前术后的CT数据,利用simplant专用种植软件分析测量,来评价其推广应用的价值.结果:通过比较测量的数据,部分种植体颈部向颊侧偏斜约10度,可以通过角度基台调整以适应咬合关系.结论:自制外科导板还存在不足,经过改进后,使导板上的导向环真正起到固定导向作用,不仅在无翻瓣术中应用,另外在需要植骨的翻瓣术中亦可推广.它在减少术后并发症,增进医患沟通等方面具有重要意义.

自体髂骨游离移植同期种植体植入修复骨量不足区牙缺失的动物实验研究

目的:利用自体髂骨游离移植一期植入种植体的动物实验研究,揭示自体髂骨游离移植同期植入种植体的愈合过程,为临床工作提供理论依据和借鉴.方法:选择16只健康成年雄性日本大耳白兔,在双侧髂骨制备髂骨缺损模型,游离移植自体髂骨,并同期分别在双侧髂骨植骨区及非植骨区植入自制圆柱状羟基磷灰石种植体.随机分成4组,每组4只.术后2周、4周、8周、12周各处死一组动物,切取标本.进行大体标本观察,放射线、组织学(脱钙HE染色)、扫描电镜检查、力学测试.结果:大体标本观察见各组种植体和髂骨结合紧密.肉眼见种植体和髂骨之间多为骨性结合,仅2周标本及4周实验组标本一些区域可见一薄层纤维样组织.放射线检查:2周标本可见有放射线透射区,实验组密度稍低于对照组密度;余各组种植体周围均未见明显的放射线透射区;4周标本实验组密度稍低于对照组;8周标本、1 2周标本实验组密度与对照组密度基本无差别.组织学及扫描电镜检查实验组与对照组种植体均与骨质形成不同程度的骨结合;对照组种植体比实验组形成更好的骨结合;各组种植体4周、8周、12周依次形成更好的骨结合.力学测试(反向推出实验)显示2周、4周、8周、12周骨结合实验组大负荷分别是66.3 N/cm2、14 3.9N/cm2、194.6 N/cm2、248.3 N/cm2.对照组大负荷分别是108.6 N/cm2、229.2 N/cm2、307.1 N/cm2、37 7.6 N/cm2.结论:自体髂骨游离移植同期种植修复骨量不足区牙缺失是切实可行的修复方法.

异体复合陶瓷化骨粉修复种植牙骨缺损的应用研究

目的:应用异体复合陶瓷化骨粉修复种植牙骨缺损,为解决种植区骨量不足问题探索一种新的修复材料.方法:将制备的异体陶瓷化骨粉调制后,植入已测量记录的种植牙骨缺损区,严密缝合伤口,7日拆线.不同时期拍片观察.6个月后二次手术切开,观察并测量残余骨缺损.结果:不同时期X线片显示骨缺损区暗影逐渐模糊,5个月后与周边正常骨影像基本一致.骨缺损修复率达87.9%.结论:异体复合陶瓷化骨粉应用于种植牙骨缺损,骨修复率高,取得了满意的临床效果.