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比较泮托拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡出血患者止血效果、不良反应及复发率的影响
目的 比较不同药物对消化性溃疡出血患者止血效果、不良反应及复发率的影响.方法 随机选取衢州市人民医院2014-05/2016-05收治的80例消化性溃疡出血患者,依据治疗方法将这些患者分为泮托拉唑组(n=40)和奥美拉唑组(n=40)两组,对两组患者的黑便次数、呕血次数、出血量、出血停止时间、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况进行统计分析.结果 治疗后1、3d泮托拉唑组患者的出血量均显著少于奥美拉唑组(P＜0.05),出血停止时间显著短于奥美拉唑组(P＜0.05);两组患者治疗的总有效率97.5％(39/40)、95.0％(38/40),不良反应发生率及复发率之间的差异均不显著(P＞0.05).结论 泮托拉唑对消化性溃疡出血患者止血效果较奥美拉唑好,更能早期有效减少患者的出血量,缩短患者的出血停止时间,但二者对患者不良反应发生率及复发率的影响之间的差异均不显著.
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血治疗效果对比
目的 对比评价泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效.方法 本研究收集湖北省潜江市中心医院消化内科住院部2016-03/2016-12期间确诊并纳入治疗的消化性溃疡出血患者80例作为研究对象,根据治疗方案分为奥美拉唑组(n=40)与泮托拉唑组(n=40).对比2组患者在临床疗效、出血情况以及呕血、黑便等临床指标方面的差异.结果 对比临床总有效率,泮托拉唑组与奥美拉唑组均为95.00％(38/40),无显著差异(P＞0.05).对比出血情况,泮托拉唑组治疗第1天出血量为153.2 mL±15.6 mL,治疗第3天出血量为12.1 mL±2.5 mL,出血停止时间为1.3 d±0.4 d,均显著低于奥美拉唑组,对比有显著差异(P＜0.05).对比临床治疗,泮托拉唑组呕血次数平均为0.2次±0.1次,黑便次数平均为0.9次±0.2次,均显著低于奥美拉唑组,对比有显著差异(P＜0.05).对比胃内酸碱度,泮托拉唑组24 h胃内酸碱值平均为6.7 pH±0.2pH,显著高于奥美拉唑组,酸碱度达4.0时间平均为18.1 min±2.5 min,酸碱度达6.0时间平均为31.5 min±1.2 min,均显著短于奥美拉唑组,对比有显著差异(P＜0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效与奥美拉唑相当,但在控制出血、缩短出血时间以及缓解呕血黑便等症状上效果更为确切,有临床推广实践价值.
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2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响分析
目的：分析2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响。方法选取2012年8月—2014年8月收治的312例患者为研究对象，且分为两组，较实验组和对照组患者的临床症状和相关指标，分析结果。结果临床症状比较发现上腹饱胀腹痛和消瘦差异明显，指标比较中发现溃疡直径更大，一周内再出血率增加，并且死亡率也略有提高。结论消化性溃疡出血在一定程度上受到2型糖尿病的影响。
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消化性溃疡出血合并糖尿病患者治疗临床观察
目的 研究消化性溃疡出血合并糖尿病患者的临床治疗方案.方法 选取2013年6月—2016年6月期间在该院住院部消化内科治疗的30例消化性溃疡出血合并糖尿病患者作为观察组,将同期接受治疗的30例消化性溃疡出血患者作为对照组.观察两组患者消化性溃疡的部位与大小,并对治疗后的疗效及Hp根除率进行对比分析.结果 对照组与观察组的总有效率分别为83.33%、60.00%(P<0.05);且对照组消化性溃疡出血患者Hp根除率(80.00%),明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于消化性溃疡出血合并糖尿病患者,应适当延长治疗的时间,以提高临床疗效,更好的达到幽门螺杆菌根除的目的.
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老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析
目的 对老年人消化性溃疡出血的危险因素进行分析,为预防和治疗提供理论依据.方法 采用回顾性分析研究方法,以2001年1月至2006年1月在首都医科大学宣武医院消化科住院治疗消化性溃疡病合并上消化道出血患者414例为观察对象,按照年龄分为老年组(≥60岁)183例和非老年组(＜60岁)231例,对两组患者并存疾病、出血原因等进行比较分析.结果 老年组并存慢性疾病的检出率高于非老年组,老年组同时患有2种或2种以上的疾病者126例(68.9%),非老年组仅23例(10.0%).老年组消化性溃疡出血的诱因多与服用心、脑血管和骨关节病药物有关,而非老年组以劳累、精神压力和饮食为主;老年组幽门螺旋杆菌的感染率为35.0%,非老年组为58.0%.结论 合理使用抗凝、止痛等药物对防治老年人消化溃疡、降低病死率和改善预后具有重要意义.
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非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床特点
目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃十二指肠溃疡并出血的临床特点.方法调查我院1997年1月～2001年12月间因胃十二指肠溃疡并出血收住院治疗患者的临床资料,根据入院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为2组,对2组病人的临床资料进行分析比较.结果本研究共纳入446例患者,其中服药组86例,未服药组360例.2组病人在性别、出血方式、既往消化性溃疡史、胃及十二指肠溃疡的具体部位、糜烂,以及是否需要内镜治疗等方面的差异无显著性.但是服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P=0.004);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P＜0.001),而未服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率较服药组更高,分别为72.5%和53.4%(P=0.001).进一步的研究发现,患者年龄和Hp感染状态对NSAIDs相关溃疡并出血的临床特点无明显影响.结论应加强对NSAIDs相关性胃十二指肠溃疡并出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应.
关键词： 抗炎药 抗风湿药和炎症介导素类 消化性溃疡出血 -
泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的专家意见
上消化道出血( UGB)是内科常见且具有潜在生命危险的急症,其年发病率为48/10万～160/10万[1],病死率高达10％～14％[2],尤其是老年UGB患者.有研究数据显示,老年患者UGB的再出血风险倍增,若伴有严重合并症,其病死率可高达35％[3].作为临床工作者,如何更有效地防治UGB,降低再出血和死亡的风险,是我们不断探寻及追求的目标.
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护理干预对小儿消化性溃疡出血的效果观察
小儿消化性溃疡出血是儿科常见和多发的一种疾病，对患儿及家长的身心都有严重影响［1］。本研究随机选取2012年3月至2013年3月河南省郑州市儿童医院收治的消化性溃疡出血患儿66例，观察并分析护理干预对小儿消化性溃疡出血的影响效果，现将结果报告如下。
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胃镜介入治疗消化性溃疡出血的疗效分析
目的 分析消化性溃疡出血给予胃镜介入治疗的效果.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的消化性溃疡出血患者72例,将其分为2组:药物保守治疗36例作为对照组,胃镜介入治疗36例作为试验组.观察疗效,比较治疗恢复时间.结果 试验组治疗有效35例(97.2%),高于对照组的29例(80.6%);患者肠道功能恢复、大便潜血转阴、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于药物保守治疗,胃镜介入治疗消化性溃疡出血效果突出,有利于缩短恢复时间,推荐优先选用.
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消化性溃疡出血的治疗现状
消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状.治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主.由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现,消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化,药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效,在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案.而手术治疗,作为控制出血的彻底的方法,多在上述治疗方法失败后采用.选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定.
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扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症
目的评价扩大壁细胞迷走神经切断术(EPCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效. 方法采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症321例.其中慢性溃疡56例,并发急性穿孔204例,出血21例,狭窄40例.评价内容包括:术后并发症发生率、胃酸分泌功能、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查、营养状态、Visick分级. 结果全组321例患者中289例获得随访,随访率为90%,随访期为0.5～22.0年,平均为11.3年.全组无手术死亡,无纵隔炎和倾倒综合征发生.发生粘连性肠梗阻4例(1.4%),进食后上腹胀19例(6.5%),返酸17例(5.8%),总的溃疡复发16例(5.5%),其中慢性十二指肠溃疡为19.5%,出血为0,狭窄为5.3%,穿孔为3.1%.16例复发溃疡经内科药物治疗后溃疡愈合10例,其余6例经胃部分切除或胃窦切除痊愈.EPCV总的优良率(Visick Ⅰ和Ⅱ级)为91.7%,其中穿孔为95.3%,效果佳. 结论 EPCV具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、术后远期患者营养状况良好、生活质量较高的特点,疗效优良.EPCV术是治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄首选的安全有效术式.
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急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后
目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响.方法 选取我院2009年3月至2010年5月住院的急性卒中病例.调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Eankin量表(modified Eankln Scale,mES)对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究.结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房(neurologic intensive care unit,NICU)(OR=25.582.95%Cl:6.287～88.458)和丘脑部位卒中(OR=11.589,95%Cl:4.5～28.828)是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内(92.5%);住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例(50.0%),未并发SUB的176例卒中患者死亡12例(6.8%),二者病死率差异具有统计学意义(x2=48.157,P<0.01).90 d随访,并发SUB组预后不良(mES4～6分)者29例(72.5%),对照组176例患者中预后不良5l例(28.9%),二者间差异具有统计学意义(x2=26.475,P<0.01).结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及八住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良.
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非甾体抗炎药致消化性溃疡出血临床分析
为研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致消化性溃疡出血的临床特征.笔者对解放军第210医院消化性溃疡出血住院患者的临床资料按照出血前10天内是否服用过NSAIDs分为两组进行比较.结果显示,262例消化性溃疡出血患者中有18.32%服用过NSAIDs.两组患者的性别、消化性溃疡史、出血程度、病变大小及部位比较无显著性差异(P>0.05),但NSAIDs组患者的年龄偏大,较多患者有消化道出血史、心血管病史,出血前消化道症状不明显,溃疡更易多发,平均住院天数明显减少(P<0.05).
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限制性液体复苏配合内镜下止血治疗非静脉曲张性上消化道大出血休克(附35例报告)
急性非静脉曲张性上消化道出血主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等.非静脉曲张性上消化道大出血(出血量>1 000ml或血容量减少20%以上)常出现失血性休克,是临床常见的急症之一,病死率高.我院利用限制性液体复苏配合镜下止血,对35例非静脉曲张性消化道大出血患者进行了治疗,报告如下.
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51例老年人首发上消化道出血胃镜检查分析
老年人上消化道出血是常见的内科急症之一，而老年人出血可有自身特点，对其本身的某些特点，在临床诊断及治疗中应引起高度重视。现将我科自1987年5月至2001年3月因出血接受胃镜检查的60岁以上老年人56例，其中以出血为首发表现的51例分析如下。
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肝癌术后消化道出血的诊疗体会
我院自2000年1月至2001年12月间共施行肝癌切除术56例,其中3例出现消化道出血,占5.36%,经及时诊治而愈,报告如下.
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上消化道出血与急性心肌梗死
严重的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)常并发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),而由于在严重的UGIB病人中未能及时作心脏方面的检查往往漏诊AMI.这两种病同时存在时往往表现为独特的综合征,不同于单纯的UGIB或AMI,而且在常规检查治疗方面也存在诸多矛盾.(1)其临床表现不同于单独存在的任何一种疾病.例如,AMI的症状和体征可被严重的UGIB所掩盖,除非作专门检查,否则AMI会被漏诊.(2)病理生理学也不同.例如,大量UGIB由于低血容量、血流动力学损害以及心肌低灌注可以促发AMI.(3)诊断检查存在特殊问题.虽然内镜检查对UGIB是安全和普遍适用的 ,但在AMI后的内镜检查就由于潜在的心肺并发症而不得不仔细考虑其安全性.同样,在AMI后的心导管检查由于操作中的抗凝治疗会使UGIB恶化.(4)治疗上非常棘手.例如,对AMI进行抗凝溶栓治疗就会加重UGIB.同样,对UGIB病人使用垂体后叶素或内镜下注射肾上腺素会加重心肌缺血.(5)预后显著不同,显然其死亡率要高于单纯的UGIB或AMI.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果观察
目的 探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 选取60例消化性溃疡出血患者,随机分为两组,各30例.在常规止血治疗的基础上,观察组口服奥美拉唑,对照组口服法莫替丁.治疗1个月,观察两组患者的不良反应及临床效果.结果 观察组止血时间(3.42±2.26)d,对照组为(8.16±1.25)d;观察组腹泻、心悸、头痛等不良反应发生率6.67％ (2/30),对照组为13.33％ (4/30).两组差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率96.67％,对照组为83.33％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与法莫替丁相比,应用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血,止血迅速,不良反应发生率低,临床症状改善显著,效果可靠.
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注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察
目的 观察奥美拉唑静脉注射治疗消化性溃疡出血的疗效.方法 调查2005年5月-2006年6月我科收治的消化性溃疡出血患者76例.随机分成奥美拉唑组(治疗组)和甲氰咪呱组(对照组),两组治疗前临床资料无明显差异(P＞0.05),治疗组用奥美拉唑(40mg/次静脉注射,2次/d),对照组用甲氰咪呱(0.6g/次静脉滴注,2次/d),并辅以补液、支持疗法及抗休克治疗,疗程三天.结果 治疗组1d止血率和3d止血率分别为90%和100%,分别明显高于对照组的61.1%和77.7%,两组比较有明显差异.结论 奥美拉唑是一种高效、安全的抑酸剂,可作为消化道溃疡并出血内科治疗的首选药物.
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甲氰咪胍灌胃预防患儿应激性溃疡出血护理
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是危重患者特别是昏迷患者中常见的并发症之一,常为多发性器官功能衰竭的始发或启动因子,合并上消化道出血时死亡率可高达50%～80%[1].我院自1998年1月～2002年12月应用甲氰咪胍灌胃预防危重病患儿特别是昏迷患儿应激性溃疡出血59例,疗效显著,现总结如下:
