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老年患者纤维支气管镜检查并发症的预防及护理
目的探讨老年患者纤维支气管镜检查并发症及有效的护理措施.方法总结并分析798例老年患者纤维支气管镜检查并发症的发生情况.结果并发症的发生率为:术后咯血30.8%、心律失常11.08%、术后发热9.8%、低氧2.9%、喉支气管痉挛0.2%.结论严格掌握适应证及禁忌证,改进麻醉方法,加强监护,提高诊疗技术,是确保老年患者纤维支气管镜检查安全的关键.
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纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度、血压和心率的影响
目的探讨纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度(SaO2)、血压和心率的影响.方法随机选择31例行纤维支气管镜检查患者.应用无创伤性血氧饱和度监护仪和袖带式血压计于纤支检查前15 min、检查中及检查结束后5 min、10 min监测SaO 2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR,记录并存储结果.结果与检查前相比,检查中的SaO 2、SBP、HR均有显著性变化(P＜0.05);DBP无显著性变化(P＞0.05).检查结束后5 min的SaO 2仍未恢复检查前水平,检查结束后10 mtn SaO2恢复正常;检查结束后5 min的SBP、HR、DBP已恢复正常.结论在纤维支气管镜检查过程中患者可能出现SaO2的下降,SBP升高和HR加快.建议检查中和检查后应给氧,且至少应在检查后密切观察相关指标10 min,以及时发现异常,减少并发症的发生.
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雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
目的探讨超声雾化吸入麻醉进行纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用效果.方法将86例行纤支镜检查患者分两组,雾化组42例,采用超声雾化吸入法;对照组46例,采取喷雾吸入法.结果雾化组麻醉时间5min～10min,总有效率97.6%;对照组麻醉时间15min～20min,总有效率84.8%,两种麻醉方法比较差异有显著性(P<0.01).结论选用超声雾化吸入麻醉法,时间短,成功率高,能顺利完成纤支镜的检查.
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图片式健康教育对支气管镜检查患者的心理作用
目的 探讨图片式健康教育对接受支气管镜检查患者的心理作用.方法 选择2011年12月-2012年12月在同济大学附属上海市肺科医院行支气管镜检查的患者110例,随机分为实验组和对照组各55例,实验组在进行支气管镜检查前实施图片式健康教育方案,对照组在检查前实施常规健康教育方案.比较两组患者在检查过程中的生理指标和主观感受.结果 实验组患者在检查过程中舒张压和心率的升高值、检查过程中各主观感受的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 图片式健康教育方法能够减少患者在应激状态下的不良反应,稳定患者的心理状态,有助于患者顺利完成支气管镜的检查,有利于患者的诊断与治疗.
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微信健康教育视频在行纤维支气管镜检查患者中的应用
目的：探讨微信健康教育视频在静脉麻醉下行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查患者中的应用效果。方法采用方便抽样方法，选取2015年2月—2016年1月于陕西省西安市胸科医院行纤支镜检查的108例患者，按照入住科室分为观察组（n =53）和对照组（n =55），观察组接受微信健康教育视频，对照组接受常规健康教育。干预前后采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（ Amsterdam Preoperative Anxiety and In-formation Scale，APAIS）对患者进行测试。结果两组之间知识总分、术后注意事项得分、综合焦虑、检查相关焦虑和信息需求比较差异有统计学意义。干预后两组知识得分均显著提高，观察组综合焦虑、检查相关焦虑和信息需求显著降低，而对照组焦虑和信息需求干预前后比较差异无统计学意义。结论微信视频可以有效提高纤支镜患者的检查知识，降低患者的焦虑和信息需求，但是在实施过程中应注意人群的适用性。
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可唤醒镇静麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
常规纤维支气管镜检查是在气道表面麻醉下实施,可导致患者心理恐惧,产生窒息感,并引起屏气、呛咳,同时还会引起患者血压升高、心率增快,容易发生术中心脑血管意外[1].近年来,随着舒适化医疗理念的不断深入,很多麻醉科医师开始尝试将无痛技术应用于纤维支气管镜检查,以期提高患者纤维支气管镜检查的安全性和舒适性.但纤维支气管镜检查过程中患者气道管理困难度高,若采用传统无痛检查麻醉技术,难以控制麻醉深度[2].因此,本研究尝试气道表面麻醉联合应用右美托咪定、低剂量舒芬太尼、丙泊酚等镇静镇痛药物行可唤醒镇静麻醉,为纤维支气管镜检查探寻一种安全、舒适的麻醉方法.
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老年性肺不张患者纤维支气管镜检查临床分析
为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)对老年肺不张患者的诊断价值和病因特点,现将我院2001年1月至2002年12月收治的186例老年肺不张纤支镜检查结果分析如下.
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纤维支气管镜检查术患者的舒适护理
目的 探讨舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 100例拟行纤维支气管镜检查患者随机分为观察组和对照组,对照组50例进行常规护理,观察组50例进行舒适护理.观察并比较两组患者纤维支气管镜检查的舒适情况.结果 与对照组相比,观察组患者的紧张、焦虑与恐惧感明显降低,舒适感明显增加.结论 在纤维支气管镜检查中应用舒适护理可提高患者的舒适度.
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诱导痰技术在筛查肺癌细胞中的应用
痰液细胞学检查对肺癌的诊断具有重要意义.痰液细胞病理学检查特异性高,但由于肿瘤细胞少且有大量炎性细胞混杂,敏感性较低.为了提高痰标本检查的阳性率,本文比较了高渗盐水雾化吸入诱导痰离心沉淀涂片、常规咳痰以及纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞3种方法,探讨诱导痰技术在肺癌细胞筛查中的应用价值.
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声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 通过与改良普通喉罩比较,评价声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用的安全性和可行性.方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者80例,年龄22～68岁,采用随机数字表法分为两组(每组40例):声门上喷射通气组(J组)和改良普通喉罩通气组(L组).记录两组患者一次放置成功率、成功放置时间、检查时间、检查成功率、检查暴露情况以及麻醉前(T0)、插入喉罩(或鼻咽通气道)即刻(T1)、纤维支气管镜通过声门时(T2)、纤维支气管镜通过声门后3 min(T3)及检查结束时(T4)的MAP、HR、SpO2和PETO2,并记录其并发症.结果 一次性放置成功率和检查优良率J组(100％,97.5％)明显高于L组(81.1％,81.1％)(P＜0.05);成功放置时间和检查时间J组[(10.8±2.6)s,(13±4) min]明显短于L组[(23.2±12.7)s,(23±10) min](P＜0.05);J组患者满意度明显优于L组(P＜0.05),但操作者满意度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);咽痛发生率L组(81.1％)明显高于J组(12.5％)(P＜0.05);其他比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用是安全可行性的,且并发症少.
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改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果
目的 评价改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性和安全性.方法 行纤支镜检查的老年患者80例,随机均分为全麻改良喉罩通气组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组静注芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和琥珀胆碱1～1.5mg/kg后插入改良喉罩,纤支镜从接头的风帽口插入；Ⅱ组局麻后检查.记录检查前、插喉罩时、插镜中(过声门)、活检时、检查结束和拔喉罩时SBP、DBP、HR、SpO2,记录体动、呛咳、憋气、低氧血症等不良反应、术后对检查的痛苦记忆和满意度.结果 与检查前比较,各时点Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05),插镜中(过声门)活检时、检查结束Ⅱ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.05)；插镜中(过声门)、活检时Ⅱ组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,插镜中(过声门)、活检时和检查结束Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢和SpO2明显升高(P＜0.05).Ⅰ组体动、呛咳、憋气、低氧血症、检查中断、痛苦记忆发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 改良喉罩全麻应用于老年患者纤支镜检查安全可行,是一项值得推广的技术.
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喉罩全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用
目的 评估硬支气管镜置入评分下,喉罩联合T型密封接头静脉全麻在小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查中的效果及安全性.方法 选择2012年6～12月,年龄1～2岁,拟行纤支镜检查的40例患儿,随机均分为喉罩全麻组(L组)和静脉全麻组(C组).L组患儿通过硬支气管镜置入评分后,喉罩联合T型密封接头管理通气,保留自主呼吸.C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,经面罩辅助通气.观察两组患儿纤支镜检查前(T1)、纤支镜检查开始后5 min(T2)、10 min(T3)和15 min(T4)血流动力学的变化;记录检查中呛咳、呼吸抑制、体动和低氧血症等不良反应的发生情况.结果 T2～T4时C组患儿HR明显快于,MAP明显高于,SpO2明显低于L组和T1时(P＜0.05),不同时点L组HR、MAP及SpO2差异无统计学意义.C组患儿检查中呛咳、呼吸抑制、体动和低氧血症等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05).结论 硬支气管镜置入评分下,喉罩联合T型密封接头全麻保留自主呼吸管理用于小儿纤支镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.
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护理干预对纤维支气管镜检查前患者焦虑情绪的影响
目的 探讨护理干预对纤维支气管镜检查前患者焦虑情绪的影响.方法 选择75例需行纤维支气管镜检查的患者,按检查时间先后顺序分为2组.干预组39例,对照组36例.两组病例均按照常规进行检查指导,干预组另增加心理、家庭、认知等护理干预.观察两组对象在检查前的焦虑情绪、收缩压及心率变化等情况.结果 干预组患者的焦虑情绪、HR、SBP明显低于对照组(P<0.01).结论 对纤维支气管镜检查的患者进行护理干预,可明显减轻患者焦虑程度,缓解其应激反应.
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X线透视引导下经纤维支气管镜检查对肺孤立性病变的诊断价值
目的: 比较有和无X线透视引导下经纤维支气管镜(纤支镜)检查对肺孤立性病灶的诊断率.方法: 236例有孤立性肺结节和肿块(SPN/M)的患者分为两组:Ⅰ组(166例)在X线透视引导下行经纤支镜肺活检,Ⅱ组(70例)根据影像学解剖定位,无X线透视引导下行经纤支镜肺活检,比较两组的诊断阳性率,分析影响阳性率的相关因素.结果: Ⅰ组和Ⅱ组经纤支镜检查的阳性率分别为71.1%和52.9%(χ2=3.96,P<0.05).两组中病灶直径>4 cm亚组患者纤支镜诊断阳性率均明显高于直径<2 cm亚组(χ2=6.76,P<0.01和χ2=9.08,P<0.005).在直径≤2 cm和2.1~4 cm的肺恶性病灶患者中,Ⅰ组纤支镜检查的阳性率均明显高于Ⅱ组(χ2=4.06,P<0.05和χ2=4.72,P<0.05).位于距离肺门较远的肺外周区和中间区的恶性和良性病灶,Ⅰ组的阳性率要明显高于Ⅱ组(χ2=4.67,P<0.05和χ2=8.28,P<0.005).结论: 对于直径在2~4 cm范围,位于肺外周和中间区的SPN/M,选用X线透视引导下经纤支镜肺活检有助于提高诊断阳性率.
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纤维支气管镜检查在肺不张诊断中的应用(附65例报告)
目的:探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的应用价值.方法:回顾性分析65例肺不张患者纤维支气管镜检查的临床资料,镜检过程中行常规的内镜取材技术,如腔内钳取活检、支气管刷检、选择性支气管灌洗,而且镜检后留痰进行细胞学和细菌学检查.结果:纤维支气管镜对肺不张的诊断率为87.7%(57/65),肺不张分别位于右肺43例(66.2%)、左肺22例(33.8%),尤其在右中叶容易发生(32.3%),肺不张主要的病因是肺癌(56.9%)和感染性炎症(24.6%).钳取活检、支气管刷检祆和选择性支气管灌洗的诊断率分别为55.4%,50.7%和30.8%,镜检后痰检可增加诊断率9.2%.结论:纤维支气管镜检查对肺不张病因有较高的诊断价值,镜检后痰检有助于提高诊断率.
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静脉输注利多卡因在老年人喉罩全麻纤维支气管镜检查中的应用
目的：观察利多卡因在老年人喉罩全麻纤维支气管镜检查中应用的可行性。方法：60例择期行喉罩全麻纤维支气管镜检查的老年患者，美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅰ~Ⅲ级，随机均分为两组，试验组诱导利多卡因剂量1.5 mg/kg，持续输注1.0 mg·kg-1·h-1至手术结束，对照组不给予利多卡因。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、放置喉罩时(T1)、气管镜过声门时(T2)、活检时(T3)、检查结束(T4)、拔除喉罩时(T5)各时间点心率(heart rate, HR)、无创收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)和动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SpO2)的变化。记录术中呛咳、体动；麻醉药物用量；术后咽痛、咳嗽，评定麻醉效果。结果：两组均顺利完成检查，与术前相比试验组血流动力学变化显著低于对照组(P<0.05)；术中呛咳、体动，术后咽痛、咳嗽及麻醉药物用量明显低于对照组( P<0.05)。结论：利多卡因能有效抑制喉罩全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应激反应。
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者纤维支气管镜检查中的应用
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者无痛纤维支气管镜检查中的安全性及可行性.方法:40例老年患者随机分为两组,芬太尼组(Ⅰ组)手控推注丙泊酚与芬太尼,瑞芬太尼组(Ⅱ组)靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼.观察并记录各组各时点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、患者诱导时间、镜检时间、苏醒时间及检查过程中患者的不良反应.结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组诱导时间及苏醒时间明显缩短(P＜0.05);镜检过程中血流动力学稳定(P＜0.05).结论:靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,辅用自制改良面罩,可安全应用于老年肺部疾病患者的无痛纤支镜检查.
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原发性气管癌26例纤维支气管镜分析
1986年4月～1996年12月,我院纤维支气管镜<纤支镜>共检出肺癌1046例,均经病理证实.其中气管癌26例(2.5%),现报告如下.
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经纤维支气管镜淋巴结针吸活检的应用
目的:探讨纤维支气管镜淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔、肺门肿大淋巴结疾病诊断中的价值.方法:对增强CT发现纵隔肺门淋巴结肿大,在常规纤维支气管镜检查未发现的28例胸部疾病患者,经纤维支气管镜行TBNA检查,直接涂片送病理检验.结果:15例诊断为恶性肿瘤,3例诊断为肺结节病,2例诊断为肺结核8例未能明确诊断,其中有2例经其他方法确诊为肺癌,3例为良性病变.28例共穿刺49个部位,85针,穿次成功73次.术后6例少量痰中带血,其余患者均无严重并发症发生.结论:该技术是一种操作简便、安全、结果准确的临床实用检查手段,值得推广应用.
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纤维支气管镜诊疗中不同剂量芬太尼麻醉效果比较
目的:观察不同剂量芬太尼用于结核病患者纤维支气管镜检查治疗中的麻醉效果.方法:将纤维支气管镜检查60例结核病患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,分别给芬太尼1.0μg/kg、2.0μg/kg、3.0μg/kg静注,1分钟后给予丙泊酚1.5～2mg/kg静注.观察3组患者在检查过程中BP、HR、SPO2、血糖变化,观察并记录体动、追加丙泊酚治疗次数、起效时间、苏醒时间、离院时间.结果:3组麻醉效果、血糖、术中变化差异无统计学意义(P＞0.05).发生低氧血症Ⅰ组1例；Ⅱ组9例、Ⅲ组16例,3组离院时间分别为(8.0± 1.0)min,(20.0±1.1)min,(30.1±0.8)min,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3种用法用于纤维支气管镜检查的治疗均获得满意的麻醉效果,芬太尼剂量1.0μg/kg效果理想,更适合治疗中的应用.
