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在纤维支气管镜检查术中应用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学指标及不良反应的影响
目的 分析在纤维支气管镜(纤支镜)检查术中应用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学指标及不良反应的影响.方法 择本院2015年12月～2017年12月接收的94例接受纤支镜检查术的患者,按所用麻醉药物不同分研究组(47例)、对照组(47例);对照组以丙泊酚实施麻醉,研究组则以右关托咪定联合丙泊酚靶控输注麻醉,比对两组应用效果.结果 研究组心率为(3.61±1.93) (次/min)慢于对照组(4.89±1.10)(次/min),差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应是25.53％ (12/47)高于研究组6.38％ (3/47),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的不良反应少,效果佳.
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胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值
目的:探讨胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值.方法:选取2014年9月-2017年3月我院收治的275支气管肺癌患者、296例非支气管肺癌患者(包括肺结核97例、肺炎81例、肺脓肿69例、肺良性肿瘤32例、肺结节病17例)作为研究对象,所有患者均接受胸部CT、纤维支气管镜检查,并经病理组织学确诊,现回归分析上述研究对象的胸部CT、纤维支气管镜检查结果.结果:①胸部CT诊断支气管肺癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断准确度(DA)分别为84.72％、94.59％、93.57％、86.96％、15.66、0.16、89.84％.②纤维支气管镜诊断支气管肺癌的SEN、SPE、PPV、NPV、PLR、NLR、DA分别为92.36％、98.99％、98.83％、93.31％、81.54、0.08、95.80％.③采用平行试验对胸部CT、纤维支气管镜进行联合分析,两种方法联合检测诊断支气管肺癌的SEN、SPE、PPV、NPV、PLR、NLR、DA分别为99.64％、94.26％、94.16％、99.64％、17.36、0.00、96.85％.④对上述数据进行统计分析,联合检测诊断支气管肺癌的SEN显著高于胸部CT、纤维支气管镜,差异有统计学意义(P＜0.05);三种模式诊断支气管肺癌的SPE相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用平行试验联合分析胸部CT、纤维支气管镜,其诊断支气管肺癌的SEN得到较大幅度的提升,该联合模式值得临床推广应用.
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纤维支气管镜检查中三种麻醉方法的比较与选择
90例行纤维支气管镜检查的患者随机分成三组行术前麻醉,Ⅰ组:手助式喷雾麻醉组,Ⅱ组:氧气雾化吸入组,Ⅲ组:超声雾化吸入组.结果表明:手助式喷雾麻醉和氧气雾化吸入麻醉的效果均优于超声雾化吸入组.
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支气管狭窄性病变的CT、纤维支气管镜及病理对照分析
目的 评价CT、纤支镜在支气管狭窄性病变诊断中的价值.方法 分析45例支气管狭窄病变的CT和纤支镜表现,并与病理对照.结果 中央型肺癌25例,支气管结核10例,支气管肺炎9例,放射性肺炎1例,均经病理证实.结论 CT和纤支镜作为支气管狭窄性病变的检查手段各有优点,两者相结合,才能得到正确的诊断及鉴别诊断.
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纤维支气管镜检查及不同取材对老年肺癌的诊断价值(附120例报告)
目的:探讨纤维支气管镜检查及不同取材对老年肺癌的诊断价值.方法:回顾性分析120例经纤维支气管镜检查确诊或纤维支气管镜检查病理阴性而经CT引导肺活检或手术病例证实为肺癌的老年患者.结果:确诊的120例老年肺癌患者镜下分四型:增生型、浸润型、外压型、正常型;老年肺癌患者的病理类型以鳞癌多,腺癌次之.结论:纤维支气管镜检查是诊断老年肺癌的安全、有效的方法,而且可通过联合取材提高检出阳性率.
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经皮肺穿刺肺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变诊断价值
目的:探讨经皮肺穿刺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变的诊断.方法:在CT引导下行经皮肺穿刺和经鼻插入纤维支气管镜检查,取肺及支气管粘膜组织行细胞学检查,两种方法在不明原因肺部病变诊断价值.结果:97例CT检查发现肺部病变患者,其病变为结节、块影,经影像学仍不能明确诊断,其中经皮肺穿刺活检53例,行纤维支气管镜检查44例,其检查率分别为54.6%和45.4%,其中经皮肺穿刺细胞学检查诊断为恶性肿瘤者28例,腺癌19例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例,仍未明确诊断25例,纤维支气管镜细胞学诊断为恶性肿瘤34例,包括腺癌5例、鳞癌21例、小细胞肺癌8例,未明确的10例.结论:经皮肺穿刺活检及纤维支气管镜检查对肺部不明原因的病变诊断各具优缺点,互为弥补,对提高肺部病变诊断有帮助.
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认知疗法结合放松训练减轻纤维支气管镜检查患者焦虑的效果
目的评价认知疗法结合放松训练干预对纤维支气管镜检查患者的效果。方法选取我院自2014年2月~2015年2月我科收治的80例需进行纤维支气管镜检查、入院第1 d采用SAS焦虑自评量表测定焦虑程度>70分，随机分为两组，观察组患者检查30min前采用认知疗法结合放松训练方法对患者进行护理，对照组则进行常规护理，护理和纤维支气管镜检查后同样采用SAS焦虑自评表评定患者心理变化，用SPSS20.0软件包处理分析数据差异性。结果入院第1 d观察组SAS评分为(65.63±1.52)，对照组(66.05±1.22)，而心理干预30 min前观察组为(52.26±2.21)，对照组为(67.21±1.41)，镜检查结束后观察SAS评分(45.26±2.21)，对照组(55.32±2.31)，心理干预后和镜检查结束后两组SAS评分比较差异显著，具有统计学意义(<0.05)。结论认知疗法结合放松训练干预对纤维支气管镜检查患者的检查前的心理焦虑有改善作用，值得在临床上推广。
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心理护理在纤维支气管镜检查中的应用
目的研究心理护理在纤维支气管镜检查中的作用。方法将2013年1~12月笔者所在科住院的400例纤维支气管镜检查患者随机分为两组，对照组按常规护理，实验组在常规检查的基础上实施有针对性的心理护理。结果实验组在纤维支气管镜检查中焦虑、抑郁、紧张、恐惧等的发生率低于对照组(<0.05)，并且术后并发症如恶心呕吐、喉头水肿、咯血的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(<0.05)。结论对维支气管镜检查患者进行心理护理可以消除患者对纤维支气管镜检查的恐惧心理，加强患者在术中的配合程度，提高检查成功率，减少并发症，提高满意度。
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舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用
目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查中的临床价值.方法2013年2月~2015年2月本院共收治了96例行纤维支气管镜检查的患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各48例，给予对照组常规护理，观察组患者采用舒适护理，评估两组患者的护理效果.结果观察组48例患者护理后憋气感发生率/咽喉不适发生率/恐惧感发生率/并发症发生率均要显著低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05).结论对行纤维支气管镜检查的患者实施舒适护理，能够稳定患者的情绪，降低并发症发生率，提高检查舒适度，值得临床应用.
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咯血120例临床分析及纤支镜检查的临床意义
目的 通过对120例咯血患者的病因回顾分析及纤维支气管镜检查结果的分析指导临床的诊治.方法 回顾分析102例咯血患者致病原因和纤支镜检查结果.结果 引起咯血的主要原因是炎症(26.67%),其次为结核(25.83%)、肺癌(20.00%)、支扩(13.33)等.其中96例行纤支镜检查,诊断为肺炎(28.13%)、肺癌(25.00%)、结核(26.04%).结论 肺炎、肺结核、肺癌、支扩是引起咯血的常见病因.纤支镜检查在对明确咯血的原因提供了重要的依据.
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丙泊酚和芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析
目的观察丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及并发症的影响.方法 40例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组20例)和常规纤支镜组(Ⅱ组20例).Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2-3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查,分别观察术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应.结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显.Ⅱ组上述不良反应程度重,与Ⅰ组比较有显著性差异.结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少.是一种安全且副作用小的方法.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的效果观察
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性,并和芬太尼进行对比.方法:60例ASAⅠ ～ Ⅱ级择期在全麻下行纤维支气管镜检查的患者,男性28例,女性32例,年龄16岁～70岁,随机分为瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组).RF组:丙泊酚2mg/kg-1,随后以5～8mg/kg-1/h-1持续输注；瑞芬太尼1μg/kg-1持续60s随后以0.1μg/kg-1·min-1持续输注至退出纤支镜时.F组:芬太尼2～3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,术中输注同前组分别记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插镜时(T3)、检查5min(T4)、术毕(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2；记录从停药毕至患者呼之睁眼、喉罩拔管时间、清醒程度和患者离开的时间；术后24h随访患者疼痛和恶心呕吐情况.结果:两组患者均顺利完成纤维支气管镜检查,SPO2均维持在97％以上.T3、T4、T5时RF组SBP、DBP、HR均明显低于F组(P＜0.05).术毕停药后患者拔管时间RF组明显短于F组(P＜0.05)；拔管时清醒程度RF组好于F组(P＜0.05)；术后24h随访显示两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义；术后疼痛RF组多于F组(P＜0.05).均未出现术中知晓.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查,与等效剂量的芬太尼相比,具有血液动力学稳定、显著缩短患者检查后停留时间的特点,用于纤维支气管镜检查的麻醉更加安全、有效.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在纤维支气管镜检查中的应用研究
目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择接受纤维支气管镜检查的患者作为研究对象，随机分为接受瑞芬太尼复合丙泊酚静脉推注的对照组与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的观察组，比较两组患者的术中生命体征、麻醉苏醒时间、术后随访结果等情况差异。结果①麻醉前两组患者的基本生命体征值差异无显著性(P>0.05)，诱导后及术后10分钟观察组患者的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组患者(P<0.05)；②观察组患者接受靶控输注麻醉后的各项麻醉苏醒时间均显著短于对照组患者(P<0.05)；③观察组患者接受靶控输注麻醉后的术中知晓、术后VAS疼痛评分>3分、恶心呕吐等情况发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注有助于稳定纤维支气管镜检查患者的术中生命体征，加速患者术后苏醒，减少术中知晓、术后疼痛及恶心呕吐的发生率，具有积极的临床意义。
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薄层CT引导支气管灌洗提高结核菌涂片和培养的阳性率
目的：评价以薄层CT为引导的支气管灌洗液结核菌涂片和培养的阳性率。方法：127例痰涂片阴性肺结核患者接受经薄层CT为引导的支气管灌洗检查，分析薄层CT征象和结核菌涂片和(或)培养的结果之间的关系。结果：经薄层CT为引导的支气管灌洗液涂片和(或)培养的阳性率为51.2％(65/127)。以薄层CT征象微结节、结节、磨玻璃影及薄壁空洞、支气管扩张以及支气管规则狭窄引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片和(或)培养阳性结果低于阴性结果，其差异有统计学意义(x2=94.76，x2=8.54，x2=29.32，x2=45.12；P＜0.001)；以薄层CT征象树芽征、实变、厚壁空洞、虫蚀样空洞、支气管不规则狭窄以及支气管黏液嵌塞引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片和(或)培养阳性结果高于阴性结果，其差异有统计学意义(x2=11.93，x2=8.90，x2=18.87，x2=8.90，x2=10.78；P＜0.05)。多因素回归分析显示只有厚壁空洞是灌洗阳性的独立预测因子。结论：薄层CT引导支气管灌洗可以提高结核菌涂片和培养的阳性率。
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老年患者纤维支气管镜检查并发症分析
目的 探讨老年患者纤维支气管镜检查术的并发症产生原因及有效的防治措施.方法 总结分析372例老年患者纤维支气管镜检查并发症的发生原因.结果 常见并发症有:出血、术后咯血、心律失常、咽部不适及疼痛、喉支气管痉挛、心律失常、刺激性干咳及声音嘶哑、术后发热、鼻出血.结论 完善术前准备,加强术中、术后监护,提高操作熟练程度,大限度的减少并发症的发生.
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心理干预在纤维支气管镜检查患者中的应用效果
目的:从临床实例当中分析,患者进行纤维支气管镜检查的时候给予护理干预的应用效果,希望能为临床提供有效的护理应用方法.方法:我院2016年1月到2017年2月进行纤维支气管镜检查有112例患者,研究小组通过筛选后选取80例患者作为研究样本,并随机将其分为对照组与实验组.实验组患者在纤维支气管镜检查当中进行心理护理干预,对照组患者则采用常规护理干预,分析比较两组患者的护理效果.结果:实验组患者出现紧张、焦虑、恐惧等情绪的机率明显低于对照组,将实验组和对照组患者的各项指标进行分析,其间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在纤维支气管镜检查的过程当中进行心理护理干预有利于提高检查满意率,有效的减轻患者焦虑的情绪,从而提高检查的质量,临床上的推广价值高.
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纤维支气管镜检查术后患者适宜进食时间的探讨
目的 探讨纤维支气管镜检查术后患者适宜的进食时间,尽早进食,以减轻或消除患者的不良反应,增加舒适感.方法 将60例纤维支气管镜检查患者随机分为实验组和对照组,实验组为检查术后1 h进食,对照组为传统的检查术后2 h进食,比较两组患者术后进食时的舒适度、不良反应及发生的异常情况.结果 实验组患者的舒适度较对照组有所改善,进食时饥饿感明显较少,进食时的异常情况无明显差异(P>0.05).结论 纤维支气管镜检查术后患者1 h进食,可以减少不良反应的发生,增加患者舒适度.
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早期纤维支气管镜检查诊断肺结核合并肺癌临床研究
目的：探讨早期纤维支气管镜检查诊断肺结核合并肺癌的效果。方法选取我院2014年1月～2015年7月收治的接受疑似肺结核合并肺癌治疗的患者70例作为研究对象，分别对所有患者采用纤维支气管镜检查及CT影像学进行检测，比较两种方法的检测结果以及诊断效能等。结果临床确诊肺结核合并肺癌患者50例，肺结核非合并肺癌患者20例；患者CT检测阳性43例（61.4%），检测阴性27例（38.6%）；患者纤维支气管镜检查阳性47例（67.1%），检查阴性23例（32.9%）；纤维支气管镜检查灵敏度90.0%，漏诊率10.0%，特异度93.3%，误诊率6.7%，正确指数83.3%；CT影像学检查灵敏度80.0%，漏诊率20.0%，特异度85.0%，误诊率15.0%，正确指数65.0%；纤维支气管镜检查的灵敏度、特异度及正确指数均高于CT检测；纤维支气管镜检查的漏诊率及误诊率均低于CT检测。结论诊断早期肺结核合并肺癌中纤维支气管镜检查的检验分析效果显著，具有临床诊断借鉴意义。
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儿童不明原因咯血实验室诊断案例分析
目的 分析1例不明原因咯血患儿的实验室诊断案例,并对儿童咯血的诊疗流程进行探讨.方法 回顾性分析本例患儿的临床资料、现病史、既往病史及家族史等.给予患儿包括非侵入性实验室检查、胸部CT及支气管镜检查.结果 患儿APTT延长,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物(IgG+IgM)阳性,纤支镜+肺泡灌洗检查显示,右侧肺灌洗液呈黄色,考虑右侧局部出血导致的咯血,考虑右侧肺部小血管畸形的可能性大.结论 儿童咯血是一组异质性疾病,病因复杂,采用程序性诊断方法,及时诊断,合理处理,至关重要.
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102例X线胸片正常咯血患者临床观察
目的：分析102例X线胸片正常咯血患者的病因及进一步检查手段效果。方法：在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查。结果：CT和纤维支气管镜检后明确诊断93例，总的诊断率为91.2%，9例虽未确诊，但为临床综合分析病因提供了依据。经临床治疗随访的后明确诊断95例，7例原因不明。结论：X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支扩和结核占绝大多数，肺癌比例较少。肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据。
