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纤维支气管镜检查患者的心理特征及护理干预
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段[1].纤支镜检查术实用,比较安全,但仍有一些严重的并发症,甚至会引起死亡[2].作好患者的心理护理对提高检查成功率,减少并发症起着非常重要的作用.我院自开展纤维支气管镜检查以来,共行纤维支气管镜检查972例,经过心理干预,取得满意效果.现将主要体会介绍如下:
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纤维支气管镜检查的护理心得
目的 探讨纤维支气管镜检查的护理方法及常见并发症的预防措施.方法 分析672例行纤维支气管镜检查的患者并发症发生的情况.结果 并发症发生率为2.68%,主要为低氧血症、咯血、心律失常、喉痉挛及发热等,无严重并发症发生.结论 做好纤支镜检查术前准备,加强术中、术后护理,针对可能出现的并发症采取有效预防措施,是减少并发症发生的关键.
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78例纤维支气管镜应用中的护理配合
目的 探讨纤维支气管镜应用中的护理配合.方法 回顾分析我科自2008年1月至2011年12月,78例行纤维支气管镜护理配合体会.结果 本组78例中经纤维支气管镜检查及治疗后均达到理想的临床治疗效果.结论 在行纤维支气管镜检查过程中,和谐的医护合作,极大地保障了纤维支气管镜检的安全.
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X线胸片阴性咯血患者临床分析
咯血病人临床常见,大多数在普通X线胸片有明确病因,但约有20%～30%的咯血病人胸片正常,现将102例胸片正常咯血患者病因分析如下.
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上腔静脉综合征19例纤维支气管镜检查结果分析
目的 探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)检查在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中的价值.方法 回顾性分析19例SVCS患者纤支镜检查的结果.通过对镜下所见和活检、刷检阳性结果的分析,评价纤支镜检查的作用.结果 纤支镜检查镜下全部病例均有支气管黏膜肥厚、浸润.活检病理确诊肺癌14例,占镜下诊断的93.3％,其中小细胞未分化癌9例,占64.0％;刷检发现肿瘤细胞6例,诊断的阳性率为40.0％.4例非肺癌患者纤支镜所见管腔受压变形、狭窄,结合临床、影像表现考虑为纵膈淋巴结转移或纵膈肿物.结论 SVCS病因以肿瘤为多见,纤支镜检查对该病诊断具有重要价值,为日后的有效治疗奠定基础.
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X线胸片正常的咯血患者33例临床分析
目的 分析33例X线胸片正常的咯血患者的病因和进一步检查手段的诊断效果.方法 以上33例患者在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查.结果 CT和纤维支气管镜检查后明确诊断29例,总的诊断率为87.9%.4例虽未确诊,但为临床综合分析病因提供了依据.经临床治疗随访的后明确诊断30例,3例原因不明.结论 X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支气管扩张和结核占绝大多数,肺癌比例较少.肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据.
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90例行纤维支气管镜检查患者的舒适护理
纤维支气管镜检查用于诊断和治疗气管,支气管及肺部疾病,是呼吸科常用的检查技术.患者因术中出现鼻、咽喉、气管的异物感以及因剧烈咳嗽、干呕而产生的恐惧感不能很好地配合诊治,进而影响诊断和治疗.对此我院对行纤维支气管镜检查的患者开展舒适护理,效果满意,现报告如下.
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似哮喘发作的支气管内膜结核27例临床诊断分析
目的探讨似哮喘发作的支气管内膜结核临床特点及与哮喘的鉴别诊断.方法回顾性分析27例支气管内膜结核患者的临床资料.结果所有患者均进行了纤维支气管镜检查,病理活检确诊10例,刷检抗酸杆菌阳性结合临床确诊17例.结论纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段.
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盲目经纤维支气管镜肺活检对肺部疾病的诊断价值(附51例报告)
目的探讨盲目经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部疾病的诊断价值.方法对肺部弥漫性病变及周围病灶51例在纤维支气管直视下无异常时,行无X线引导的纤维支气管镜肺活检.结果病理阳性率为90.20%,其中弥漫性病变100%;外周病灶91.67%;阳性诊断率74.51%,其中弥漫絮、片状阴影100%,粟粒或结节状为70%,局部浸润灶57.14%,局部肿块30%.结论盲目TBLB对肺部弥漫性病变及外周病灶有较大的诊断价值.
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387例肺癌纤维支气管镜检查结果分析
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 回顾分析387例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果 387例肺癌中经纤维支气管镜确诊373例(96.4%),8例术后病理证实,3例追踪观察确诊,2例淋巴结转移灶活检确诊,1例查痰癌细胞阳性.结论 有肺癌患者可行纤维支气管镜检查,但应注意并发症.
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应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺感染(附12例报告)
由于纤维支气管镜(简称纤支镜)可直接观察亚段及大部分次亚段支气管,操作简单,使用安全[1],目前广泛应用于呼吸系统疾患的诊断和治疗.我院1997年试用纤支镜直视下吸痰、刷检取样、支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺感染患者12例,取得良好效果,报告如下.
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恶性胸腔积液误诊46例临床分析
目的探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法.方法对确诊为恶性胸腔积液,在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床资料进行回顾性分析.结果误诊肺癌24例(52.17%),胸膜间皮瘤13例(28.3%),误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病各1例(均占2.2%),不明原发部位3例(6.5%).误诊时间30～300天,平均75天.结论①对临床症状不典型,胸水反复增长,抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者,需进一步检查以排除恶性胸腔积液.②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诊断有重要作用.
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纤维支气管镜下诊断的原发性气管肿瘤20例临床分析
目的:通过分析20例原发性气管肿瘤的临床和纤维支气管镜下的表现,引起临床医师的重视,提高诊断率,避免误诊误治.方法:所有病例均采用日本生产的Olympus纤维支气管镜及光学显象系统,对气管、支气管进行常规检查,根据需要进行活检和刷检.结果:20例中16例确诊为恶性肿瘤,4例确诊为良性肿瘤.结论:纤维支气管镜检查及活检是目前诊断原发性气管肿瘤的重要方法.
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纤维支气管镜检查确诊的气管、支气管结核41例分析
目的:通过分析纤维支气管镜下气管、支气管结核的表现,引起临床医生对此病的重视,提高诊断率,避免误诊和漏诊.方法:采用Olympus纤维支气管镜对气管、支气管进行常规检查,根据需要进行活检,刷检和灌洗.结果:41例中33例经活检、刷检和灌洗证实为结核,8例经抗结核治疗后病变吸收证实为结核.结论:纤维支气管镜检查及活检是目前诊断本病的重要方法.
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肺感染致病菌培养两种采样方法的比较研究
目的:比较经纤维支气管镜防污染保护刷法(FBPSB)与痰培法两种采样方法,在肺感染致病菌检出率、防污染性能的差异.方法:对30例肺感染患者,每一例都同时先后用两种取样方法采集标本.结果:总阳性率66.6%,FBPSB 63.3%,痰培法30.0%.两种采样方法结果显示在需氧菌检出率(P＜0.05),真菌检出率(P＜0.01)和防污染性能(P＜0.05)等3方面均有显著差异.结论:FBPSB法致病菌检出率高,防污染性能强,都明显优于痰培法.因此,有助于肺感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择.
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心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响
目的 探讨护理干预对肺结核患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的影响.方法 随机将60例行纤支镜检查的肺结核病住院患者分为观察组和对照组,2组均给予常规护理,观察组在此基础上于术前强化心理护理,比较2组效果.结果 观察组麻醉效果明显好于对照组,患者手术顺利,消除了恐惧心理.结论 纤支镜的检查除了医护人员要有娴熟的技术外,还必须做好术前、术中及术后的综合护理.
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X线胸片正常的咯血患者纤维支气管镜检查的诊断价值
我院2005年3月～2006年5月收治52例X线胸片正常的咯血患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断,现报告如下.
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肺结核159例纤维支气管镜检查分析
我院1992年4月～2004年4月共行纤维支气管镜(BF)检查4 772例,临床诊断为肺结核469例,经BF病理学和(或)细胞学确诊为肺结核159例,占3.3%,其中47例BF检查前临床诊断为肺结核,余112例则以不同疾病就诊.本文就确诊为肺结核的159例镜下所见及病理学、细菌学结果进行分析,结合临床资料探讨各型肺结核特点,进一步指导本病的临床诊断及防治工作.
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支气管断裂漏诊原因分析
目的 探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略.方法 对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析.结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院.2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断.择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术.术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好.2例均治愈出院.结论 提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义.
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精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用
目的 探讨精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果,以提高纤维支气管镜检查安全性.方法 选取2017年2—10月我院实施纤维支气管镜检查的564例患者作为观察组,实施精细护理干预,评估患者纤维支气管镜检查过程中可能存在的风险,并根据风险等级采取必要的预防措施或准备必要的应激方案,对于检查过程中及检查结束后出现的并发症进行及时处理.选取2016年5月至2017年1月在我院行纤维支气管镜检查的602例患者作为对照组,采取常规护理.比较两组患者行纤维支气管镜检查前、检查过程中、检查结束后1个月内出现的并发症及转归情况,同时对两组患者对纤维支气管镜检查护理满意度进行调查并比较.结果 两组患者完成检查后,观察组患者术中和术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者对护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜检查临床应用广泛,采用风险护理管理围检查期护理,可有效规避护理风险,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,具有较高的临床价值.
