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560例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系
目的:探讨560例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系.方法:根据胆汁酸和肝酶指标将560例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,以170例正常孕妇作为对照组,分析4组的分娩孕周和分娩方式、常规指标(新生儿体重、1 min Apgar评分及并发症)和妊娠结局.结果:ICP重度组的分娩孕周和剖宫产率均高于对照组和ICP轻度组(P＜0.05);除ICP轻度组的新生儿体重与对照组差异无统计学意义外,ICP轻、中、重度组的各常规指标与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);ICP轻、中、重度组的羊水污染和胎儿窘迫的发生率均显著高于对照组;在出生窒息、新生儿死亡和早产的发生率方面,ICP中、重度组的发生率显著高于ICP轻度组和对照组(P＜0.05),而ICP轻度组的发生率与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后有密切的关系,临床应加强该指标的监测,以评估产妇和新生儿结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 血清胆汁酸 肝酶指标 新生儿预后 -
脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值
目的 探讨分娩时脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值.方法 选取2013年5月至2014年5月该院分娩的产妇1 203例,临床诊断新生儿窒息60例,非新生儿窒息1 143例,胎儿娩出后立即进行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局.结果 (1)新生儿窒息组中脐血pH＜7.2者49例,占81.66％,而非新生儿窒息组pH＜7.2者88例,占7.69％,差异有统计学意义(P=0.001);新生儿窒息组脐血pH均值为7.15±0.04,非新生儿窒息组为7.25±0.03,差异有统计学意义(P=0.022).(2)新生儿出生后1 min阿普加评分(Apgar)＞7分者脐血pH＜7.2,占7.69％,Apgar≤7分者达81.66％,差异有统计学意义(P=0.001).(3)Apgar≤7分对新生儿窒息诊断的敏感性为32.60％,特异性为96.20％,阳性预测值23.60％,阴性预测值98.60％.脐血pH＜7.2的敏感性55.90％,特异性91.80％,阳性预测值13.90％,阴性预测值98.90;Apgar≤7分和pH＜7.2联合预测的特异性可增加至99.60％,阳性预测值56.00％,阴性预测值98.70％.结论 血气分析是Apgar评分的补充,两者结合能提高对新生儿窒息诊断的特异性和阳性预测值.
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产程潜伏期分娩镇痛对妊娠结局及新生儿预后的影响
目的：探讨产程潜伏期分娩镇痛对妊娠结局及新生儿预后的影响。方法将178例足月初产妇随机分为对照组与观察组，各89例。对照组产妇于产程活跃期实施分娩镇痛，观察组产妇于产程潜伏期实施分娩镇痛，对比两组的分娩镇痛情况、妊娠结局和新生儿预后。结果观察组顺产率为76.40%，较对照组的61.80%明显升高（ P <0.05），剖宫产率为5.62%，较对照组的21.35%明显降低（ P <0.05）；观察组新生儿窘迫发生率为2.25%，新生儿窒息发生率为1.12%，均明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组产妇宫口开大3 cm时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.47±0.54）分，较对照组的（7.88±0.65）分明显降低，第1产程时间为（466.14±80.90）min，第2产程时间为（57.43±4.33）min，较对照组的（574.55±87.42）min和（73.40±4.54）min明显缩短（ P<0.05）；两组产妇宫口开全时VAS评分与新生儿1，5 min时Apgar评分比较均无显著性差异（ P>0.05）。结论产程潜伏期分娩镇痛能减轻产妇分娩的痛苦，缩短产程时间，改善妊娠结局和新生儿预后，值得临床推广。
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产妇自身情况对产程及新生儿预后的相关性研究
[目的]探讨产妇自身情况对产程及新生儿预后的相关性.[方法]选取2008年10月～2009年12月来某院妇产科择期分娩的初产妇160例,随机分为对照组和干预组,每组80例,对照组给予常规护理;干预组在对照组的基础上给予认知干预、情绪干预、行为干预、家庭干预、乳头按摩干预等综合干预方法,观察两组产妇的产程时间及新生儿窒息率、手术产率、胎儿酸血症及新生儿转入NICU的发生率.[结果]①干预组焦虑状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组产妇第1产程、第2产程及总产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);③新生儿窒息率、手术产率、胎儿酸血症及新生儿转入NICU的发生率,前3组比较差异无统计学意义(P>0.05),前3组合并后与第4组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]产妇的自身情况影响产妇的产程及新生儿预后,妇产科医生应给予充分重视.
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产房5分钟剖宫产的临床效果研究
目的 评价急诊5 min剖宫产的临床应用效果.方法 选择2017年在西安市第四医院行5 min剖宫产的产妇56例为研究组,2016年行紧急剖宫产的产妇62例为对照组.统计两组围手术期指标,观察两组母婴结局.结果 ①两组产妇并发症(产后出血、附件损伤、术后转ICU、切口感染、术后发热)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);② 研究组决定手术至胎儿娩出时间( decision to delivery interval ,DDI)为(4.04 ± 0.52)min,明显短于对照组的(15.44 ±1.04) min;两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③研究组新生儿1 min Apgar评分＜7分的比例低于对照组,脐动脉血pH值高于对照组(P＜0.05) ;两组5 min Apgar评分＜7分比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5 min剖宫产能挽救急危产妇及胎儿生命,有效改善母婴结局,值得临床推广.
关键词： 产房模拟急救演练 急诊5min剖宫产 新生儿Apgar评分 新生儿预后 危急重症 -
24小时尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系分析
目的:探讨24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平与未足月重度子痫前期(SPE)母儿结局的关系.方法:选择2009年7月至2013年12月于本院产科住院治疗并分娩的孕周＜37周的99例重度子痫前期的孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象.回顾性分析孕妇24小时尿蛋白定量、血清白蛋白结果及主要母儿并发症和新生儿预后.结果:①24小时尿蛋白定量≥5 g/24 h组胎儿生长受限(FGR)和脑瘫的发生率明显高于＜5 g/24 h组,新生儿体重(1765.0±567.4 g)也明显轻于后者(2000.7±607.4 g)(P ＜0.05);两组比较HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、肾功能损害、心功能损害、视网膜脱落、胎儿窘迫、胎死宫内(IUFD)引产的发生率,及新生儿死亡、机械通气使用率、肺泡表面活性物质(PS)使用率、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、败血症、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).②血清白蛋白＜25 g/L组活产儿机械通气的使用率、窒息率和NRDS发生率均明显高于血清白蛋白≥25 g/L组,且前者新生儿的体重(1803.2±559.3 g)明显轻于后者(2115.2-±639.5 g)(P＜0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期组比较,前者血清白蛋白＜25 g/L、新生儿体重＜1500g的发生率均明显高于后者(P＜0.01),两组患者24小时尿蛋白定量≥5 g/24 h的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:24小时尿蛋白定量与血清白蛋白水平在某种程度上可以反映未足月重度子痫前期新生儿的预后,可作为其评价指标,且血清白蛋白结果更优于24小时尿蛋白定量.
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急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及其与新生儿预后的关系
目的:分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响.方法:对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI>30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响.结果:①急诊剖宫产组的DDI为35.5±11.6分钟,其中210例(72.2%)DDI≤30分钟;非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8分钟,其中86例(47.5%)DDI≤30分钟;②急诊剖宫产组中,与DDI>30分钟相比,DDI≤30分钟可明显改善新生儿脐动脉血pH值以及1分钟Apgar评分(P<0.05);但5分钟Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);③DDI>30分钟的主要原因为将孕妇由产房或待产室运送至手术室的耗时(56例,69.1%).结论:并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30分钟的标准,尽量缩短DDI时间有助于终改善新生儿预后.
关键词： 急诊剖宫产术 决定手术至胎儿娩出时间 Apgar评分 新生儿预后 -
抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响
目的 探讨抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者的妊娠结局及新生儿预后的影响.方法 对2013年1月-12月分娩的5 224例孕妇资料进行分析.所有孕妇均经过甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行筛查,筛查阳性者再进行滴度检测和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)确诊妊娠合并梅毒患者1 28例.根据其是否经产前检查并治疗分为治疗组(79例)和未治疗组(49例),观察并比较两组孕妇的结局及新生儿情况.结果 两组孕妇妊娠结局差异较大,但差异无统计学意义(x2=3.34,P＞0.05);而两组新生儿预后情况比较则差异有统计学意义(x2=9.14,P＜0.05);且两组新生儿出生后立即取静脉血做血清学检测(TPPA和TRUST),其TPPA均为阳性,TRUST阳性85例.结论 孕前、孕早期进行梅毒筛查,早期发现妊娠梅毒者进行规范的抗梅毒治疗,对降低流产、死产、胎儿畸形和新生儿先天梅毒发生率具有重要意义.
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早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗对胎儿和新生儿预后的影响
目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果及对胎儿和新生儿预后的影响.方法 将本院2011年3月~2012年3月收治的64例早发型子痫前期孕妇随机分为对照组(单纯硫酸镁解痉治疗)和观察组(硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗),分析两组的孕妇治疗前后的收缩压(SBP)和24h尿蛋白定量(24h Pro),并发症及胎儿和新生儿的预后情况.结果 ①观察组治疗后的SBP低于对照组(P<0.05),但治疗后的24h Pro和孕妇并发症发生率与对照组无统计学差异;②观察组治疗后的Maning评分低于对照组(P<0.05),1min Apgar评分(P<0.05)和5min Apgar评分(P<0.01)均高于对照组;③观察组在窒息(P<0.05)和黄疸(P<0.01)的发病率低于对照组.结论 硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果较好,不仅降低孕妇的收缩压,并且改善胎儿和新生儿的预后,可在子痫的早期治疗和预防中推广.
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腹主动脉球囊置入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的：探讨腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果。方法回顾性分析陕西省人民医院产科2013年1月至2016年4月经术后确诊为凶险性前置胎盘81例患者的临床资料，其中剖宫产术前行腹主动脉球囊置入术38例为观察组，行剖宫产术43例为对照组。对两组手术情况及新生儿情况进行比较。结果观察组凶险性前置胎盘患者术中出血量、输血量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为－3．902、－3．48，均P＜0．01）、子宫切除率、DIC率亦均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．23、7．31，均P＜0．01），两组新生儿预后无明显差异，研究组中患者均无腹主动脉置入相关并发症。结论剖宫产术前行腹主动脉球囊置入可有效控制术中出血、减少输血量、大程度保证术中安全及保留子宫。
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与新生儿结局的关系.方法 对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2003年1月～2009年1月孕34周前终止妊娠的早发型重度子痫前期患者68例进行分析.以终止妊娠孕周将研究对象分为3组,即A组(孕周为28～29+周)、B组(孕周为30周～31+周)、C组(孕周为32～33+周).结果 3组孕妇期待治疗时间比较无统计学意义(t=0.784,P=0.461);终止妊娠的时机与肾脏损害的程度有一定的关系;极低出生体重、出生1分钟Apgar评分、新生儿肺表面活性物质使用情况,A组与C组﹑B组与C组间比较有统计学意义(χ2=12.134,P=0.001;χ2=4.826,P=0.028;χ2=6.216,P=0.013和χ2=13.831,P=0.001;χ2=14.187,P=0.001;χ2=5.851,P=0.016);新生儿呼吸机的应用,B组与C组间比较有统计学意义(χ2=7.295,P=0.007).结论 早发型重度子痫前期孕32周后终止妊娠,新生儿预后较佳.
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联合麻醉对分娩方式影响的分析
目的 探讨联合麻醉(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞)对产妇分娩方式的影响.方法 回顾性分析654例健康初产妇临床分娩的资料,资料分为镇痛组270例和对照组384例.比较两组产妇产程时间及分娩方式,新生儿1min、5min Apgar评分情况.结果 镇痛组的第一产程活跃期(265±114)min、第二产程时间(59±39)min与对照组第一产程活跃期(176±110)min、第二产程时间(45±32)min相比有显著性差异,第三产程时间(8±6)min与对照组(9±6)min相比无显著性差异;镇痛组产钳助产率17.7%(39/220)与对照组4%(12/302)相比,差异有显著性;镇痛组剖宫产率18.5%(50/270)与对照组21.4%(82/384)相比,差异无显著性;新生儿1min及5min Apgar评分＜7分者镇痛组分别为3.1%(7/220)和1.36%(3/220),对照组分别为3.3%(10/302)和1.32%(4/302),两组比较差异均无统计学意义.结论 镇痛分娩的产妇第一产程活跃期和第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.
关键词： 蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞 产程进展 产钳助产 剖宫产 新生儿预后 -
胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的疗效观察
目的 探讨胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的临床效果.方法 选取2014年6月～2016年6月在我院接受治疗的167例妊娠期糖尿病孕产妇进行分析,根据治疗方式的不同分为对照组(62例)和观察组(105例),对照组患者实施常规胰岛素泵疗法结合健康教育,观察组患者实施胰岛素双波疗法结合健康教育,并比较两组患者血糖达标时间、血糖达标时胰岛素人均平均用量、并发症发生率和新生儿结局.结果 观察组孕产妇血糖达标时间和血糖达标时胰岛素人均平均用量与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组孕产妇并发症发生率以及新生儿不良预后结局与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取胰岛素双波疗法结合健康教育不仅能有助于控制孕产妇血糖水平,还能显著减少孕产妇并发症和新生儿不良预后发生率.
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改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理观察
目的:分析改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理效果.方法:选择我院2017年1月至2017年10月收治的125例阴道分娩产妇作为观察对象,采用电脑随机分组的方式将125例产妇随机分成两组,对照组62例产妇实施常规分娩,参照组63例产妇实施改良助产配合晚断脐,对比两组产妇的护理效果.结果:参照组护理后的新生儿Apgar评分、血红蛋白水平与对照组之间存在显著差异;参照组的新生儿窒息发生率(1.59％)明显低于对照组(9.68％),两组相比(χ2=3.8688,P=0.049);参照组的新生儿贫血率(7.94％)明显低于对照组(20.97％),两组相比(χ2=4.3048,P=0.038).结论:改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理效果较为显著,能提高母婴结局,减少不良母婴结局的出现.
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改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理
目的:探究改良助产配合晚断脐对新生儿预后护理的意义.方法:选取2016年10月-2017年10月内于我院进行阴道分娩的134例产妇,以产妇和其新生儿为研究对象进行实验.基于入院的奇偶顺序将产妇分为实验组(奇数组,67人)和对照组(偶数组,67人).对照组产妇采用传统的接生办法,在胎儿娩出10s内快速进行脐带结扎;实验组产妇采用改良助产的接生办法,在胎儿娩出100s左右进行脐带结扎.从新生儿的一般资料、新生儿出生Apgar评分、出生24 h血红蛋白水平等多个角度出发,比较两种情况下的新生儿的情况.结果:实验组新生儿在1min、5min、10min内的Apgar评分均明显优于对照组新生儿,两组比较差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组新生儿出生24h血红蛋白水平明显高于对照组新生儿,两组比较差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:与"传统接生办法+快速脐带结扎"相比,"改良助产+晚断脐"护理在提高新生儿Apgar评分和新生儿血红蛋白水平方面能够发挥出更佳的效果,因而值得在临床方面大力推广.
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分析早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变、新生儿预后关系
目的:对早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后存在的关系进行分析.方法:从2013年5月-2018年4月期间在我院选取100例早产胎膜早破病例进行探究分析,根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将其分为对照组与观察组,对照组为未出现炎症改变,观察组为出现炎症改变,比较两组病例并发症发生情况.此外根据早产胎膜早破的时间将其分为A组和B组,A组早产胎膜早破的时间≤72h,B组早产胎膜早破的时间>72h,比较两组病例炎症改变的发生率.结果:相较于对照组,感染和窒息发生率观察组明显较高,其中为主要的并发症类型为新生儿感染、新生儿窒息,对照组的新生儿感染、新生儿窒息发生率分别为8％、12％,观察组的新生儿感染、新生儿窒息发生率分别为28％、26％,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,A组病例炎症改变发生率高于B组,其中A组病例胎盘病例炎症变化未改变、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病例数分别为31/6/11/2例,B组病例胎盘病例炎症变化未改变、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病例数分别为14/9/18/9例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后存在紧密相关的联系,其中胎盘病例和炎症变化以及破膜时间存在紧密相关的联系.
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探讨麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳及新生儿预后的影响
目的:探讨麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳及新生儿预后的影响.方法:纳入我院84例2017.6.17-2018.8.26分娩产妇.随机数字表分组,对照组采取常规分娩,观察组则采取麻醉分娩镇痛.比较对照组、观察组母乳喂养率;开奶时间、产后自行排尿时间、新生儿出生1分钟阿氏评分;干预前后产妇分娩疼痛程度;新生儿窒息、尿潴留、排尿困难发生率.结果:观察组母乳喂养率高于对照组,开奶时间短于对照组,P<0.05.观察组产后自行排尿时间、新生儿出生1分钟阿氏评分和对照组无明显差异,P>0.05.观察组分娩疼痛程度相比较对照组更好,P<0.05.观察组新生儿窒息、尿潴留、排尿困难发生率和对照组无明显差异,P>0.05.结论:麻醉分娩镇痛分娩的效果理想.
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护理干预对疤痕子宫分娩患者分娩方式、产后出血及新生儿状况的影响
目的:探讨护理干预对疤痕子宫分娩患者分娩方式、产后出血及新生儿状况的影响.方法:选取我院2013年1月至2016年1月期间收治的100例疤痕子宫分娩患者作为此次研究的对象,将患者随机分为两组,一组为对照组,一组为观察组,每组各50例患者.其中,对对照组患者实施常规护理,对观察组患者采用临床护理干预,分析比较两组患者的分娩方式、产后出血情况和新生儿预后.结果:观察组患者的阴道分娩率明显比对照组患者要高,但观察组患者的产后出血量、新生儿窒息和子宫破裂等并发症发生率却明显比对照组患者低,两组对比差异明显,有统计学意义.结论:疤痕子宫分娩患者在临床上采取护理干预,不但能降低患者产后出血量、新生儿窒息率及其并发症的发生率,还能有效改善新生儿的预后,值得在临床上进行大力推广.
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分析460例产前胎心监护对新生儿预后的临床意义
目的：探究产前胎心监护对新生儿预后的临床意义。方法：选取在2014年7月～2015年7月期间我院妇产科就诊的460例孕妇，自妊娠34周起，每周进行无应激试验检查，根据评分来进行有无反应的区分，有反应410例，将其作为对照组，无反应50例，将其作为观察组，并观察比较两组新生儿窒息率及新生儿结局。结果：本次研究的460例孕妇中，经过无应激试验检查后，有反应型410例，仅有6例发生新生儿窒息，其发生率为1．5％，且窒息程度较轻；无反应型50例，有21例发生新生儿窒息，其发生率为42．0％，其中有1例为重度窒息，两组新生儿阿氏评分相比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组较对照组新生儿的羊水污染、肺炎以及缺氧血性脑病的发生率均较高（P ＜0．05）。结论：自妊娠34周起，每周进行产前胎心监护，及时发现胎儿异常并作出相应处理，能够降低新生儿窒息率，对新生儿预后具有重要意义。
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新生儿预后评估应用胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值的效果观察
目的：探究在新生儿预后评估中胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值的应用效果。方法：选取2013年6月至2014年12月在我院产科分娩的600例足月孕妇进行常规检查，对其进行胎心监护和胎儿大脑中动脉血流S/D值检查，从而评估其临床应用效果。结果：在产前检查中仅进行单纯的胎心监护其临床检查的假阳性率为19.67％（118/600），而联合胎儿大脑中动脉血流S/D值检查显示其假阳性率为4.33％，联合检测显著降低新生儿预后评估的假阳性率（P＜0.05）。结论：在新生儿的预后评估中采用胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值能够显著降低其假阳性率，从而避免产科的不必要干预事件的发生，值得在临床上推广应用。
关键词： 新生儿预后 胎儿大脑中动脉血流S/D值 胎心监护
