首页 > 文献资料
-
妊娠期糖尿病(GDM)治疗对新生儿预后的影响分析
目的:探讨妊娠期糖尿病的治疗对于新生儿预后情况的影响.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的100例妊娠期糖尿病患者,平均分为试验组和对照组两组,对试验组患者采取常规的妊娠期糖尿病临床治疗措施,而对照组患者不接受妊娠期糖尿病的临床治疗,对比分析两组患者新生儿预后情况.结果:试验组患者在死胎率、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产儿和巨大儿发生率方面都显著低于对照组患者.两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期糖尿病患者进行临床治疗,能够有效改善新生儿预后情况,具有较高的临床推广价值.
-
产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响
目的：研究产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响，探讨产前抗霉素治疗的实际效果。方法：选取2010年8月-2012年9月在本院治疗的80例妊娠梅毒患者，根据产前是否接受抗梅毒治疗，分为观察组和对照组，各40例。监测比较两组妊娠梅毒患者的妊娠结局状况、围产儿预后及新生儿先天梅毒常规检查情况。结果：观察组产妇早产率、死产率、流产率、足月分娩率(5.0%、2.5%、0、92.5%)均优于对对照组产妇(25.0%、32.5%、15.0%、27.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组新生儿的预后比较，观察组各项数据统计均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在孕期应该做常规检查，做好早期的梅毒血清筛查工作，早发现早治疗，尽早的治疗梅毒能够有效降低新生儿的先天性梅毒发生率，改善妊娠结局。
-
活跃期和分娩前胎心监护图形与新生儿预后关系的研究
目的：分析活跃期和分娩前1 h 的胎心监护图形，探讨产程不同时段的胎心监护图形对于判断新生儿预后的指导意义。方法：选择2014年2月—2014年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院经阴道分娩的181例单胎足月初产妇，记录并比较活跃期及分娩前1 h 的胎心监护图形；采用 ROC 曲线分析分娩前1 h 胎心监护图形及第二产程时长对于新生儿预后的指导意义。结果：181例的胎心监护图形中，未出现 III 类图形，分娩前1 h 胎心监护的 I 类图形比例低于活跃期，II 类图形比例高于活跃期，特殊减速图形的比例较活跃期增加，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。新生儿不良预后组与新生儿良好预后组相比，活跃期各类图形的差异无统计学意义（P ＞0．05）。分娩前1 h，新生儿不良预后组 II 类图形时长明显长于新生儿良好预后组，而 I 类图形时长短于新生儿良好预后组（P ＜0．05）；不良预后组中发生回复慢、非中度变异减速的比例高于新生儿良好预后组（P ＜0．05）。分娩前1 h II 类图形时长与新生儿预后关系的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积为0．646[95％置信区间（95％CI）：0．544～0．748]。结论：分娩前1 h 的胎心监护更容易出现各类减速图形，判读活跃期和分娩前1 h 的胎心监护图形可能需要不同的标准。分娩前1 h II 类图形时长对判断新生儿预后有一定意义，尤其是出现回复慢、非中度变异减速时。第二产程时长与新生儿预后无明显相关性。
-
显性脐带脱垂13例分析
目的:研究显性脐带脱垂的临床表现并探讨脐带脱垂的有关因素、诊断、处理及与围产儿预后的关系.方法:回顾分析2003年1月-2005年12月13例显性脐带脱垂病例的临床资料.结果:13例显性脐带脱垂病例中,臀牵引者3例,新生儿全部存活;立即在产房内剖宫产者7例,新生儿存活5例,存活率71.4%;胎头吸引助产2例,新生儿均死亡,另1例确定胎心消失后行头皮牵引术.结论:显性脐带脱垂与胎位、脐带长度因素相关,围产儿的预后与分娩方式、诊断距分娩时间相关,及时发现、抢救得力,大多数围产儿的预后是好的.
-
第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系
目的 探讨第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系.方法 选取400例第二产程胎心监护异常图形产妇作为观察组,400例图形无异常产妇作为对照组.比较2组妊娠结局、围生期并发症等.结果 观察组脐带绕颈发生率为8.0％,显著高于对照组的3.3％(P＜0.01).2组轻度贫血、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、轻度妊娠高血压发生率无显著差异(P＞0.05).2组顺产、阴道助产、剖宫产、羊水粪染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组第二产程时限显著短于对照组(P＜0.01).结论 第二产程胎心监护出现不良图形时,应结合相关临床资料进行综合分析,正确识别不良图形,给予正确处理.
-
产伤性颅内出血13例临床分析
目的 探讨产伤性颅内出血的原因及防治措施.方法 对产伤性颅内出血13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 阴道助产技术不当6例,占46.2%;胎吸、产钳助产失败转剖宫产5例,占38.4%;剖宫产取头困难2例,占15.4%.其中产伤和缺氧同时存在4例,占30.8%.13例患儿中,2例死亡,4例遗留长期后遗症.结论 助产不当、剖宫产取头困难、产程监测及处理不正确是造成产伤性颅内出血,影响新生儿预后的因素.
-
胎心监护不同时限发生延长减速的临床意义
目的 探讨不同时限发生的延长减速与新生儿结局的关系.方法 观察3 218例单胎孕足月产妇,将胎心监护提示有延长减速的890例单胎孕产妇按照延长减速发生的时限分为临产前、活跃期、第二产程,分析不同时限延长减速的发生率、剖宫产率以及从延长减速发生至终止妊娠或分娩的时间对新生儿结局的影响.结果 随着妊娠和产程的发展,胎儿延长减速的发生率逐渐增加,而剖宫产率却呈下降趋势.从延长减速发生至分娩的时间越短,新生儿的预后越好.结论 子宫收缩、胎头下降可以诱发延长减速的发生,出现延长减速至胎儿娩出时间的长短与新生儿预后密切相关.
-
脐带脱垂71例临床分析
［目的］分析脐带脱垂发生的相关因素，探讨预防和抢救措施。［方法］对4年中71例脐带脱垂者从胎位、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与围产儿死亡等方面进行分析。［结果］脐带脱垂中头位发生率占0.2%，臀位占3.2%，横位占7.5%；自然分娩17例，阴道助产19例，剖宫产35例；胎儿宫内窘迫占39.4%，新生儿窒息占47.9%，围产儿死亡11例。［结论］脐带脱垂的发生与胎位密切相关，加强预防，及时正确地结束分娩能改善新生儿预后。
-
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆性早产对妊娠结局及新生儿预后影响的比较
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆性早产对妊娠结局及新生儿预后的影响.方法 将60例先兆性早产患者按照治疗方法不同分为试验组和对照组,每组30例.试验组给予盐酸利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗.比较2组治疗后不良妊娠结局(包括产后出血、感染、新生儿窒息等)发生率,采用新生儿Apgar评分标准评价2组治疗后新生儿预后情况.结果试验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(10.0％ 比23.3％,χ2=-10.795,P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组[(9.61±1.25)分比(9.23±0.87)分,t=9.240,P<0.05].结论 盐酸利托君治疗先兆性早产可减少不良妊娠结局发生率,同时可改善新生儿预后.
-
蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对产程进展的影响
目的:探讨蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞(联合麻醉)对产妇产程进展的影响.方法:回顾性分析522例阴道分娩健康初产妇的临床资料,根据是否行分娩镇痛分为2组,一组为联合麻醉组即镇痛组,共220例;另一组未采用任何镇痛方法为对照组,共302例.比较两组产妇产程时间,分娩方式及新生儿1、5 min Apgar评分.结果:镇痛组的第一产程活跃期、第二产程时间均长于对照组,而两组的第三产程时间比较差异无统计学意义;镇痛组与对照组产钳助产分娩方式差异有统计学意义;新生儿1、5 min Apgar评分＜7分例数两组比较差异均无统计学意义.结论:镇痛分娩的产妇第一产程活跃期、第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.
关键词： 蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞 产程进展 产钳助产 新生儿预后 -
产时胎心监护对分娩方式及新生儿预后的影响
本研究选取2012年5月～2013年5月我院收治的750例孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组375例，对照组孕妇采用多普勒检测胎心，观察组孕妇采用胎心连续监护，对比两组孕妇的分娩方式及新生儿预后情况。结果两组孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产钳助产率无明显差异，得出两组孕妇的分娩方式无统计学差异（P＞0.05）；观察组新生儿发生轻度窒息、重度窒息及新生儿疾病的人数较对照组明显减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。产时胎心监护能及时发现异常现象，降低新生儿窒息及疾病的发生率，值得推荐。
-
未足月胎膜早破患者新生儿呼吸系统病变预测
目的:建立未足月胎膜早破(PPROM)患者新生儿呼吸系统病变预测模型Nomogram图,为新生儿早期预防提供可靠依据.方法:回顾分析2015年11月～2018年2月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的孕28～36+6周的胎膜早破(PROM)患者176例,其中并发呼吸系统病变者50例(病例组),未并发呼吸系统病变者126例(对照组).采用SPSS 22.0建立logistics回归预测模型,采用ROC曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度评估预测模型,利用R语言绘制Nomogram图.结果:PPROM新生儿呼吸系统病变预测模型:logitP=19.770+0.046*Age-0.620*Week-0.007*Time+0.109*WBC1+0.046*NE1-0.011*CRP1-0.120*WBC2-0.060*NE2+0.023*CRP2.将预测模型预测概率建立ROC曲线,其AUC为0.831,表明该模型的区分度较好,诊断效果较好,Hosmer-Lemeshow检验发现该预测模型具有较好的校准能力.R语言建立Nomo-gram图,能迅速通过患者年龄、分娩孕周、破膜时间、入院时和分娩前24 h内WBC计数、NE百分比和CRP水平评估新生儿呼吸系统病变的发生率.结论:联合PPROM患者年龄、分娩孕周、破膜时间、入院时和分娩前24 h内WBC计数、NE百分比和CRP水平等指标建立有效预测模型并绘制Nomogram图,有助于对PPROM患者新生儿呼吸系统病变发生率进行早期诊断评估.
-
前置血管破裂5例临床分析
前置血管破裂是罕见的妊娠并发症,可在短时间内致围产儿窒息死亡,需引起产科临床医师重视.本文回顾性分析我院15年来发生的5例患者的临床经过及围产儿结局,报道如下.
-
脐带脱垂的风险因素及对新生儿预后的影响
目的 探讨脐带脱垂的相关风险因素及脐带脱垂对新生儿预后的影响.方法 脐带脱垂22例,从同期10 542例足月阴道顺娩的产妇中随机抽取300例为对照组.所获数据采用X2检验.结果 脐带脱垂发生率0.12%,早产、胎儿出生体重小于2 500 g、胎儿心电监护出现晚期减速或变异减速,两组比较,P<0.05,均有显著性差异;59%脐带脱垂发生在宫口开3 cm之前;臀先露占27%,明显高于一般足月妊娠臀先露的发生率;新生儿5 min Apgar评分两组比较,P>0.05,无显著性差异;两组均无新生儿死亡.结论 规范产前检查、密切产时监护、迅速结束分娩是解决脐带脱垂的风险及改善新生儿预后的有效办法.
-
综合护理对枕横位及枕后位产妇分娩方式及新生儿预后的影响
目的 探讨给予枕横位及枕后位产妇综合护理措施对分娩方式及新生儿预后的影响.方法 选取2013年7月至2015年11月在我院产科发生枕横位及枕后位的产妇90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比分析两组分娩方式及新生儿情况.结果 观察组剖宫产率及阴道助产率均明显低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组新生儿轻度窒息、重度窒息及Apgar评分≤7分的发生率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予枕横位及枕后位产妇综合护理干预,可明显提高自然分娩率,减少新生儿窒息情况发生,促进产妇顺利分娩.
-
双胎妊娠70例临床分析
目的:分析及观察不同孕周的双胎妊娠孕妇在妊娠并发症、分娩方式及新生儿预后等方面的不同情况.方法:2008年5月-2009年8月我院收治分娩的双胎妊娠70例,按不同孕周分为<34周、34～36(+6)周、≥37周,通过x(2)组间比较分析各孕周双胎妊娠孕妇在分娩方式、产后出血等并发症及新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿体重等方面的差异.结果:双胎妊娠孕妇分娩方式以剖宫产居多,且随孕周增加,剖宫产率增加;孕周越小.新生儿窒息率、死亡率越高;新生儿体重随孕周增加而增加;双胎妊娠产后出血等并发症明显,高于单胎妊娠.结论:及时发现双胎妊娠,加强孕期监护,及早发现和处理并发症,正确选择分娩时机及方式,是改善双胎妊娠母儿预后的重要措施,应引起足够重视.
-
推广新产程标准对新生儿预后的影响
目的 分析推广新产程标准前后新生儿预后相关指标,分析推广新标准的利弊,为分娩管理提供理论基础.方法 2015年5月-2016年5月,临床实践阶段,对深圳市福田区妇幼保健院选择阴道试产的孕产妇进行临床观察,经纳入、排除、退出,观察组与对照组分别完成研究500例,观察组按照新产程标准处理,对照组按旧产程标准处理,对比活跃晚期、第二产程时长、新生儿脐动脉血气分析、新生儿黄疸出现时间和黄疸指数指标,进行相关性分析.结果 观察组与对照组的活跃晚期时间、新生儿脐动脉血pH、新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组第二产程时间高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).相关性分析显示,对照组的第二产程与新生儿脐动脉血pH存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组活跃期、第二产程与新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差无相关性;观察组第二产程与新生儿脐动脉血pH无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准尽管延长了第二产程,但是不会影响新生儿脐动脉血pH,也不会加重新生儿黄疸.
-
过期妊娠合并羊水过少与新生儿预后的关系
目的:重点探索过期妊娠合并羊水过少对新生儿预后的影响.方法:挑选2012年03月10日至2014年03月10日在潮州市饶平县人民医院接受治疗的160例过期妊娠患者,合并羊水过少的过期妊娠患者作为观察组A组,羊水正常的过期妊娠患者作为观察组B组,选择同一时间段来我院分娩的80例正常妊娠孕妇作为对照组,对比3组孕妇的分娩情况和新生儿情况.结果:对照组的新生儿死亡率、新生儿窒息率、新生儿窘迫率、产后出血率、剖宫产率分别为3.75％、2.5％、37.5％、7.5％、10.0％.观察组的新生儿死亡率、新生儿窒息率、新生儿窘迫率、产后出血率、剖宫产率分别为6.25％、10.0％、25.0％、23.75％、18.75％、37.5％.观察组的产后情况远不如对照组(P＜0.05).观察组A组的剖宫产率为50.0％,显著高于观察组B组的25％ (P＜0.05),观察组A组的新生儿死亡率、新生儿肺炎率、新生儿窒息率、新生儿窘迫率、产后出血率显著高于观察组B组(P＜0.05).结论:过期妊娠合并羊水过少对新生儿预后有很大的影响,妊娠结局较差,应适当放宽剖宫产指征.
-
远程胎儿监护网络监测高危妊娠的临床意义
目的:探讨远程胎儿监护网络用于高危妊娠的临床意义.方法:选择 120例高危妊娠孕妇,其中 60例采用远程胎儿监护进行无负荷试验( NST)监测作为研究组,余 60例同期进行常规监护(胎动计数和定期到医院进行 NST监测),分别统计两组 NST、胎儿宫内窘迫、新生儿预后和剖宫产情况.结果:研究组孕期监护次数为 1837次,明显高于对照组 816次( P< 0.05),而远程监护费用每次均低于对照组.研究组新生儿窒息和早产发生率分别为 18.3%和 13.3%,低于对照组的 30.8%和 30.3%,差异有显著性( P< 0.05).研究组 NST异常者新生儿预后不良发生率为 42.9%, NST正常者新生儿预后不良发生率为 18.8%,差异有显著性( P< 0.05).研究组和对照组剖宫产率分别为 41.7%和 36.7%,差异无显著性 (P >0.05).结论:应用远程胎儿监护网络进行高危妊娠的监测,可减少早产和新生儿窒息发生 ,而对剖宫产率无影响.
-
168例羊水过少临床分析
目的:探讨羊水过少对新生儿预后的影响. 方法:对168例羊水过少病例进行回顾性分析和总结.结果:羊水过少高发于40～41+6孕周间,占63.10%(106/168);随羊水量减少,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增高,P<0.001;羊水过少分娩方式中,剖宫产术发生新生儿窒息低于阴道分娩组,有显著差异,P<0.05;B超对羊水量的估计准确率可达92.86%.结论:对晚期妊娠孕妇的羊水量进行B超动态观察,一经确诊羊水过少,适当放宽剖宫产指征,可降低新生儿窒息发生率,改善新生儿预后.
