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急诊子宫下段剖宫产术620例治疗体会
目的:总结急诊子宫下段剖宫产术的治疗.方法:回顾性分析急诊自宫下段剖宫产术620例疗效.结果:急诊自宫下段剖宫产术治疗切口愈合优良率98.5%,3个月内愈合率100%.结论:急诊自宫下段剖宫产术手术时机掌握恰当的子宫下段剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用,是抢救母婴的有效手段.
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舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用与探讨
目的:探讨舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用,使剖宫产产妇能安全舒适地接受和配合手术.方法:选取剖宫产产妇108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组为舒适护理模式,对照组则按常规指导及术中护理.结果:观察组产妇术中焦虑恐惧程度、麻醉前心率、血压变化、术中舒适度、术后满意度比较对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用可有效缓解产妇术中焦虑恐惧程度,减少血压和心率的波动,提高了剖宫产产妇术中舒适度和术后满意度.
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急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素与新生儿预后
目的 分析急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素与新生儿预后.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院产科剖宫产的患者共计472例;根据Lucas分类法将472例分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);将DDI可分为≤30min与＞30min组;以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气和影响.结果 急诊剖宫产组DDI为35.5±11.6min,≤30min 210例(92.2%);非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8min≤30min 86例(47.5%),DDI≤30min可明显改善新生儿脐动脉PH值以及1分钟的Apgar评分(P＜0.05);DDI＞30min的主要原因为孕妇由产科送至手术室耗时太长,急诊剖宫产DDI＞30min 81例中占56例(69.1%).结论 并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30min标准,然而尽量缩短DDI时间才能使新生儿预后得以改善.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用研究
目的：探讨急诊剖宫产术实施腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用价值比较。方法对我院2011年4月至2014年2月进行急诊剖宫产术治疗72例产妇进行回顾性分析，随机分为对照组36例实施硬膜外麻醉，观察组36例实施腰麻-硬膜外联合麻醉，对两组麻醉情况进行分析。结果对两组患者麻醉不同时间心率、血压情况进行比较，观察组患者在T0、T1、T2、T3时间段的心率、SBP、DBP水平无差异，对照组从T1开始出现明显变化，T3开始恢复，与观察组对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急诊剖宫产术实施腰麻-硬膜外联合麻醉的安全性高，可减少心率及血压波动，利于母婴安全，值得推广。
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重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理
目的 探讨重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理方法及效果.方法 对54例重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产术中相关情况进行总结.结果 1例出现术后低血症,3例发生术中低血压休克.腰麻中4例患者出现呼吸抑制,4例全身麻醉无任何不良症状.对54例新生儿进行Apgar评分,1min后,平均分为6分,5min后,平均分为8分,及时将其转入儿科进行相应处理；2例发育欠佳,4例窒息,及时采取复苏治疗.结论 在行急诊剖宫产术时,必须密切观察患者的各项变化,并及时给予相应手术护理处理,可大大提高手术质量,缓解患者不良情绪,保证母婴生命安全.
关键词： 重度妊娠高血压综合征 急诊剖宫产术 手术护理 -
布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用
急诊剖宫产手术多是由各种病因所致胎儿宫内窘廹而要求紧急手术,其要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛、对母婴安全.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是急诊剖宫产手术常用的麻醉方法.小剂量布比卡因腰麻用于急诊剖宫产手术已成为常用麻醉方法.但用于剖宫产尤其急诊剖宫产,常出现循环系统剧烈波动及恶心、呕吐等副反应.小剂量布比卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产,由于局麻药用量少,浓度低,对运动神经组织和麻醉持续时间减少,不仅双下肢能在早时间进行活动及功能锻炼,减少下肢静脉血栓的形成,还有利于术后子宫的收缩,减少术后出血.为保障其完善的麻醉效果,常混合适量的阿片类药物,阿片类药物增强局麻药效果与诱发副作用的效应均呈剂量依赖性[1].
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腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术中的应用效果
目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术中的应用效果.方法:选择ASA I级、年龄20～35岁、体重45～80kg、身高150～165cm的急诊剖产患者80例,均为初产单胎,无妊娠并发症,将其随机分为CSEA组(n=40)和EA组(n=40),分别采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)行急诊剖宫产术.结果:两组麻醉方式都能满足急诊剖宫产手术的需求,但EA组患者阻滞平面出现较慢,局麻药用量较大,阻滞不全发生率较高.而CSEA组患者起效快,阻滞完善,肌松好,用药量少,为快速娩出胎儿争取了时间,所以,CSEA更合适于急诊剖宫产.结论:CSEA可充分发挥单次腰麻和EA的优点,避开其缺点,麻醉效果确切,肌松充分,应急性强,副作用小,术后接止痛泵方便,是急诊剖宫产术值得推荐的麻醉管理方式.
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探讨重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的运用问题
目的 探讨重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的运用.方法 将近两年在我院收治的90例急诊剖宫产产妇随机分为甲组、乙组及丙组各为30例,麻醉中分别给予0.75％罗哌卡因10mg、12mg、15mg麻醉,观察3组患者麻醉起效、维持时间,并对患者麻醉效果进行观察,记录3组产妇产后麻醉并发症发生情况及新生儿Apgar评分.结果 3组产妇麻醉起效、维持时间比较无统计学意义(P＞0.05);甲组麻醉期间追加利多卡因量明显多于乙组、丙组(P＜0.05);丙组患者产后麻醉并发症发生率明显高于甲组、乙组(P＜0.05);3组新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P＞0.05).结论 0.75％罗哌卡因12mg腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中使用麻醉效果显著,能够快速起效,同时安全性高.
关键词： 重比重 罗哌卡因 腰麻-硬膜外联合阻滞 急诊剖宫产术 -
25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产中的应用
目的：探讨25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产术中的应用效果。方法将100例行急诊剖宫产术的产妇按随机数字表法分为2组：单纯腰麻组（SA组）50例采用25G脊麻针单穿腰麻，腰硬联合麻醉组（CSEA组）50例采用腰硬联合麻醉。比较2组穿刺时间、穿刺成功率、麻醉平面、麻醉效果及不良反应发生情况。结果与CSEA组比较， SA组穿刺时间及术后腰背痛、头痛发生率均显著减少（P<0.05）；2组穿刺成功率、麻醉效果、麻醉平面及术中低血压、呼吸困难、寒战发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论25G脊麻针单穿腰麻及腰硬联合麻醉均能满足急诊剖宫产术的要求，25G脊麻针单穿腰麻操作简单、耗时少、术后腰背痛及头痛发生率低，且不需去枕平卧6 h，便于产妇早期下床活动，有利于患者的恢复。
关键词： 急诊剖宫产术 25G脊麻针单穿腰麻 腰硬联合麻醉 -
腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的临床应用
目的 观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产术的麻醉效果.方法 选择急诊剖宫术60例分为2组,分别应用连续硬膜外阻滞(Ⅰ组),腰麻-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组).结果 Ⅱ组起效迅速,效果确切,麻醉时间不受限制,局麻药用量小,局麻药中毒的发生率低.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产手术安全可靠.
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急诊剖宫产术产妇术前吸入50％笑气宫缩痛缓解效果观察
目的：观察50％笑气吸入对急诊剖宫产术产妇宫缩痛的缓解效果。方法蛛网膜下腔阻滞下实施急诊剖宫产术的产妇44例。其中24例在蛛网膜下腔穿刺前给予50％笑气吸入2 min（笑气组），20例未吸入笑气（对照组）。分别于蛛网膜下腔穿刺前及穿刺时采用视觉模拟评分（ VAS ）、西班牙疼痛评分（ LLANTO ）、镇静评分（ OAS）评估镇痛质量。记录并比较两组手术时间、催产素使用量、术中并发症发生情况、术后出血量、新生儿1 min及5 min Apgar评分、产妇满意度评分。结果笑气组穿刺时VAS、LLANTO与穿刺前相比，P均＜0．05；笑气组穿刺时LLANTO低于对照组（ P＜0．05）。笑气组术中发生口干2例、头痛3例、恶心呕吐3例，对照组分别为0、1、2例，两组术中并发症发生情况相比无统计学差异。笑气组、对照组手术满意度评分分别为（4．8±1．2）、（2．5±1．8）分，两组相比，P＜0．05。两组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义。结论对急诊剖宫产术产妇麻醉前给予50％笑气吸入可缓解宫缩痛，提高手术满意度，应用较为安全。
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析
目的 观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果.方法 将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例.2组均在左侧卧位下于L 2~3间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉.对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg.比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分.结果 观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少.
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昂丹司琼预防急诊剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛瘙痒的效果和安全性研究
目的:评价昂丹司琼用于预防急诊剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛瘙痒的有效性和安全性.方法:急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,18～35岁,进入本项研究,接受术后硬膜外吗啡镇痛,采用随机数字表法分为2组,分别为昂丹司琼组(O组)和生理盐水组(P组),每组各30例.O组断脐后静脉给予昂丹司琼8 mg(4 ml),P组断脐后静脉给予生理盐水4 ml.术后镇痛方案:断脐后,硬膜外腔给予吗啡4 mg.术后随访至48 h,记录生命体征、瘙痒评分、镇静评分以及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果:2组患者一般情况比较差异无统计学意义,术后48 h内生命体征基本平稳.术后4、8、24、48 h,O组的瘙痒评分显著低于P组(P＜0.05);O组的瘙痒发生率显著低于P组(P＜0.05).不良反应方面,O组患者恶心呕吐的发生率显著低于P组(P＜0.05);而2组患者嗜睡、头晕的发生率比较差异无统计学意义.结论:预防性使用昂丹司琼能安全有效地减少急诊剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛瘙痒的发生率和显著减轻瘙痒的程度.
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盐酸戊乙奎醚在急诊剖宫产术中的效果观察
目的 对比观察急诊剖宫产术麻醉前使用盐酸戊乙奎醚与阿托品对产妇及新生儿的影响.方法 100例急诊剖宫产术患者随机分成两组,即盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),术前分别静注盐酸戊乙奎醚和肌注阿托品,记录用药前、麻醉前、麻醉5 min及10 min、术毕时的血压(SBp)、DBp、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及胎儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分.结果 A组HR在各时点均无明显变化,B组在麻醉前、麻醉后5 min、10 min的HR与用药前相比均不同程度增高,两组在SBp、DBp、SpO2及Apgar评分方面无统计学差异.结论 盐酸戊乙奎醚用作急诊剖宫产的术前用药可保证产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响,值得临床进一步推广使用.
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急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及其与新生儿预后的关系
目的:分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响.方法:对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI>30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响.结果:①急诊剖宫产组的DDI为35.5±11.6分钟,其中210例(72.2%)DDI≤30分钟;非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8分钟,其中86例(47.5%)DDI≤30分钟;②急诊剖宫产组中,与DDI>30分钟相比,DDI≤30分钟可明显改善新生儿脐动脉血pH值以及1分钟Apgar评分(P<0.05);但5分钟Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);③DDI>30分钟的主要原因为将孕妇由产房或待产室运送至手术室的耗时(56例,69.1%).结论:并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30分钟的标准,尽量缩短DDI时间有助于终改善新生儿预后.
关键词： 急诊剖宫产术 决定手术至胎儿娩出时间 Apgar评分 新生儿预后 -
重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理体会
目的 分析患有重度妊娠高血压综合征的患者在进行急诊剖宫产手术时如何进行护理,以提高患者手术的成功率,减少并发症的发生.方法 通过回顾性分析我院于2017年收治的67例高度妊娠高血压综合征患者进行急诊剖宫手术的临床资料,总结手术出现的情况与护理对策.结果 患者经护理后均完成了手术,有11例患者发生子痛,8例患者发生低血压,经护理后手术成功率大大提高,并发症发生率大大降低.结论 在患者高度妊娠高血压综合征的患者进行急诊剖宫手术期间,进行有效的护理,既能够提高手术成功率,又能够降低术后并发症,值得临床推广.
关键词： 高度妊娠高血压综合征 急诊剖宫产术 护理 -
急诊剖宫产术后腹胀分析与护理体会
目的 探讨女性患者经急诊剖宫产后发生腹胀的原因,及护理体会,旨在提高剖宫产患者的满意度.方法 从我院于2017年收治的患者中选择88例进行剖宫产的患者,患者术前均进行胃肠道准备,宫缩时进行正确指导,术后对出现腹胀的患者进行原因分析,并给予行之有效的护理.同时,选择我院于2016年收治的择期剖宫产患者88例进行回顾性分析比较.结果 急诊科患者经剖宫产后腹胀的发生率为51％,引起腹胀的主要原因有腹肌无力、胃肠道准备不足、术前饮食不当、长期卧床、气体吞咽等.结论 引起急诊剖宫产术后腹胀的原因有多种,给予患者有效的护理,可明显减轻腹胀发生率.
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难产急诊发生的危险因素与并发症情况
目的：探讨难产急诊发生的危险因素与并发症情况。方法：选择2012年8月到2014年2月在我院难产急诊的产妇20例，同期按照1∶1的比例选择在我院进行正常分娩的产妇20例进行调查。结果：多因素logistic回归分析结果显示子宫收缩乏力、巨大儿与不良心理情绪是导致难产的主要独立危险因素（P＜0.05）。难产急诊产妇经过剖宫产术后都顺利分娩，无死亡产妇与新生儿，不过术后发生并发症5例，发生率为25.0%，都经过对症处理后好转。结论：难产的发生多与产力、胎儿及产妇精神心理因素有关，术后并发症比较多，要积极加强预防干预。
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人性化护理在急诊剖宫产术中的应用效果观察
目的 观察人性化护理在急诊剖宫产术中的临床应用对产妇心理、生命体征、满意度的影响.方法 选取2016年7月～12月在我院实施急诊剖宫产术的产妇150例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各75例,对照组给予常规手术护理,观察组在对照组的基础上再给与实施人性化护理,比较两组产妇心理情绪变化,血压、心率变化及对手术室护理工作满意度.结果 观察组和对照组满意率、紧张焦虑比例、血压升高比例、心率加快比例结果对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊剖宫产术的产妇实施人性化护理,能够降低产妇紧张心理,稳定生命体征,提高产妇对手术室护理工作的满意率,值得在以后的护理工作中深化推广.
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瑞芬太尼复合依托咪酯在全麻急诊剖宫产中的应用
目的:研究观察瑞芬太尼复合依托咪酯在全麻急诊剖宫产中的应用效果.方法:选择2016年1月~2018年1月在我院进行急诊剖宫产手术的90例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,两组患者均进行全身静脉麻醉,对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行全麻诱导,观察组给予依托咪酯联合瑞芬太尼进行全面诱导.对两组患者手术过程中不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标进行统计比较,并对两组患者术后不良反应发生率进行统计对比.结果:观察组患者在手术进行过程中的MAP、HR的波动幅度小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为8.89%(4/45),低于对照组患者为24.44%(11/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合依托咪酯在全麻急诊剖宫产中术中全麻诱导效果良好,可改善患者术中血流动力学的稳定性,且安全性更好,值得临床推广应用.
