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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化48例临床疗效观察
目的：探究拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将2008年3月-2013年2月来我院就诊的48例乙型肝炎肝硬化患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，其中观察组24例，给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组24例，给予拉米夫定治疗，观察并比较治疗前后血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平及主要肝功能指标变化情况。结果两组患者治疗12个月后血清HBV DNA水平及肝功能均有改善，观察组改善较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗12个月后血清HBV DNA转阴率相比对照组有统计学差异（P＜0.01）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效较好，肝功能改善明显，值得在临床上予以推广。
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护理干预对乙型肝炎肝硬化患者不良预后的影响
目的 探讨护理干预对提高乙型肝炎肝硬化患者的遵医行为,预防上消化道出血及肝昏迷等并发症的效果.方法 将192 例乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组,干预组96 例行为期3 年的护理干预,对照组96 例不施加任何影响.结果 对于抗病毒的依从性,上消化道出血、肝昏迷及自发性腹膜炎等并发症的减少方面,明显优于对照组(P ＜ 0.01).结论 对肝炎肝硬化患者进行护理干预,可以提高患者的遵医依从性,融洽医患关系,减少并发症的发生,提高患者的生存率.
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Orem自理理论改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量的分析
目的 探讨Orem自理理论在改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量中的应用.方法 144例乙型肝炎肝硬化患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,各72例.对照组采取常规的护理模式,实验组则在对照组的基础采取Orem自理模式,经相应的护理干预后比较两组患者的生活质量及CES-D评分.结果 实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能、总生活质量得分均显著优于对照组(P＜0.05).实验组在肝部状况、困乏、系统症状、活动能力、情感方面的得分均显著优于对照组,而焦虑比较无统计学意义(P＞0.05).结论 Orem自理理论应用于乙型肝炎肝硬化患者的护理中,能够有效的提高患者的自理能力,改善生存质量.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎、肝硬化患者的教育指导和随访
目的 探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎、肝硬化患者的教育指导和随访的内容、方式和效果.方法 对护士进行相关知识的培训,对患者采用个案和集中的方式进行教育指导,发放教育指导内容测试问卷,建立用药检测和随访记录表.结果 所有患者了解用药相关知识,能定期监测和随访,具有很高的依从性.结论 护理人员对慢性乙型肝炎、肝硬化患者进行系统的教育指导和电话随访,可以提高患者自信心和用药依从性,保障用药规范、疗效和安全.
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延续护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响
目的 分析延续护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响.方法 选取我院乙型肝炎肝硬化患者38例,收取时间为2013年1月直至2016年1月期间,并将乙型肝炎肝硬化患者分为两组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用延续护理.结果 观察组乙型肝炎肝硬化患者医嘱遵从率94.71%显著高于对照组患者医嘱遵从率63.16%(P<0.05).结论 延续护理对乙型肝炎肝硬化患者具有显著的护理效果,能有效增加患者医嘱遵从率,促进患者疾病较快恢复,值得进一步推广.
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乙型肝炎合并上消化道出血的临床观察与护理
消化道出血是乙型肝炎肝硬化常见病发症之一,其发生出血是由于食管、胃底曲张静脉破裂或门静脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血,其病死率较高.因此,在肝硬化合并上消化道出血患者抢救过程中,精心护理和正确治疗同等重要.我科5年来收治88例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者,通过采取有效的护理措施,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下:
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乙型肝炎肝硬化延伸护理后遵医及病情分析
目的 探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响.方法 将吉林市北华大学附属医院肝病内科确诊为乙型肝炎肝硬化并连续使用恩替卡韦抗病毒治疗的122例患者纳入研究.随机分为常规组(62例)与延伸组(60例);常规组常规护理,出院时给予一般健康指导,延伸组在常规组基础上实施延伸护理,以自制的遵医行为量表将两组患者1年后的遵医行为及肝功能对比分析.结果 1年后延伸组患者遵医行为指标明显高于常规组差异有统计学意义(P＜0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平也较常规组有显著改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延伸护理能有效地规范乙型肝炎肝硬化患者的遵医行为,有助于肝功能的好转.
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乙型肝炎肝硬化患者中医证型与血清NPY的相关性研究
[目的]探讨乙型肝炎肝硬化患者的中医证型与血清神经肽(NPY)水平的相关性.[方法]比较代偿期与失代偿期患者的血清NPY值;规范医生对乙型肝炎肝硬化患者的辨证结果,分别选取代偿期与失代偿期中出现频次高的前5个证候并比较不同证候间的血清NPY值.运用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析.[结果]代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清NPY水平的分别为119.135 0、72.8600,且差异有统计学意义(P＜0.05).血清NPY水平在代偿期各证型之间差异有统计学意义,且肝郁脾虚组＞气滞血瘀组＞湿热蕴结组＞肝肾阴虚组＞肝气郁结组;在失代偿期五组之间差异无统计学意义.[结论]血清NPY水平与疾病的进展有关,与代偿期乙型肝炎肝硬化的中医证型有关.
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疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响
目的：观察疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法将确诊的乙型肝炎肝硬化患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予恩替卡韦0.5 mg，每日1次口服；观察组在此基础上辨证施治给予疏肝活血益气健脾方联合治疗，每日1次口服。治疗6个月后分别观察两组患者肝纤维化指标的变化及临床疗效。结果治疗6个月后两组患者的肝纤维化指标均比治疗前明显下降，差异均有统计学意义[血清透明质酸（ HA）：（331.5±102.2）与（112.1±89.6），t =10.21，P ＜0.01；层黏连蛋白（ LN）：（322.5±109.7）与（23.7±79.1），t =9.30，P＜0.01；Ⅲ型前胶原（PCⅢ）：（222.3±62.7）与（133.1±42.1），t =7.47，P ＜0.01；Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）：（229.1±89.4）与（101.8±58.4），t =7.54，P ＜0.01]，两组治疗后肝纤维化各指标比较，HA、LN、Ⅳ-C 差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。治疗6个月后两组患者的肝功指标均与治疗前明显下降，差异均有统计学意义[白蛋白（Alb）：（36.2±13.6）g/ L 与（46.8±15.9）g/ L，t =3.20，P ＜0.01；总胆红素（TBil）：（136.8±63.6）μmol/ L 与（14.1±5.8）μmol/ L，t =12.15，P ＜0.01；丙氨酸氨基转移酶（ALT）：（224.8±95.6）U/ L与（76.9±46.4）U/ L，t =8.80，P ＜0.01；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：（203.2±70.1）U/ L与（40.7±25.4）U/ L，t =13.78，P ＜0.01]，两组治疗后肝功能各指标比较，TBil 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（95％与60％；χ2=34.00，P ＜0.001）。结论疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者疗效确切，可降低患者肝纤维化的各项指标，从一定程度上改善了患者的生活质量，其机制可能与降低患者肝纤维化指标有关。
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乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭影响因素分析
目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素,指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗,防止并发慢加急性肝衰竭.方法 采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院和河北联合大学附属医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者185例组成病例组；选择同期住院的乙型肝炎肝硬化患者185为对照.采用面对面问卷方式填写调查表.结果 多因素非条件Logistic回归分析显示:影响乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭有统计学意义的12个变量如下:11个危险因素:细菌感染(OR=3.431,95％CI:1.731～4.864)；酒精(OR=3.120,95％ CI:1.617 ～3.754)；上消化道出血(OR=5.327,95％ CI:3.246 ～9.267)；手术(OR=7.672,95％CI:3.026～17.281)；重叠嗜肝病毒感染(OR =5.471,95％ CI:3.231～ 13.201)、重叠非嗜肝病毒感染(OR =4.265,95％CI:3.210～9.124)；体力劳动OR=3.017,95％CI:1.836 ～4.571)；慢性乙型肝炎(CHB)病史(OR=11.301,95％ CI:3.281～15.725)；肝硬化Child分级(OR=18.310,95％CI:8.210 ～25.861)；高PCR-HBVDNA定量(OR=2.428,95％ CI:1.352～3.684)；肝毒性药物应用(OR=8.261,95％ CI:4.217～19.282)(P均＜0.05).1个保护因素:使用抗病毒药物(OR =0.154,95％ CI:0.091～0.421,P＜0.05).结论 细菌感染、酒精、上消化道出血、手术、重叠嗜肝病毒感染、重叠非嗜肝病毒感染、体力劳动、CHB病史、肝硬化Child分级、高PCR-HBVDNA定量、肝毒性药物应用是影响乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭因素.使用核苷类抗病毒药物是保护性因素.
关键词： 乙型肝炎肝硬化 慢加急性肝衰竭 Logistic回归分析 -
安络化纤丸联合复方牛胎肝提取物片治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 探讨安络化纤丸联合复方牛胎肝提取物片治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月在上海市普陀区中心医院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者84例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组口服复方牛胎肝提取物片,2片/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服安络化纤丸,1袋/次,2次/d.两组患者均治疗6个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及门静脉系统指标变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著下降,白蛋白(ALB)水平显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者透明质酸(HA)、黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平均显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者门静脉内径、脾脏厚度及脾静脉宽度均下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 安络化纤丸联合复方牛胎肝提取物片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效显著,能有效改善患者肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值.
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乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18、IFN-γ水平变化的研究
目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(interferonγ,IFN-γ)水平与肝功能状态的关系.方法采用ELISA法检测42例肝硬化患者及25例正常人血清IL-18、IFN-γ水平,并同时检测肝功能指标.结果肝硬化患者血清IL-18、IFN-γ水平显著高于对照组(P＜0.01),且随着肝损害的加重而升高,Child-pugh肝功能分级C级增高著,其升高水平依次为C级>B级>A级.IL-18和IFN-γ与血清Tbil及ALT正相关,两细胞因子间呈正相关.结论IL-18、IFN-γ参与乙型肝炎肝硬化的病理过程,与肝硬化炎症活动情况、肝功能损害及预后密切相关,检测血清IL-18、IFN-γ水平有助于判断肝硬化的病情和预后.
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复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响
目的 探讨复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响.方法 选择2014-02—2015-06在某科接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者94例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例,给予对照组患者阿德福韦酯常规抗病毒治疗,在对照组的基础上给予观察组患者复方丹参片治疗,观察对比两组患者治疗前、24周和48周的纤维化指标和网织红细胞及其参数.结果 治疗前两组患者的纤维化指标、网织红细胞及其参数比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性.治疗24周和48周,两组患者的以上指标均明显下降,观察组患者的RET%从初的(2.41±0.39)%逐渐降至(1.19±0.13)%,而对照组患者的RET%从初的(2.40±0.42)%逐渐降至(1.68±0.20)%.观察组各项指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标和对肝硬化的病情改善明显.
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阿德福韦酯治疗88例乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的：研究阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法选取2013年1~12月来医院接受治疗的患有乙型肝炎肝硬化的患者88例，将所有患者均分为试验组和对照组各44例，对照组实行苦参素、甘利欣和利尿药物等进行联合治疗，试验组在对照组基础上服用阿德福韦酯治疗，每天服用10mg，治疗36周后比较2组治疗前后生化指标。结果2组患者治疗后血浆白蛋白、胆红素等方面与治疗前相比，均得到改善，同时治疗后试验组要优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化具有良好的治疗效果，可以对患者的病情起到改善作用，值得在实际临床中进行推广。
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长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归的影响
目的 观察长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归的影响.方法 选取2010年3月-2015年9月在医院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者250例作为研究对象,按照治疗方法不同分为综合治疗组134例和常规治疗组116例.常规治疗组患者接受常规治疗,综合治疗组在常规治疗基础上给予抗病毒治疗,比较2组肝功能好转情况、肝纤维化好转情况及转归情况.结果 治疗前2组患者总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TBIL、AST、ALT水平均降低,且综合治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组C-Ⅳ、PCⅢ、HA水平均降低,且综合治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).综合治疗组患者病死率及肝癌发生率均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化患者进行长期抗病毒治疗能使其预后及转归获得改善,可提高患者生存质量.
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乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素分析
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素.方法 选取该院2010年1月-2013年6月收治的乙型肝炎后肝硬化患者326例,对其基础资料进行分析,并统计患者各个相关实验指标,判定乙型肝炎后肝硬化反复发作的各类影响因素.结果 经单因素Logistic回归分析显示体力劳动、慢性乙型肝炎病史、重叠HEV病毒感染、父亲乙型肝炎史、母亲乙型肝炎史、手术史、饮酒史、甜食摄入、血型、PCR-HBV DNA定量、肝组织炎性反应程度高、肝组织免疫组化HBeAg阳性、白细胞均会对慢性乙型肝炎肝硬化反复发作程度造成一定影响.结论 乙型肝炎肝硬化疾病复发的影响因素很多,但肝活检能较为有效地诊断其是否存在复发的可能性,并可根据其复发程度有效调整治疗方案,临床应用价值较为明显.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性分析
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果,分析其安全性.方法 将60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各30例.对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用恩替卡韦治疗.两组疗程均为1年,观察比较其临床效果.结果 观察组患者治疗总有效率96.7％,高于对照组的73.9％ (P ＜0.05);治疗1年后,除对照组白蛋白(ALB)外,两组Child-Pugh评分、MELD评分、肝功能各项指标及乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)水平均有好转,且观察组治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果显著,能有效降低HBV-DNA表达水平,提高患者肝功能水平,值得在临床推广应用.
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前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者疗效和血清炎性因子的影响
目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例).在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周.观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况.结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30％VS.63.89％,P＜0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P＜0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P＜0.05).结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效.
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恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床研究
目的 观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床疗效.方法 将152例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者随机分为2组,每组76例.对照组予恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛纤饮,2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察2组的肝纤维化指标和肝脏B超变化、肝功能及乙肝病毒标志物情况.结果 2组治疗后肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均降低(P<0.05),治疗组降低明显优于对照组(P<0.05).治疗组改善门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾长度、脾厚度优于对照组(P<0.05).治疗组HBeAg HBsAg、HBV-DNA阴转率高于对照组(P<0.05).2组治疗后肝功能(ALT、AST、TBiL)与本组治疗前比较均改善(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦联合复方丹参滴丸可有效改善慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的肝纤维化、肝脏病理及肝功能指标.
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拉米夫定联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎肝硬化有效性和安全性研究
目的 对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的有效性和安全性进行研究.方法 89例患者随机分为2组,对照组采用拉米夫定单独用药,研究组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,比较2组临床疗效.结果 经过60周治疗后,HBV DNA研究组转阴率为57.78％,对照组为15.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组HBeAg转阴及HBeAg/HBeAb血清转换例数明显增加,研究组优于对照组；Child-Pugh分级比较,2组均有提高,但研究组效果更加显著.经过治疗后,患者的肝功能明显好转.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯用药对治疗乙肝肝硬化的疗效比单独用药显著,安全有效.
