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初治涂阳肺结核病人及其传染性所致疾病负担的评价方法研究
以失能调整寿命年(DALY)为指标探讨初治的肺结核菌涂片阳性病人及其传染性所致疾病负担的评价方法.以北京市1994年794例初治涂阳肺结核病人的性别、年龄发病资料为基础,构成了2000人的研究队列.依据大量流行病学数据建立了在不干预(自然史)状况下以及在医生直接观察下对结核病短程督导化疗(DOTS)干预的转归及传染模型.结果表明,若不考虑结核传染性所致的潜在疾病负担,将有29.6%的DALY损失被忽略.DOTS可减少92.9%的DALY损失,同时降低99.9%由于传染所致的DALY损失.
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初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果分析
目的评价初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果.方法以初治涂阳肺结核病人用于药品、痰涂片、痰培养及X线检查四个部分的支出构成成本;干预的效果包括直接与间接效果两部分:一是治愈病人而减少的 DALY损失,二是降低传染而减少的DALY损失.结果 DOTS干预的病人以45. 7元即可挽救一个寿命年,而非DOTS干预的病人则需要471.3元才能挽救一个寿命年.结论 DOTS是费用-效果佳的结核病控制策略.
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我国慢性病与疾病负担的国际比较
目的 研究我国慢性非传染性疾病(NCD)导致的主要死亡原因和健康寿命损失年,与相关国家比较发现我国主要慢性病的危害程度与疾病负担特点.方法 根据世界卫生组织发布的各国因病(伤害)的死亡人数、死亡率、标准化死亡率、健康寿命损失年、每10万人健康寿命损失年、每10万人年龄标准化健康寿命损失年,按传染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害进行大类分类,按疾病(伤害)类别进行中级分类,按病种进行小类分类后按照类别,选用R2.15分析软件绘图比较.结果 我国慢性病疾病死亡的绝对数每年约737.6万人,健康寿命损失1.41亿年,年龄标化死亡率627人/10万人,年龄标准化健康寿命损失10 829年/10万人.因慢性病导致的死亡占全死因死亡数的79.4％,健康寿命损失年占全死因健康寿命损失年的70.3％.结论 我国慢性病死亡率与健康寿命损失前三位分别为心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病与神经精神疾病、心血管疾病、感官疾病.在中国、英国、美国、加拿大、日本、韩国、印度7个国家中,我国疾病负担仅次于印度,其中食管癌、慢性阻塞性肺疾病的健康寿命损失为世界平均水平的6倍、2倍,糖尿病患病人数增长速度居世界前列.
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杭州市城区恶性肿瘤的疾病负担
以往常以发病率、死亡率等指标来评价恶性肿瘤疾病负担,并以此作为制定卫生政策的依据.一种疾病对人群健康的损失有二种结局,一种是早死引起生命损失;一种是残疾引起的健康生命损失.笔者采用综合考虑残疾和死亡二种健康损失的失能调整寿命年(DALY)指标,对杭州市区近3年恶性肿瘤所造成的人群健康寿命损失和社会负担进行探讨.
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失能调整寿命年与人力资本法结合估计间接经济负担的研究
目的 介绍失能调整寿命年(DALY)与人力资本法结合估计间接经济负担的方法.方法 按照全球疾病负担研究(GBD)中计算DALY的方法,以年龄组分别计算出DALY,再利用DALY与人力资本法结合的方法中推荐的生产力权重加权求和.结果 首先在计算DALY中,固定取值均参照GBD,惟一的主观指标是失能评估,在GBD中,要求8～12名各个国家和地区的不同专业的专家组成团,采用人数交换法和时间交换法评估失能,显然这样的方法在大多数研究中均无法实现.采用稍加修改的日常生活行为能力(ADL)量表,按照GBD中失能的理解重新赋值后计算出失能权重;其次,依据国民生产总值(GNP)及不同年龄组在社会价值的创造中赋予的不同生产力权重,分别计算出不同年龄组的间接经济负担,后相加求得总人口的间接经济负担.结论 DALY与人力资本法结合的方法估算间接经济负担是目前较为合理的方法,但其中DALY的计算较困难.
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疾病负担研究--失能调整寿命年指标的应用
目前,全球受到传染病和非传染病的双重威胁,为了对不同疾病的危害进行综合的评价,以达到公平、合理、有效地分配有限卫生资源,确定优先发展的卫生领域及优先解决的卫生问题,世界卫生组织及各国政府正致力于疾病负担的研究.该文主要对疾病负担研究中失能调整寿命年(DALY)的引入、构成和国内外研究现状进行综述,虽然DALY较全面地综合了疾病、伤残、死亡对人的影响,但一个真正的疾病负担应包括患者周围支持环境的负担情况,它的一些参数仍存在技术缺陷,还需要对DALY进一步完善.
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有关冠心病社区防治的现状和问题
冠心病自20世纪50年代以来,已经成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病.1996年美国心脏协会(AHA)曾有统计,每33秒就有1例患者死于冠心病.有报道2000年欧洲每8名男子或17名女子中就有1人在65岁以前死于冠心病.冠心病占全欧洲失能调整寿命年(DALY)损失的22%[1].
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慢性乙肝、乙肝后肝硬化和肝癌的疾病负担
目的分析慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌病人的疾病负担.方法采用失能调整寿命年指标测量慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人的疾病负担.结果在所研究人群中,病人一生损失的健康寿命年,慢性乙肝为男10.94、女13.38,肝硬化为男20.53、女16.32,肝癌为男17.78、女15.19.结论慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人不仅因失能和早逝导致健康寿命年的损失,而且由于疾病对劳动力的严重影响也给社会带来沉重的负担.
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居民失能相关健康状态评价
目的:研究如何采用家庭健康访谈数据获取居民的失能信息,以进行不同人群非死亡性健康状况的综合对比和社会学影响因素分析.方法:根据WHO对失能的定义,根据经济发展水平和地理区域分布的不同,采用分层抽样的方法.结果:由于失能状况的存在,人群的平均期望寿命降低了5.101岁,出生时的期望寿命(72.900岁)由于失能的存在而仅相当于在完全健康状态下度过了67.800年.老年人群、女性人群、贫困地区人群的失能率分别高于年轻人群、男性人群和富裕地区人群的失能率.结论:本研究利用家庭健康访谈数据,简单可行地计算了DALE(健康期望寿命)值,对不同人群的非死亡性健康状况进行综合对比,为卫生部门的工作重点和资源配置提供政策性支持.
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鄞州区医院急诊室伤害病例特征分析
据世界卫生组织统计,伤害每年导致全球500多万人死亡和更多人的残疾,为大多数国家居民的前5位死亡原因之一,伤害导致的失能调整寿命年(DALY)损失占各类疾病总损失的12.4%,是全球各国面临的一个重要的挑战.近年来,伤害是浙江省居民第5位死亡原因,也是1～45岁年龄组人群中的首位死因,占总死亡的10%,已成为重要的公共卫生问题[1,2].浙江省于2004年底开始开展了以医院为基础的急诊室伤害监测研究,宁波市鄞州区为项目监测哨点之一.
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诺如病毒胃肠炎的流行病学研究进展
据世界卫生组织统计,全世界每年有10亿人次患腹泻病,其中5亿人次发生在第三世界,每年导致约150万儿童死亡,腹泻病已成为发展中国家儿童死亡和失能调整寿命年损失的首位或第2位原因[1].诺如病毒(Nomvirus,NoVs)是人类急性非菌性胃肠炎的主要病原,由于NoVs存在多种传播途径、感染剂量低、缺乏持续的免疫力且人群对NoVs普遍易感等,导致NoVs感染极易形成暴发性胃肠炎,带来严重的疾病负担.诺如病毒胃肠炎日益成为一个全球范围内重要的公共卫生问题,但其危害性未得到应有的重视.本文就诺如病毒胃肠炎的流行病学研究进展作一综述.
