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  • Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折重建中的初步应用

    作者:王文军;王麓山;胡文凯;刘利乐;姚女兆;王程

    [目的]介绍一种用于重建T5~L5间的椎体压缩性骨折的新方法.[方法]12例(19椎)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用PAMMA作为填充物重建骨折椎体,比较手术前后疼痛缓解程度(VAS法)的变化与Cobb's角的变化.[结果]本组病例均获随访2~8个月,平均6个月,无1例死亡,1例出现椎管内渗漏,无神经缺失症状,均达到疼痛缓解,手术前后Cobb's角有显著差异.[结论]Sky方法具有满意的止痛效果,还能较好的纠正后突畸形,有效恢复并保持椎体高度.而且可减少患者的经济负担,操作简单,值得临床推广.

  • 腰椎经横突-椎弓根入路PVP/PKP手术的影像解剖学研究

    作者:王松;康建平;王清;钟德君;王高举

    [目的]研究经横突-椎弓根入路PVP/PKP手术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的影像解剖学特征.[方法]模拟临床PVWPKP手术,在腰椎X线片、CT片上测量常规经椎弓根入路(Routine Pedicle Approach,RPA)与经横突-椎弓根入路(Transverse process-Pedicle Approach,TPA)的穿刺进针点到棘突中线的距离,穿刺内倾角度以及穿刺针达椎体前1/4时针尖到椎体中线的距离.比较新手术与传统手术的影像解剖学差异、手术安全性及穿刺效果.[结果]进针点到棘突中线的距离,从L1~L5,RPA为21.6 mm ±2.2 mm~28.6 mm±2.9 mm,TPA为24.8 mm±2.3 mm~35.9 mm±3.3 mm,TPA进针点在RPA外3.9 mm~7.0 mm.TPA的内倾角在各个腰椎均比RPA大,穿刺角度的安全范围更大,差异有统计学意义.用中间内倾角穿刺,穿刺针达椎体前1/4时,TPA有84.3%达到或超过中线,穿刺针在对侧到中线的距离从L1-5为1.7 mm±4.6mm ~6.9 mm±5.6 mm;RPA仅有5.7%达到或超过中线,穿刺针在同侧到中线的距离从L1~L5为6.3mm±2.9 mm~10.3 mm±4.8 mm,两组差异有统计学意义.[结论]TPA行PVP/PKP手术的穿刺进针点从L1~L5在椎弓根投影外缘外3.9 ~7.0 mm.穿刺内倾角及安全角度范围较大,穿刺达或超过椎体中线的机会大,椎体强化时骨水泥分布可以更对称.

  • 经横突—椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折

    作者:王松;康建平;冯大雄;王高举;修鹏;王清

    目的 探讨经横突—椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折(LOVCF)的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月~ 2011年3月经横突—椎弓根单侧穿刺PKP治疗32例LOVCF患者的临床资料.用疼痛视觉模拟评分(VAS),骨折椎前缘、中部高度,Cobb's角评价经横突—椎弓根单侧穿刺PKP的临床疗效.结果 32例患者手术顺利,伤椎内骨水泥分布均匀,术后伤口愈合良好,未出现神经根损伤、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症.28例患者获得随访,随访时间12~36个月、平均29个月.与术前相比,术后VAS评分明显好转,后凸角度明显变小,椎体前缘、中部高度有明显恢复(P<0.05).结论 经横突—椎弓根单侧穿刺PKP是治疗LOVCF的一种有效方法.

  • 中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折36例

    作者:张长见

    目的:观察中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:收集2011年7月-2012年7月于我院接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者72例,随机分为观察组与对照组各36例,两组患者均行经皮椎体成型术治疗,对照组术后予对症治疗,观察组予中西医结合治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:观察组和对照组手术后疼痛评分较术前明显降低(P<0.05).观察组患者手术后第3个月、第6个月疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者手术后椎体高度压缩恢复率低于手术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组间手术后椎体高度压缩恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效良好,且可以缩短患者术后恢复时间,安全可靠,值得临床推广.

  • 经皮椎体成形术治疗多节段陈旧性胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床研究

    作者:邵世坤;刘军;邢林卿;张宝龙

    目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段陈旧性胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床疗效及安全性.方法 应用PVP治疗42例共151节胸腰椎多节段陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折,术前分析患者影像学资料,结合患者症状、体征,明确责任椎及数量,采用功能障碍(ODI)及模拟视觉评分(VAS)评价术后患者疼痛缓解及日常活动功能恢复情况.结果 27例完成3节椎体,8例完成4节椎体,3例完成5节椎体,2例完成6节椎体,2例完成7节椎体.术前ODI平均值和VAS评分分别为79.3±11.85、47.25±1.09,术后1 d平均34.26±9.38、3.65±0.53;术后1 d疼痛缓解及日常活动功能恢复明显(P<0.05),随访1年时间内总体效果稳定.8节椎间盘漏,3节椎体旁软组织漏,2节椎体周围静脉引流.2例术中出现轻微骨水泥反应,舌下含服硝酸甘油,片刻缓解,继续完成手术.结论 经皮椎体成形术治疗多节段陈旧性胸腰椎骨质疏松压缩骨折临床疗效显著,安全性高.术中须注意骨水泥反应和骨水泥外漏并发症.

  • 骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片和CT及MRI影像学表现

    作者:常莹;麦筱莉;辛小燕;赵磊;鲁爱勋;胡毓亮

    目的 总结骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片、CT及MRI影像学表现.方法 回顾性分析57例骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连患者的X线平片、CT及MRI影像资料.结果 57例X线平片均见骨折椎体压缩,7个椎体见真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC),57个椎体断端密度较周围松质骨高,47个椎体可见钙化,10个椎体内可见积气;CT扫描示骨折椎体压缩、骨折椎体内增生硬化较X线片清晰,67个椎体见IVC、骨折椎体内积气及骨赘形成、钙化;MRI影像表现为骨折椎体压缩,63个椎体可见积气,65个椎体可见积液.结论 椎体压缩、IVC、骨折椎体内增生硬化、骨折椎体内积气及积液为骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的重要影像学表现;CT扫描对骨折椎体压缩、骨折椎体内增生硬化、IVC的检出率高,MRI扫描观察骨折椎体内积液有特异性.

  • 椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

    作者:蒋旭普

    目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折采用椎体成形术与椎体后凸成形术效果对比.方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例随机分为2组,每组40例,PVP组实施经皮椎体成形术,PKP组实施椎体后凸成形术,比较2组治疗效果.结果 2组患者术后活动能力、VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后PKP组椎体高度恢复优于PVP组(P<0.05).PVP组骨水泥渗漏率高于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折应用椎体成形术与后凸成形术均可缓解疼痛,促进患者改善生活质量,但椎体后凸成形术伤椎高度恢复效果好,骨水泥渗漏率低.

  • 中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

    作者:郝利民;刁青蕊

    目的:观察中西医结合方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:56例患者均采用经皮椎体成形术,配合口服活络骨康丸(方药组成:补骨脂、骨碎补、黄芪、红花、莪术、鹿角胶、地龙)治疗.结果:术后疼痛即刻消失,远期椎体高度未见丢失,骨密度增高,有效率为100%.结论:中西医结合方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,互为补充,标本兼治,近、远期疗效均满意.

  • 骨质疏松性椎体压缩骨折患者病程对椎体后凸成形术手术疗效的影响

    作者:蒲玉良

    目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者病程对椎体后凸成形术疗效的影响。方法选取73例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,根据病程及MRI影像学图像特征分成新鲜骨折组( A组,n=30)、修复性骨折组( B组, n=23)和陈旧性骨折组( C组,n=20)3组。均予以椎体后凸成形术,术后进行为期1 a随访,记录3组患者手术前后椎体高度、椎体局部Cobb’s角变化差异,对比Oswestry功能障碍指数、VAS评估情况,分析术中及术后并发症发生率。结果①所有患者均成功接受椎体后凸成形术,术后未发生严重并发症,且Oswestry功能障碍指数、VAS得分等指标均较治疗前明显降低(P﹤0.05);②治疗后,C组椎体高度较治疗前,差异无统计学意义(P﹥0.05),A、B两组椎体前缘高度及中线高度均较治疗前明显提高,其中A组增幅大于B组( P﹤0.05)。③治疗前,B组Cobb’s角大,其次为A组,C组Cobb’s角小,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,A、B两组患者Cobb’s角均较治疗前明显缩小(P﹤0.05),C组较治疗前,差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论相较于骨质疏松性椎体压缩骨折患者,陈旧性椎体后凸成形术对新鲜骨折临床疗效更突出,手术风险更低,老年患者骨折后应当及时入院就诊并安排手术,有利于改善预后。

  • 高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者的疗效

    作者:丁建锋

    目的 探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者的临床疗效.方法 选取88例骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例.对照组行单纯高黏度骨水泥经皮椎体成形术,观察组术后联合唑来膦酸注射液治疗.比较两组手术前及术后不同时段(术后1周、3个月、6个月、1年)疼痛(VAS评分)、椎体骨密度(BMD值)、椎体功能(ODI评分)及并发症、不良反应发生率,同时比较两组术后1、2年骨折再发生率.结果 术前及术后1周两组VAS评分、椎体BMD值、ODI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后3个月、6个月、1年,观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,椎体BMD值高于对照组(P<0.05).两组术后均未发生骨水泥渗漏、脊髓神经压迫症状、硬膜外血肿等并发症,观察组静脉滴注唑来膦酸注射液后不良反应发生率为27.27% (12/44),但均为轻度及一过性,未给予特殊处理,24~ 48 h内自动消退.观察组术后1年骨折再发生率(2.27%)与对照组(9.09%)比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后2年骨折再发生率(4.55%)低于对照组(20.45%,P<0.05).结论 高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者疗效显著,可有效缓解患者疼痛,增加椎体骨密度,有利于改善患者椎体功能,降低骨折再发生率.

  • 微创经皮椎弓根钉联合骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床观察

    作者:王晓云;董友;李宏英;王晓东

    目的 探究经皮椎体后凸成形术(PKP)、微创经皮椎弓根钉内固定术联合骨水泥注入对老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 选取64例经手术治疗的因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组行PKP,观察组行经皮椎弓根钉联合骨水泥注入.比较两组手术时间、出血量和术后住院天数.观察并记录术前,术后1d,术后1周,术后1、2、3、6个月及末次随访时两组VAS评分、骨水泥渗漏情况,计算并比较两组不同时期椎体高度压缩率、恢复率、Cobb角、后凸矫正率.结果 术后平均随访17.7个月,对照组椎间隙骨水泥渗漏1例,观察组未发现骨水泥渗漏.观察组患者手术时间、出血量及术后住院天数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组术前VAS评分分别为(9.4±3.1)、(9.4±2.0)分,术后1d降至(2.0±1.3)、(2.3±1.1)分(P<0.01);两组术前Oswestry评分为别为(37.2±10.1)、(36.8±9.7)分,术后下降至(11.0 ±9.1)、(10.7±10.1)分(P<0.01).两组术后椎体高度压缩率、Cobb角均低于术前(P均<0.01).对照组VAS评分于术后1周升高,至术后2个月短暂下降后趋于稳定;对照组伤椎高度压缩率、Cobb角度术后持续增高,伤椎高度恢复率、后凸矫正率术后持续降低,均至术后3个月趋于稳定.观察组各指标随术后时间延长无明显变化,且在各时间点与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 与PKP比较,微创经皮椎弓根钉联合骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效显著,可有效预防术后椎体塌陷,维持治疗效果.

  • 经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

    作者:尹清力

    目的 探讨经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选择2014年6月至2015年6月老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者95例,随机分为两组.对照组47例给予经皮椎体成形术,观察组48例给予经皮椎体成形术联合体位复位治疗,比较两组术后椎体改善效果.结果 观察组总有效率91.67%(44/48)高于对照组76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组提高椎体高度为(10.31±1.14)mm,降低的后凸角度为4.21°±2.39°,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术联合体位复位可改善伤椎的高度和后凸角度,效果确切,安全可靠.

  • 经皮椎体成形术后疼痛缓解不明显的原因及治疗方法

    作者:高军胜;张陆;刘志昂;姚帅辉;高松明

    目的 探讨老年骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术后疼痛症状缓解不明显的原因及治疗方法.方法 选择2006年至2014年采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折80例,术后疼痛缓解不明显20例,对发生原因进行综合分析,并根据不同情况采取相应的治疗方法.结果 对术后疼痛缓解不明显的20例患者经过分析,原因为骨水泥漏、漏诊、术后发现为原发性肿瘤、术后发现为转移性肿瘤、定位错误、术区感染、腰肌筋膜炎、骨水泥分布不良、合并附件骨折、术后再骨折等.采取相应的治疗方法后,1个月随访,疼痛完全缓解17例,临床症状部分缓解3例.结论 对骨质疏松性压缩骨折应用经皮椎体成形术治疗疼痛缓解不明显患者,根据不同病因采取相应的治疗措施效果满意.

  • 经皮椎体成形术联合中医辨证治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

    作者:邢乃赞;和园园

    目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折应用经皮椎体成形术与中医辩证治疗的效果。方法抽取2013年1月至2015年2月骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组采用经皮椎体成形术,观察组行经皮椎体成形术及中医辨证治疗。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为95.0%(38/40),对照组为87.5%(35/40),两组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。治疗后,观察组 VAS 评分(1.29±0.30)优于对照组(2.88±0.35),差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前后骨折椎体高度压缩率比较,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体成形术及中医辨证治疗,可降低患者术后痛感,恢复骨折椎体部分高度,值得临床推广应用。

  • 经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

    作者:韩飞

    目的:探讨分析采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效、安全性,方便临床,根据患者情况,选择更加适合患者的手术方式.方法:选取我院2015年1月至2017年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者33例作为研究对象,观察组骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗.对比患者治疗前后的VAS疼痛评分及治疗效果.结果:观察患者治疗后的VAS疼痛评分与治疗前患者相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者,具有术后疼痛评分低,活动能力评分优势,适合老年患者的一种手术治疗方法,疗效显著,值得临床应用进一步推广.

  • 经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

    作者:韩飞

    目的:探讨分析采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效、安全性,方便临床,根据患者情况,选择更加适合患者的手术方式.方法:选取我院2015年1月至2017年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者33例作为研究对象,观察组骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗.对比患者治疗前后的VAS疼痛评分及治疗效果.结果:观察患者治疗后的VAS疼痛评分与治疗前患者相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性榷体压缩骨折患者,具有术后疼痛评分低,活动能力评分优势,适合老年患者的一种手术治疗方法,疗效显著,值得临床应用进一步推广.

  • 椎体成形术中高粘度骨水泥与普通骨水泥渗漏的比较

    作者:梅贤忠;刘修华;甘学文;左云周;樊帆;严浩;左昌俊;鲁齐林

    目的:比较在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中应用高粘度骨水泥与普通骨水泥渗漏的比较.方法:回顾性分析2009年1月至2015年5月收治且获随访OVCFs并行PVP患者,按治疗方法被分为两组:A组使用高粘度骨水泥,B组使用普通骨水泥.其中A组35例,男16例,女19例;B组46例,男17例,女29例.比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后骨水泥渗漏情况.结果:VAS评分A组术前第1天(7.56±0.56)分,术后第3天(2.12±0.96)分,末次随访(2.01士0.88)分;B组术前第1天(7.50±0.68)分,术后第3天(2.12±1.5)分,末次随访(2.41±1.4)分,两组手术前后VAS分别比较差异有统计学意义(PA<0.01,PB<0.01),两组手术后VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);A组骨水泥渗漏率5.71%,B组19.56%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:PVP治疗OVCFs有创伤小、疗效好的特点,高粘度骨水泥还具有瞬间高粘度,可注射时间长、定向可控注射的优点,能明显降低骨水泥渗漏率.

  • 经皮椎体成形术一期治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

    作者:姚珍松;叶林强;任辉;江晓兵;郑永佳;张顺聪;梁德;庄洪

    目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)一期治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2013年12月本院采用PVP治疗的26例3个受累节段的OVCF患者,采用VAS评分、ODI指数、责任椎体前缘高度和后凸角评价疗效.结果:术后2d,VAS评分和ODI指数明显改善(P<0.05),改善结果持续到末次随访(P>0.05);术后2d,责任椎体前缘高度和后凸角无明显改善(P>0.05);随访6个月,手术椎体未发生塌陷(P>0.05).结论:PVP一期治疗多节段OVCF是一种安全有效的治疗方法,可以有效缓解胸腰背部疼痛,但不能恢复受累节段椎体高度及后凸角.

  • PVP及PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比研究

    作者:桑莉莉;刘洪亮;黄泽鑫;许树柴;刘军;陈伯健

    目的:大样本量探讨经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效.方法:根据手术方式分为PVP组(300例)和PKP组(260例),进行术前术后Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标对比.结果:PVP组与PKP组在骨折椎体后凸Cobb角纠正方面,二者差异有统计学意义(P<0.01),两组在骨折椎体术前后凸Cobb角、骨折椎体术后后凸Cobb角、术前VAS疼痛评分、术后VAS疼痛评分及VAS疼痛评分降低方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:PVP与PKP均可明显降低患者腰背部疼痛、纠正椎体后凸畸形,但与PVP相比,PKP纠正骨折椎体后凸Cobb角度较为明显.

  • 依降钙素联合损伤胶囊对骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后早期临床疗效观察

    作者:雷宁波;彭冉东;邓强;赵军;李中锋;韩宪富;李军杰

    目的:观察依降钙素联合损伤胶囊对骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后早期临床疗效.方法:将2013年6月至2015年3月本科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术的绝经后妇女随机分为两组:观察组(36例)行PKP术后给予依降钙素肌注并配合本院制剂损伤胶囊口服;对照组(36例)单纯予以依降钙素肌注.对所有患者均进行不少于1年的随访.采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L~4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察术后再骨折发生率.定期对患者进行随访,记录相关测量数据.结果:两组患者术后第3天腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组术后6个月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)和(-2.24±0.023),差异有统计学意义(P<0.05).据统计,至末次随访时对照组与观察组术后再骨折分别为共8例和2例,两组术后再骨折总发生率比较差异有统计学意义(x2=4.181,P<0.05),再骨折发生时间集中在术后(4.5±0.57)个月.结论:骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后给予依降钙素联合损伤胶囊可减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛并能有效降低早期再骨折的发生率.

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