首页 > 文献资料
-
局部晚期直肠癌患者术后同步放化疗疗效及不良反应观察
目的 观察局部晚期直肠癌患者术后同步放化疗的疗效及不良反应.方法 采用回顾性研究方法,选取2006年1月至2015年1月在我院诊治的直肠癌患者72例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各36例,两组都给予直肠癌根治性手术,在此基础上对照组给予常规术后化疗,观察组给予术后同步放化疗治疗,两组均治疗观察3个月.结果 所有患者随访1～10年时间,观察组与对照组的5年生存率分别为47.8％(11/23)和38.1％(8/21),观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组化疗期间的胃肠道反应、周围神经毒性、血液系统不良反应、肝脏毒性等发生情况与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 晚期直肠癌患者术后同步放化疗的应用能提高治疗疗效,减少术后不良反应的发生,有利于促进患者康复.
-
前哨淋巴结活检术在肢体黑色素瘤治疗中的作用和意义
目的 评价前哨淋巴结活检术在肢体黑色素瘤治疗中的作用和意义.方法 回顾性分析2007年4月至2013年8月收治的48例肢体黑色素瘤患者的临床资料.48例患者均采用前哨淋巴结活检+手术治疗的方法.其中截指(趾)术11例,保肢术37例.采用游离植皮或转移皮瓣修复重建28例.广泛切除37例,根治性切除11例.Ⅰ、Ⅱ期39例,Ⅲ期9例.术后化疗患者9例,行白介素+干扰素治疗者26例.全组46例患者获得随访,2例失访,随访率为95.8％.随访时间2～ 60个月,平均随访时间为20.1个月.结果 在行前哨淋巴结活检阴性的39例患者中,4例发生复发或转移.而在9例前哨淋巴结活检阳性且行淋巴结清扫的患者中,3例复发.前哨淋巴结活检阴性者的术后中位无瘤生存时间为19.5个月,明显优于活检阳性者(9.5个月,P=0.030).而患者的性别和年龄与术后无瘤生存时间均无关(均P ＞0.05).结论 前哨淋巴结活检术通过放射性示踪剂的淋巴显像可以更好地掌握黑色素瘤区域淋巴结转移的情况,进而明确病理分期、指导治疗方案和评价预后.
关键词： 黑色素瘤 前哨淋巴结活组织检查 无瘤生存时间 -
结直肠癌根治术前应用肝动脉联合区域动脉灌注化疗对患者预后的影响
目的：观察Ⅲ期结直肠癌根治术患者术前行肝动脉联合区域动脉灌注化疗（ HRAIC）对癌细胞复发、转移及患者生存时间的影响。方法选择2010年1月—2012年12月中国医科大学肿瘤医院医学影像科介入病区收治的行结直肠癌根治术患者157例作为研究对象，经随机数字表法分为研究组77例和对照组80例。研究组术前行HRAIC新辅助化疗，7 d后行根治术，术后行FOLFOX4－6全身化疗；对照组直接进行根治术及化疗；比较2组治疗结束后肿瘤标志物、术后随访期间癌细胞转移或复发时间、转移率、复发率及患者生存率。结果研究组治疗结束后6个月CEA、CA19－9水平均低于对照组[（13．4±5．5）μg／L vs．（20．7±7．2）μg／L，（30．5±9．5）U／ml vs．（37．2±12．1） U／ml， t ＝7．155， P ＜0．01；t ＝3．867， P ＜0．01]。研究组随访期内肿瘤转移或复发时间长于对照组[（29．1±6．5）月vs．（24．4±6．1）月， t ＝2．169， P ＝0．041]，肝转移发生率和总转移率低于对照组（9．1％ vs．21．3％，11．7％ vs．23．8％，χ2＝4．479、3．895， P ＝0．034）。研究组治疗结束后3年、4年生存率均高于对照组（87．0％vs．78．8％，83．1％vs．73．8％，χ2＝1．881、2．029， P ＝0．170、0．154）；研究组累积无瘤生存率与累积生存率均显著高于对照组（86．5％vs．64．1％，82．4％vs．66．3％，χ2＝159．130、84．336， P均＜0．01）。结论Ⅲ期结直肠癌根治术前采用HRAIC治疗可显著降低术后肿瘤载荷与肝转移发生率，延长转移或复发时间，并表现出改善术后生存率的趋势。
关键词： 结直肠癌 肝动脉联合区域动脉灌注化疗 肝转移 无瘤生存时间 肿瘤标志物 -
二甲双胍预防2型糖尿病患者发生结直肠癌的马尔科夫模型分析
目的 通过构建马尔科夫决策模型,评估二甲双胍对2型糖尿病患者(T2DM)发生结直肠癌风险的预防作用.方法 通过PubMed及Cochrane Library数据库,对2010年9月至2016年12月发表的服用二甲双胍及服用其他治疗糖尿病药物的T2DM患者结直肠癌发生率相关的文献进行检索,纳入标准为:研究人群为无结直肠癌的T2DM成年患者,研究为随机对照试验、半随机对照试验或前瞻性或回顾性队列研究,构建模型所需的参数在研究中有报道.提取参数构建马尔科夫决策模型,模型观察终点为结直肠癌的发生率.比较无结直肠癌的T2DM患者服用与不服用二甲双胍患者在设定的11年随访周期后的结直肠癌发生率及累计无瘤生存时间,并采用二阶蒙特卡洛概率灵敏度分析方法对模型结果产生的影响进行评估.结果 共纳入7篇符合要求的文献,通过模拟二甲双胍治疗和非二甲双胍治疗两组方案各入组10000例患者.与非二甲双胍治疗组相比,二甲双胍治疗组的T2DM患者结直肠癌发生率更低(1.670%比2.146%),差异有统计学意义(P=0.016).二甲双胍治疗组的累计无瘤生存时间10.908年,非二甲双胍治疗组10.882年,差异有统计学意义(P=0.000).结论 服用二甲双胍或可降低2型糖尿病患者的结直肠癌发生率,延长累计无瘤生存时间.
-
术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌无瘤生存时间的影响
背景与目的 手术是早期肺癌的首选治疗方法,但早期肺癌术后的预后仍有很大差异,术后是否应用辅助化疗也有争议.本研究探讨术后辅助化疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的作用,尤其是在高危人群中的作用.方法 选择北京大学人民医院2009年1月-2013年6月接受手术的Ⅰa期、Ⅰb期肺癌患者,分别以是否行术后化疗分为两组,用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组术后无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)的差异;并按危险因素个数进行评分,分为0分、1分、≥2分三组,比较三组术后DFS的差异;单独比较术后化疗对≥2分的高危组患者的作用.结果 经过筛选后共有465例患者纳入研究,Ⅰa期284例,Ⅰb期181例.Ⅰa期化疗组和对照组术后DFS并无明显差异(P=0.171),但化疗组生存曲线位于对照组下方,Ⅰb期两组术后DFS也无明显差异(P=0.630).危险因素评分后的三组患者DFS有明显差异(P<0.001),危险因素越多,术后DFS越差,可看作是高危患者.但单独分析显示,术后化疗与否对这部分高危患者的DFS并无显著影响(P=0.763).结论 术后化疗对早期非小细胞肺癌的DFS并无积极作用,即使是对于具有多个高危因素的I期非小细胞肺癌患者,术后化疗也许也不适用.
-
中药对紫杉醇在卵巢癌化疗中所致神经毒性的效果研究
紫杉醇和多烯紫杉醇作为一种抗肿瘤新药的问世,无疑足给诸多倍受肿瘤煎熬的患者带来了一线曙光.它足一种新型的抗微管药物,现已无可争议地成为卵巢癌化疗的主力军,成为改善预后的主要因索之一,无数的研究材料证实本药无论是单一或联合用药都优于以往传统的化疗方案,它可以不同程度地改善患者的预后,延长无瘤生存时间及生存率,因此,目前美国、欧洲等多数权威机构已经推荐紫杉醇为卵巢癌一线化疗药物.紫杉醇类作为新一代的化疗药,取得了令人可喜的临床疗效.而随着肿瘤治疗理念的改变,人们开始日益重视肿瘤患者的生活质量,故紫杉醇类的神经毒性给患者带来的痛苦也不可轻视.目前临床上使用TP方案化疗时神经毒副反应有着较高的发生率,一般表现为:肢体麻木,触觉丧失,伴有疼痛性的感觉异常、肌肉关节疼痛等,大多数患者开始表现在手、脚上,可有典型的手套状和袜状感觉缺失.一般见于用药后24～72h.西医常用治疗药物有谷胱甘肽、维生素B1、异羟肟酸衍生物(BGP-15)、维生素E、甲钴胺等,效果不确定.
-
经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效分析
目的:探析经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效.方法:在我院肿瘤科2014年4月-2016年3月收治的小肝癌患者中选出134例,根据手术方法的差异分成射频组(经皮射频消融术治疗)和腹腔镜组(腹腔镜肝癌切除术治疗),对比两组患者的围手术期指标.结果:射频组患者的术后并发症发生率为7.58％,低于腹腔镜组的20.59％,射频组术后住院时间短于腹腔镜组,P<0.05;两组无瘤生存时间对比差异不明显,P>0.05.结论:经皮射频消融术和腹腔镜肝癌切除术在小肝癌的治疗中疗效相当,均有显著疗效,但是前者对患者的创伤较小,有利于术后恢复,临床医师可结合患者的病情特点酌情选择手术方法.
