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降低产后出血的防止措施
产后出血直接威胁着产妇生命,近几年来,由于产科处理技术的日益完善和内科合并症得到妥善处理,产后出血明显下降,但据统计,产后出血依然是产妇死亡的主要原因,因此,防治产后出血是降低孕产妇死亡的主要措施.探索预防产后出血的方法是产科工作者义不容辞的责任.从今年开始我们尝试联合应用宫缩剂、人工剥离胎盘术、持续性按摩子宫在预防产后出血方面进行了前瞻性研究,获得了良好效果.
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对凶险型前置胎盘产妇进行双侧子宫动脉上行支结扎术的效果研究
目的:探讨对进行人工剥离胎盘术的凶险型前置胎盘产妇实施双侧子宫动脉上行支结扎术的临床效果.方法:对2012年3月至2014年12月在我院进行人工剥离胎盘术的60例凶险型前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性研究.我们将这60例产妇随机分为动脉结扎组和常规剥离组,每组各有30例产妇.在这两组产妇进行人工剥离胎盘术前,我院对动脉结扎组产妇实施双侧子宫动脉上行支结扎术,对常规剥离组产妇不实施双侧子宫动脉上行支结扎术.所有手术结束后,比较两组产妇子宫的切除率.结果:动脉结扎组产妇子宫的切除率明显低于常规剥离组产妇,二者相比差异具有显著性(χ2 =4.320,P=0.038).结论:对进行人工剥离胎盘术的凶险型前置胎盘产妇实施双侧子宫动脉上行支结扎术的临床效果确切,可有效地降低其子宫的切除率.此疗法值得在临床上推广应用.
关键词: 凶险型前置胎盘 双侧子宫动脉上行支结扎术 人工剥离胎盘术 -
硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床观察
硝酸甘油为临床使用早的硝酸酯类抗心绞痛药物,它对各种类型的心绞痛均有确切疗效,还被用于治疗充血性心力衰竭、心肌梗死和外科手术中控制血压[1]。除作用于血管平滑肌外,硝酸甘油还作用于支气管、胃肠道、泌尿生殖道平滑肌,但作用时间短暂[2]。我院小剂量硝酸甘油静注应用于人工剥离胎盘术,取得了较好的临床效果。现报告如下。
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胎盘滞留96例临床分析
目的 积极预防和正确处理胎盘滞留,减少产后出血及产褥感染.方法产后胎盘滞留时间较短的可以行人工剥离胎盘术.如用手剥离过程中发现宫壁与胎盘之间没有分界线或有草根样条索状连接时,可能有胎盘植入,需停止剥离,根据情况决定保守治疗或行子宫切除术.若产后胎盘滞留时间较长,有明显感染,再行清宫术.结果 96例产后胎盘滞留患者,均痊愈出院.结论落实好避孕措施,减少流产次数;提高引产、流产技术操作水平;正确处理第三产程等可有效预防胎盘滞留的发生.对于胎盘滞留者,应根据不同情况给予相应的处理,可减少产后出血及产褥感染.
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生化汤加味治疗胎盘植入3例报告
2002年1月~2005年5月,我们采用生化汤加味治疗部分性胎盘植入3例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组3例患者的年龄为30~32岁,均系第2胎头位临产.无流产、难产及产后出血史.均于入院后经阴顺利娩出胎儿(体质量3 000~4 000 g,无脐带缠绕).胎儿娩出15~20 min后胎盘未排出,出血量达400 ml,立刻肌注催产素20 U,行人工剥离胎盘术,取出大部分胎盘组织后出血停止.术中发现部分胎盘组织滞留于宫腔,与宫壁紧密粘连,不能分离.病理诊断为子宫肌层胎盘植入.B超检查示胎盘植入,宫内残留胎盘组织约7.2 cm×4.8 cm.患者恶露量变,下腹疼痛.
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会阴侧切口子宫内膜异位症6例诊治分析
我院于2003~2009年共收治6例会阴切口子宫内膜异位症患者,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组6例患者,年龄24~39岁,平均32岁;孕次为1~4次,产次为1~2次;发病时间早在产后1年,迟在产后10年,平均为5年.6例分娩时均有会阴侧切术史,其中4例有分娩时人工剥离胎盘术史,2例有产后清宫术史.
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脐动脉注缩宫素治疗胎盘滞留22例体会
临床对胎盘滞留的处理通常是先静注或肌注催产素,无效后行人工剥离胎盘术.本院自1993~1995年用脐动脉注入缩宫素(催产素)治疗胎盘滞留22例,取得良好的效果,现报道如下.
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胎盘滞留38例临床分析
目的 探讨预防和正确处理胎盘滞留方法,减少产后出血及产褥感染.方法 回顾性分析38例胎盘滞留的临床资料,其中在输液或输血下行徒手剥离胎盘术成功13例;在麻醉下顺利行徒手剥离或取出胎盘术22例;胎盘植入3例,在麻醉下先行剥离胎盘成功1例,发现宫壁与胎盘之间没有分界线2例,考虑有胎盘植入后停止剥离,行子宫切除术.结果 38例胎盘滞留患者出血量少50 ml,多1 250 ml,平均出血量为542.5 ml.术后宫腔继续出血及产褥感染各2例,无其它并发症,无死亡病例,38例患者均治愈出院,住院时间7~17 d,平均9.5 d.结论 在阴道分娩过程中,针对不同类型胎盘滞留采取不同处理方法,对预防产后大出血和减少产褥感染具有重要意义.
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足月顺产部分胎盘植入,阴道流血并休克1例
1 病例患者王某,女,35岁,孕4产3流1,因"产后7小时,阴道大量流血7小时,神志不清1小时"入院.患者于入院前7小时在家足月顺产一女婴,产后半小时胎盘仍未娩出,阴道出血约400ml,助产者遂行人工剥离胎盘术,因剥离困难,停止操作.2小时后阴道出血量达1500ml,患者自诉头晕、心悸,4小时后患者烦躁,急送入我院,途中即入院前半小时患者神志不清,呼之不应,阴道出血量估计达2500ml.月经婚育史(该产妇10月前有一次人工流产史,之后月经尚未来潮即有本次妊娠),既往史、个人及家族史无特殊情况可记载.
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产后出血26例临床分析
目的 探讨产后出血的原因,制定合理的防治措施.方法 回顾性分析26例产后出血的病因及处理.结果 主要病因依次为缩乏力,胎盘粘连,胎盘、胎膜残留,子宫复旧不良,前置胎盘、胎盘早剥,阴道壁血肿,重度妊高征.结论 治疗以人工剥离胎盘术、清宫术为主,对急性出血者立即行剖宫术.
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胎盘滞留74例的临床分析
目的:探讨预防和正确处理胎盘滞留的方法,有效减少产后出血.方法:回顾性分析我院自2010年1月~2013年6月74例胎盘滞留的临床资料,胎盘剥离后滞留9例;麻醉下取出嵌顿胎盘2例;徒手剥离胎盘成功30例;麻醉下剥离胎盘28例;胎盘植入5例,保守成功3例,行子宫次全切除术2例.结果:在74例胎盘滞留患者中,58例有宫腔手术史,其中不足一年妊娠32例,连续做两次人流的28例,3次的9例,术后宫腔继续出血2例,无死亡病例,74例患者均治愈出院.结论:胎盘滞留与宫腔手术增多有密切关系,为减少此病的发生,应积极指导应用避孕法.根据胎盘滞留方式的不同采用不同的方法进行处理,效果良好,并发症少.