腰骶神经根炎致急性尿潴留1例
摘要： 1 病例报告患者男,20岁.因排尿困难3天,加重12 h入院.患者于3天前突然出现排尿困难,呈滴沥状,伴尿频、下腹坠胀.在外院行超声检查显示,膀胱过度充盈,膀胱残余尿约800 ml;给予导尿、口服“头孢泊肟酯、盐酸坦络辛胶囊”治疗,能自行排尿.12 h前出现尿液不能自主排出,1周前曾有上呼吸道感染史.查体:下腹部明显膨隆、触痛(+)、叩诊呈实音、压痛(++);双侧跟膝腱反射正常,Brudzinski征(－)、Kerning征(－)、Babinski征未引出;泌尿系超声检查显示,膀胱过度充盈,膀胱残余尿约1000 ml;尿流动力学检查显示,膀胱逼尿肌收缩力明显减弱,膀胱顺应性减退,排尿期未见尿液排出.初步诊断为神经源性膀胱致急性尿潴留.给予导尿、留置导尿管、预防感染等对症治疗.尿管通畅,4天后逐渐出现双下肢无力,双下肢远端麻木感,行走困难等症状.查体:双下肢肌力V级,肌张力正常,闭目难立征(+),余神经系统查体未见明显异常.腰椎MRI增强扫描显示,腰2～骶1水平椎管外右侧神经根走行区可见斑片状不均匀中等强化,边界模糊,向前达腰大肌内旁,向后至竖棘肌区;盆底肌电图(EMG)检查,耻骨直肠肌EMG未见异常,内外括约肌EMG显示神经源性损害,内外括约肌模拟排便均呈反向收缩,运动不协调.诊断:(1)腰骶神经根炎;(2)急性尿潴留.给予甲泼尼龙1.0g静脉滴注,1次/d;更昔洛韦100 mg静脉滴注,2次/d;注射用鼠神经因子20 μg肌内注射,1次/d;神经节苷脂40 mg静脉滴注,2次/d.治疗7天后,症状明显好转.3个月后随访,患者尿潴留及神经系统症状完全消失,腰椎MRI增强扫描正常,盆底EMG检查正常,泌尿系超声检查膀胱未发现有残余尿.
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慢性稳定性冠心病诊治进展——非药物治疗
慢性稳定性冠心病的非药物治疗手段主要包括介入治疗和外科治疗,是该病药物治疗的有益补充.1 外科治疗早期研究表明,相对于同期药物治疗而言,冠状动脉旁路移植术(CABG)能够改善严重冠心病患者的远期预后,手术5年后,60%以上的患者可以完全没有症状.该移植术的早期死亡率要高于经皮冠状动脉介入治疗(PCI),围手术期心肌梗死的危险程度也较高,其主要并发症为脑功能受损、切口感染、肾功能不全等.
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年轻人急性心肌梗死的特点
急性心肌梗死(AMI)发病率近年有明显增高趋势,且随年龄增加而增高.对老年人,AMI无论是基础还是临床都有较多研究,一般都能及时诊治,但对于年轻人AMI(＜40岁)国内研究较少,且往往与非心脏疾患相混淆,以至延误病情.作者就年轻人AMI特点作一综述,以利于其诊治.
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胺碘酮加阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动疗效观察
目的:观察胺碘酮加阿替洛尔对阵发性心房颤动(房颤)的防治作用.方法:将症状明显、发作频繁的房颤124例随机分为对照组59例,单用胺碘酮治疗;观察组65例,在胺碘酮治疗基础上加阿替洛尔治疗.随访6个月,分析心电图、动态心电图,了解房颤发作情况及药物不良反应.结果:两组在治疗后4周、6个月,与治疗前相比均能有效地转复房颤为窦性心律.两组不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:房颤患者单用胺碘酮治疗和胺碘酮加阿替洛尔治疗均能有效复律,但胺碘酮加阿替洛尔对预防房颤复发和减少不良反应作用更佳.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法.方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗.观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化.结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低.观察组治愈率78.2%.结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.
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药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响
人工流产(吸宫术)作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久,而药物流产在我国经近10年的临床应用,其疗效也得到充分肯定.
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脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较
颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用.1998年12月～2002年5月,我们采用微创钻颅引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,并与非高压氧组比较,前者效果满意.
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激光用于牙髓疾病的诊断与治疗
20世纪70～80年代,二氧化碳(CO2)激光首次被用于口腔肿瘤的切除.20世纪90年代,掺钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光成为口腔科通用激光.半导体二极管激光、氦氖(HeNe)激光、氩激光、掺铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光、铒铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光,已进入口腔医学领域临床应用阶段.目前,用于牙髓治疗的准分子激光和自由离子激光的试验研究也在进行中[1].现将各种激光在牙髓疾病中的诊断及治疗情况综述如下.
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前列腺素 E1治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其效果
前列腺素E1(PGE1)是一种内源性物质,具有扩血管作用,已被广泛应用于心、肺、脑、肝、周围血管、急性胰腺炎及糖尿病等并发症的辅助治疗,特别在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机制及其效果方面已取得重要进展.
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静脉溶栓救治急性心肌梗死22例
人体重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)成功率82%左右[1].
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骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例
2003年以来,我们采用骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 260例中,男145例,女115例;年龄19～72岁,平均42岁.病程3天～5年,平均5个月.腰椎间盘突出症85例,梨状肌综合征53例,腰椎骨质增生92例,脊柱隐裂23例,其他7例.全部病例均经X线片、CT或MRI确诊.
