3种内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效对比
摘要： 目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)、Gamma钉以及动力髋螺钉(DHS)3种内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取2012年1月至2014年3月阆中市人民医院骨科收治的老年骨质疏松性股骨粗隆闾骨折患者90例,PFNA固定患者32例(A组),Gamma钉固定患者23例(B组),DHS固定患者35例(C组).观察3组患者手术情况、治疗效果、手术前后关节功能变化及并发症发生情况.结果 3组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组治疗优良率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.01);3组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,C组Harris评分明显低于A、B组(P＜0.01);随访6～12个月,3组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中A组低,C组高.结论 在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中,PENA疗效优于DHS,与Gamma钉相当,但其安全性更高、预后较好.
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蛭龙活血通淤胶囊对压力超负荷心力衰竭大鼠心室重构的影响研究
目的 探讨蛭龙活血通瘀胶囊(简称蛭龙胶囊)对压力超负荷心力衰竭(HF)大鼠心室重构的影响.方法 选择健康雄性SD大鼠90只,采用随机数字表法,随机分为3组,10只作为假手术组,10只作为正常对照组,其余70只大鼠采用腹主动脉缩窄法制备HF大鼠模型.造模成功的60只大鼠随机分为5组,每组12只,分别为蛭龙胶囊低(0.4g·kg-1·d-1)、中(0.8g·kg-1·d-1)、高(1.2g·kg-1·d-1)剂量组、卡托普利(0.059 g·kg-1·d-1)组和对照组.假手术组给予对照组等量体积0.9％氯化钠注射液灌胃,正常对照组不予干预.灌胃1次/d,持续8周后,检测各组大鼠的心脏超声、血流动力学、心室重构指标,同时用酶联免疫吸附试验法对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽(BNP)及血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)进行测定.结果 卡托普利组与蛭龙中、高剂量组左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左室舒张末期压(LVEDP)低于对照组(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩峰压(LVSP)和左室收缩及舒张大压力变化速率(±dp/dtmax)方面明显高于对照组(P＜0.05).蛭龙高剂量组及卡托普利组LVIDd、LVIDs及LVEDP低于蛭龙低剂量组,而LVEF、LVFS、LVSP及±dp/dtmax高于低剂量组(P＜0.05).蛭龙低剂量组与对照组相比,LVEF、LVFS、LVIDd及LVIDs差异无统计学意义(P＞0.05).蛭龙低、中、高剂量组中TNF-α、BNP、AngⅡ的表达量、心脏指数及左心室质量指数明显低于对照组(P＜0.05).蛭龙中、高剂量组心脏指数和左心室质量指数低于蛭龙低剂量组(P＜0.05).结论 蛭龙胶囊可降低TNF-α、BNP及Ang-Ⅱ,改善HF大鼠的心功能及心室重构.
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脑梗死患者认知功能障碍与血清胱抑素C、血尿酸水平的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍与血清胱抑素C、血尿酸水平的相关性.方法 选取郑州人民医院2016年1月至2018年1月收治的脑梗死患者155例,其中存在认知功能障碍者93例(CI组),非认知功能障碍者62例(non-CI组),同期选取健康体检中心正常人75例(Con组),采用电化学发光法检测血清胱抑素C及血尿酸水平.结果 CI组血清胱抑素C和血尿酸水平较non-CI组和Con组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清胱抑素C和血尿酸水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.65、-0.76,P＜0.05),与血C反应蛋白呈正相关(r=0.78、0.68,P＜0.05).结论 脑梗死后发生认知功能障碍与血清胱抑素C和血尿酸升高相关,联合检测判断脑梗死患者认知功能,指导临床尽早干预.
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竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者阿片药物用量及T细胞亚群的影响
目的 观察胸腔镜肺叶切除术患者术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后,阿片药物用量和外周血T淋巴细胞亚群的变化.方法 选取2017年9-12月在绵阳市中心医院行择期胸腔镜肺叶切除术患者40例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组20例.对照组实施全凭静脉麻醉,ESP组预先行竖脊肌平面阻滞,再实施全凭静脉麻醉,术后给予患者吗啡行静脉自控镇痛(PCA).观察术中两组患者舒芬太尼、瑞芬太尼及术后吗啡的用量;患者自控镇痛总次数和PCA有效次数,术后2、4、6、12、24和48 h的疼痛强度(VAS评分)及不良反应;测定麻醉前、术毕及术后12、24和48 h外周血T淋巴细胞亚群C D3+、CD4+、CD8+及皮质醇水平.结果 与对照组相比,ESP组舒芬太尼、瑞芬太尼及吗啡用量均降低(P＜0.05);术后12、24和48 h PCA总次数和PCA有效次数降低(P＜0.05);术后2、4、6、12、24和48 h VAS评分降低(P＜0.05);术后烦躁和恶心呕吐的患者减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者血浆皮质醇均明显升高,对照组术后12、24、48 h血浆皮质醇浓度明显高于ESP组,差异有统计学意义(P＜0.05).与麻醉前相比,术毕,术后12、24和48 h,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P＜0.05);ESP组患者于术后24、48 hCD3+、C D4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术前预先给予ESP可明显减少术中及PCA期间阿片药物的使用量及其不良反应,减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,有利于患者康复.
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探讨胰岛素及胰岛素抵抗在不同ApoE基因型轻中度阿尔茨海默病中的作用
目的 探讨胰岛素及胰岛素抵抗在不同ApoE基因型轻中度阿尔茨海默病(Alzheimefs disease,AD)中的作用.方法 纳入92例轻中度AD患者和84名健康对照者,分别记录研究者性别、年龄、教育年限、血压和体重指数(BMI),检测ApoE4基因型、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fast serum insulin,FINS)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),分析AD患者以及ApoE4基因携带者AD和非携带者AD胰岛素抵抗情况.结果 轻中度AD患者FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05),非ApoE4基因携带轻中度AD的FINS和HOMA-IR仍高于非ApoE4基因携带对照组(P＜0.05),而ApoE4基因携带轻中度AD的FINS、HOMA-IR和ApoE4基因携带对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻中度AD患者和非ApoE4基因携带AD的FINS、HOMA-IR指数均较正常人群升高,推测胰岛素抵抗参与了轻中度AD和非ApoE4基因携带者AD的发病,可能是未来AD预防和治疗新靶点.
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多西他赛联合奈达铂和奥沙利铂治疗ⅠB～ⅡA期宫颈癌的临床分析
目的 探究术前使用多西他赛分别联合奈达铂和奥沙利铂治疗ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床疗效,并观察术前化疗对患者免疫功能的影响及不良反应发生情况.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月于信阳市中心医院行宫颈癌根治术治疗的90例Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料,根据随机数字表法分为A组和B组,各45例.A组术前接受奈达铂联合多西他赛化疗,B组术前接受奥沙利铂联合多西他赛化疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后外周血细胞免疫指标水平、Karnofsky功能状态评分(KPS)评分、生活质量问卷(QLQ-C30评分)及不良反应发生情况,并记录1年随访时间内的局部复发、远处转移和1年生存率情况.结果 化疗结束后2～3周,两组患者均全部完成宫颈癌根治术,手术切除率100％;A组总有效率为91.11％(41/45),B组总有效率为84.44％(38/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组免疫功能指标及KPS评分、QLQ-C30评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐、腹泻腹痛、肝功能损伤发生率等不良反应发生情况比较,A组明显低于B组;脱发、骨髓抑制发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);1年随访结果显示,两组局部复发、远处转移及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前使用多西他赛分别联合奈达铂与奥沙利铂治疗Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌均可起到显著疗效,其对患者免疫功能及生活质量的改善作用相似,但奈达铂胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率较低,奥沙利铂脱发、骨髓抑制等不良反应发生率较低,临床可根据患者耐受性选择合适的治疗方案.
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超声评价心外膜脂肪与2型糖尿病下肢动脉病变的相关性
目的 探讨超声测量心外膜脂肪(EAT)厚度与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变的相关性.方法 对200例T2DM患者行下肢动脉超声检查,根据结果分为下肢动病变组和无病变组;病变组进一步分为轻、中、重度狭窄组.对比各组右室前壁及心尖EAT,分析EAT厚度与T2DM患者下肢动脉病变的关系.结果 200例T2DM患者中,下肢动脉病变组157例,其中轻度狭窄85例,中度狭窄47例,重度狭窄25例;无病变组43例.下肢动脉病变组右室前壁及心尖EAT厚度均大于无病变组(P＜0.05);且EAT厚度与下肢动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05).经超声测量的右室前壁及心尖EAT厚度提示T2DM下肢动脉病变的ROC曲线下面积分别为0.865、0.878,诊断截断值分别为7.63 mm(灵敏度83.4％、特异度79.1％)、6.86 mm(灵敏度85.4％、特异度81.4％).结论 由超声测量的EAT厚度可作为T2DM患者下肢动脉病变简便、可靠和实用的评价指标.
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辛二酰-双羟肟酸对B16黑色素瘤增殖的影响及抗瘤机制研究
目的 探讨辛二酰-双羟肟酸(suberoyl bis-hydroxamic acid,SBHA)对B16黑色素瘤增殖的影响及其抗肿瘤作用机制.方法 将小鼠黑色素瘤B16细胞接种于培养瓶中进行培养,取对数期细胞进行试验,细胞增殖能力测试采用MTT法,Western Blot检测B16黑色素瘤细胞中Akt、p-Akt、PTEN 3种蛋白的表达.结果 SBHA作用48 h后,细胞活力随着SBHA浓度增加而下降,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SBHA作用72 h后,对细胞活力的抑制作用明显比48 h强,差异有统计学意义(P＜0.05);给药72 h药物浓度为200 μmol/L时抑制作用达到大化,IC50值为(43.50±0.98)μmol/L.结果表明,SBHA对黑色素瘤B16细胞增殖的抑制呈浓度和时间依赖关系(P＜0.05);不同浓度的SBHA均对B16细胞Akt的表达具有抑制作用,与对照组比较,B16细胞Akt的表达量随着SBHA浓度的增加而呈现下降趋势(P＜0.05),72 h后B16细胞Akt的表达量下降趋势较48 h后更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,B16细胞PTEN的表达量随着SBHA浓度的增加而呈现增长趋势,且差异有统计学意义(P＜0.05);72 h后B16细胞PTEN表达量的增长趋势较48 h后更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).不同浓度的SBHA均对B16细胞p-Akt的表达具有抑制作用,B16细胞p-Akt的表达量随着SBHA浓度的增加而呈现下降趋势,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SBHA能够有效抑制细胞增殖,其机制可能是通过上调PTEN蛋白的表达并抑制Akt、p-Akt蛋白的表达实现.
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丰富康复训练对脑出血大鼠神经行为学改变的作用研究
目的 观察丰富康复训练对脑出血大鼠神经行为学变化的作用.方法 24只成年SD大鼠行神经行为学评定后,成功制备脑内注射Ⅶ型胶原酶诱导尾状核出血模型,按随机数字表法分为非干预组和干预组,干预组大鼠于造模成功次日进行丰富康复训练,两组大鼠分别于24 h、7d、14 d行神经行为学检测.结果 非干预组与24 h干预组比较,两组神经行为学差异无统计学意义(P＞0.05),7d干预组神经行为学有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),14 d干预组神经行为学显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠脑出血可致严重神经行为学障碍,而丰富康复训练可有效改善神经行为学功能.
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成都地区三级甲等医院护工现状分析及对策
目的 了解成都地区三级甲等医院护工现状,分析存在的问题,探讨解决办法,为医疗卫生部门相关决策提供参考依据.方法 采用自编护工现状调查问卷和自测健康评定量表(SRHMSV 1.0)对成都地区11所三甲医院的护工及家属进行问卷调查.结果 1)成都市三甲医院护工主要来源于农村,学历低,主要迫于生计,被动择业,认为护工群体面临的困难有社会地位低、工作难度大、保障滞后和风险责任大,15.8％的护工未参与过任何岗前培训;2)护工健康评定量表总分比城市职业人群高(￡=12.72,P＜0.001),其中在生理健康(t=15.47,P＜0.001)、心理健康(t=13.84,P＜0.001)的分数比城市职业人群高;社会健康中,社会支持因子得分比城市职业人群的得分低(t=-3.26,P＜0.001).结论 成都地区三甲医院护工来源多,市场管理较混乱,建议规范管理,提高护工素质,实行准入制度,改善护工权益保障.
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六神丸配合湿敷治疗带状疱疹后遗神经痛
目的 观察六神丸配合湿敷对带状疱疹后遗神经痛患者的干预作用.方法 选取140例四川大学华西第四医院收治的带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为对照组和观察组,每组70例,两组均给予基础治疗,对照组在此基础上加用六神丸口服治疗,观察组在对照组基础上加用自拟中药汤剂湿敷治疗.比较两组临床疗效,采用视觉模拟量表(VAS)评分法及抑郁自评量表(SDS)对患者疼痛程度、情绪状态进行评估,比较两组患处局部血清SP指标及疼痛缓解时间.记录两组患者不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组VAS评分、SDS评分及局部血清SP均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组上述指标下降更明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛缓解所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗期间均无不良反应发生.结论 六神丸配合湿敷法对带状疱疹后遗神经痛患者具有较好的干预作用,能够明显缓解患者疼痛程度及情绪状态,并对患处血清SP有一定作用,且临床安全性较好,值得临床推广应用.
