浙江中医药大学学报杂志
Journal of Zhejiang Chinese Medical University 절강중의약대학학보
- 主管单位： 浙江中医药大学
- 主办单位： 浙江中医药大学
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5509
- 国内刊号： 33-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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刘兰林教授运用三仁汤化裁论治三焦湿热证经验
[目的]从刘兰林教授临证相关医案探析其运用三仁汤化裁从三焦诊治湿热证的特色，以期学习、传承刘师临证诊治特点。[方法]以刘师临床运用三仁汤化裁的相关病案为基础，结合吴鞠通《温病条辨》及其有关学术思想与刘师经验论述，归纳阐述刘师运用三仁汤化裁治疗三焦湿热的辨治经过，并综合分析其诊治特色。[结果]刘师发展了《温病条辨·上焦篇第四十三条》中三仁汤的应用范围，强调治湿当先理气，气行则湿化，上焦湿热重在宣通肺气，中焦湿热法于调畅脾胃，下焦湿热治宜淡渗利湿。[结论]刘师不拘泥于古，紧扣湿热阻滞气机病机关键，临床运用三仁汤化裁分三焦论治湿热颇具特色，对临证具有启迪作用和指导性意义。
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高祥福教授病证结合诊治强直性脊柱炎经验
[目的]总结高祥福教授临床病证结合诊治强直性脊柱炎（ankylosing spindylitis, AS）经验。[方法]通过跟随高祥福教授临诊和学习高祥福教授的医案，总结老师治疗AS的学术观点和临床经验，并附验案举隅。[结果]高祥福教授认为AS的病机以肝肾亏虚、气血不足、肾虚督寒为内因，风寒湿邪为外因，瘀血阻络贯穿疾病始终。治疗原则以辛温散寒、补益肝肾、祛瘀止痛为主，常用方剂为独活寄生汤和桂枝芍药知母汤加减化裁，取得较好疗效。所附验案，疗效显著。[结论]高祥福教授治疗AS的经验特色鲜明，疗效确定，值得深入学习和推广运用。
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《脾胃论》饮食过伤临证解析
[[目的]分析《脾胃论》治疗饮食过伤的相关理论，探讨其对临床治疗饮食过伤引致内伤疾病的指导意义。[方法]通过对饮酒过伤、饮食过伤头晕、食伤失眠等3则医案诊治过程的分析，解析《脾胃论》治疗饮食过伤的论证思路、组方用药原则及注意事项等。[结果]明确《脾胃论》治疗饮食过伤的相关理论，其具体治则为发汗、利小便、助消化，其中包括了《伤寒论》的临证发挥，如五苓散在饮食伤脾中的应用，葛花解酲汤、枳术丸、和中丸在饮酒过伤中的应用：五苓散、葛花解酲汤发汗利小便上下分消以导湿，枳术丸、和中丸等健脾开胃以消滞。所选诊治3则医案，临床疗效满意。其中饮酒过伤案首诊中配合中成药以达到和胃止呕、上下分消化酒气之目的，复诊中用葛花解酲汤在上下分消酒湿时，注意中病即止之重要性；头晕案中五苓散合半夏枳实丸化湿消食同用而效现；失眠案中以“小口频服”之服药方法与“安养心神调治脾胃”之法的配合运用而显效。[结论]临床运用《脾胃论》中饮食过伤的相关理论，治疗因饮食伤所致内伤疾病，辨证准确，疗效满意，值得临床推广运用。
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王友仁旋颈动肩法治疗肩周炎经验总结
[目的]总结北京按摩医院名老专家王友仁运用旋颈动肩法治疗肩周炎的临床经验。[方法]临床观察王友仁老师运用旋颈动肩法治疗肩周炎的诊治过程，整理相关病例资料，总结治疗思路及操作方法。[结果]王老认为临床肩周炎与颈椎在病因病机，解剖生理方面关系密切。在肩部施术手法的同时，在颈部相应部位使用微调手法，可对恢复功能起到更好的作用。[结论]王友仁老师在治疗肩周炎方面有独到的临床治疗经验，疗效显著，值得推广。
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赵润琛主任医师牵动法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
[目的]观察赵润琛主任医师牵动法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将48例神经根型颈椎病患者按随机、平行对照试验原则，分为治疗组及对照组，治疗组用常规推拿手法结合牵动法治疗，对照组用常规推拿手法治疗，隔日治疗20次后，观察两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法。[结果]治疗组治愈15例、好转6例，治愈率为63%，总有效率为88%；对照组治愈11例、好转9例，治愈率为46%，总有效率为83%，两组间治愈率比较有显著性差异(P<0.01)。两组治疗后VAS评分较治疗前均明显的改善，其中对照组呈显著性下降（P<0.05），治疗组呈极其显著下降（P<0.01），与对照组比较，治疗组VAS评分下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.01）。[结论]赵润琛主任医师牵动法治疗神经根型颈椎病有较好的临床疗效，值得介绍推广。
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揉捏牵转法结合家庭护理治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效观察
[目的]研究揉捏牵转法配合家庭护理治疗小儿先天性肌性斜颈的治疗效果。[方法]将60例先天性肌性斜颈患儿，随机分为揉捏牵转法配合家庭护理组(治疗组)与常规推拿手法组(对照组)，10d为一个疗程，3个疗程后,以症状、体征为观察指标，评价各组患儿的临床疗效。[结果]经3个疗程治疗后，治疗组治愈率76.67%，对照组治愈率为43.33%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。[结论]揉捏牵转法配合家庭护理治疗小儿先天性肌性斜颈具有治愈率高的特点，有利于患儿的症状恢复。
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荣脑醒神针法治疗卒中后抑郁的卫生经济学评价
[目的]观察荣脑醒神针法对卒中后抑郁的卫生经济学评价。[方法]将符合入组条件的卒中后抑郁患者随机分成2组，针灸组28例与西药组29例。针灸组使用荣脑醒神针法和口服安慰剂，西药组采用盐酸氟西汀20mg口服配合非经非穴假针刺。两组均连续治疗6周，治疗1次/d。3个月后随访，分别统计两组临床疗效、副作用与治疗费用。[结果]在疗效相近（3个月随访时针灸组有效率71.4%，西药组65.5%）且无统计学意义的情况下，荣脑醒神针法治疗卒中后抑郁副作用小，治疗费用与西药组相比，针灸组低治疗费用较低优于西药组，但总费用较高，成本-效果低于西药组。[结论]荣脑醒神针法治疗卒中后抑郁的低成本小，但个体费用差异大，综合考虑，该法有一定的临床应用价值，值得临床适应性推广。
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酸甘化阴法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用的研究
[目的]研究酸甘化阴法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用，并从调节脂联素（adiponectin，APN）及瘦素（leptin，LEP）角度探讨改善胰岛素抵抗的可能机制。[方法]采用随机、对照的方法，将60名患者分成治疗组和对照组，每组30人。在饮食、运动治疗的基础上，分别加用芪贞降糖颗粒和安慰剂，疗程3个月。观察治疗前后患者糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resis－tant index ，HOMA-IR）、APN、LEP的变化，并比较所有入组患者瘦素、脂联素与HOMA-IR的相关性，探讨芪贞降糖方酸甘化阴法对胰岛素抵抗(insulin resistant ，IR)作用的可能机制。[结果]治疗组治疗后的HbA1c、HOMA-IR较治疗前下降（P＜0.05），LEP明显低于治疗前（P＜0.01），而APN明显高于治疗前（P＜0.01）；对照组治疗后的APN高于治疗前（P＜0.01）。而HbA1c、HOMA-IR、LEP治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组间治疗前后差值比较，治疗组降低HbA1c、HOMA-IR优于对照组（P＜0.05），且其升高APN、降低LEP的疗效明显强于对照组（P＜0.01）。对所有入组患者的LEP、APN与HbA1c、HOMA-IR、BMI进行相关性检测；APN与HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）；LEP与HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）。[结论]芪贞降糖颗粒酸甘化阴法可显著改善2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗，其作用机制可能是通过调节LEP、APN从而改善胰岛素抵抗及血糖水平。
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角鲨烯对四氯化碳急性肝损伤模型小鼠的抗氧化和护肝作用研究
[目的]观察角鲨烯对四氯化碳急性肝损伤模型小鼠的抗氧化和护肝作用。[方法]60只雄性ICR小鼠随机分成6组，分别为角鲨烯0.4g·kg-1、0.2g·kg-1、0.1 g·kg-1组，阳性组，模型组和对照组，每组10只。角鲨烯0.4g·kg-1、0.2g·kg-1、0.1g·kg-1组分别给予角鲨烯0.4g·kg-1、0.2g·kg-1、0.1g·kg-1灌胃，阳性组给予联苯双酯片1mg·kg-1灌胃，模型组和对照组给予等体积的食用植物油灌胃，连续给予30d。第29d除对照组外各组小鼠给予CCl480mg·kg-1灌胃。第31d眼内眦取血（取血前禁食不禁水12h），分离血清，检测血清中谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）和谷草转氨酶（as－partate aminotransferase，AST）水平；取血后处死小鼠，解剖取肝，检测肝组织中的丙二醛（malondialdehyde，MDA）、谷胱甘肽（glutathione，GSH）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）的含量及肝组织的病理变化。[结果]与对照组比较，模型组MDA显著增高（P<0.001），GSH、SOD显著降低（GSH：P<0.01，SOD：P<0.001），说明本实验抗氧化动物模型成功，而角鲨烯0.4g·kg-1剂量能显著提高肝组织中的GSH水平（P<0.01），显著降低肝组织中MDA水平（P<0.05）；0.4g·kg-1和0.2g·kg-1能显著提高肝组织中的SOD水平（P<0.05），说明角鲨烯有明显抗氧化作用。与对照组比较，模型组血清ALT、AST均显著升高（P<0.001），肝组织气球样变、脂肪性变性、胞浆凝聚、水样变性及细胞坏死等病理变化的分级积分显著高于对照组（气球样变、脂肪性变性、胞浆凝聚：P<0.001；水样变性、细胞坏死：P<0.01），说明急性肝损伤动物模型成功，而角鲨烯0.4g·kg-1剂量能显著降低血清ALT、AST水平（ALT：P<0.01, AST：P<0.05）；角鲨烯0.4g·kg-1和0.2g·kg-1剂量能显著改善肝细胞的气球样变（0.4g·kg-1：P<0.001,0.2g·kg-1：P<0.01）；角鲨烯0.4g·kg-1剂量能显著改善肝细胞的脂肪性变性、胞浆凝聚、水样变性及细胞坏死等病理改变（P<0.05），说明角鲨烯有明显护肝效果。[结论]角鲨烯对小鼠因四氯化碳引起的肝组织中GSH、SOD下降和MDA升高有显著拮抗作用，对因四氯化碳引起的血清ALT、AST水平升高和肝组织病变等急性肝损伤表现也有显著的改善作用，且有明显的剂量相关性，0.4g·kg-1剂量的角鲨烯与1mg ·kg-1的联苯双酯作用效果相当，表明角鲨烯有较好的抗氧化和护肝作用。
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“营卫”理论的临床发微
[目的]研究营卫理论和临床的关系，探讨在临床中如何运用营卫理论解决实际问题。[方法]从中医经典书籍《黄帝内经》和《难经》入手，结合张仲景在《伤寒杂病论》中对桂枝汤的运用，阐述“营卫理论”的来龙去脉，并综合分析其背后揭示的思想。[结果]《伤寒论》中运用桂枝汤不单是在太阳病篇，还涉及除少阴病的其他四篇和霍乱病篇；《金匮要略》中桂枝汤用于治疗妊娠呕吐、妇人产后中风，而桂枝汤衍生出来的方剂广泛地治疗虚劳内伤杂病，提示很多内伤杂病的来源与外感密不可分，经方治疗虚劳中很少见到单用补益药物。[结论]实践证明，深刻学习并且理解营卫理论对于学习中医经典及应用于临床实践有着极大的指导意义。营卫理论实为学习《伤寒杂病论》开启临床思维之重要法门，值得深入探讨。
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三七皂苷对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞保护作用及其机制研究
[目的]从氧化应激及炎症角度观察三七皂苷（panax nologinoside，PNS）对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞（rat mesangial cell，RMC）保护作用及从SIRT1/NF-κB信号通路探讨其机制。[方法]培养RMC，并将其分为4组：正常对照组、高糖组、PNS组及SIRT1RNAi+PNS组；采用MTT及Annexin V-FITC分别检测细胞活力及凋亡情况；采用Real-time PCR技术检测RMC SIRT1、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）的mRNA表达；Western Blot技术检测SIRT1和乙酰化NF-κB P65蛋白的表达；采用经典的氮蓝四唑(NBT)显色法检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性；ELISA检测细胞培养上清液中TNF-α、TGF-β1、丙二醛（malondialde－hyde, MDA）等的浓度。[结果]与正常对照组比较，高糖刺激使RMC活力降低，细胞凋亡增加，SOD活性降低，MDA含量增加，SIRT1基因及蛋白表达降低，NF-κB P65蛋白乙酰化水平增高，TNF-α、TGF-β1的mRNA和蛋白水平增高。PNS干预可逆转高糖引起的上述变化，但沉默SIRT1基因后，PNS干预作用不明显。[结论]PNS对高糖诱导的RMC具有保护作用，其机制可能通过增加SIRT1表达及活性，降低NF-κB P65蛋白乙酰化水平，使其转录活性降低，进而抑制炎症及氧化应激。
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基于多元统计分析方法的糖尿病早期微血管病变的证候规律探析
[目的]运用结构方程模型和聚类分析方法对糖尿病早期微血管病变的中医证候规律进行研究。[方法]临床调查获取531例糖尿病早期微血管病变患者的四诊信息，应用结构方程模型筛选常用的病位和病性证素，联合聚类及频数分析对证素的组合规律及分布进行探索性研究。[结果]根据病位证素组合的结构方程模型构筑，肝脾两脏关系为密切，脾肾其次，再者肝肾、肝胃、肾胃；根据病性证素组合的结构方程模型构筑，阴虚与实热相关性高，各病性密切相关；根据证素的聚类结果，脾湿/脾湿热、肾阳虚、肝热、胃气虚气滞、阴虚分别聚成一类；根据频数分析的结果，糖尿病早期微血管病变的患者在有阴虚（95．1%）的基础上，以肾阳虚（80．2%）多见，并有多种证候并存的现象。[结论]综合应用多元统计分析方法客观探索中医证候分布规律，具有一定的实用性和可行性，值得进一步研究。
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活体成像技术动态观测华蟾素对裸小鼠BxPC3-luc2异体移植胰腺癌的抗肿瘤作用
[目的]利用小动物成像技术，探讨华蟾素对裸小鼠BxPC3-luc2胰腺癌的抗肿瘤作用。[方法] BxPC3-luc2胰腺癌细胞接种于24只雄性裸小鼠皮下7d后，分成3组：即空白组、华蟾素组[6g·kg-1华蟾素(生药）]、顺铂组（2mg·kg-1 DDP），每组8只，连续腹腔注射给药14d；用游标卡尺和活体生物发光成像仪分别在第7d和第14d检测各组裸小鼠胰腺癌肿瘤生长情况，并在第14d处死小鼠，取实体瘤称重。[结果]与空白组比较，华蟾素组体重无明显变化，肿瘤体积和重量明显减小，肿瘤光子量明显降低，在给药第7d和14d时，肿瘤光子量抑制率分别为30.11%和63.81%，但6g· kg-1华蟾素作用弱于2mg·kg-1顺铂，而华蟾素对小鼠体重无明显变化，具有一定的优势。[结论]华蟾素具有较好的抑制裸小鼠BxPC3-luc2胰腺癌的作用。
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沈元良传承绍派伤寒学术思想与临证经验初探
[目的]总结沈元良教授传承绍派伤寒学术思想与临证经验特点。[方法]通过学习沈元良教授的相关著述和跟师临诊，介绍沈元良教授在传承绍派伤寒学术思想方面所作出的贡献及临证经验和用药思路，并举验案1则加以分析。[结果]沈元良教授传承了绍派伤寒的主要学术思想和特色经验，临证重望诊和腹诊，治外感邪去正自安，疗内伤重视调脾肾，用药轻灵通补，瘥后注重调护。所举案例经调治后病情完全康复。[结论]沈元良教授学术思想富有特色，临床诊治疾病特点鲜明，经验丰富，疗效显著。
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连建伟教授运用茵陈合剂论治黄疸经验
[目的]探析连建伟教授临证运用仲景茵陈蒿汤加减诊治黄疸病经验，掌握其治疗黄疸病思路。[方法]整理连建伟教授临证论治黄疸病验案，并罹选验案5则，根据其病机将其归纳为五种辨治大法，并系统论述连教授辨治黄疸疾病的独到经验。[结果]连建伟教授临证善于运用张仲景茵陈蒿汤加减成茵陈合剂，治疗各种黄疸疾病。连教授论治黄疸，四诊合参以辨证组方，其针对不同黄疸证候，或用柴胡茵陈合剂退黄法，或用四苓茵陈合剂退黄法，或用凉血茵陈合剂退黄法，或用消毒茵陈合剂退黄法，或用参苓茵陈合剂退黄法，并常与利湿之法参用，常获佳效。[结论]仲景之方，严谨有度，其立茵陈类方，为后世论治各种黄疸疾病之准绳。整理连建伟教授诊治内科黄疸病之经验，有助于引导学生理解仲景辨治黄疸病之精髓，掌握治疗黄疸病思路，具有较好的临床实践及中医教学指导意义。
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《黄帝内经》“时脏”学说阐微
[目的]辨析《黄帝内经》之主要时脏配属观点，探究脾土时令配属问题之渊源，并初步推测其形成时期。[方法]以文献学、历史学之研究方法，搜集《黄帝内经》成书前文献，以《礼记·月令》《管子·四时》《吕氏春秋·十二纪》《淮南子·时则训》《春秋繁露·五行对》等篇章为重点，辨析《黄帝内经》中观点各异的时脏配属之渊源、演化及形成时期。[结果]“六时六脏”论与解剖学含义更为有关，属“时脏相应”的早期观点，但六或十二有其特定的文化渊源；“八风八脏”论是受到“出乎震”卦时、卦位的影响；“四时四脏”论未言明“土”的配属及其作用，当属“时脏相应”引入五行学说进行气化论证的早期阶段或与“四时五脏”说同源而语略；“五时五脏”论体现了与五行学说严密结合、均衡配属的特点；具理论内涵与临床实用性的当属“四时五脏”之说。[结论]《黄帝内经》观点各异的时脏配属尽管是不同流派医家吸纳多家哲学思想的结果，但通过相关文献的辨析，其核心思想可以简要概括为：脾脏位于中央，应于四时，寄于其间各十八日以转圜。
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中医临床技能训练课程的创建及实践
[目的]通过《中医临床技能训练》课程的创建及实践，证实课程设立的必要性和重要性。[方法]在修订“十二五”新一轮人才培养方案时，将中医学中有鲜明中医特色的四诊、针灸、推拿、骨伤科等临床基本技能进行整合，将实验内容从各门临床课程中剥离，设置独立课程，开展技能教学。[结果]通过强化技能教学，调动了学生学习的积极性和主动性，使学生通过学习，成为具有高水准临床操作技能的中医学人才，为今后从事中医学专业的临床、教学和科研工作奠定良好的基础。[结论]经过《中医临床技能训练》课程教学的初步实践，取得较好效果，拟在本校推广。
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白三烯及其受体与哮喘的关系及中医药研究进展
[目的]总结哮喘发病机理中白三烯及其受体作用的新研究情况。[方法]查阅近5年CNKI、维普数据、PUBMED数据中以白三烯及哮喘为关键词的研究文献，并分别从白三烯、白三烯受体拮抗剂与哮喘的关系，及中药对哮喘中白三烯的影响几个方面进行分类、汇总。[结果]大量临床研究、动物体内及体外实验表明，白三烯及其受体在多细胞、多环节中参与哮喘发病及进展，并与多种细胞因子相互影响。白三烯在哮喘及其他炎症疾病发病机理中起到重要作用，可以调节免疫应答。[结论]以“整体性”为特征的“组学”技术，更适合成为主要手段应用在具有整体观念的中医药研究领域，为中医药领域研究药物调控白三烯途径及治疗哮喘提供新观点。
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丹溪医学在日本的发展
[目的]研究丹溪医学对日本汉方医学体系的影响，总结其在日本的发展轨迹，为我国中医研究工作提供思路。[方法]通过研读丹溪相关著作及日本汉方医学相关文献，探析丹溪医学理论对日本汉方医学各流派的影响，阐释其在日本汉方医学体系形成与发展中的作用，并总结丹溪医学在日本几百年来的发展轨迹。[结果]丹溪医学在日本的发展历程中经历盛衰，其间与当地实际相结合，派生出更为日本化的医学理论。[结论]丹溪医学不仅对日本汉方医学体系的形成起着重要作用，并且对三大汉方医学流派均有深远影响，其在日本的发展轨迹及所面临的问题值得我们思考和总结。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
