浙江中医药大学学报杂志
Journal of Zhejiang Chinese Medical University 절강중의약대학학보
- 主管单位: 浙江中医药大学
- 主办单位: 浙江中医药大学
- 影响因子: 1.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5509
- 国内刊号: 33-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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陆启滨教授治疗输卵管阻塞性不孕症的学术思想及临证经验
[目的]介绍陆启滨教授自拟通管方,治疗输卵管阻塞性不孕症的学术思想和临床经验。[方法]从输卵管阻塞性不孕症的病因病机、病理因素、遣方用药等阐述陆教授治疗本病的经验,并辅以陆教授临床治疗个案,加以说明佐证。[结果]陆教授认为,输卵管阻塞性不孕症的基本病机为“肾虚瘀阻,胞脉不通”,病理因素以“瘀”为主,与肝郁、气滞、痰湿、金刃所伤密不可分,并以“活血通络、益气补肾”为治疗大法,以自拟通管方为基本组方。案例中气滞血瘀型患者经益气补肾、活血通络、内外同治后受孕。[结论]陆教授以“活血化瘀通络、益气补肾”为主要治疗方法、以自拟通管方为基本组方治疗输卵管阻塞性不孕症,疗效显著,此方此法值得学习和推广。
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庞德湘教授气血津液辨证之胃癌化疗应用初探
[目的]总结庞德湘教授运用气血津液辨证论治中晚期胃癌化疗患者的临床经验。[方法]收集、整理庞德湘教授关于气血津液辨证于中晚期胃癌接受化疗患者应用的学术论点及其在临床应用中的经典案例,运用中医理论,加以归纳分析,总结出庞德湘教授运用气血津液辨证论治胃癌化疗患者的临证经验。[结果]庞德湘教授对中晚期胃癌接受化疗患者进行辨证论治时,从气血津液角度出发,认为胃癌化疗患者多以气血津液亏虚及津液代谢紊乱为主要表现,并且十分注重对先后天之本的维护,临证以益气、养血、生津、温阳等为主要治疗方法,在改善患者的一般状况、减轻化疗的毒副作用等方面疗效确切。[结论]庞德湘教授从气血津液辨证角度出发,分析中晚期胃癌接受化疗患者的病因病机,并从气血津液角度辨证施治地进行干预,见解独到,疗效突出,在临床工作中有一定的借鉴意义。
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于红娟辨治女性盆底功能障碍性疾病经验浅析
[目的]总结于红娟主任中医师对盆底功能障碍性疾病病因病机的认识及遣方用药特色,为中医药治疗盆底疾病提供新思路。[方法]通过跟随导师临诊,聆听教诲,仔细研读相关论文、论述,收集、整理典型医案,研究其临证思路及辩证规律,探析于师的临床经验。[结果]于师在中医整体理论的指导下,结合现代医学认识,提出该病基本病因病机为脾肾肝三脏失调,导致气机下陷,水液精微运化失常,肌肉失养,筋脉松弛,提系无力,出现盆底功能障碍,治疗上提出补肾健脾之外,尚需重视肝的疏泄调达,总结出“益气固脱方”,以僵蚕为佐使,辅助黄芪等共奏脾肾肝三脏同治之功,并根据三脏病变轻重偏颇辨证加减用药。[讨论]于师运用传统中医药辨证施治,在盆底功能障碍性疾病的诊治上理论功底深厚,临证经验丰富,临床疗效颇佳,值得学习。
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从虚瘀浊毒论治消渴痹证
[目的]研究消渴病痹证的重要病因病机虚、瘀、浊、毒。[方法]结合《黄帝内经》中关于消瘅和痹证的条文与《金匮要略》中的相关理论,探讨虚、瘀、浊、毒在消渴痹证发病中的相互作用。同时,以桂枝芍药知母汤的临床医案进一步说明祛浊化毒、扶正补虚、活血化瘀之法在消渴病合并痹证治疗中的应用。[结果]虚、瘀、浊、毒能很好地体现消渴痹证的病机,虚、瘀、浊、毒在消渴病痹证衍化过程中是联动的整体,桂枝芍药知母汤论治消渴痹证符合虚、瘀、浊、毒的的病机。[结论]消渴痹证的病机为虚瘀浊毒,全面认识四者在消渴痹证发病中的关系,有利于提高对该病的认识。
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从两则湿疹误治案例谈三因司天方之黄连茯苓汤
[目的]进一步理解三因方黄连茯苓汤“寒盛火郁之会”之病机“、专利水清热”之方义。[方法]将二则湿疹案例诊治经过记录于文,附加个人浅薄心得,以期抛砖引玉,通过讨论,加深对黄连茯苓汤和三因司天方临床应用的认识。[结果]三因司天方黄连茯苓汤治以寒凉立方,气寒气凉,妙在不理心阳而专利水清热,治疗难治性湿疹,效果显著。[结论]陈无择《三因方》之黄连茯苓汤,本为六丙年岁水太过,寒气流行、水胜土复所立之方,临床每遇难治之证,常法常方,然无效之时,施以运气方,不出数剂辄愈。
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杨骏教授临床灸法经验撷英
[目的]总结杨骏教授关于灸法与临证经验。[方法]通过对杨骏教授著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其灸法的临证经验。[结果]在临床上,杨骏教授重视灸法理论和实践,认为灸法的作用机理在于平衡人体阴阳,并认为热症贵灸。在灸法临证经验上,杨师根据辨病与辨证的结合,选用相应的艾灸方法,如压灸、隔姜灸等,取得显著的临床疗效,所举的案例也效果满意。[结论]杨师灸法理论功底深厚,临证经验丰富,值得传承与推广。
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早期康复训练结合芒针合谷透后溪穴对脑卒中偏瘫患者手指功能的影响
[目的]探讨早期康复训练结合芒针针刺合谷透后溪穴促进脑卒中后手指功能重建的治疗效果。[方法]选取2015年1月至2015年12月期间我院脑病科收治的脑卒中后偏瘫住院患者86例,将患者按照就诊顺序随机分为观察组43例和对照组43例。观察组患者在常规治疗的基础上给予早期康复训练结合针刺合谷透后溪穴治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予合谷、后溪穴常规针刺。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、神经功能缺损评分和Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后手指功能。[结果]治疗前两组患者手指运动功能、手指肌力和ADL评分均较差,组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。经治疗后,两组患者在1疗程末和2疗程末的手指运动功能、手指肌力和ADL评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义( P<0.05),且随着治疗疗程的延长手指运动功能和肌力得到逐渐改善,差异有统计学意义( P<0.05)。同时,观察组患者的手指功能、手指肌力和ADL评分在1疗程末和2疗程末均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。[结论]早期康复训练结合芒针针刺合谷透后溪对脑卒中偏瘫患者的手指功能重建有较好的促进作用。
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电针镇痛有效群和无效群大鼠下丘脑和PAG阿片肽降解酶蛋白表达的比较研究
[目的]通过检测针刺镇痛有效群、无效群大鼠下丘脑( hypothalamus,HYPO)和中脑导水管周围灰质( periaqueductal gray,PAG)中阿片肽降解酶中性肽链内切酶( neutral endopeptidase,NEP)与氨基肽酶N( aminopeptidase,APN)蛋白表达的差异,探讨电针镇痛的个体差异。[方法]选用40只 SD雄性大鼠,通过检测电针前后甩尾潜伏期( tail flick latency,TFL)变化,筛选出电针有效群与无效群大鼠,有效群9只,无效群20只。两组大鼠适应性喂养一周后,再行一次电针治疗后立即处死,取大鼠下丘脑与PAG,采用免疫印迹法检测NEP和APN的蛋白表达情况。[结果]无效群大鼠下丘脑与PAG中NEP与APN蛋白表达均显著高于有效群大鼠,差异具有统计学意义( P<0.01)。[结论]下丘脑和PAG内阿片肽降解酶可能是介导针刺镇痛无效的主要物质。
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益肾清络活血方对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用研究
[目的]研究益肾清络活血方对佐剂性关节炎( adjuvant arthritis,AA)模型大鼠的抗炎作用。[方法]取70只SD大鼠,除正常组10只大鼠外,剩余60只大鼠给予右后足趾皮内注射弗氏完全佐剂复制AA大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、雷公藤多苷片组、益肾清络活血方低、中、高剂量组,致炎第12d开始连续每天给药28d。检测并计算各组大鼠给药前、后足跖肿胀度和关节炎指数,于末次给药24h后采用ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素1β( interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平,Western Blot法检测大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平。[结果]与模型组比较,给药后益肾清络活血方低、中、高剂量组AA大鼠关节炎指数下降( P<0.05),大鼠足跖肿胀度减轻( P<0.05),血清中IL-1β、TNF-α水平降低( P<0.05),大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平下调( P<0.01)。给药后益肾清络活血方高、中、低剂量组关于降低AA大鼠各炎性指标呈剂量依赖关系。在血清IL-1β、TNF-α水平比较中,益肾清络活血方高、中、低剂量组疗效弱于雷公藤多苷片组( P<0.05);在炎症指数、足跖肿胀度与蛋白表达中,益肾清络活血方高剂量组与雷公藤多苷片组疗效相当( P>0.05),益肾清络活血方中、低剂量组疗效弱于雷公藤多苷片组( P<0.05)。[结论]益肾清络活血方高、中、低剂量组对AA大鼠均有抗炎作用,益肾清络活血方高剂量组对 AA大鼠抗炎作用优于益肾清络活血方中、低剂量组,其作用机制可能与抑制炎性因子IL-1β、TNF-α水平及降低关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平有关。
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虚实分治验案五则赏析
[目的]从虚实二端分析临证验案五则,以期更深入明晓虚实分治在临证之重要性,或为临床各种疾病辨治有所启迪。[方法]遴选胸闷、水肿、脱发、脘胀、耳闭五则验案,以经论为根,以虚实为纲,病证结合,分析各案立方之义。[结果]虚实分治,效验确定。病案一之胸闷,为本虚标实之满胀不通,故治以塞因塞用之法。病案二之水肿,四诊合参,辨为阴水,以温肾化气之法而肿退。病案三之脱发,患者之脉极虚,故以大剂量升补脾气之参、芪合益精血之品而收功。病案四之脘胀,患者虽已近期颐之年,然禀赋素厚,脉实证实,以消导之药而脘胀除。病案五之耳闭案,脉证合参,病机属实,以化痰开窍,疏肝理气法治之,病痛若失。[结论]邪气盛则实,精气夺则虚。临证诸病,或虚或实,治病当求于本而虚实分治。审辨虚实,而后临证用方,则可从心变化而不穷。果若掌握辨证论治之根本,明晰各证标本虚实,则常可收获捷效。
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《循证针灸临床实践指南(原发性三叉神经痛)》编制难点与对策
[目的]总结《循证针灸临床实践指南(原发性三叉神经痛)》编制中的关键点、难点,介绍指南推荐意见产生的背景及依据,并为中医药循证临床实践指南的制定和解读提供参考。[方法]运用循证医学理念及方法,对针灸治疗原发性三叉神经痛的诊疗方案研究进行回顾性分析。充分探究2010~2015年编写原发性三叉神经痛针灸临床实践指南过程中遇到的难点,选择本指南制定过程中具有代表性的4个关键问题和难点,包括如何产生指南临床问题、指南目标人群的选择、文献检索策略的制定、文献评价及推荐标准的选择进行对策探讨。[结果]针灸治疗原发性三叉神经痛临床研究证据质量较低,现代研究证据难以回答指南中的全部问题、全面反映针灸治疗三叉神经痛的临床特色,中医药指南制定过程中有多个难点需要解决。中医药指南制定的过程不仅参考了现有循证医学指南制定方法,还选择了能够反映中医药特色的评价方法。在对文献进行循证评价的基础上,选择问卷调查、小组讨论、专家共识等方法为指南推荐意见的产生提供依据。[结论]中医药循证临床实践指南的制定需与中医药疗法自身具备的特点相符,目前循证针灸临床实践指南的制定方法还待进一步完善,针灸临床研究证据的论证强度还待进一步加强。
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SIRT1信号通路在高尿酸介导的NAFLD大鼠中的表达及白藜芦醇的干预作用
[目的]探讨白藜芦醇对高尿酸介导的非酒精性脂肪性肝病(nonalcholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠血清炎症指标的影响及病理学的改变。[方法]采用改良的高酵母高脂饲料喂养,合并氧嗪酸皮下注射,建立高尿酸介导的NAFLD大鼠模型。36只SPF级雄性SD大鼠,随机分为3组:正常对照组、模型组、白藜芦醇治疗组,每组12只。分别观察白藜芦醇对 NAFLD伴高尿酸大鼠体质量、肝湿重、血清丙氨酸氨基转移酶( alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶( aspartate transaminase,AST)、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6( interleukin 6,IL-6)、尿酸( uric acid,UA)含量的影响,并与正常对照组、模型组比较分析病理学变化,免疫组化检测沉默信息调节因子1( silent information reg-ulator 1,SIRT1)、环氧化酶2( cyclooxygenase-2,COX-2)、核转录因子κB( nuclear factor kappa B,NF-κB)表达情况。[结果]白藜芦醇治疗后,高尿酸介导的NAFLD大鼠肝湿重低于模型组,差异有统计学意义( P<0.05),血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、UA含量降低,差异有统计学意义( P<0.01),肝组织病理显示脂肪变性及炎性反应较模型组减轻。与模型组比,白藜芦醇治疗组大鼠肝组织中COX-2、NF-κB表达均减弱,差异有统计学意义( P<0.01),SIRT1表达增强,差异有统计学意义( P<0.01)。大鼠肝脏脂肪变性和炎症评分与COX-2、NF-κB表达之间存在正相关,与SIRT1表达之间存在负相关(P<0.01)。 COX-2、NF-κB与SIRT1表达之间存在负相关(P<0.01)。[结论]白藜芦醇通过促进伴随高尿酸的NAFLD肝细胞中SIRT1表达,抑制COX-2表达和NF-κB转录活性,阻止炎症细胞因子(如TNF-α、IL-6)介导的细胞毒效应,减轻炎症程度从而发挥治疗 NAFLD的作用。
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运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经Drp-1和Caspase-3蛋白表达的影响
[目的]探讨运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy , DPN)大鼠坐骨神经组织发动相关蛋白-1(dynamin-related protein 1, Drp-1)和Caspase-3的干预作用。[方法]链脲佐菌素加高糖高脂造模成功大鼠随机分成模型组、运脾和络颗粒低、中、高剂量组、甲钴胺组,另设正常组;采用葡萄糖氧化酶法测血糖,免疫组化检测各组坐骨神经组织的Drp-1和Caspase-3蛋白的表达。[结果]对大鼠血糖而言,模型组给药前后血糖均高于正常组,差异有统计学意义( P<0.01);与模型组比较,运脾和络颗粒高、中、低剂量组都有一定的降糖作用,差异有统计学意义(( P<0.01,P<0.001),其中运脾和络颗粒高剂量组血糖降低明显。模型组坐骨神经纤维中神经膜、轴突中Drp-1的阳性表达比正常组增加,差异有统计学意义( P<0.01);运脾和络颗粒高、中、低剂量组,甲钴胺组Drp-1的蛋白表达均较模型组有所下降,其中高剂量组减少程度多,差异有统计学意义( P<0.01)。模型组Caspase-3蛋白表达比正常组增加,差异有统计学意义( P<0.01);运脾和络颗粒高、中、低剂量组,甲钴胺组Caspase-3蛋白表达均较模型组有所下降,其中高剂量组减少程度多,差异有统计学意义( P<0.01)。运脾和络颗粒各组均能下调DPN模型大鼠坐骨神经组织Drp-1和Caspase-3蛋白表达,运脾和络颗粒高、中剂量组差异有统计学意义( P<0.05,P<0.01),其中以运脾和络颗粒高剂量组为明显( P<0.01),运脾和络颗粒低剂量组和甲钴胺组虽能下调Drp-1和Caspase-3蛋白表达,但差异无统计学意义( P>0.05)。[结论]运脾和络颗粒可以通过下调DPN大鼠周围神经Drp-1和Caspase-3表达,防治DPN的发生发展,且与剂量有一定的量效关系,这可能是运脾和络颗粒防治DPN的保护作用机制之一。
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基于数据挖掘技术的俞景茂教授诊治小儿遗尿的规律研究
[目的]探讨俞景茂教授治疗小儿遗尿的诊疗规律和学术经验。[方法]收集俞景茂教授诊治小儿遗尿的门诊病案,利用 EpiData软件建设病案数据库,采用Clementine12.0,运用关联规则Apriori算法对症候和药物出现的频次,以及药物之间的相互关联性进行统计分析,并结合临床实践,分析并总结俞景茂教授治疗小儿遗尿的诊治规律。[结果]统计分析显示舌淡红、夜尿不约、眠深难醒等十项症候为高频症候,炙甘草、菟丝子、巴戟天等二十味药物为高频药物,菟丝子、黄芪、白术、巴戟天等九味药物为核心药物,提示俞景茂教授在诊治小儿遗尿中重在补肾、健脾和开窍。[结论]通过数据挖掘方法,有效总结了俞景茂教授在小儿遗尿方面的诊疗思路和临床经验,该方法的应用对于挖掘名老中医临床经验具有重要的价值。
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试论自然分时与养生
[目的]探讨自然分时与养生的关系,认识自然的时序规律,更科学有效地指导养生保健。[方法]从自然年、月、日、时等变化对人体生命活动的影响,分析自然时序变化与养生的关系,以《内经》相关论述为依据,加以整理阐述。[结果]顺应自然时序的变化,人体内部的调节机制可使内外环境相适应,保持正常的生理功能。如果人的活动违反了自然时序变化规律,或自然时序变化反常、剧烈,人的调节机能不能适应,人体内外环境的相对平衡就会遭到破坏而产生疾病。[结论]自然受日月星辰的影响,存在着年月日时等时序规律变化,人是自然的一份子,人与自然时序变化存在着应答关系。人的生理、病理与自然时序变化密切相关,养生、防病都应顺应自然时序。
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《伤寒论》白通汤证相关条文浅析
[目的]分析《伤寒论》白通汤证相关条文,探讨其证病理机理。[方法]基于《伤寒论》315条的论述,分析其病理机理。[结果]白通汤证非教材所说的阴盛戴阳证,而是为预防虚阳上浮;白通加猪胆汁汤证亦非注家所言阴盛格阳,而是阴阳俱虚,服热药后一过性的阳气太盛而阴虚甚不可受纳大辛大热之品产生格拒。[结论]白通汤为预防虚阳上浮证而设,而白通加猪胆汁汤证是由于少阴病阴阳俱虚所致,加入猪胆汁一是引阳入阴,二是补益阴液,进而使机体达到“阴阳自和”。白通加猪胆汁汤为治疗虚阳上越而设,两证呈递进关系,疾病处于动态变化中,临床辨治用药必须做到分析病机,辨证求因,综合分析,审因论治。
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《古本难经阐注》之“古本”系宋元时期吴澄校定本考
[目的]考察清代丁锦《古本难经阐注》一书中所称“古本”的真实性。[方法]寻找《古本难经阐注》与《难经阐注》经文顺序所蕴含的规律,与传世文献中相关记载进行对比研究,确定《古本难经阐注》所称“古本”的真实性。[结果]《古本难经阐注》所称“古本”,实为宋元时期经学大家吴澄所校定本《难经》,丁锦在吴澄的基础上删去序文及篇名,并篡改吴氏所分六篇为四卷,才形成了《古本难经阐注》一书。[结论]吴澄作为经学大家,以经学之力校定《难经》,其校定文字等内容不仅资为《难经》校勘的参考,更是作为《难经》的古传本,为《难经》研究提供了版本依据,故其价值不仅高于明清注本之上,更可直追吕广、杨玄操二氏,对《难经》的辑复、校勘等工作都将具有十分重要的意义。
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五运六气的音律背景
[目的]探讨五运六气理论的音律背景,以了解音律在运气理论中的作用。[方法]以文献研究的方法,探究音律的起源、形成、意义及其对运气理论的影响。[结果]在没有文字记载的远古时代就有音乐,没有甲子和历法之前就有乐和音律的记载。五音代表了天地阴阳的升降出入开阖。律吕之音出于上古,与天地二十八宿相关,可以反映天地之气开阖、阴阳离合之道,以音律类比二十四节气,音律是气化运动所产生的节律象。汉代认为历法生于律吕,古人认为,音出于心,五音还可以反映人的心理,明晓律吕五音,可以指导行为法则。《内经》七篇大论没有过多地探讨音律与天地阴阳人体生命发病的关系,但在运气理论中以五音建运,并在许多篇章中多有论述。[结论]解读音律背景在五运六气理论研究中具有重要的意义。
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王孟英痰证辨治特色浅析
[目的]探究清代温病大家王孟英所著《王氏医案》一书有关痰证的学术思想及临证诊疗经验。[方法]通过对《王氏医案》的系统研习,从辨病求因、临证组方遣药、临床学术价值等方面,对王孟英有关痰证学术思想及临证诊疗经验作出研讨。[结果]王氏辨治痰证,独具慧眼,注重审症求因。痰证病因归咎体内所固有之痰、温病进程中病理产物;病机多责之于火及气机不调;临证治痰,以肺为中心,重在斡旋枢机,同时根据病证不同,从脾、肝、肾、心进行施治,组方用药,灵活多变。[结论]《王氏医案》内容丰富,其对痰证诊治颇有心得体会,诊治痰证,不落窠臼,究其病因病机,责之于火、肺之气机不调,临证重在治肺,兼顾他脏之调摄,时值今日,其论治痰证思想及诊疗经验对临床疾病治疗仍有重要指导意义。
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浅析新安医家吴澄《不居集》虚损辨治特色
[目的]研究新安医家吴澄《不居集》论治虚损的相关理论思想,揭示吴澄辨治虚损的用药规律。[方法]结合《内经》《难经》《金匮要略》《景岳全书》等相关论述论著,运用频数统计方法,对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐释吴氏论治虚损经验,综合分析其辨治方药规律特色。[结果]吴氏创造性地提出“解托”“补托”“理脾阴”之法治疗虚损,笔者运用频数统计方法,得出治疗虚损药物共64味,柴胡、葛根、甘草用量较多;涉及8种药性,主要集中于辛、温、平3类;8种药味,以甘、苦、淡为主;在归经方面,主要归脾经、肺经、肾经。[结论]吴氏辨治虚损学术思想至今日依然对虚劳病症有重要指导意义,后学应结合临床与吴氏论著对相关医案进行深入研究,有助于提高临床辨治虚损的能力。
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《浙江中医药大学学报》投稿须知
1稿件要求
1.1稿件要求论点明确,论据充分,论证严谨,层次清晰,文字精炼,数据准确,具有一定的先进性和实用性。
1.2稿件请寄打印稿,亦可用16开单面方格纸誊写,字迹端正。简化字以1986年10月重新公布的《简化字总表》为准,不用繁体字和异体字(中医文献考证除外)。外文请打印,必须分辨出大小写、上下标、正斜体,非英文要注明语种。关键词:
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