浙江中医药大学学报杂志
Journal of Zhejiang Chinese Medical University 절강중의약대학학보
- 主管单位： 浙江中医药大学
- 主办单位： 浙江中医药大学
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5509
- 国内刊号： 33-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沈洪教授运用灌肠方治疗溃疡性结肠炎经验
[目的]总结沈洪教授运用灌肠方治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临证经验。[方法]通过随师侍诊，归纳整理病例，结合UC发病的特点，从辨证思路及基础方药加减运用入手，总结沈师运用灌肠方辨治UC的学术观点和临床经验，并附验案举隅。[结果]沈洪教授利用中医外治法的优势，以病情分期为基础，将辨病与辨证相结合，参合“内疡”、“内痈”的治疗方法，急性期多运用消法以清热解毒、凉血消痈；缓解期常运用补法以托疮排脓、敛疮生肌，预防复发。同时，注重针对不同病变位置采用合理的灌肠方式。沈师用药精炼，灵活组方，临床疗效显著。[结论]沈洪教授运用灌肠方治疗UC有其独到的临床经验，将西医分期论治与中医辨证论治相结合，在诊治过程中取得显著的疗效，值得揣摩学习和借鉴。
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赵智强教授辨治结肠腺瘤样息肉学术经验初探
[目的]总结赵智强教授辨治结肠腺瘤样息肉的学术经验。[方法]通过跟随赵智强老师临诊和研习老师治疗结肠腺瘤样息肉的病案，从病因病机、证候诊断及治疗大法、遣方用药等方面总结老师辨治结肠腺瘤样息肉的经验，并附医案说明。[结果]赵老师认为结肠腺瘤样息肉的病因与外邪侵袭、饮食、情志、体质、脾胃虚弱、烟毒、他病影响有关，病机关键是痰瘀毒滞、蕴结肠腑、传导失司，认为本病证候诊断区别于他病，应包括病性证素、病位证素与病态等，病性诊断应借助现代医学的内窥镜、病理学检查资料等，治疗以解毒抗癌防癌变为核心，辅以软坚散结、调理脏腑，并根据患者临床表现随症加减。[结论]赵教授治疗结肠腺瘤样息肉经验丰富，特色突出，值得临床推广。
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韩新民从风痰论治儿童抽动症经验
[目的]总结韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术观点及临床经验。[方法]通过跟随韩新民教授临诊，记录并学习相关医案、分析典型病例，从病因病机、治法方药等方面总结归纳韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术观点和临床经验，并例举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为儿童抽动症属中医肝风范畴，病位主要责之于肝，其发病与肺、脾、肾密切相关，提出儿童抽动症实证的病机关键在于风动痰扰，治疗上强调熄风涤痰，自拟熄风涤痰汤应用于临床，并配合平肝、宣肺、理脾、益肾、补血活血等治法随证加减，疗效显著。[结论]韩新民教授从风痰论治儿童抽动症的学术思想及临床经验在实践中行之有效，熄风涤痰汤治疗儿童抽动症疗效显著，值得进一步深入研究。
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叶进从小儿脾虚质论治矮小症经验
[目的]探讨叶进教授治疗儿童身材矮小的临床经验。[方法]从矮小症的中医定义、病因病机、小儿脾虚质临床表现特点、用药特点等方面论述叶进教授从小儿脾虚质论治矮小症的学术观点和临床经验，并附典型验案一例。案例中患儿为特发性矮小症，中医辨体质为脾虚质，拟异功散合大造丸加减等治疗。[结果]叶师将矮小症患儿体质分为脾虚、肾气虚、肺气虚、肝血虚、心血虚5型，并且认为脾虚质乃其他四型的成因基础，临证多从调整体质入手，重视调理患儿脾胃，擅用醒脾、运脾及健脾之法，使患儿从脾虚体质逐渐向均衡质转变，治病求因，常能取得良好的临床疗效。所举医案，体现其学术经验，并取得良好效果。[结论]叶进教授治疗矮小症的有独到的学术思想和临床经验，临床疗效良好，值得学习。
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雷公藤皮质部和木质部对小鼠毒性反应差异观察
[目的]观察雷公藤皮质部和木质部水提物对小鼠毒性反应差异。[方法]将36只雌性ICR小鼠随机分为雷公藤木质部组、雷公藤皮质部组和空白组。分别灌胃给予木质部、皮质部水提物和生理盐水，1次/d，共19 d，期间记录小鼠体重变化情况。末次给药后，心脏取血，检测小鼠丙氨酸氨基转移酶（ alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ aspartate aminotransferase，AST）、血尿素氮（ blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（ serum creatinine，SCr）、尿酸（ uric acid，UA）及血常规；HE染色观察小鼠小肠、肝和肾组织形态学的改变。[结果]与空白组相比，雷公藤木质部组和皮质部组小鼠体重显著降低（ P<0.05，P<0.01），出现明显的体征变化，血清ALT、AST、SCr、UA均有不同程度的升高（ P<0.05，P<0.01），血常规多项指标发生异常；病理观察显示雷公藤木质部组和皮质部组小鼠的肠壁显著变薄（ P<0.05，P<0.01），小肠、肝和肾组织形态均受到了一定程度的损伤，且木质部组更为严重。[结论]雷公藤皮质部和木质部具有相似的肠、肝、肾毒性，可以考虑雷公藤皮质部作为雷公藤提取物制剂原料。
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耳穴压丸对关节置换术后谵妄预防作用的观察
[目的]观察中医耳穴压丸在骨科关节置换术后谵妄的预防作用。[方法]将156例患者随机分为耳穴压丸组及空白对照组，其中耳穴压丸组将王不留籽在术前1天贴于神门、枕穴等穴位，术前术后进行按压。空白对照组不做处理。记录两组患者年龄、性别、手术部位、麻醉方式、围手术期血红蛋白浓度、围手术期白蛋白浓度、围手术期血氧饱和度以及术后谵妄发生率。[结果]与空白对照组比较，耳穴压丸组术后谵妄发病率明显较低，空白对照组发生率26.9%，耳穴压丸组术发生率14.1%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。[结论]耳穴压丸对骨科关节置换术后的谵妄发生有预防作用，值得在临床上应用。
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电针干预慢性炎性痛大鼠痛情绪的前扣带皮层PKCζ调控机制
[目的]观察电针对完全弗氏佐剂（ Complete Freund's adjuvant，CFA）诱导的慢性炎性痛大鼠痛情绪行为的干预作用及其对前扣带皮层（ Ante－rior Cingulate Cortex，ACC）内蛋白激酶Cζ（ Protein Kinase C zeta，PKCζ）的调控。[方法]将健康雄性SD大鼠完全随机分为空白对照组（ N组）、模型对照组（ CFA组）和电针治疗组（ EA组），每组8只。建立慢性炎性痛模型，选取双侧“足三里”“、昆仑”穴进行电针治疗，每日1次，连续3天，检测大鼠造模前及造模后ld、3d、7d、14d、21d、28d患侧足跖缩足阈（ paw withdrawal thresholds,PWTs），观察大鼠痛觉超敏反应。用旷场试验和高架 O迷宫实验分别观察大鼠造模后29d和30d情绪变化，免疫印迹法检测大鼠双侧ACC内PKCζ和磷酸化PKCζ（ p-PKCζ）蛋白表达。[结果]造模前，各组大鼠PWTs差异无统计学意义（ P>0.05）；造模后CFA组大鼠各时点PWTs均明显下降，差异有统计学意义（ P<0.01）， EA组大鼠造模后28d PWTs明显高于CFA组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 CFA组大鼠造模后29d中央区运动距离、进入中央区次数和中央区停留时间明显减少（ P<0.05）， EA组大鼠中央区运动距离、进入中央区次数和中央区停留时间显著增加，差异有统计学意义（ P<0.01），CFA组造模后30d进入开放臂次数明显减少，差异有统计学意义（ P<0.05）。 CFA组患侧PKCζ和p-PKCζ蛋白表达均明显上升，差异有统计学意义（ P<0.05），EA组大鼠双侧 PKCζ和 p-PKCζ蛋白表达无统计学意义（ P>0.05）。[结论]电针可减轻慢性炎性痛大鼠痛感觉和痛情绪行为，但其机制可能不是通过调节 ACC中 PKCζ表达来实现。
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程志清“疏肝气通胸阳”辨治冠心病经验探析
[目的]总结程志清教授治疗冠心病的临证经验。[方法]通过跟随程志清教授临诊和学习程志清教授的医案，从“疏肝解郁”和“通阳宣痹”两个层面探讨程志清教授临床诊治冠心病的学术思想和治疗特点，并通过案例具体说明。[结果]程师认为肝气郁滞和胸阳痹阻是冠心病的重要中医病机，临证强调“治心必调肝，肝气通则心气和”及“祛瘀化痰之时，不忘疏通胸阳之本”，通过匠心独运的遣方用药方法，获得了良好疗效。所举案例，验证了程师的临证经验。[结论]程志清教授通过疏肝气和通胸阳的方法治疗冠心病取得了良好临床疗效，值得同道借鉴。
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丹参酮IIA对大鼠肝纤维化的干预作用及其调控AngⅡ的分子机制
[目的]观察丹参酮IIA（ tanshinone IIA，TSN）对四氯化碳（ carbontetrachloride，CCl4）致大鼠肝纤维化的干预作用，并以血管紧张素 II（ angiotensin II，Ang II）受体为靶点探讨相关的作用机制。[方法] SD大鼠随机分为5组，每组6只。除空白对照组外，其余各组大鼠用CCl4诱导肝纤维化模型。治疗组分别给予剂量为21.3mg/(kg·d)、14.2mg/(kg·d)、7.1 mg/(kg·d)的TSN与5%的黄蓍树胶混悬液，模型组和空白对照组给予等容积的5%黄蓍树胶溶液，灌胃1次/d。用药10周后，测定各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶（ alanine transaminase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（ aspartate transferase，AST）、Ang II的含量，并对各组大鼠肝组织进行HE染色和羟脯氨酸（ hydroxyl proline，Hyp）测定，实时荧光定量逆转录PCR（ RT-PCR）和免疫组化法（ im－munohistochemistry，IHC）分别检测I型胶原蛋白（ collagen type I，Col I）、缺氧诱导因子-1α（ hypoxia inducibleFactor-1α，HIF-1α）、血管内皮细胞生长因子（ vascular endothelial growthFactor，VEGF）及血管紧张素II 1型受体（ angiotensin II type 1 receptor，AT1R）的 mRNA和蛋白表达。[结果] TSN能明显降低肝纤维化大鼠血清中ALT、AST、Ang II的水平，降低肝组织中Hyp的含量，抑制胶原纤维的表达，降低 Col I、HIF-1α、VEGF及 AT1R各mRNA和蛋白表达。[结论] TSN有明显的抗肝纤维化作用，其机制与改善肝脏微循环、减少细胞外基质合成、抑制胶原纤维密切相关。
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白术醇提物对佐剂性关节炎大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响
[目的]研究白术醇提物对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis, AA)大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响，并探讨可能的作用机制。[方法]将60只SD雌性大鼠随机分成6组，即空白组、模型组、阳性药组（阿司匹林）、白术醇提物低、中、高剂量组(0.25、0.5、1g/(kg·d))。除空白组外，其余各组用弗氏完全佐剂诱导建立大鼠AA模型，测量造模前后不同时间点的足跖肿胀度，ELISA法检测大鼠血清和炎性组织中的 TNF-α、IL-1β和 PGE2含量。[结果]与空白组相比，模型组大鼠的足跖肿胀度、血清和炎性组织中的炎症因子TNF-α、IL-1β和PGE2含量显著增加。与模型组相比，白术醇提物能剂量依赖性抑制AA大鼠的原发性足跖肿胀度，对继发性的足跖肿胀也有一定程度的抑制，能明显抑制 AA大鼠血清和炎性组织中的 TNF-α、IL-1β和PGE2的含量。[结论]白术醇提物对于佐剂性关节炎大鼠具有较好的保护作用，并且随着剂量的增大，保护作用增强，抑制炎症细胞因子TNF-α、IL-1β和PGE2合成和释放可能是其主要的作用机制之一。
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基于“ TLR4/NF-kB”信号通路研究“加味四妙丸”治疗急性痛风性关节炎大鼠的作用机制
[目的]观察“加味四妙丸”治疗急性痛风性关节炎（ acute gouty arthritis, AGA）大鼠的疗效，并基于“ TLR4/NF-kB”信号通路探讨“加味四妙丸”作用机制。[方法]108只SD雄性大鼠，随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组“、加味四妙丸”低、中、高剂量组，每组18只。除正常组外，其余大鼠参照Coderre造模方法膝关节腔注射尿酸钠悬浊液制作AGA模型，治疗4d后，计算各时间点受试关节肿胀指数,光学显微镜观察受试关节滑膜组织病理学变化，采用ELISA法检测关节腔冲洗液IL-1β、TNF-α的含量，免疫组化法检测关节滑膜组织 TLR4、NF-kB、p-NF-kB蛋白表达， RT-PCR法检测滑膜组织TLR4mRNA表达。[结果]与正常组比较，模型组大鼠膝关节肿胀指数显著升高（ P<0.01），关节滑膜组织炎性改变明显,滑膜组织中TLR4、NF-kB、p-NF-kB蛋白表达量和TLR4mRNA表达量显著上调（ P<0.01），关节腔冲洗液中IL-1β、TNF-α含量显著升高（ P<0.01）；与模型组比较，“加味四妙丸”中、高剂量组大鼠治疗后关节肿胀指数显著下降（ P<0.01），关节滑膜组织炎性改变明显减轻，滑膜组织中 TLR4、NF-kB、p-NF-kB蛋白表达量和TLR4mRNA表达量均显著下调（ P<0.01），关节腔冲洗液中IL-1β、TNF-α含量显著下降（ P<0.01）。[结论“]加味四妙丸”可能通过抑制“ TLR4/NF-kB”信号通路，从而抑制IL-1β、TNF-α的产生，起到治疗AGA的作用，且其疗效与药物剂量有一定相关性。
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杠杆定位手法对腰椎间盘突出症操作的规范化研究
[目的]研究杠杆定位手法对腰椎间盘突出症操作时的生物力学参数，为手法操作规范化提供实验依据。[方法]应用三维运动解析系统和录像解析测试系统同步采集术者的手法操作数据，用Kmplayer播放器播放所摄制的视频，应用该软件的高级捕获功能取得序列图片529张，再用picpick图像编辑器软件来测量角度，使用Photoshop软件测量位移，并计算角速度。[结果]受术者髋、膝关节标记点连线与水平线的大角度为76.33±0.82度；术者左肘关节总位移为7.38±0.68cm；受术者左膝关节总位移为6.67±0.37cm；手法从开始到扳机点时角速度为15.28±3.18度/秒；从扳机点到大角度的角速度31.82±8.83度/秒。[结论]运用视频图像分析方法，获得了杠杆定位手法操作时关键角度、位移和角速度数据，提供了手法操作的量化范围，为手法操作的规范性提供了生物力学参数。
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范绍荣名老中医学术经验探析
[目的]探讨全国名老中医药专家范绍荣老师的学术经验。[方法]通过跟师随诊学习，收集、整理、归纳范师临证心得，初步探析其学术经验，并附验案举隅。[结果]范绍荣名老中医从医30余载，擅长内科及妇儿科疑难杂症的诊疗，主张“西医断病、中医治病、中西医结合”的诊疗理念，探求病机根本，注重脏腑辨证，重视阴阳变化，临证时重视脾肾的调治，治养结合，临床疗效卓著。所举胸痹心痛、腹痛、乳癖病案，取得满意效果。[结论]范绍荣老师的学术经验和临证心得值得积极整理和学习，挖掘和继承名老中医的学术经验对年轻一代名中医的培养具有十分重要的意义。
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俞景茂教授治疗小儿腺样体肥大验案三则
[目的]介绍俞景茂教授治疗小儿腺样体肥大经验。[方法]整理俞景茂教授临证论治小儿腺样体肥大验案，并遴选验案三则，以阐明俞老师辨证施治、分期治疗以及遣方用药特色，并系统论述俞景茂教授辨治小儿腺样体肥大疾病的独到经验。[结果]俞景茂教授在小儿腺样体肥大治疗中，一般分三阶段施治：初期治以疏风清热、散结消肿；中期治以养阴润肺、活血化瘀；后期治以益气固表，养阴清热。临证中常获佳效，所选验案也获得满意疗效。[结论]俞景茂教授对小儿腺样体肥大辨证论治、分期治疗以及攻补兼施、培固正气的主张值得学习借鉴。
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《伤寒论》攻瘀三方研究
[目的]探讨仲景使用攻瘀三方桃核承气汤、抵当汤及抵当丸的思路。[方法]搜集历代注家对有关攻瘀三方条文的解释及方解并进行分析整理，结合《内经》的中医基础理论、训诂学知识及个人体会，总结仲景使用三方的本意。[结果]桃核承气汤主以泻热而次于化瘀，主治邪热由表陷里，与血初结而出现之少腹急结，其人如狂之证；抵当汤为攻坚逐瘀之峻剂，主治瘀热深结而出现之少腹硬满，其人发狂，喜忘，身黄，脉沉而微之蓄血重证；抵当丸为抵当汤之轻剂，主治蓄血之轻者。[结论]比较攻瘀三方，当以“浅深”二字区别桃核承气汤证与抵当汤证、以“轻重”二字区分抵当汤及抵当丸，较之近世以“轻重”区分前二者、“缓急”分别后二者，庶几更为准确。
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《黄帝内经》天地之气运动规律探析
[目的]以五运六气理论为依据，探讨天地运行规律，研究其对运气理论的重要意义。[方法]以文献研究的方法，探究天地运行规律及其运气理论内涵。[结果]五运六气理论认为，天地之气是运动的，其运动是有规律的。五运分大运和小运，大运是岁运，以木火土金水之序，5年一个循环，以太过、不及10年为一个周期，六气在一年之中分六步，循环往复。天气左行，地气右行，环周而不息。五运六气的运动形式有气交运动、岁运升降、司天在泉升降、迁正、退位、刚柔运动、当位不当位等多种表现形式，其正常与失常，影响自然界气候和人体发病。[结论]五运六气理论揭示了天地运行所产生的自然气候和气象规律，五运六气的规律运动有常有变，会对自然气候和人体生命和发病产生影响，这正是《内经》运气理论的深刻内涵。
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浅析《黄帝内经》不孕证治
[目的]以《黄帝内经》有关不孕症的论述为依托，对祖国医学在不孕症的诊治进行探讨。[方法]通过对《黄帝内经》的仔细研读、思考，对其中不孕的相关经文进行分析，并参阅历代医家有关《黄帝内经》不孕经文的注解，阐述不孕的的因机证治。[结果]不孕症是妇科常见的疑难杂症。《黄帝内经》以胞宫、两精、督阳、肾之阴阳为孕育之基础，谓“肾虚督损”为不孕症主要原因，兼顾先天不足及天地生化的影响，诊治时当以益肾填精、温煦督阳为主。[结论]《黄帝内经》在不孕一证的理论初具规模，对不孕证治发展起到了奠基作用。
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三焦与营卫气生成关系浅谈
[目的]探究三焦的得名、功能及与营卫气生成之间的关系。[方法]以现存早的古本《黄帝内经》类编注释本《黄帝内经太素》为研究材料，从三焦的位置、功能，以及三焦发挥功能的方式，揭示营卫气的来源、生成条件以及三焦在其中所发挥的作用。[结果]医经及杨注揭示：三焦的得名是五脏六腑下面众多虚而不实的焦膜，三焦有形有质。上焦在胃上口，功能如雾；中焦在胃中口，功能如沤；下焦在胃下口，功能如渎。营卫气来源于胃纳水谷，生成的条件是中焦、上焦水谷泌津液。[结论]胃纳水谷生津液，其清者上行，浊者糟粕下行。上焦泌津液为卫气，中焦泌津液为营血。三焦归六腑，有形有质。《内经》引进三焦的概念，完整地解释了津液如何变而赤为血进入手太阴肺经，糟粕溲液如何生成进入膀胱，也就是说，三焦解释了营养是如何吸收、糟粕是如何排除这一任何医学都要解释的基本问题。
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基于古代名医调研的《中国医学史》教学互动方案构建
[目的]锻炼学生查阅文献、团队协作、语言表达、报告撰写等多方面能力，培育专业素养，提高综合素质。[方法]通过对《中国医学史》课程教学现状的回顾与思考，构建一套以时间为主线，医家调研为中心，集问卷调查、分组讨论、课堂汇报、综合评价为一体的综合互动方案。[结果]通过强化自主学习与讨论，激发学生的学习和探索热情，使学生初步掌握历代名医的生平、著作及学术成就，为今后深入学习中医学专业知识奠定良好的基础。[结论]经过初步实践，取得较好效果，拟在本校推广。
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耳穴治疗术后恶心呕吐及伴随症状随机对照试验的系统评价
[目的]采用Meta分析评价耳穴治疗手术后恶心呕吐（ postoperative nausea and vomiting，PONV）的临床疗效。[方法]检索 Cochrane Library、EMBASE、PUBMED、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库，然后按照纳入排除标准筛选文献和质量评价评价后进行 Meta分析与系统评价。[结果]终纳入13篇文献，合计1527例患者，结果分析发现耳穴可以降低术后恶心呕吐发生率(95%Cl[0.38,0.66]，P<0.00001）；耳穴治疗组对术后镇痛效果好于非耳穴刺激组(95%Cl [-1.48,-0.51]，P<0.00001）；耳穴治疗可以提早术后首次肠鸣音出现的时间(95%Cl [-20.01,-1.36]， P=0.02)和术后肛门首次排气出现的时间(95%Cl [-15.19,-3.27]，P=0.002）。[结论]耳穴治疗不仅有利于防治PONV，而且有利于其伴随症状的加速康复，如术后疼痛的缓解、术后胃肠道的加速恢复，从而缩短住院时间。
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《张氏医通》郁证探析
[目的]总结《张氏医通》中论治郁证之经验，以求诊治本类疾病时取得更好效果。[方法]通过对《张氏医通》“诸气门”中郁证相关论述的评析及郁证医案的赏析，提炼出张氏对郁证的认识理解及证治经验。[结果]张氏对于郁证的认识，从病因、症状到证治等都有较深刻的理解，并对郁证的传变和治法作了重要发挥，强调证分虚实，郁不例外，治疗郁证讲究或通或通补兼施；且十分重视脉诊，详细论述郁证常见脉象，将脉诊作为审查病机，拟定治法，选方用药，判断预后的重要依据。[结论]《张氏医通》中论治郁证的相关经验，值得借鉴应用于郁证类病症的临床诊治，对于指导后世医家对该证的诊治有着十分重要的作用。
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基于《兰室秘藏·痔漏门》探析李东垣治痔学术思想
[目的]探究李东垣《兰室秘藏》中痔漏病症的相关诊疗理法，以期更全面地认识痔漏，从而拓宽思路，提高临床疗效。[方法]从《兰室秘藏·痔漏门》中痔漏论及痔漏八方着手分析，结合《东垣试效方》中痔漏论和具体方药分析痔漏方药的配伍特点，对李东垣诊疗痔漏病证思路作出研讨。[结果]李东垣从湿、热、风、燥四气而合论治痔漏，多用当归、秦艽和血润燥之药对，以疏风止痛、辛润和血法阐述证治规律，重视痔漏的饮食调养。[结论]李东垣《兰室秘藏》内容丰富，其对痔漏的辨治颇有心得体会，至今其论治思想对临床肛肠科疾病的诊疗仍有重要指导意义。
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