中华卫生应急电子杂志
Chinese Journal of Hygiene Rescue (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9133
- 国内刊号： 11-9361
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用价值
目的 探讨在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果.方法 选取广东省怀集县人民医院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照急救方式分为对照组和观察组,均先行气管插管术,对照组20例采用常规方法插胃管洗胃,观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法.对比两组急救成功率和插管时间.结果 观察组1次插管成功率为95％,插管总成功率为100％,明显高于对照组的30％与55％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组插管时间为(245.3±29.4)s,明显长于观察组的(95.8±16.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高,且插管时间短,减轻患者痛苦,有推广价值.
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白藜芦醇对γ射线致小鼠生殖细胞损伤的防护作用研究
目的 研究白藜芦醇(RES)对60Coγ射线致小鼠生殖细胞损伤的防护作用.方法 60只雄性ICR小鼠随机分成5组,即正常对照组、照射对照组以及50 mg/kg照射组、100 mg/kg照射组和RES 200 mg/kg照射组,照射前3d灌服给药,每天1次.除正常对照组外,所有小鼠60Coγ射线全身5.5 Gy辐照1次,照射后6h取小鼠睾丸,分离睾丸生精细胞,AnnexinV/Pl双荧光染色,采用流式细胞术检测照射后6h生精细胞的凋亡率(APO％);照射后29d取小鼠附睾,分离精子,采用伊红染色测定小鼠精子的畸形率(MFM％).结果 照射后6h,与正常对照组比较,照射对照组小鼠睾丸生精细胞的晚期凋亡率显著增高(APO％ =31.31±6.05,P＜0.05);与照射对照组比较,RES各剂量组小鼠睾丸生精细胞的晚期凋亡率显著降低(低剂量APO％ =24.07±4.18,P＜0.05;中剂量APO％=21.67±5.42,P＜0.05;高剂量APO％ =18.66±5.44,P＜0.05);照射后21 d,与正常对照组比较,照射对照组小鼠精子畸形率显著增高(MFM％ =34.58±4.06,P＜0.05),与照射对照组比较,RES各给药组小鼠精子畸形率显著降低(低剂量MFM％=25.95±3.53,P＜0.05;中剂量MFM％=23.43±2.90,P＜0.05;高剂量MFM％ =18.88±4.67,P＜0.05).结论 RES可以减轻了γ射线照射引起的生精细胞凋亡以及减少照射引起的小鼠精子畸形.
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霍姆复合液对创伤性休克兔凝血功能及血清钙的影响
目的 探讨霍姆复合液对创伤性休克兔限制性液体复苏过程中凝血功能及Ca2+的影响.方法 健康新西兰白兔54只,随机分成生理盐水组(NS)、霍姆复合液组(HHS)、2∶1晶胶复合液组(NHS)共三组,每组各18只,分别于休克时(T0),休克后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3),测量凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比率(INR)及血钙浓度,分析凝血功能及血钙水平的变化.结果 三组液体复苏后PT与T0时间相比P ＜0.05,差异有统计学意义;三组液体复苏后APTT与T0时间APTT相比均P＜0.05,差异有统计学意义;三组液体复苏后Fbg在T1、T2、T3时间与T0时间相比均P＜0.05,差异有统计学意义;霍姆复合液组较生理盐水组、2∶1晶胶复合液组可明显改善PT、APTT、Fbg水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用霍姆复合液能明显改善低灌注和凝血功能,对于创伤性休克的复苏具有一定的指导意义.
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瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性研究
目的 观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性.方法 回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15 ～ 72岁.ASA Ⅰ级142例,Ⅱ级24例.禁食＞4 h29例,2～4 h 137例.78例骨折和脱位的患者,24例组织裂伤的患者,36例脓肿患者,8例金属异物患者.瑞芬太尼1 μg/kg静脉负荷,然后给予0.05 μg·kg-1·min-1持续泵注,直至NRS疼痛评分为3,根据疼痛评分调整泵注速度.咪达唑仑静脉负荷,然后0.05 mg·kg-1min·-1持续泵注,直至Ramsy2级后根据镇静评级调整泵注速度.每一例用标准的麻醉记录单记录患者的年龄、性别、ASA级别、诊断和处理、禁食时间、不良反应、抢救措施以及离院时间.监测记录患者的收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度.结果 166例中165例(99.4％)完成清醒镇静镇痛,9例(5.4％)出现轻微不良反应,无一例需要气管插管,离院后1个月随访无一例出现不良反应.不同性别患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).发生不良反应的患者与未发生不良反应的患者年龄差异有统计学意义(P＜0.01).发生不良反应的患者小年龄是19岁,平均年龄是40岁,而未发生不良反应患者的平均年龄是22岁.禁食2～4h与禁食超过4h发生不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用临床效果良好,是一种安全、有效、可行的方法.
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早期肠内营养对多发肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
目的 探讨早期肠内营养对严重胸部创伤致多发肋骨骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 回顾分析2010年6月至2014年7月收治的126例严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,按开始给予肠内营养时间的早晚随机分为A组(n=63,进入ICU后24 ～48 h内给予肠内营养)和B组(n=63,进入ICU后＞48 h给予肠内营养),两组其余治疗方法均相同,对其高血糖发生率、应激性溃疡发生率、肺部感染发生率进行比较.结果 A组在高血糖发生率(7/63)11％、应激性溃疡发生率(8/63)13％、肺部感染发生率(52/63) 83％、B组高血糖发生率(18/63)29％、应激性溃疡发生率(20/63)32％、肺部感染发生率(60/63)95％、A组明显低于B组.结论 对于严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,早期肠内营养可降低高血糖发生率、应激性溃疡发生率、肺部感染发生率,利于改善患者预后.
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从汶川地震救援探讨军队医疗队参与模式
目的 通过总结汶川地震军队医疗队参与救援的实践,探讨军队医疗救援的优势以及参与地震灾害救援的模式和组队方式.方法 收集整理军队医疗队与四川省德阳市人民医院在“5·12”汶川地震救援2008年5月12日至2008年5月30日中收治的1 420例地震伤员资料,分析早期伤员流的特点,总结军队医疗队参与救援的时机和主要的救治内容.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员在震后2d多,占68.8％,明显多于其他时间(P＜0.01);近50％的伤员是在伤后12 h以后得到妥善处置(P＜0.01);军队医疗队在地震后16 h到达灾区,参与了伤员的早期救治、专科救治及康复治疗.结论 平时地震灾害救援中,救治速度是关键.应根据到达灾区的时间,选择医疗队的组成和参与模式,可能会提高救援效率,取得更好的效果.
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基层医护人员急救知识培训与效果评价
目的 了解本地区基层卫生院医护人员的急救知识培训需求,探讨可行的培训方法.方法 在2013年1月发放调查表446份到各卫生院对医、护人员进行急救理论、急救技能培训需求等相关急救信息调查.根据实际需求制定一套培训计划,开展规范的强化培训.培训后,抽考120名医护人员急救理论知识,对培训前、后考核成绩,小组模拟急救案例考核知晓率等进行统计学分析.结果 理论考核成绩由平均分59.5上升至83.5,培训前、后考核成绩差异有统计学意义(P＜0.05);小组模拟急救案例考核知晓率由43.5％上升至85.0％、团体平均分由41.5上升至85,成绩差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过调查,全面了解基层医护人员的急救基本情况和培训共性需求,体现了急救知识缺乏和对培训需求的迫切性.通过开展规范的强化培训,全面的提升本地区的急救水平,使危重患者的急救在基层医院得到有效的保障,这种强化培训法值得在急救技能培训中推广,尤其适用于基层医疗单位的技能培训.
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现代军事医学进展
军事医学是在军事活动条件下,保障军队成员身心健康、防治疾病与损伤、维护与增进军队战斗力的医学科学体系,是医学的一个重要组成部分和特殊的综合性学科领域.现代军事医学的内涵主要有以下几方面的内容.
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批量伤员感染防治应注意的几个问题
无论是在战时,还是在平时的灾害现场,短时间内产生的大批伤员是否能够得到高效救治一直是野战外科学、灾害医学、急症医学、创伤外科学领域的研究热点.创伤后的常见并发症——感染已被证实为批量伤员第3死亡高峰的主要原因,其防治措施也在不断取得进展.本文着重介绍批量伤员感染防治应注意的几个问题.
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公共卫生体系建设与特殊感染外科的发展
公共卫生体系主要指各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督管理机构、医疗救治机构和公共卫生研究机构等.为了应对各种重大突发公共卫生事件,一些发达国家将公共卫生体系建设纳入国防安全、经济安全等现代大安全范围之中.公共卫生体系主要由六个子系统组成,即疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、突发公共卫生事件应急指挥体系、妇幼卫生保健体系以及基本医疗卫生服务体系.
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柴黄参祛毒固本冲剂治疗腹部外科脓毒症的临床研究
脓毒症它是指机体对感染所产生的炎性反应,或者说是由感染引起的全身炎性反应综合征.它是创伤、烧伤、休克、感染、缺血、外科大手术患者的常见并发症,也是诱发严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因[[1-3].尽管抗生素治疗脓毒症有新进展,但脓毒症的死亡率却呈上升趋势.我国估计每年可能有300万例脓毒症患者,死于脓毒症者大约100万人.所以降低脓毒症患者的死亡率是当务之急[4].笔者在综合治疗的基础上,采用研制的柴黄参祛毒固本冲剂配合治疗74例,效果满意.现报告如下.
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负压封闭引流技术治疗腹壁切口感染的效果
术后切口感染是外科手术常见的并发症,然而给患者带来躯体和精神上的痛苦、住院时间延长及住院费用增加等问题却不容忽视[1].一些严重感染更给医生带来治疗上的困难甚至引发医疗纠纷.负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗腹壁切口感染方面具有创伤小、恢复快,可缩短患者住院时间、降低住院费用等优点.该技术属于主动负压闭式引流[2],被引流区域的渗液包括脓性及炎性渗出等能及时、彻底地引出体外,被引流区域的空腔也因负压的存在而加速缩小和闭合,大幅度的减少了抗生素的应用,有效防止感染的发生[3-4].解放军总医院第一附属医院普外科于2011年6月至2015年2月采用VSD治疗腹壁切口感染30例,效果显著.现报告如下.
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国内外公众现场急救知识普及和培训现状
现场急救是指意外或事故发生时,在医护人员或救护车未到达前,“第一目击者”以一般公认的医学原则为基础,在事发现场对患者实行初步的救助或救护,对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生命质量具有重要意义[1].随着我国城市化建设加快和居民生活方式的改变,创伤与心脑血管疾病已成为城市人群院前急救及死亡的主要原因.严重伤害或疾病发生时,有效的“救命的黄金时间”仅为初的几分钟至十几分钟.然而,由于“120”热线无效占用,急救车调配不及时,甚至交通拥堵等原因,医护人员到达现场的平均时间往往超过患者需要救治的黄金时间,导致患者因救治不及时,治疗效果不佳,甚至死亡.国外研究显示,心搏骤停患者若得到及时有效的心肺复苏急救,生存概率将提升近4倍[2].我国传统的在医院内急救的医疗观念往往使得重症伤病员丧失了宝贵的黄金救命时间,因此,我国急救体系的发展逐渐要求将施救地点由传统的院内急救转变为现场急救.
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国内外空中医疗救援发展现状
因快速、灵活、高效,空中医疗救援已在发达国家广泛应用[1],并已形成覆盖面广的空中急救网络.近年,我国在经历多次突发公共事件的救援实践后,已把空中医疗救援项目纳入“十二·五”规划的国家航空应急救援体系建设中[2].随着我国社会整体经济的发展,低空空域开放的逐步推进,以及突发公共事件频发,发展空中急救医疗救援将是未来建立完善急救医疗服务系统的重要依托.
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广州市院前急救成本测算方法及政府补偿机制探讨
所谓的院前急救服务,是指“120”网络医院或急救站在急救指挥机构的指挥调度下,对急、危、重伤病员在事发现场和转送医疗机构途中的院前紧急医疗救护.在我国,社会急救医疗是政府主办、为居民服务的非营利性公益事业,是公共卫生体系和卫生保障体系的重要组成部分.政府承担院前急救服务的主要筹资责任,是当今世界多数国家的通行做法.但在我国许多地区,政府对院前急救的投入长期缺乏“预算根据”,补偿不合理且没有保障,致使院前急救服务功能难以充分发挥[1].
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心肺复苏时的电击除颤要点(上)
电击除颤也称为电复律,是心肺复苏的重要手段之一.掌握心肺复苏时的电击除颤技术要领,对提高心肺复苏成功率有很大的帮助.随着我国国力的增强,除颤器的装备和应用也越来越广泛,但不少临床医师尚缺乏对心肺复苏时的电击除颤术的正确认识和掌握,因此可能影响复苏成功率.笔者对除颤要点进行探讨.
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提高医学救治水平,现代供氧技术必须创新——“一种医用高压氧晶体液及其制备方法和装置”发明的意义
人们常赞叹生命是顽强的,但另一方面又不能不哀叹有时生命是十分脆弱的.因为人体高级的重要器官是大脑,在缺氧5 min后就面临不可逆转的损害,导致脑死亡-生命终极的标志.而这种情况下,机体其他器官组织,尤其是缺氧耐受性时间较长的组织都是“活”着的,而这个时候,世间却习以为常,司空见惯地将其殡葬,对此应该扼腕思考.那么如何面对和设法解决这个“不以为怪”的“麻木”问题,即在对濒死状态的救治措施上有所突破和创新,以延续生命.
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中国政府医疗队赴尼泊尔抗震救灾医疗救援报告
2015年4月25日下午14:11(尼泊尔时间11:56:25),尼泊尔发生里氏8.1级强烈地震.中国政府高度重视,遵照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会的部署和四川省委省政府、重庆市委市政府的指示,分别以国家(四川)紧急医学救援队和国家(重庆)紧急医学救援队为基础组建中国政府医疗队,以下简称中国政府医疗队(四川)和中国政府医疗队(重庆),先后分两批奉命赴尼泊尔执行抗震救灾国际医学救援任务.这两支队伍是2008年“5·12”汶川8.0级地震后国家陆续建立装备的32支“国家紧急医学救援队”的一部分,进行过系统的应急演练,经历了近年来国内多次大地震医学救援,实战经验丰富[1-3].
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武进农村卫生应急救援快速移动医疗云平台创建及关键技术应用
近几十年,世界上各类突发事故不断发生,这使得突发事故伤害已成为“世界的第一公害”,全球每年伤死人数在数千万人以上[1].众所周知,在灾害、局部战争或意外发生时,第一时间内现场死亡人数是多的.所以对于现场创伤急救来说,时间就是生命.因此提倡和实施现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行[2].
