中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经胸彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床价值
目的探讨先天性心脏病冠状动脉瘘(coronary artery fistula)的临床表现及经胸彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法回顾性分析32例CAF患者的临床表现及超声心动图特征.结果本组32例CAF患者超声诊断与冠状动脉造影及手术结果符合率达100%.结论超声心动图对先心病CAF有较高的诊断价值,可作为首选检查方法.
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磺脲类药物继发性失效患者短期胰岛素泵强化治疗的临床观察
目的观察胰岛素泵(胰岛素皮下连续脉冲式输注,CSⅡ)对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果.方法将78例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射(MSⅡ)组(42例)和CSⅡ组(36例)进行强化胰岛素治疗.结果CSⅡ组患者血糖达标时间,平均住院的天数和胰岛素的用量明显少于MSⅡ组;CSⅡ组的血糖波动幅度较MSⅡ组明显降低.低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性.结论对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者,CSⅡ强化治疗较MSⅡ治疗具有更多的优点,可能是合适的胰岛素治疗方案.
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有机磷中毒患者呼吸肌力和中枢驱动的变化以及在机械通气脱机中的意义
目的研究有机磷中毒患者呼吸肌力和中枢驱动的变化以及在机械通气脱机中的意义.方法12例有机磷中毒患者于机械通气脱机前分别测量PaO2、PaCO2、PH、P0.1、MIP、VT、CHE等指标,12例正常人也测量PaO2、PaCO2、PH、P0.1、MIP等指标.中毒组与正常组间用t检验,P0.1、MIP、VT与PaO2间相关分析用线性回归.结果有机磷中毒病人脱机前其MIP、P0.1和PaO2与正常人相比有显著差异性(P＜0.01),有机磷中毒病人脱机前其MIP、P0.1和PaO2相比具有相关性(r=0.633和r=-0.649),VT和PaO2相比具有相关趋势.结论由于有机磷中毒病人的低氧和酸中毒兴奋呼吸中枢,故P0.1明显高于正常人群;有机磷中毒患者存在吸气肌疲劳,故MIP明显低于正常人群;P0.1和MIP和作为一种机械通气脱机的指标,与常用的PaO2、f等指标相比具有相关性;CHE活力在脱机过程中也起着十分重要性的作用.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效.方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗.结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月.关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形.结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法.
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二氧化碳激光治疗处女膜伞(附42例报告)
目的探讨CO2激光治疗处女膜伞的操作要点及临床应用价值.方法回顾性分析总结42例处女膜伞患者应用CO2激光治疗的经验.结果42例处女膜成形均获成功,手术时间15～29min,平均20min,术中出血量＜5 mL.术后随访12～48个月,无1例出现尿道外口狭窄.34例术前有下尿路感染症状者中,25例症状基本消失,8例有不同程度缓解,仅1例症状无改善.42例复查尿常规,38例WBC阴性,4例阳性(+～++/HP).结论CO2激光治疗处女膜伞,操作简单、创伤小、恢复快、效果满意、并发症少、治疗方便且治疗费用低,可以在门诊大力推广.
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急性血运性肠梗阻的诊治(附35例报告)
目的提高对急性血运性肠梗阻的早期诊断和综合治疗水平.方法回顾性分析35例急性血运性肠梗阻患者的临床资料.结果所有患者均行抗凝治疗,合并手术治疗22例,该组病例总死亡率为28.6%(10/35),造成血运障碍的原因包括肠系膜上动脉栓塞9例,死亡4例;肠系膜上动脉血栓形成6例,死亡2例;肠系膜静脉血栓形成20例,死亡4例.CT、MRI以及选择性肠系膜血管造影检查的确诊率分别为72.2%(13/18)、77.8%(7/9)和90.9%(10/11).结论急性血运性肠梗阻早期诊断困难,一旦延误治疗则死亡率较高.CT和MRI检查对确诊有辅助意义,选择性肠系膜血管造影是诊断的较特异方法.
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开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件系统及应用
目的开发一种快速、准确判断酸碱平衡紊乱类型的软件,以指导临床处理酸碱紊乱.方法参考国内外文献,采用改进后的方法判断酸碱失衡以及代偿预计值计算公式为基础,建立数学模型,用Visual Basic6.0编写全部程序.输入动脉血气及血清电解质检测数据,而不需要其他临床信息,本软件能自动判断酸碱失衡的类型.结果应用本软件对278例次酸碱平衡紊乱进行分析,对132例单纯型、97例二重混合型、49例三重混合型酸碱平衡紊乱使用本软件判断,准确率99.3%;而人工判断准确率为85.6%(P＜0.001).结论本软件界面简洁,操作方便,结果准确可靠,分析时间短,在临床有较大的实际应用价值.此判断方法较简便,准确率较高,值得临床推广应用.具有自动分析处理结果、储存查询统计检验的数据、打印结果等多项功能.
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脑卒中后癫痫84例临床研究
目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征.方法对1 542例脑卒中病人中84例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果卒中后癫痫的发生率为5.44%,男女两性无明显差异,发作类型以GTCS和SGTC为主,出血性与缺血性卒中的发生率无明显差异,皮质范围的较皮质下的发生率高.结论卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)有明显相关性,而与性别及卒中类型无明显相关性.卒中后癫痫多数单药控制良好.
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老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析
目的分析老年患者医院内呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布,为其早期诊断和有效治疗提供依据.方法对医院呼吸科2002年1月～2004年11月60岁以上的住院患者发生呼吸道真菌感染57例进行回顾性分析.结果发生医院内呼吸道真菌感染的67例患者中＞60岁的患者占85.1%,所有病例均伴有明显的基础疾病,3种以上疾病并存的患者56例,占98.25%.全部患者在真菌感染前均反复使用过多种抗生素,39例患者使用过糖皮质激素,占68.42%.5例患者接受化疗或放疗,占8.77%.20例患者接受过侵入性操作,占35.09%.57例患者中40例检出白色念珠菌(70.18%),8例热带念珠菌(14.04%),6例其它念珠菌(10.53%),2例平滑念珠菌(3.5%),1例克柔念珠菌(1.75%).结论老年患者医院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关.白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原,占70.18%.临床上应警惕真菌感染,及早诊断和有效治疗,从而降低该病的病死率.
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老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究
目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性.方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标,并与空腹及餐后2,4,6,8 h时段的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白B(APOB)水平进行相关分析,探讨它们之间的关系.结果除餐后2 h胰岛素水平外,老年糖尿病组空腹及餐后4,6,8 h时段胰岛素水平明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01);老年糖尿病组IR显著高于对照组(P=0.016).老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关(r=-0.812,-0.985),且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8 h的TG呈显著负相关(r=-0.433,-0.429,-0.518,-0.451),而IR与体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、餐后4 h及餐后6 h的TG呈显著正相关(r=0.659,0.554,0.455,0.498).多元逐步回归分析,老年糖尿病组,去除年龄、BMI及WHR因素,以IAI、IR为应变量,空腹及餐后2、4、6和8 h等5个时点的血脂各项指标为自变量,其回归方程为:IAI=-0.609TG(6 h)-0.385(P=0.031),IR=0.807TG(6h)+0.584(P=0.008).结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗;老年糖尿病患者空腹及餐后6 h的TG水平与IAI和IR显著相关,提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一.
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神经根型颈椎病合并周围神经卡压综合征诊疗12例
目的探讨神经根型颈椎病合并周围神经卡压综合征有效的临床诊疗手段.方法12例患者均行手术松解周围神经卡压,合并有神经根型颈椎病8例患者保守治疗,4例行前路椎间盘切除椎体间植骨融合术.结果平均随访2 a后,12例患者疗效判断均为良以上.结论对于神经根型颈椎病的患者应该首先考虑到可能合并有周围神经卡压综合征,明确诊断后一般先行周围神经卡压的松解,然后决定神经根型颈椎病的治疗方案.
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老年大鼠肺表面活性物质相关蛋白C mRNA表达
目的探讨老年大鼠肺表面活性物质相关蛋白C(SP-C)的变化.方法观察老年组大鼠(26月)及青年组大鼠(3月)光镜下肺组织结构、肺组织SP-C mRNA表达.结果老年组大鼠肺泡囊扩张、肺泡腔轻度扩大.肺组织SP-C mRNA表达降低,占青年组的50%.结论老年大鼠SP-C mRNA表达下降.肺泡Ⅱ型上皮细胞可能参与了肺老化过程.
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囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型初探
目的初步探讨囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型标准及意义.方法2000年1月～2005年3月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例47例,均行外膜内完整摘除术,观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点,观察手术疗效.结果47例患者术后恢复顺利,无残腔感染及胆漏等并发症.初步提出囊性肝包虫合并胆瘘的临床分型标准.结论囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型可以简洁、直观、全面地表述囊性肝包虫病合并胆瘘的情况,不但具有临床指导意义,还可以为囊性肝包虫合并胆瘘的进一步研究建立一个相对统一的研究平台.
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老年人重症急性胆管炎53例诊治分析
目的探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡率原因及手术时机.方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况.结果死亡15例,其中手术治疗死亡11例,术前未出现休克病人,无死亡病例.结论ACST病人应在出现五联症之前手术,对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.
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咳嗽变异型哮喘63例分析
目的提高对咳嗽变异型哮喘的认识,以利于其诊断和治疗.方法分析63例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征.结果主要症状为慢性干咳,支气管扩张剂与糖皮质激素能有效治疗.结论该病易误诊,正确的诊断和1 a以上激素治疗有利于预后.
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不同剂量阿托法他汀早期治疗急性冠脉综合征对炎症因子及血脂的观察
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者使用两种剂量阿托法他汀(10和40 mg)治疗1周后血浆C-反应蛋白(CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化.方法对住院确诊为ACS的62例患者按随机原则分别入选,常规治疗组(20例),不接受任何调脂治疗.阿托法他汀治疗组:分别接受10 mg(21例)和40 mg(21例)阿托法他汀治疗7 d.并测定各组治疗前后CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C的变化.结果治疗7 d后,10mg阿托法他汀组CRP、TC、TG和LDL-C均有所下降.但与常规治疗组比较差异无统计学意义.而40mg阿托法他汀治疗组则明显优于常规组,两组间CRP的下降幅度差异有统计学意义,但3组治疗前后各血脂成分的变化差异均无统计学意义.结论ACS患者大剂量阿托法他汀治疗7 d后,可明显控制血浆炎症因子CRP,从而有利益于改善内皮功能,稳定动脉粥样斑块.
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经尿道等离子体双极前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的近期疗效比较
目的比较经尿道等离子体双极前列腺电切术(PKVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的近期疗效.方法将具有手术指征的前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别行PKVP和TURP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析.结果术前两组一般情况比较,差别无显著性(P＞0.05);术中或术后12h输血量、电切综合征发生率、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间、术后继发出血和感染,PKVP组明显少于TURP组(P＜0.01);切除前列腺重量占预测重量的百分率,PKVP组明显大于TURP组(P＜0.01);手术时间,PKVP组长于TURP组;术后6个月,两组患者症状评分、生活质量评分、大尿流率均比术前得到明显改善(P＜0.01).结论PKVP治疗BPH具有与TURP相近的近期疗效,远期疗效应优于TURP;术中并发症发生率、患者恢复时间和术后并发症明显少于TURP,是目前有望替代TURP的一种新方法.
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连续5年医院细菌菌谱变化及革兰阴性杆菌耐药监测结果分析
目的了解医院细菌菌谱及耐药情况,为医院治疗细菌感染性疾病提供可靠依据.方法采用API系统、VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法及VITEK2系统对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验,用2004版美国实验室标准化委员会(NCCLS)标准对结果进行判定,用WHONET5.3软件对数据进行统计学分析.结果5年中排在前8位的细菌均为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌属、肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌,但排列的顺序有所变化,监测的18种抗菌药物均有不同程度的耐药,而且耐药率呈逐渐上升的趋势.结论了解该医院的菌谱情况及耐药情况对临床治疗感染性疾病十分必要.
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螺旋CT扫描对小细胞肺癌诊断及分期的临床应用价值
目的探讨螺旋CT扫描在小细胞肺癌的诊断价值及分期中的应用.方法搜集67例经病理证实的小细胞肺癌胸部螺旋CT扫描,观察其胸部螺旋CT表现及分期特点.结果67例小细胞肺癌中,中心型54例(80.6%),周围型13例(19.4%).属于局限性病变27例,广泛播散性病变40例.54例中心型小细胞肺癌中,伴阻塞性肺炎9例,伴阻塞性肺不张5例.50例肺门淋巴结增大,41例纵隔淋巴结增大.21例纵隔大血管被包埋或侵犯.13例周围型小细胞肺癌中,5例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大.结论小细胞肺癌的螺旋CT扫描有一定特征,螺旋CT在小细胞肺癌的诊断及分期中有较高的应用价值.
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慢性阻塞性肺病患者弥散功能的测定分析
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的弥散功能改变及与其它肺功能参数的相关性.方法通过对123例COPD患者的肺弥散功能进行检测,并与84例健康人进行对照.结果COPD患者的弥散功能指标低于正常范围,与对照组相比差异有显著性.DLCO%与VC%、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%、MVV%等指标呈正相关,FEV1/FVC%、MVV%与DLCO/VA%呈正相关;RV/TLC与DLCO%、DLCO/VA%呈负相关.弥散功能随阻塞程度加重而下降.无肺气肿组、轻度肺气肿组的弥散功能指标在正常范围内,两组相比无差异.中度、重度肺气肿组弥散功能指标低于正常,与无肺气肿组及轻度肺气肿组相比差异有显著性.结论COPD患者存在弥散功能的减退,肺通气阻塞程度及肺气肿的程度对之均有影响,弥散功能指标与通气功能指标、肺气肿指标明显相关.COPD患者弥散功能检测对病情发展及肺气肿的诊断有一定价值.
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卒中后癫痫的临床观察
目的探讨卒中后癫痫的临床特点及发病机制.方法对1998年1月～2004年11月在我院住院的850例卒中病例中78例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果卒中后癫痫的发病率为9.18%,早期癫痫发作6%,晚期癫痫发作3.18%,以部分性发作多(61.54%).卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)有显著性差异(P＜0.05).与卒中类型无明显差异(P＞0.05).结论脑缺血缺氧是早期癫痫发作的重要致病因素.异常斑痕组织的形成等导致晚期癫痫发作.
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功能失调性子宫出血患者宫内膜NO含量的研究
目的该文通过检测功血患者及正常人子宫内膜组织中及外周血中一氧化氮(NO)的含量来探讨NO与功血之间的关系.方法采用改良的镀铜镉还原法测定了内膜组织中及血清中的NO2-/NO3-含量来反应NO的值.结果功血患者内膜组织中NO含量明显高于正常增殖期内膜,其差异具有显著性意义.而在外周血中,功血组与对照组之间的差异没有显著性意义.结论功血患者子宫内膜组织中NO含量增高可能是导致出血时间过长或流血过多的主要原因之一.血中NO含量的改变是一个局部现象.
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前臂骨间背侧动脉逆行岛状修复手部软组织缺损
目的总结使用前臂骨间背侧皮瓣修复手部软组织缺损的经验.方法搜集2001年12月～2003年12月30例应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损患者的临床资料进行分析与经验总结.结果30例皮瓣中22例皮辩成活良好,8例皮瓣出现静脉危象,其中6例经过解痉治疗及高压氧治疗后好转,2例出现远端部分坏死.结论前臂骨间背侧皮瓣是修复手部软组织缺损较理想的方法.
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中枢神经感染患者脑脊液免疫指标分析
目的分析中枢神经感染患者脑脊液的免疫指标.方法聚丙烯凝胶电泳银染法测定寡克隆区带,火箭免疫电泳法同时测定IgG和白蛋白,计算血脑屏障通透性、IgG指数、IgG合成率.结果正常血脑屏障和异常血脑屏障时均有较高水平鞘内IgG的合成.结论中枢神经感染患者中枢神经组织内的体液免疫反应发挥着重要作用.
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胰岛素样生长因子-1对局灶性脑缺血/再灌注脑损伤保护机制的研究
目的建立单侧大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对局灶性脑缺血/再灌注损伤影响的可能机制.方法54只SD大鼠建立局灶性脑缺血/再灌注模型,随机分成假手术对照组(6只)、脑缺血/再灌注组(24只)、IGF-1治疗组(24只),各组按再灌注时间不同进一步分为24、48和72 h 3个亚组.用TTC染色法测量各组脑梗死体积,用原位末端标记技术和免疫组织化学方法对各组大鼠脑缺血中心及周围区神经细胞的凋亡和Bcl-2蛋白表达进行检测.结果TTC染色结果显示,与缺血/再灌注组相比,IGF-1治疗组脑梗死体积明显减小(3个时间段t值分别为:t=3.544,4.559,4.271;均P＜0.05);凋亡检测结果显示,与缺血/再灌注组相比,IGF-1治疗组凋亡细胞数明显减少(3个时间段t值分别为:t=5.516,P＜0.001;t=4.281,P＜0.01;t=3.602,P＜0.01);免疫组织化学检测结果显示,与缺血/再灌注组相比,IGF-1治疗组Bcl-2蛋白表达的细胞数明显增加(3个时间段t值分别为:t=14.362、7.065和7.273;均P＜0.001).结论IGF-1可明显减小脑梗死体积,减少凋亡细胞数,促进Bcl-2蛋白表达增加可能是IGF-1产生脑保护机制的原因之一.
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再发性低血糖致幼鼠脑损伤的实验研究
目的探讨再发性低血糖幼鼠脑Caspase-3表达及神经元变性的动态变化.方法将48只15日龄C57BL/6野生型小鼠,分为正常对照组(n=8)及低血糖组(n=40),再分为低血糖后12 h,24 h,48 h,72 h组,每组10只).低血糖组给予短效胰岛素腹腔注射3次,每次剂量为5 U/kg.采用免疫组化方法观察小鼠脑内caspase-3表达的动态变化;FJB染色观察小鼠脑内神经元变性的时程及分布情况.结果再发性低血糖后12 h幼鼠脑内caspase-3表达即增多,24 h达高峰,至72 h仍高于正常对照组;开始阳性染色主要位于细胞质,以后逐渐向细胞核转移,caspase-3表达强的部位是海马齿状回,皮质次之,海马CA1区仅见少量caspase-3阳性细胞.再发性低血糖后12 h,脑内即可见FJB阳性细胞,24 h及48 h FJB阳性细胞逐渐增多,至72 h阳性细胞多,染色强;从分布上看,纹状体内FJB阳性细胞数多(尤以枕部皮质与纹状体交界处为著),皮质次之,海马回仅见少量FJB阳性细胞.结论再发性低血糖可致幼鼠脑损伤,神经元凋亡与坏死并存,易损部位为海马齿状回、枕部皮质与纹状体交界处,以选择性神经元死亡为主.
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低密度脂蛋白受体基因NcoⅠ、ApoC-Ⅲ基因SacⅠ多态性与动脉粥样硬化脑梗死关系
目的探讨低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因和载脂蛋白(Apo)CⅢ基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法用聚合酶链反应(PCR)技术检测了中国辽宁籍汉族健康人104例和ACI患者77的LDL-R基因NcoⅠ、apoCⅢ基因SacⅠ多态性及血脂、脂蛋白含量.结果对照组N+及S+等位基因频率为0.667、0.274;ACI组为0.662、0.329,差异无显著性(P＞0.05),但ACI组S-S+与N-N+N+N+联合存在时的频率为0.45,显著高于对照组(P＜0.05),致ACI的发病相对风险率(RR)为4.2(P＜0.05),致血清TG、TC、LDL-C升高的RR依次为14.30、9.40、17.40.结论LDL-R基因N-N+N+N+、apoCⅢ基因S-S+联合存在与ACI患者血清高TG、高TC、高LDL-C相关,可能是致ACI的遗传易患因子.
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胎盘组织中基质金属蛋白酶-9的表达与早产的关系
目的探讨胎盘组织中MMp-9的表达与早产分娩发动的关系.方法采用免疫组化法(SABC技术)检测早产临产(PL)组(n=20)、早产未临产(PNL)组(n=20)、足月临产(TL)组(n=20)和足月未临产(TNL)组(n=20)4组胎盘组织中MMP-9的表达,根据Bresalier'半计量公式计算其平均染色强度.结果MMP-9在PL组、PNL组、TL组、TNL组胎盘组织中的平均染色强度分别是17.54±3.32、10.39±2.70、18.63±2.91和10.05±2.69,其中PL组与PNL组、TL组与TNL组之间的差异均有统计学意义(P＜0.01);PL组与TL组、PNL组与TNL组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论MMP-9的变化规律提示胎盘组织中MMP-9与分娩发动(早产或足月产)有关;早产与足月产具有类似的发动机制.
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PLGA纳米载体介导的端粒酶hTERT反义核酸对裸鼠肝癌移植瘤的影响
目的通过以PLGA纳米粒作为端粒酶hTERT反义核酸的载体,促进反义核酸对肝癌瘤组织的抑制.方法以HepG-2肝癌细胞和裸鼠建立肝癌移植瘤实验模型;观测瘤重和成瘤率;流式细胞仪检侧肿瘤细胞凋亡及细胞周期的特点.结果与对照组相比,治疗组肿瘤细胞凋亡数明显增加,细胞增殖受到抑制,肿瘤生长缓慢,出瘤时间推迟.结论以PLGA纳米粒作为端粒酶反义核酸的载体,能显著延缓裸鼠肝癌移植瘤的发展,产生明显的疗效.
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神经干细胞的分离培养及超微结构研究
目的研究神经干细胞分离培养及其超微结构特征.方法从胚胎大鼠的大脑皮质、室管膜下区等神经组织分离神经干细胞,用无血清培养技术在体外进行培养、扩增和传代.采用免疫荧光技术,鉴定神经干细胞和分化的神经细胞,同时进行电镜结构观察.结果从胚胎大鼠的大脑皮质、室管膜下区等组织获得了大量神经干细胞,可自我增殖并多向分化.神经球表面呈微绒毛结构,内层细胞结合较为松散,可见凋亡小体.部分细胞分化为具有突起和轴突样结构的细胞.结论分离培养的神经干细胞具有自我增殖和多向分化潜能,并具有与功能相对应的超微形态结构.
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螺内酯对单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化调节作用的实验研究
目的探讨螺内酯对大鼠单侧输尿管梗阻模型(UUO)肾间质纤维化的影响.方法32只大鼠随机分为假手术组、UUO组、小剂量螺内酯组(20mg/kg·d)、大剂量螺内酯组(50mg/kg·d),术前1 d开始给予螺内酯或等量蒸馏水灌胃,观察第14天血清钾、钠、肌酐水平及血压的变化;以Masson染色定量分析方法判定肾间质纤维化程度;以免疫组织化学方法测定转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并进行定量分析.结果与UUO组相比,小剂量螺内酯组、大剂量螺内酯组的血清钾、钠,肌酐,血压均无明显变化(P＞0.05);肾小管间质纤维化程度及TGF-β1和α-SMA的表达均明显低于UUO组(P＜0.05).小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组肾间质纤维化程度、TGF-β1和α-SMA的表达差异均无显著性(P＞0.05).结论螺内酯可通过下调TGF-β1和α-SMA减少细胞外基质堆积从而减轻肾间纤维化.
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不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者尿白蛋白片段的变化
目的探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿白蛋白片段(UAF)的变化及其意义.方法选择正常对照组20例和2型糖尿病组60例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(22例)、微量白蛋白尿组(20例)和临床蛋白尿组(18例).采用免疫印迹法测定UAF,并测定其积分密度值,计算相对排泄率.结果UAF阳性率及相对排泄率在对照组、糖尿病三组间差异有显著性.45KDa UAF可见于正常白蛋白尿的糖尿病患者.UAF相对排泄率与UAER、病程、收缩压、总胆固醇、甘油三酯和血浆肌酐呈正相关.多元回归分析显示影响UAF相对排泄率的因素为UAER、收缩压、甘油三酯.结论UAF可能是尿微量白蛋白出现前预测2型糖尿病肾损伤更为早期的指标,并反映了糖尿病肾病的严重程度;UAF可能与内皮功能障碍、糖尿病大血管病变有关.
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同化疗药物刺激对HEPG2增殖蛋白表达的影响
目的探讨3种常用化疗药物连续刺激对人肝癌细胞株HEPG2增殖蛋白表达的影响.方法HEPG2细胞株经阿霉素(ADM)、氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、联合化疗刺激.应用流式细胞术分别检测增殖相关蛋白erbB-2和c-myc的阳性细胞数及平均荧光强度,以此推算出不同药物连续作用细胞株后以上增殖蛋白总表达量.结果HEPG2细胞株正常培养过程中,各蛋白表达本身存在极大不确定性;各化疗药物组以及联合化疗药物组连续刺激细胞株6个周期,erbB-2和c-myc蛋白表达总量变化无明显规律.将各组不同周期表达的增殖蛋白总量进行相关性分析,未发现组间相关有统计学意义(P＞0.05).结论不同药物作用下肝癌细胞增殖蛋白表达完全不同,提示临床进行个体化精确化疗的必要性.
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沙眼衣原体热休克蛋白10基因真核表达载体的构建及其在Hela细胞中的表达
目的从临床标本中获得沙眼衣原体(Ct)热休克蛋白(cHSP)10基因,构建真核表达重组质粒,利用脂质体体外转染Hela细胞,为研究cHSP10生物学功能和Ct核酸疫苗的研制做准备.方法用PCR技术从40例金标法阳性的临床标本中扩增cHSP10基因片断,重组入pMD18-T克隆载体.将pMD18-T/cHSP10外源基因片断经酶切鉴定后,克隆入pcDNA3.1(+)中,经过序列分析和酶切鉴定后,运用脂质体将该重组体转染Hela细胞,ELISA方法观察目的基因的表达.结果PCR扩增得到cHSP基因全长,大小为306bp,序列测定与GenBank(M58027)发布的序列一致;构建得到cHSP10基因真核表达载体;该真核表达载体在Hela细胞表达cHSP10.结论成功构建cHSP10基因真核表达载体,该重组质粒能在Hela细胞中表达cHSP10,为进一步研究cHSP10生物学功能和Ct核酸疫苗的研制提供了实验基础.
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三氧化二砷对人宫颈癌Hela细胞生长增殖的影响
目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用及对增殖细胞核抗原(PC-NA)和凋亡相关蛋白bcl-2表达的影响.方法MTT法观察生长抑制作用;膜联蛋白V(Annexin V)-异硫氰酸荧光素(FITC)+碘化丙啶(PI)双参数流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡,FCM测定细胞周期及pCNA、bcl-2表达.结果As2O3可显著抑制Hela细胞生长增殖,且剂量-效应关系显著(r=0.98,P＜0.01),其48h的IC50值为5.59μmol/L.Hela细胞经As2O3处理后可发生凋亡.As2O3能显著下调PCNA表达并使细胞周期阻滞于G2/M期(P＜0.01),但对bcl-2表达无影响(P＞0.05).结论As2O3在体外可显著抑制人宫颈癌Hela细胞生长并诱导凋亡,其机制可能与细胞周期阻滞及降低PCNA蛋白表达有关.
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两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果
目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的救治作用.方法杂种犬20只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血渗透压、乳酸水平变化.结果C、D两组平均存活时间分别为5.8和6.3 h,显著长于A(2.4 h)、B(4.1 h)两组(P＜0.01);腹腔海水浸泡后1 h C、D两组血浆渗透压分别为(366.1±8.4)mmol/L、(365.4±7.7)mmol/L,乳酸分别为(8.9±1.8)mmol/L、(8.7±17)mmol/L,均显著低于A组分别为(374.3±11.2)mmol/L、(12.4±3.1)mmol/L(P＜0.05).腹腔海水浸泡后3 h C、D组血乳酸水平分别为(9.1±1.7)mmol/L、(9.4±2.3)mmol/L,均显著低于B组(11.4±1.9)mmol/L(P＜0.05).结论腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液有助于缓解机体高渗状态,改善机体代谢,延长创伤动物生命,两种低张胶体液具有类似作用.
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人肾癌组织中热休克蛋白70的纯化与鉴定分析
目的探讨人肾癌组织中热休克蛋白70纯化的有效方法,并进行鉴定分析.方法应用两次亲和层析和离子交换层析获得目的蛋白,经电泳和Western-blot定性分析,应用改良的Bradford法定量分析.结果经过二次亲和层析和Mono Q柱的分离后,得到纯度较高的分子量约为70kDa的蛋白质,经免疫印迹分析证实该蛋白质即为HSP70.与其他方法相比HSP70的纯度更高,获得率接近.结论该文所述方法是一种简单有效的纯化肿瘤组织中HSP70的方法.
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成人胰岛细胞手工消化与自动消化法的比较研究
目的通过改进成人胰岛细胞消化分离技术,探索成人胰岛细胞分离纯化的有效方法.方法分别采用改进的手工消化法(n=12);及采用自制的胰岛自动分离装置(n=10)进行成人胰岛分离.比较两组间胰岛分离产量,胰岛素刺激释放试验检测胰岛细胞功能.结果自动消化组每克胰腺胰岛产量(6410.55±1871.6)IEQ/g胰腺,明显高于手工消化法(4428.4±1201.7)IEQ/g胰腺(纯化后),(P＜0.01).自动消化组高糖刺激后胰岛素释放量为(4.31±0.24)μU/insulin/IE/h,刺激指数为(2.52±0.39)μU/IE/h,均高于手工消化组(4.04±0.23)μU/insulin/IE/h,(1.99±0.53)μU/IE/h,(P＜0.05).结论采用自动消化法分离成人胰岛产量较高,功能良好.胰腺自动分离装置可望进一步推广应用.
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抗HPV16E6核酶对宫颈癌CaSKi细胞放疗影响的研究
目的人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌主要的致病因素,E6是主要的致癌基因之一,高危HPV基因型,如HPV16的E6蛋白表达水平是维持宫颈癌恶性表型的必要条件;放射治疗是目前宫颈癌治疗的标准和有效的方法;该研究旨在探讨抗HPV16E6核酶(ribozyme)对宫颈癌CaSKi细胞放疗敏感性的影响.方法以脂质体法将抗HPV16E6-ribozyme、空载体质粒分别导入CaSKi细胞,命名为CaSKi-R、CaSKi-P细胞.点杂交交检测核酶在细胞中的表达,Northern杂交检测3种细胞中E6基因的表达.用克隆形成试验检测3种细胞对放疗的敏感性,Annexine/PI双标法检测细胞凋亡率,流式细胞术检测bcl-2、p53、bax蛋白表达.结果点杂交证实核酶能在CaSKi-R细胞中稳定表达,Northern杂交证实CaSKi-R中E6表达较CaSKi-P、CaSKi中明显降低.CaSKi-R细胞生长速度较CaSKi-P、CaSKi明显减慢(P＜0.01);CaSKi-R细胞对X射线的敏感性较CaSKi-p、CaSKi明显增加,克隆形成率明显下降(P＜0.05),CaSKi-R细胞照射前后的凋亡率较X射线照射后CaSKi-P、CaSKi明显增加(P＜0.01);CaSKi-R细胞p53、bax蛋白表达较CaSKi-P、CaSKi明显升高,bcl-2明显减少(P＜0.01).结论转染抗HPV16E6-Ribozyme的CaSKi-R细胞出现一定程度的生长抑制,且对放射治疗的敏感性增加.
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高原地区消化性溃疡患者血中SOD、GSH-Px和MDA的变化
目的观察高原地区消化性溃疡患者体内氧自由基代谢指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.方法在海拔2 260m的西宁地区选择了35例胃溃疡和28例十二指肠溃疡患者进行了SOD、GSH-Px活性和MDA含量的测定,并与同一条件下的50例健康人作为对照组进行了比较.结果与对照组比较,胃溃疡组和十二指肠溃疡组患者体内的SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.01),同时伴有MDA含量的显著下降(P＜0.01);而胃溃疡组和十二指肠溃疡组相比较差异均无显著性(P＞0.05).结论在高原地区氧自由基代谢指标的变化与消化性溃疡的发生与发展密切相关.
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整合素α4β7的表达对重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能的调节作用
目的探讨淋巴细胞归巢受体整合素α 4 β 7的表达与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道黏膜免疫功能的关系,分析SAP大鼠肠道黏膜免疫功能改变的可能机制.方法制备大鼠SAP模型,随机分为胰腺炎组和假手术组.分别于造模后24、48和72 h取标本检测:鲎试剂法检测大鼠门静脉血内毒素水平、免疫组化方法检测并计数小肠黏膜固有层内CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞百分数,流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞归巢受体α4β7阳性淋巴细胞数的变化.结果SAP组大鼠各时段门静脉血内毒素水平显著升高,回肠末段黏膜固有层CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数明显减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值降低;SAP组24、48和72 h大鼠外周血中α4 β7阳性淋巴细胞数量显著降低.结论SAP大鼠早期即发生肠黏膜免疫功能明显下降,可能与SAP时大鼠外周血中α4β7阳性淋巴细胞数所占比例降低相关.
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白念珠菌分泌性蛋白酶活力与其对氟康唑耐药性之间关系的研究
目的研究白念珠菌分泌性蛋白酶(Sap)活力与其对氟康唑耐药性之间的关系.方法将对氟康唑敏感的白念珠菌培养在含氟康唑浓度逐渐增加的液体培养基中,体外诱导为氟康唑耐药株;运用牛血清白蛋白培养基(BSA)的方法测定了对氟康唑敏感的白念珠菌和对氟康唑耐药的白念珠菌的分泌性蛋白酶活力.结果40株对氟康唑敏感的白念珠菌均在体外被成功的诱导成为对氟康唑耐药的耐药株.耐药株的分泌性蛋白酶活力明显强于敏感株(P＜0.001).结论白念珠菌Sap活力的增加与其对氟康唑耐药性增加是一致的.
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含氧化苦参碱血清的制备与抗肿瘤作用关系研究
目的研究不同给药方式,不同采血时间获得的含氧化苦参碱血清对卵巢癌细胞HO8910的生长抑制作用,探讨含药血清的制备方法.方法选择SD大鼠,采用肌注、灌胃、腹腔注射等形式给予氧化苦参碱药物,分别在不同时间取血,通过TLC法判断血清的化学成分,MTT法确定这些含药血清对卵巢癌细胞HO8910的生长抑制作用.荧光显微镜观察细胞的形态学的改变.结果不同的给药方式获得的含药血清均含有氧化苦参碱,每天肌注给药两次,连续给药3 d,末次给药后1 h采血获得的合药血清对卵巢癌细胞的抑制作用强,荧光显微镜下观察到典型的细胞凋亡形态学变化.结论经代谢后含氧化苦参碱血清仍具有抑制肿瘤细胞生长的作用.其抑制作用与给药形式、采血时间有明显的关系.
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来氟米特与他克莫司合用抑制大鼠心脏移植术后IL-2的产生
目的评价他克莫司和来氟米特联合应用对大鼠心脏移植排斥反应及IL-2产生的抑制作用.方法采用套管法大鼠心脏颈部异位移植模型,将心脏移植后的大鼠随机分为对照组,他克莫司组,来氟米特组,他克莫司和来氟米特联合用药组,观察各组供心存活时间并检测血清IL-2水平.结果供心存活时间联合用药组明显长于单独用药组(P＜0.05).术后7 d,外周血IL-2水平联合用药组明显低于单独用药组(P＜0.05).结论他克莫司和来氟米特联合应用对大鼠心脏移植排斥及IL-2产生的抑制作用优于相同剂量下的单一用药.
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吸烟对脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平变化的影响及其意义
目的研究吸烟对健康人群和脑梗死患者血清sICAM-1水平的影响,探讨吸烟在脑梗死发生发展中的作用.方法采用双抗体夹心ELISA法测定31例脑梗死吸烟者和31例脑梗死不吸烟者,26健康吸烟者和28例健康不吸烟者血清sICAM-1水平.结果脑梗死吸烟组(280.22±35.93)和健康吸烟人群(203.31±50.91)sICAM-1水平高于脑梗死不吸烟组(237.48±55.42)和健康不吸烟人群(162.42±64.65)(P＜0.05);血清sICAM-1水平升高与吸烟指数呈正相关(r=0.428,P＜0.01).结论吸烟导致血清sICAM-1水平升高,参与并加重了脑梗死的发生发展过程.
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医用红外热像技术诊断无功能性肾上腺肿瘤的临床价值
目的探讨应用医用红外热像技术诊断无功能性肾上腺肿瘤的临床价值.方法对27例无功能性肾上腺肿瘤患者的红外热像图及实验室检查指标、临床症状和体征进行分析.结果27例无功能性肾上腺肿瘤患者的红外热像图均有明显的显示,患者腰部皮温增高,高于正常皮温0.4℃～2.5℃,平均(1.1±0.7)℃.结论医用红外热像技术对于诊断无功能性肾上腺肿瘤有较高的临床价值.
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胃癌卵巢转移(附29例报告)
目的探讨胃癌卵巢转移的临床、病理特征.方法对1998～2003年住院手术治疗的460例女性胃癌中以卵巢为惟一转移脏器的胃癌29例临床、病理及治疗、预后进行分析.结果29例均为绝经前期,平均40.5岁,以卵巢转移灶为首发症状或体征21例(占72.4%),病理:卵巢转移灶多为被膜完整、切面半透明胶冻样,胃癌大体分型BorrmannⅢ型多见,印戒细胞癌占65%、69%呈弥漫性生长,1、2、3年的生存率分别为65.5%、27.7%和6.8%.结论卵巢转移的胃癌是一种特殊类型的胃癌,多发生在绝经期前,手术加系统化疗可改善预后.
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AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折38例
目的评价AO支撑钢板临床治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法38例胫骨平台骨折患者采用AO支撑钢板进行切开复位内固定术,随访8个月～2 a,对手术恢复情况进行分析.结果所有患者骨折愈合良好,膝关节功能均基本恢复正常,优良率达89 64%.结论应用AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折可取得满意的临床疗效,其固定牢固,可允许早期膝关节功能锻炼.
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莫匹罗星霜治疗婴儿脐窦伴感染13例疗效观察
目的探讨婴儿脐窦治疗方法.方法13例脐窦患儿经常规治疗无效后,改用莫匹罗星霜局部治疗.结果12例诊断脐窦患儿经莫匹罗星霜局部治疗后痊愈,1例好转自动出院.结论对于窦道较短的脐窦可先采用非手术治疗,此方法值得在基层推广.
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肝恶性肿瘤动脉化疗栓塞术后脓肿的诊断与治疗
目的提高对肝恶性肿瘤动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemotherapy and embolization,TACE)后脓肿形成诊治特点的认识.方法对近5年该院收治的7例TACE后脓肿形成的易发因素及诊治方法进行回顾性研究.结果7例患者中,5例为原发性肝癌,2例为肝转移癌;均为巨块型或多发性占位,3例合并门静脉癌栓;肿瘤血供丰富,多伴有侧枝供血;TACE中应用明胶海绵及PVC者6例;术后肝脓肿6例,肝周脓肿2例(1例为肝脓肿并肝周脓肿);TACE术至B超、CT等影像学确定诊断的间隔时间为(21.86±14.65)d;7例患者通过B超或CT引导下穿刺抽脓及抗生素治疗脓肿均治愈;6例患者预后差,1例预后良好.结论TACB后脓肿形成的易发因素有肿瘤有关巨大、血供丰富、并发门静脉癌栓、明胶海绵等栓塞剂的应用等,积极穿刺抽脓或引流结合抗生素的应用是治疗TACE后脓肿的良好方法,对易发患者术后应用抗生素预防.
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老年性急性胆道感染85例诊治体会
目的分析老年急性胆道感染的临床特征,总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果.方法对1992年1月～2002年12月收治85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结.结果73例(86%)进行手术治疗,70例治愈(占96%),12例非手术治疗(14%),5例治愈(占42%).结论对老年急性胆道感染进行手术治疗,非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要.处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键.
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巨噬细胞移动抑制因子与消化系炎症性疾病
该文综述了巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的结构和生物功能,以及MIF在消化系统炎症性疾病急性胰腺炎、炎症性肠病、肝炎、肝硬化、胃炎、胃溃疡的基础与临床的研究.
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阿托品眼膏引起短暂性精神错乱1例
1临床资料患者女,12岁,因视远物不清,在我院眼科就诊,为调节充分麻痹后检查眼的屈光状态和屈光度的目的,用1%阿托品眼膏(3次/d).第1天用阿托品眼膏后出现口干、头晕、视物模糊.第2天继续用阿托品眼膏后,患者神志不清,言语零乱,兴奋躁动.但无呕吐,无四肢抽搐.入院查体:体温37℃、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.神志不清,言语零乱,兴奋躁动,有错觉及幻觉,查体不能合作.颜面潮红,双侧瞳孔扩大,呼吸运动规则,双肺未闻及干、湿罗音,心率102次/min,节律整齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.临床诊断为阿托品中毒,用息斯的明皮下注射及安定肌注后,患者安静入睡.第2天清晨睡醒后,患者无口干,无头晕,神情语明,自主体位,双侧瞳孔等大同圆,无瞳孔扩大,心率76次/min,节律整齐.
