中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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铜绿假单胞菌外膜蛋白F原核载体构建、表达条件优化及免疫保护作用研究
目的 构建并鉴定铜绿假单胞菌(PA)外膜蛋白F(OprF)原核表达载体,分析OprF蛋白免疫保护作用,优化OprF蛋白诱导表达条件.方法 通过分子克隆获得OprF蛋白的表达菌株.利用切胶纯化获得OprF蛋白,免疫小鼠,通过PA攻毒实验分析OprF蛋白免疫保护作用.采用正交试验,获得OprF菌株的佳表达条件与培养条件.结果 OprF重组载体双酶切、DNA测序鉴定结果与预测一致.Western blot检测表明抗体能与OprF蛋白结合.OprF蛋白对小鼠保护率达64.29％.OprF菌株佳诱导表达条件为:加IPTG终浓度0.1mmol/L,诱导时菌液OD600值1.0,温度32℃,诱导时间8h;佳培养条件为:转速230 r/min,葡萄糖浓度为0％,装液量50 ml.结论 获得OprF表达菌株佳的表达条件与培养条件;验证OprF蛋白对小鼠PA感染有免疫保护作用.
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4种提取口腔产黑色素细菌DNA方法的比较
目的 比较4种提取口腔产黑色素细菌中间普氏菌DNA的方法,即酚-氯仿法、溴化十六烷基三甲铵(CTAB)提取法、Chelex-100提取法及试剂盒.方法 分别记录OD260、OD230、OD280及OD340值;聚合酶链反应(PCR)电泳,检测提取DNA的浓度、纯度及对PCR反映体系的影响.结果 试剂盒及CTAB法去除黑色素比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者与酚-氯仿及Chelex-100法比较差异有统计学意义(P＜0.05);CTAB法提取DNA的浓度及纯度的效果要优于试剂盒,差异有统计学意义(P＜0.05),PCR电泳条带清晰,无拖带.结论 CTAB法可有效去除黑色素及其他杂质,同时获得较高浓度的DNA样品;黑色素并不溶于氯仿/异戊醇混合液,对PCR反应体系有很大影响.
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半乳糖与精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸共修饰聚酰胺-胺树状大分子纳米粒的制备及其对肝癌的靶向性研究
目的 构建半乳糖(Gal)与精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)共修饰聚酰胺-胺(PAMAM)纳米粒,研究其肝癌靶向性.方法 采用乳化法制备Gal和RGD共修饰纳米粒(Gal/RGD-NPs),考察其形态、粒径、电位等理化性质.通过细胞摄取实验和肝癌肿瘤球穿透实验考察Gal/RGD-NPs与肝癌HepG2细胞的亲和力和肿瘤组织穿透能力.结果 制备的Gal/RGD-NPs粒径为(102.7±17.6)nm,电位为(3.92±1.37)mV.体外细胞摄取实验表明,HepG2细胞对Gal/RGD-NPs的摄取效率分别是Gal-NPs和RGD-NPs的2.6倍和3.1倍,差异有统计学意义(P＜0.01).细胞摄取实验和肿瘤球摄取实验结果表明,Gal/RGD-NPs具有良好的肝癌细胞亲和力.结论 Gal与RGD共修饰纳米粒具有良好的肝癌靶向性,是一种潜在的肝癌靶向给药系统.
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孕期酒精暴露抑制低氧环境下新生大鼠耗氧量和基本节律性呼吸放电
目的 研究孕期酒精暴露对低氧环境下新生大鼠在体耗氧量和离体延髓脑片基本节律性呼吸放电(RRDA)有无抑制作用.方法 成年大鼠分为酒精暴露组和对照组,酒精暴露组从合笼前3天开始以8％酒精水溶液为唯一饮用水源,对照组正常饮食,其余饲养条件相同,使用两组孕鼠产下的新生大鼠:①采用体积描记法测量2～10d新生大鼠在空气、15％氧浓度、10％氧浓度、5％氧浓度下单位时间内耗氧量,比较两组新生大鼠在不同氧浓度下耗氧量有无差异;②使用2d新生大鼠制作离体延髓脑片标本,记录RRDA,依次使用经95％氧O2+5％二氧化碳CO2 80％O2+4.2％CO2+ 15.8％氮N2、65％O2+3.4％CO2+31.6％N2、50％O2+2.6％CO2+47.4％N2充分饱和的0℃改良kreb' s(MKS)从高氧到低氧灌流脑片,记录并分析各组脑片RRDA的改变.结果 ①在体耗氧量实验显示在空气、15％氧浓度、10％氧浓度下两组新生大鼠单位时间内耗氧量差异无统计学意义,在5％氧浓度下,酒精暴露组耗氧量低于对照组.②酒精暴露组脑片放电弱于对照组,即RRDA的吸气时程(TI)、呼吸周期(RC)、放电积分幅度(IA)均弱于对照组.③随着灌流液氧浓度下降,两组脑片放电均逐渐减弱,TI缩短、RC延长、IA降低,酒精暴露组RRDA降低程度大于对照组.结论 ①孕期酒精暴露抑制新生大鼠在低氧浓度下摄取氧的能力及离体延髓脑片RRDA.②两组新生大鼠整体耗氧量在5％氧浓度下差异有统计学意义,而离体脑片放电在80％氧浓度即下降的实验结果间接证实外周化学感受器对呼吸有着重要的调节作用.
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先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察
目的 探讨先期化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)术后腹腔热灌注化疗(CIHCP)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将60例晚期卵巢癌的患者分为两组,观察组术前予以NACT 2个疗程,之后行CDS及术后IHCP(顺铂80 mg)2次,术后再予卡铂/顺铂(TC/TP)方案化疗,对照组采取常规CDS+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者手术中腹水量、出血量、手术时间、术后并发症、术后化疗疗程、总有效率和生存率的差异.结果 观察组患者术中和术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),临床治疗总有效率高于对照组.结论 对于晚期卵巢癌患者,NACT+CDS+IHCP疗效较常规方法有较大的提高.
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阿司匹林对老年原发性血小板增多症血小板活化及血液流变学的影响
目的 观察阿司匹林对老年原发性血小板增多症(ET)患者血小板活化标志CD62p、CD61及血液流变学的影响,探讨预防性应用阿司匹林减少老年ET血栓形成的可行性.方法 将65例老年ET患者分为治疗组(阿司匹林+羟基脲治疗,35例)和对照组(羟基脲治疗,30例),观察各组治疗前后CD62p、CD61及血液流变学的变化.流式细胞术检测血小板表面CD62P、CD61水平,同时检测血液流变学各项指标.结果 治疗后,治疗组血小板活化指标CD62P、CD61水平均显著下降;全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、红细胞沉压积下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林能降低老年ET患者血小板活化及血黏度,可预防性使用以减少血栓形成.
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更老年期髋部骨折手术对其并发症的影响评价
目的 探讨手术干预对减少更老年期髋部骨折并发症的影响.方法 选取山东省滨州医学院附属医院2009年3月-2012年3月骨科收治的335例≥50岁髋部骨折的患者为研究对象,采用自制的调查表收集资料.对相关信息进行统计描述,并分析髋部骨折患者并发症的发生.分类资料采用频数、频率或构成比等进行统计描述,组间比较及趋势分析采用x2检验或Wilcoxon mann-whitney test法.结果 335例更老年期髋部骨折患者的手术干预率为64.8％;50～59岁手术干预率达79.2％,手术干预率随年龄增加而下降(P =0.000),尤其是≥80岁年龄段手术干预率仅为47.8％.肺炎(P=0.004)、褥疮(P=0.000)和泌尿系统感染(P=0.022)3种主要髋部骨折并发症在更老年期不同年龄段有随年龄增加而增多的趋势.在各年龄段中,经过手术干预的患者下肢静脉血栓、肺炎、褥疮以及泌尿系统感染的发生率均较非手术患者低(P =0.020,0.005,0.043和0.006).结论 更老年期髋部骨折行手术干预的患者并发症的发生率低于未行手术干预的患者.手术干预可有效减少髋部骨折后并发症的发生.
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抗核小体抗体与抗dsDNA抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的意义
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体在狼疮肾炎(LN)诊断中的价值.方法 对98例LN患者(LN组)和79例非LN的系统性红斑狼疮(SLE)患者(非LN组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测AnuA和ds-DNA抗体,并进行比较.两组标本行抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗核糖体P蛋白和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测,并进行相关性分析.结果 LN组患者血清中AnuA和抗dsDNA抗体的阳性率分别为63.69％和67.86％,非LN组阳性率分别为44.21％和51.39％,LN组阳性率明显高于非LN组(P＜0.05).LN组与非LN组和ANCA比较,差异有统计学意义(P＜0.05),抗SM抗体抗nRNP抗体和抗核糖体P蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AnuA和抗dsDNA抗体可作为诊断SLE的指标,其与SLE患者发生LN密切相关.同时检测多种自身抗体有助于诊断SLE和LN.
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桂枝去桂加茯苓白术汤对脓毒血症性急性肾损伤的疗效研究
目的 探讨桂枝去桂加茯苓白术汤方治疗脓毒血症性急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法 选择脓毒血症性AKI患者35例,随机分为实验组和对照组,通过检测两组治疗前后的血肌酐(SCr)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL、尿液肾损伤因子-1(uKIM-1)和尿素氮(BUN)水平,观察尿量和血白细胞计数,比较传统临床治疗方法和加用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗的临床效果.结果 治疗后实验组5项检测指标呈下降趋势,第3天血NGAL、尿NGAL和尿KIM-1明显下降(P＜0.01),第5天SCr、BUN明显下降(P＜0.01);对照组未见明显下降,甚至还有升高;治疗后第7天实验组尿量明显增加,对照组增加不明显;两组患者血白细胞计数明显下降,其中实验组更显著.结论 在传统治疗方法基础上,加用桂枝去桂加茯苓白术汤能在较短时间内明显改善脓毒血症性AKI患者的肾功能.
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羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用
目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.
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慢性心力衰竭炎症及相关因素的临床研究
目的 探讨慢性心力衰竭患者炎症细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半乳凝集素-3(Galectin-3)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、贫血的改变其相关性.方法 选取NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者110例,测定血清hs-CRP、Galectin-3、血红蛋白(Hb)、hs-cTnT、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心脏彩色B超观察心脏结构及功能.结果 心功能Ⅳ级组hs-CRP、Galectin-3、hs-cTnT及贫血的发生率高于Ⅱ、Ⅲ级组(P＜0.05);心功能Ⅲ级组的发生率也高于Ⅱ级组(P＜0.05).相关性分析显示,hs-cTnT与Galectin-3、hs-CRP呈正相关,Hb与Galectin-3、hs-CRP呈负相关(P＜0.01);分别对hs-cTnT和Hb做多元线性回归,在调整年龄、性别、NT-proBNP、NYHA分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、hs-CRP和Galectin-3共8个可能的影响因素后,Hb与Galectin-3呈负相关,hs-cTnT与hs-CRP呈正相关(P＜0.05).结论 随着心功能的恶化,Galectin-3、hs-CRP、hs-cTnT水平及贫血的发生率逐渐升高.慢性心力衰竭贫血和心肌损伤可能与心衰炎症相关.
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纳米碳在甲状腺再次手术中的应用价值
目的 探讨纳米碳在甲状腺再次手术中对喉返神经及甲状旁腺损伤的保护作用.方法 回顾性分析该院2008年3月-2013年3月收治的175例甲状腺再次手术患者的临床资料.其中92例注射纳米碳后手术患者为实验组,83例直接手术患者为对照组.比较两组患者术后喉返神经及甲状旁腺的损伤.结果 两组患者术前年龄、性别、初次手术方式、术后病理等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).再次手术方式及术后病理比较差异亦无统计学意义(x 2=0.018,P=0.991;x2=1.672,P=0.433).两组患者喉返神经损伤率(暂时性,实验组为5.43％,对照组为14.46％;永久性,实验组为0.00％,对照组为8.43％)和甲状旁腺损伤率(暂时性,实验组为6.52％,对照组为18.07％;永久性,实验组为2.17％,对照组为10.84％)比较,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺再次手术中应用纳米碳可帮助术者更好辨别和保护喉返神经和甲状旁腺,从而降低喉返神经及甲状旁腺损伤率.
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矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价
目的 系统评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)与玻璃离子粘固剂(GIC)修补磨牙或乳磨牙髓室底穿孔的成功率.方法 计算机检索中国知网学术总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Medline、PubMed和Cochrane图书馆,语种不限,从纳入研究的参考文献中进行追溯查找,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选随机或半随机对照试验,提取资料并评价质量后,按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 初检索到133篇文献,经过筛选终纳入6篇文献,507例.Meta分析结果显示,与GIC相比,穿孔直径≤2 mm时,MTA可提高髓室底穿孔的临床成功率[OR=5.56(95％CI:3.19,9.70),P=0.000];穿孔直径＞2 mm时,MTA的成功率大于GIC[OIR=4.52(95％CI:1.98,10.31),P=0.000].结论 该研究结果提示,MTA用于磨牙或乳磨牙髓室底穿孔修补的成功率大于GIC.受纳入研究的质量与数量所限,上述结论还需更多具有统一评价指标、高质量、大样本的随机对照实验予以验证.
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超声造影评估结石梗阻性肾病患者围手术期肾脏血流动力学的研究
目的 探讨超声造影评估梗阻性肾病患者手术前后肾脏血流动力学的变化.方法 60例因结石引起的梗阻性肾病患者术前及术后1和2个月行超声造影检查,采用随机QLAB分析软件获取肾脏超声造影血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数[曲线下面积(AUC)、曲线上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下斜率(α)],并检测肾小球滤过率(GFR).结果 手术前后随着GFR增加,AUC减小,TTP缩短,A减小,PI升高.结论 肾脏实时超声造影定量分析技术可实时观察肾皮质血流灌注过程,显示肾脏血流灌注与GFR水平有良好的相关性,其监测结石引起的梗阻性肾病患者术后肾脏血流动力学变化有较高的临床应用价值.
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中小学生家庭教养方式与创伤症状相关性研究
目的 调查中小学生家庭教养方式和创伤症状,分析其相关性及影响心理创伤严重程度的因素,为有效的社区健康干预提供依据.方法 采用多阶段抽样,用埃森创伤症状和家庭教养方式量表,对筛检出的1 793例经历创伤事件的儿童青少年进行问卷调查并分析.结果 不同年龄儿童青少年放任型家庭教养方式得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别儿童青少年专制型家庭教养方式得分差异有统计学意义(P＜0.05).专制型和放任型教养方式分别与创伤症状各维度及总分呈正相关(P＜0.05),相关系数r分布在0.065～0.271之间;权威型教养方式与创伤症状各维度及总分呈负相关(P＜0.05),相关系数r分布为-0.069～-0.196.多元回归显示创伤症状得分的影响因素为权威型、专制型和放任型家庭教养方式,以及是否为学生干部.结论 社区应建立儿童青少年创伤事件监测体系,关注社区经历创伤事件的儿童青少年,并提供针对性干预措施.
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前入路并绕肝提拉法右半肝切除术在肝外伤的运用
目的 评价前入路并绕肝提拉法对外伤性右半肝切除术的临床应用价值.方法 解剖分离肝脏后,于下腔静脉前间隙建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法配合右肝血流阻断,行右半肝切除术.结果 42例肝破损≥Ⅳ级患者行全入路肝切除手术,其中37例成功置入绕肝提拉带,手术成功,无相关并发症.结论 前入路绕肝提拉法行右半肝切除术,仅阻断患侧肝血流,手术从容、安全可靠,适用于严重肝损伤的右半肝切除术,值得临床应用推广.
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T细胞斑点试验、结核蛋白芯片、抗酸染色涂片和结核菌素试验对肺结核病诊断价值的比较
目的 对T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片(GCT)、抗酸染色涂片(AFS)及结核菌素试验(PPD)检测结核分枝杆菌的方法进行比较,评价不同方法在肺结核病诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月-2014年6月湖北省宜昌市第三人民医院收治的疑似肺结核患者206例,其中确诊肺结核患者134例;非结核患者72例.用上述4种方法分别检测206例患者,分析4种方法诊断肺结核病的敏感性、特异性,并比较T-SPOT.TB与GCT、AFS与PPD试验诊断肺结核的准确性.结果 T-SPOT.TB、GCT、AFS及PPD试验检测肺结核的敏感性分别为86.57％、52.24％、31.34％和55.97％;特异性分别为90.28％、81.94％、98.61％和66.67％.结论 T-SPOT.TB与GCT、AFS及PPD试验比较,有简便、快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床结核病快速诊断的有效检测方法.
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碳酸镧与碳酸钙对高磷血症血液透析患者成纤维细胞生长因子-23影响的比较
目的 比较碳酸镧和碳酸钙对血液透析高磷血症患者血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的影响.方法 56例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,血清磷＞1.78 mmol/L、血清钙＜2.38 mmol/L、白蛋白＞30 g/L,限制饮食中磷摄入量约为1 000mg/d.患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周.每2周常规检测血清钙、血清磷水平.在治疗第0、8和16周检测血清FGF-23及全段甲状旁腺素(iPTH)水平.结果 碳酸镧和碳酸钙能降低血磷水平.两组血清校正钙离子和iPTH水平无明显变化.与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低FGF-23,并且血清磷与血清FGF-23水平的改变呈正相关.结论 在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血清磷及血清FGF-23,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23.
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视网膜母细胞瘤蛋白、基质金属蛋白酶3和人细胞周期素D2在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的 探讨人细胞周期素D2(Cyclin-D2)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)在上皮性卵巢癌癌组织中的表达及与上皮性卵巢癌生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测80例上皮性卵巢癌和30例正常卵巢组织中Cyclin-D2、MMP-3和pRb蛋白的表达.结果 Cyclin-D2、MMP-3和pRb在上皮性卵巢癌癌中的阳性率分别为76.25％、73.75％和41.25％;Cyclin-D2和pRb蛋白在上皮性卵巢癌癌中的表达与病理类型有关(P＜0.05),MMP-3在上皮性卵巢癌中的表达与病理类型无关(P＞0.05);Cyclin-D2、MMP-3和pRb蛋白在上皮性卵巢癌复发组中的阳性率与无复发组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Cyclin-D2与pRb在上皮性卵巢癌中的表达呈负相关,与MMP-3表达呈正相关.结论 Cyclin-D2、MMP-3和pRb蛋白的异常表达在上皮性卵巢癌发生、发展和复发中起重要作用,联合检测多个指标可能对患者预后的判断有指导意义.
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人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化对血常规和凝血功能的影响及其临床意义
目的 探讨人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的外周血白细胞计数、分类以及凝血功能的变化及其临床意义.方法 选取60例失代偿期肝硬化患者,经肝动脉灌注移植人脐血干细胞治疗,分析移植前后白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比以及凝血功能的变化.结果 8例脾切除术后肝硬化患者的外周血白细胞总数、血小板水平均在正常范围;52例肝硬化患者在人脐血干细胞移植术前白细胞总数、血小板计数低于正常水平,经脐血干细胞治疗后,外周血白细胞总数、血小板计数总体呈上升趋势,而中性粒细胞百分比呈下降趋势,淋巴细胞百分比则呈上升趋势.术后第16周白细胞总数为(4.02±1.02)×109/L;中性粒细胞百分比为(58.80±7.20)％;淋巴细胞百分比为(35.71±6.30)％,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).60例肝硬化患者在脐血干细胞移植后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(aPTT)、国际标准化比值(INR)逐渐缩短,纤维蛋白原(Fbg)小幅上升,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人脐血干细胞治疗可以改善肝硬化患者的凝血功能,提高白细胞总数、淋巴细胞百分比及降低中性粒细胞百分比.
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抑制蛋白1及钙黏附蛋白E与上尿路移行上皮癌预后的关系
目的 探讨肿瘤转移抑制蛋白1(MTSS1)和钙黏附蛋白E(E-cadherin)与上尿路移行上皮癌预后的关系.方法 选取2005年1月-2014年1月该院收治的上尿路移行上皮癌患者60例,取癌组织为观察组,相同患者膀胱正常组织为对照组,检测MTSS1和E-cadherin的表达,分析其与上尿路移行上皮癌患者病理特征及预后的关系.结果 观察组MTSS1的阳性表达率为58.3％(35/60),显著低于对照组的100％(60/60),并且与远处转移、淋巴转移显著相关;MTSS1阳性表达患者的中位生存时间显著高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组E-cadherin的阳性表达率为28.3％(17/60),显著低于对照组的65.0％(39/60),并且与组织学分化低、远处转移、淋巴转移显著相关;E-cadherin阳性表达患者的中位生存时间显著高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上尿路移行上皮癌组织中MTSS1和E-cadherin呈低表达,提示癌细胞侵袭转移,阴性表达患者生存期短.
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血流感染的危险因素分析及其与早期炎症因子相关性研究
目的 分析血流感染(BSI)流行病学的独立危险因素并探究炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8与BSI早期的关系,为BSI的预防和临床诊疗提供参考依据.方法 采用临床病例对照研究方法,用ELISA法测定BSI患者早期血清TNF-α、IL-6、IL-1 β、IL-8水平,并采用SPSS软件和多因素Logistic回归分析模型分析BSI与侵袭性治疗、合并严重基础疾病以及患者年龄、性别、住院天数、免疫力的关系.结果 患者进行侵袭性治疗,合并严重基础疾病,以及年龄、住院天数、免疫力均是BSI的危险因素.进行侵袭性治疗及合并严重基础疾病的患者发生BSI的几率更大(P＜0.01);患者的年龄越大,住院时间越长,免疫力越低,发生BSI的几率越大(P＜0.05);而性别与BSI无相关性(P＞0.05).与正常对照组比较,炎症因子TNF-d、IL-6、IL-1 B和IL-8水平在BSI早期明显提高(P＜0.05).结论 侵袭性治疗、合并严重基础疾病以及患者年龄大、住院时间长、免疫力低均是BSI流行病学的危险因素,为BSI的预防提供重要的参考依据;炎症因子TNF-d、IL-6、IL-1 β和IL-8在BSI早期起重要作用,可作为BSI早期诊疗的参考依据.
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功能性溢泪糖尿病患者下睑松弛矫正术后泪膜和泪液蛋白的特点
目的 探讨糖尿病功能性溢泪患者下睑松弛矫正术后眼表症状、泪膜和泪液蛋白的特点.方法 下眼睑松弛导致的糖尿病功能性溢泪患者60例(右眼),随机分为两组:A组行外侧睑板条悬吊术;B组行常规Kuhnt睑板三角切除术,分别于术前、术后1周、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪膜4项检查和泪液各蛋白测定.结果 A组总有效率为90.0％;B组总有效率为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组干眼各亚症状评分、眼表指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)、泪液蛋白(TP)、乳铁蛋白(LF)、溶菌酶(LZM)和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周,两组患者ST、泪河高度、FL比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组眼表各症状、OSDI、BUT、泪液总蛋白量、LF、LZM及sIgA比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后3个月,两组患者OSDI、BUT、ST、泪河高度、FL比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组眼表各症状、泪液总蛋白量、LF、LZM及sIgA比较,差异无统计学意义.结论 对于下眼睑松弛导致的糖尿病功能性溢泪患者,外侧睑板条悬吊术可以明显改善患者眼表症状和泪膜稳定性,升高泪液蛋白,提高患者的视觉质量.
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肢端肥大症型垂体瘤临床生物学行为与肿瘤免疫反应关系的初步分析
目的 探讨肢瑞肥大症型垂体腺瘤免疫反应特点及与临床生物学行为的关系.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月在该院行单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除肢端肥大症型垂体腺瘤84例患者的临床资料,运用免疫化学发光法测定术前基础血内分泌激素水平,采用免疫组织化学方法检测肿瘤内分泌激素的表达.结果 84例肢端肥大症型垂体瘤患者发病至就诊时间集中在6～10年,大腺瘤及巨大腺瘤占87％(73/84).生长激素(GH)的免疫反应平均光密度(AOD)值高于血泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和促黄体生成素(LH)(P值分别为0.043、0.000、0.000和0.000);GH与促甲状腺激素(TSH)比较,差异无统计学意义(P=0.139).肿瘤内分泌激素免疫反应阳性表达数依次为GH 62例(74％)、PRL 36例(43％)、TSH 23例(27％);常见表达类型依次为GH 23例(27％)、GH+PRL 16例(19％)、PRL+TSH 8例(10％).GH免疫阳性率、血含量升高率及临床生物学行为阳性率分别为74％、99％和100％;PRL免疫阳性率、血含量升高率及临床生物学行为阳性率分别为43％、15％和10％,两组比较差异有统计学意义(x2=27.024,P=0.000).TSH、ACTH、FSH和LH免疫阳性率分别为27％、19％、10％和8％,但血内分泌激素测定均在正常范围,且无相应的生物学行为表现.结论 GH与TSH免疫表达强,GH、GH+PRL、PRL+TSH为肢端肥大症垂体瘤激素免疫反应常见类型,GH免疫表达与血内分泌激素水平及临床生物学行为有良好的相符性.肿瘤细胞分泌的TSH、PRL参与肢端肥大症患者发病的病理生理过程.
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青光眼滤过性手术后并发性白内障粘连小瞳孔超声乳化吸除术38例观察
目的 探讨青光眼滤过性手术后并发性白内障粘连小瞳孔超声乳化吸除术的可行性.方法 选取38例(眼)青光眼滤过性手术后并发白内障粘连小瞳孔患者进行超声乳化吸除及人工晶状植入术.观察术后视力、眼压、粘连瞳孔改善、角膜水肿及虹膜反应等.结果 患者视力均有不同程度的提高,矫正视力:0.60～1.0022只眼(57.9％),0.30～0.40 9只眼(23 7％),0.10～0.25 3只眼(7.9％),0.05～0.10 3只眼(7.9％),眼前指数1只眼(2.6％).术后眼压:37只眼术后眼压恢复正常;1只眼术后眼压28 mmHg,使用1种眼水可控制至正常.术后主要并发症有角膜水肿、后囊破裂、瞳孔变形和虹膜炎症反应等.结论 对青光眼滤过性手术后并发白内障粘连小瞳孔的白内障患者进行超声乳化吸除术是安全有效的.
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声治疗主观性耳鸣的临床意义
目的 观察主观性耳鸣患者的耳鸣音调、响度、掩蔽曲线的心理声学测试结果,探讨耳呜掩蔽声治疗结合心理治疗的临床意义.方法 选取40例主观性耳鸣患者,应用听尼特患者管理和问诊评估模块进行详细问诊,耳鸣测试模块进行耳呜的心理声学测试,包括耳鸣音调匹配、耳鸣响度匹配、残余抑制试验、小掩蔽级和掩蔽听力图(佛德曼掩蔽曲线)等5项测试.声治疗1次/d,每次30 min,10～ 15 d为1个疗程,必要时治疗2～3个疗程,治疗期间不采用其他药物和治疗方法.结果 40例患者完成第1疗程(1个月)治疗后,痊愈4例(10％);显效15例(37.5％);有效7例(17.5);无效14例(35％),总有效26例(65％).耳鸣的测试诊断及掩蔽声治疗均未出现严重副作用.结论 掩蔽声治疗是一种生理性疗法,简便、安全、无明显副作用,为治疗未明确病因主观性耳鸣的首选方法.同时在治疗前对患者进行心理辅导,消除患者对耳鸣的心理障碍,使其适应、减轻耳鸣的影响也非常必要.
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进展缓慢的1例肺腺癌病例报告
1 临床资料男,64岁,因反复咯血6年余,咳嗽、咳痰3个月,胸闷、气促6d入院.患者6年前开始出现咯血4～5次/d,约20 ～ 30 ml/次,无明显发热盗汗,无胸闷气促,外院诊断为肺结核,予以抗痨治疗1个月余(具体药物及剂量不详),症状控制欠佳,遂来中南大学湘雅二医院呼吸内科就诊,门诊肺部CT检查显示:①双下肺背段可见条片状、片状影,边缘模糊,双肺纹理增多、增粗,纵隔内未见明显肿大淋巴结,考虑双下肺背段病变为炎症反应,不排除结核;②右肺支气管扩张(见图1).
