中国癌症杂志
China Oncology 중국암증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属肿瘤医院
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3639
- 国内刊号： 31-1727/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌超分割伴后程加速放疗临床Ⅲ期研究初步分析
目的:比较超分割伴后程加速放疗和常规放疗治疗鼻咽癌的疗效和急性反应.方法:1998年3月至2001年8月,163例低分化鳞癌的住院鼻咽癌患者进行放射治疗.随机分组81例入超分割伴后程加速组,1.2 GyBid,间隔≥6小时,至48 Gy/40次既第4周后,改为1.5 Gy Bid达6周总剂量78 Gy/60次.82例入常规放疗组,为7周70 Gy/35次.结果:中位随访期37个月(19～59个月).超分割后程伴加速组和常规组2年和4年的局部控制率分别为94.7%、87.9%和89.9%、79.2%(P=0.1627);2年和4年的无瘤生存率分别为81.6%、71.7%和83.8%、64.7%(P=0.5438);2年和4年的总生存率分别为95.6%、88.2%和96.2%、79.2%(P=0.5424).Ⅲ度黏膜反应发生率分别为42%和15.9%,Ⅳ度黏膜反应的比例相仿(6%和5%).结论:本研究发现在超分割基础上的后程加速超分割放疗与常规放疗相比有提高局控率的趋势,但生存率并未提高.急性粘膜反应较常规放疗有所增加.
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核转录因子κB抑制剂PDTC对胃癌细胞株增殖和凋亡相关蛋白caspase-3表达影响的实验研究
目的:探讨核转录因子NF-κB活性特异性抑制剂PDTC(吡咯烷二硫代氨基甲酸盐)对胃癌细胞增殖和凋亡相关蛋白caspase-3表达的影响.方法:利用Trans AMTMNF-κB P65活性测定试剂盒,检测PDTC作用胃癌细胞株AGS、SGC-7901 12h、24h后,NF-κB亚基P65活性的变化.采用噻唑蓝(MTT)比色法观察PDTC作用24h、48h、72h,对细胞增殖的影响.用Hoechst 33258荧光染色观察凋亡细胞核形态变化,利用免疫印迹法(Western-blot法)检测细胞中活化型caspase-3蛋白表达的变化.结果:经PDTC处理的实验组胃癌细胞NF-κB的活性受到抑制(P＜0.01),与对照组相比,细胞的增殖活性明显受到抑制(P＜0.05).经PDTC处理后的实验组细胞呈现典型的凋亡核固缩表现,胞核呈致密浓染的颗粒状或块状荧光,胞质检测到活性caspase-3蛋白的表达.结论:核因子NF-κB参与胃癌细胞的增殖与凋亡调控,PDTC可通过抑制NF-κB活性上调caspase-3表达,从而诱导细胞的凋亡.
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桥本氏病合并甲状腺乳头状腺癌
目的:探讨桥本氏病(HD)合并甲状腺乳头状腺癌(PTC)的发病机理、诊断和治疗.方法:回顾性分析9年间收治的HD合并PTC 12例的临床资料,均行手术治疗,随访.结果:HD合并PTC的患病率为25%(12/48)术前误诊、漏诊达75%,术中快速切片确诊11例,术后病理切片确诊l例.全组病例均出现甲状腺结节,根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术,3例加行颈淋巴结清扫术.术后病理切片发现颈淋巴结转移3例,术后服用甲状腺素片.所有患者均获随访,随访时间为6个月～8年,患者预后好,无一例死亡、复发或转移.结论:HD可继发PTC.HD合并PTC诊断困难.诊断关键在于充分了解HD和PTC的临床表现,综合运用血清免疫学检查、B超、同位素扫描、细针抽吸细胞学等检查.对怀疑HD合并PTC者应予以手术治疗.术中快速病理切片大多可确诊,手术方式应个体化,术后服用甲状腺素片等.
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Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗
目的:探讨同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性及疗效.方法:收治的56位患者,其中鳞癌32例,腺癌19例,大细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,KPS均70以上;按1997 UICC肺癌临床分期,Ⅲa期24例,Ⅲb期32例.化疗长春瑞滨(NVB)于第1、8天20 mg/m2,顺铂(DDP)于第1～5天20 mg/日静滴,28天一周期,共化疗4～6个周期.放疗先采取常规前后野对穿照射,4周剂量40Gy/20～21次以后改为调强适形放射治疗,包括原发病灶及转移淋巴结,剂量2.5～3.0Gy/次,5次/周,2～2.5周共2 5～30Gy/10～12次,总剂量为65～70Gy.结果:全组中位生存时间为18.9个月,1、2年生存率分别为76.8%、48.2%.急性毒副作用白细胞与血小板降低发生率为92.9%、80.4%,放射性食管炎发生率21.4%,放射性肺炎总发生率26.8%.结论:同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,患者耐受性良好,疗效较满意.
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胆囊癌临床分期与术后生存率的关系
目的:评价Nevin、AJCC、JSBS三种胆囊癌分期法与胆囊癌术后生存率的关系.方法:1988年10月至1998年12月,新华医院收治的30例胆囊癌患者施行根治性切除,分别按三种分期法归类,评估不同分期的术后1、3、5年生存率.结果:所有Ⅰ期患者均长期生存.NevinⅡ、Ⅲ期的病例数较少,其3年、5年生存率优于其余两种分期法的Ⅱ、Ⅲ期.NevinⅢ期的术后5年生存率显著优于NevinⅣ期(P＜0.05).NevinⅣ、Ⅴ期的术后3年、5年生存率显著优于JSBS及AJCC Ⅳ期(P＜0.05).JSBS及AJCC Ⅳ期患者无长期生存者,术后5年生存率为0.其中,JSBS Ⅳ期的术后3年生存率显著低于JACC Ⅳ期(P＜0.01),JSBSⅢ期与Ⅳ期术后3年生存率有显著差异(P＜0.05),AJCC Ⅲ期与Ⅳ期则不明显.结论:胆囊癌的分期与术后生存率有显著关系,JSBS分期详细划分了胆囊癌的浸润程度及淋巴结转移情况,是比较手术效果及判断预后的较好的分期方法.JSBS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的胆囊癌应行根治切除手术,JSBSⅣ期(肿瘤侵犯到胰周、腹腔动脉、肠系膜上、腹主动脉旁淋巴结或肿瘤浸润肝脏超过2cm、侵犯2个以上邻近脏器)患者根治手术无效.
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兔转移性乳腺癌模型:肿瘤生长及转移
目的:建立移植性兔VX2乳腺癌模型,观察肿瘤生长及转移进程.方法:采用组织块悬液注射法制作兔VX2乳腺癌模型28只,测量并记录瘤体大小变化,触诊检查有无腋窝淋巴结转移,影像学方法检查有无远处组织或器官转移,记录荷瘤生存时间,兔死亡后解剖并做病理检查.结果:28只兔植瘤后1周均在注射部位形成可触及的实体瘤.除去5只中途意外死亡兔,共有23只兔进入研究.全部模型肿瘤增长迅速,腋窝淋巴结转移发生率21/23(91.3%),纵隔淋巴结转移发生率5/23(21.7%),腹腔淋巴结转移发生率2/23(8.7%),肺转移发生率6/23(26.1%),肝转移发生率3/23(13.0%),骨转移发生率1/23(4.3%).肿瘤局部浸润侵犯胸膜腔2/23(8.7%),胃2/23(8.7%).荷瘤兔平均生存时间(51.2±8.6)天,瘤灶病理切片检查符合乳腺鳞状细胞癌.结论:兔VX2乳腺癌模型的生物学行为和病程进展与人类转移性乳腺癌相似,是进行人类晚期乳腺癌实验研究的理想动物模型.
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吉西他滨联合顺铂方案治疗耐药晚期乳腺癌
目的:对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合顺铂方案化疗的疗效及毒性评估.方法:耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1.0g/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21天重复1疗程,至少应用2疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果:30例患者进入研究,均可评价疗效和毒副反应,中位疗程数为3(2～4).5例(16.7%)获得完全缓解,10例(33.3%)获得部分缓解,13例(43.3%)病灶稳定,2例(6.7%)病灶进展,总有效率50.0%;化疗毒性主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ-Ⅳ度毒性发生率为50%.中位随访12.5(2～48)月,中位无进展生存期为10个月,中位生存期为14个月.结论:对于蒽环和紫杉醇耐药的复发或晚期乳腺癌,吉西他滨联合顺铂是治疗耐药晚期乳腺癌的有效方案,毒性可被耐受.
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直肠癌低位前切除标本下切缘的研究
目的:对直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘不同阶段长度的测量,探讨其变化规律.同时分析切缘对局部复发率和生存率的影响.方法:选择距肛缘≤8cm的直肠癌行低位直肠前切除术患者184例,全部病例均行全直肠系膜切除术(TME).对每例直肠标本的三个不同阶段的肿瘤下切缘进行测量:①术中切缘;②离体切缘;③化学固定后切缘(简称固定切缘).计算不同阶段切缘的收缩率.对不同长度切缘对生存率和局部复发率的影响进行比较.结果:全部病例经病理检查切缘均无肿瘤残留.术中切缘、离体切缘、固定切缘均呈缩短趋势,其平均长度分别为:4.6cm(SD=0.9)、3.3cm(SD=1.1)、2.0cm(SD=0.9).切缘长度平均收缩率分别为:①离体切缘与术中切缘收缩率71.7%;②固定切缘与离体切缘收缩率60.1%;③固定切缘与术中切缘收缩率43.5%.全组局部复发12例(6.5%).生存分析结果表明:离体切缘≤2cm者与＞2cm者相比,以及固定切缘≤1 cm与＞1cm者相比,其总生存率和局部复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论:直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率.直肠切除后应立即对离体标本的下切缘进行测量,其数据较为准确.我们的资料表明:离体切缘≤2cm者与＞2cm者对总生存率和局部复发率的影响无显著差异.
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去甲斑蝥素诱导小鼠肺纤维瘤L929细胞凋亡
目的:研究去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)抑制小鼠肺纤维瘤(L929)细胞的作用机制.方法:用MTT法测定细胞生长抑制率.采用Hoechst 33258染色、DNA凝胶电泳和乳酸脱氢酶(LDH)活力检测细胞凋亡.用免疫印迹法(Western blot)分析了细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)和磷酸化ERK、c-Jun N-末端激酶(C-Jun N-terminal kinase,JNK)和磷酸化JNK蛋白表达的变化.结果:NCTD诱导L929细胞凋亡.JNK抑制剂(SP600125)与ERK抑制剂(PD98059),可明显抑制NCTD对细胞的杀伤作用.同时磷酸化ERK和磷酸化JNK表达增加.结论:NCTD对L929细胞的细胞毒作用是通过诱导其凋亡而发生的,且呈时间剂量依赖性.这种作用可能与JNK,ERK通路激活有关.
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两种体外筛选不同转移潜力骨肉瘤细胞亚系方法的比较
目的:为建立不同转移潜力骨肉瘤细胞亚系寻找一种理想的体外筛选方法.方法:利用体外克隆技术分离出20株骨肉瘤MG-63细胞亚系,通过电泳率测定和体外迁移实验两种体外筛选方法,各筛选出1个高转移和低转移潜力的细胞亚系(A1、A2和B1、B2),再利用体外增殖、琼脂克隆形成和裸鼠体内移植实验,进一步比较和证实两种方法的优劣.结果:A1、B1的细胞增殖率、琼脂克隆形成能力和肺脏转移率均明显高于A2和B2,有极显著性的差异(P＜0.01),A2的克隆形成能力和肺转移灶形成率均高于B2(P＜0.05).结论:两种方法均能有效地筛选出高转移潜力的骨肉瘤细胞亚系,在筛选低转移潜力的细胞亚系方面,体外迁移实验的方法明显优于电泳率测定的方法.
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腹腔淋巴结转移癌三维适形放射治疗疗效分析
目的:观察外照射三维适形放射治疗(3DCRT)恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效及放射反应.方法:从1997年6月～2000年9月,采用3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者52例,原发灶接受了根治性手术或根治性放射治疗,其中50例原发灶有病理结果证实.放射治疗计划由医柯达公司三维TPS设计,根据剂量体积直方图(DVH)设计出优化方案.设5～6个共面或非共面照射野,处方剂量4～5Gy/次,隔日照射一次,治疗8～10次,总剂量40Gy/16～20天.近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:按Karnofsky评分标准,治疗后评分中位数提高21.3.治疗结束后3个月,原发灶完全缓解(CR)38.6%(27/70),部分缓解(PR)54.3%(38/70),总有效率(PR+CR)为92.9%(65/70).近期疗效与靶区体积及病理类型有关,病灶体积越小效果越好(x2=15.211,P=0.004),未分化癌的疗效优于鳞癌和腺癌(x2=13.455,P=0.009).1、2、3年生存率分别为59.6%(31/52)、23.1%(12/52)和9.6%(5/52).根据RTOG分级,Ⅰ、Ⅱ级WBC减少发生率为17.3%(9/52),Ⅰ、Ⅱ级消化道反应发生率为67.3%(35/52).结论:3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移有较好的疗效,放疗反应较轻,能为患者接受.
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肝外胆管癌术后预后的多因素回归分析
目的:探讨影响肝外胆管癌术后生存的预后因素.方法:采用Cox比例风险模型,选择临床因素及E-钙粘附素(E-cd)及基质金属蛋白酶(MMP-9),进行多因素回归分析.结果:全组1年生存率为44.2%,3年生存率为23.1%,5年生存率为9.6%;单因素分析显示:肿块大小、TNM分期、浸润转移、手术方式、E-cd、MMP-9与肝外胆管癌术后预后显著相关(P＜0.01);Cox多因素回归分析显示:E-cd和MMP-9的表达是影响胆管癌术后预后的重要因素,可作为判断预后的独立指标(P＜0.05).结论:E-cd和MMP-9的表达是影响胆管癌术后预后的独立因素.
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前哨淋巴结阳性早期乳腺癌非前哨淋巴结的组织学检测及临床意义
目的:研究早期乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)阳性时非前哨淋巴结(NSN)转移的可能性及其临床意义.方法:对84例SLN阳性接受乳癌根治术的早期乳腺癌患者的NSN及HER-2免疫组化等进行检测,分析NSN转移的发生率及相关临床因素.结果:SLN阳性患者NSN转移的检出率是48.8%(41/84),NSN转移与原发肿瘤的大小、SLN转移灶的大小及HER-2的表达状况有关,原发肿瘤直径小于1 cm及SLN转移灶小于1mm时NSN无转移,NSN的阳性率随原发肿瘤及SLN转移灶直径的增大而提高,HER-2蛋白阳性者NSN转移率高.结论:原发肿瘤直径小于1cm且SLN转移灶小于1mm时的早期乳腺癌患者可免于腋窝清扫,反之亦然;HER-2阳性患者NSN转移率较高,应考虑腋窝清扫.
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肺癌患者FLK-1、LRP和MDR1的表达与临床研究
目的:探讨血管内皮生长因子受体(Flk-1),肺耐药蛋白(LRP)基因以及多药耐药基因(MDR1)蛋白与肺癌患者临床及病理指标的关系.方法:用免疫组化技术(ABC法)对原发性肺癌组织中三种基因的表达进行检测.结果:70例肺癌中,非小细胞肺癌MDR1阳性率49.2%(29/59),明显高于小细胞肺癌(SCLC)18.2%(2/11)(P＜0.05);非小细胞肺癌LRP阳性率69.5%(41/59),明显高于小细胞肺癌27.3%(3/11)(P＜0.05).腺癌中MDR1与LRP的表达明显高于鳞癌(P＜0.05).LRP与Flk-1在NSCLCs中共同表达49.2%(29/59),LRP的表达与肺癌的组织学分级相关,MDR1和LRP的表达与肺癌的组织学类型有关,Flk-1与TNM分期相关,均有统计学意义(P＜0.05).Flk-1+LRP均阳性、FLK-1+LRP+MDR1均阳性、中药治疗、复发与患者的生存率有关(P＜0.05).结论:FLK-1、LRP和MDR1基因蛋白产物的检测对肺癌患者的诊治和预后评估有积极意义.
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核因子-κB p65在肝炎相关性肝细胞癌中的表达及意义
目的:探讨核因子-κB p65(p65)、IκB-a(inhibitory κB-α)在肝炎相关性肝细胞癌(HCC)中的表达、相互关系及其与临床病理的关系.方法:采用免疫组织化学染色法检测83例肝炎相关性HCC组织石蜡标本中P65、IkB-a蛋白;应用免疫印迹法、免疫组织化学法检测34例冰冻肝炎相关性HCC组织、配对癌旁组织、9例正常肝脏组织中P65、IkB-a的蛋白,并结合肝癌的临床病理特点进行分析.结果:免疫组织化学结果与免疫印迹结果具有一致性(P＞0.05);P65在癌组织中的阳性率71.8%(84/117)高于癌旁组织20.5%(24/117)(P＜0.01),正常组织不表达;IkB-a在癌组织中的阳性表达率25.6%,低于癌旁组织55.5%(65/117)(P＜0.05),正常组织无表达;P65在C型肝炎相关性HCC(C-HCC)和B、C混合型肝炎相关性HCC(BC-HCC)中的阳性表达率83.9%(26/31)、89.4%(17/19),分别高于B型肝炎相关性HCC(B-HCC)61.2%(41/67)(P＜0.05);同时免疫印迹法证明,P65在HCC组织中阳性率增加、而IkB-a表达减少.HCC中P65蛋白阳性与其组织学类型、组织分级、包膜状况、AFP值之间差异均无显著性(P＞0.05),P65蛋白阳性在转移组高于非转移组,有显著差异(P＜0.05),并且P65蛋白阳性与肿块大小有关(P＜0.05).结论:肝炎相关性HCC中P65被激活,P65阳性与肝炎相关性HCC的发生(特别是C-HCC)、肝癌肝内侵袭、转移及肿瘤的生长增殖可能有联系.
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拓扑替康对鼻咽癌放射增敏机制的研究
目的:研究拓扑替康(TPT)对人鼻咽癌裸鼠移植瘤放射增敏的机制.方法:把放射增敏实验各组[RT+TPT组(增敏组),TPT组(药物组),RT组(放射组),生理盐水组(对照组)]肿瘤标本制备成单细胞悬液,用流式细胞仪分析细胞周期,凋亡指数以及凋亡相关基因p53、bcl-2、bax的表达.结果:增敏组增殖指数(19.3±1.7)%降低,凋亡指数增加,和药物组(25.2±0.3)%,放射组(26.1±0.3)%,对照组(35.7±2.5)%比较有统计学意义;p53,bcl-2,bax的表达,各处理组与对照组比较,差异均没有统计学意义.结论:改变细胞周期,促进凋亡可能是拓扑替康增敏作用在细胞水平的重要机制,但诱导凋亡可能不依赖p53,bcl-2,bax基因.
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脂肪脂合酶与肿瘤
脂肪脂合酶(FAS)在恶性肿瘤中表达增高,酶活性增强.FAS的过度表达与肿瘤的发生、演变、侵袭、预后有关.了解肿瘤细胞中FAS的作用为肿瘤的诊断、治疗提供新的思路.浅蓝菌素、C75是FAS的抑制剂,是肿瘤药物治疗的的靶位.
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比较基因组杂交及其在大肠癌中的研究进展
比较基因组杂交是将消减杂交与荧光原位杂交相结合的一种分子细胞遗传学技术.本文就这一技术的基本原理、方法、质量控制、优缺点及其在大肠癌研究中的应用和进展作一综述.
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白介素-18在肿瘤血管生成中的作用研究进展
白介素-18(IL-18),初被称为干扰素诱导因子(IFN-γ inducing factor,IGIF).它在结构上与IL-1同源,但功能上又与IL-12类似.自1995年被发现以来,其生物学功能也被越来越多地揭示.如:诱导IFN-γ产生、增强NK细胞和CTL的功能、诱导Th1细胞的分化和克隆增殖等多种生物学活性.近年来,白介素-18在肿瘤中起的作用被广泛关注并成为研究热点.肿瘤的浸润、转移与血管生成密切相关,本文主要就IL-18在肿瘤血管生成中的作用作一综述.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部周围病变具有操作简便、准确性高、并发症低的特点.对肺部病变的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据.1999年1月～2003年12月对248例肺部孤立性肿块或多发结节灶、肺空洞性病变、两肺弥漫性病变行经皮肺穿刺活检,取得了较满意的结果,现报道如下.
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端粒酶反义寡核苷酸对食管癌细胞端粒酶活性及细胞生长的影响
端粒酶是一种特殊的逆转录酶.食管癌是消化系统常见恶性肿瘤,研究表明,食管癌组织中端粒酶阳性率高达90.9%,正常食管组织、食管平滑肌瘤端粒酶活性为阴性[1].本研究将互补于瑞粒酶RNA(hTR)模板区的全硫代修饰型反义寡核苷酸(PS-ASODN)作用于Eca-109人食管癌细胞,观察其对食管癌细胞端粒酶活性的影响及细胞生长的影响,旨在探讨PS-ASODN对食管癌的治疗价值.
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VAD方案治疗初发的多发性骨髓瘤临床疗效观察
目的:评估VAD方案应用于初发Ⅲ期的多发性骨髓瘤(MM)治疗效果.方法:入组的26例初次诊断为MM的患者,临床分期均属于Ⅲ期.VAD联合化疗方案包括:长春新碱(VCR);阿霉素(ADM);地塞米松(Dex),连续应用3疗程以上评估疗效.检查项目包括:血清M蛋白、肾功能、24小时尿蛋白定量、骨髓穿刺,外周血象等检测,并记录不良反应.MM疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分反应(PR)、微小反应(MR)、无改变(NC)、平台期.结果:5例获得完全缓解(19.3%),部分缓解13例(50%),微小反应6例(23%),2例无改变(7.7%).总有效率(92.3%).平均生存期(29.6±17)月(7月-84月).结论:VAD方案治疗Ⅲ期初发MM的临床疗效显著.肾功能不全,临床症状明显的患者VAD治疗起效快,症状改善明显.
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胸腺瘤组织学分型与重症肌无力及临床分期关系
目的:探讨胸腺瘤新WHO病理分型与重症肌无力(MG)及临床分期之间的关系.方法:回顾分析1980～2004年间74例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,运用新WHO分型标准(1999)对胸腺瘤进行重新分类,并运用统计软件对新的WHO组织学分型与MG的发生率及Masaoka临床分期之间的关系做进一步分析.结果:①胸腺瘤A型2例,AB型23例,B1型4例,B2型27例,B3型16例,C型2例.其中B2型较AB、B1及B3型易合并MG(P＜0.05),A型两例均合并MG,而C型则均未合并MG.②临床Ⅰ期:1例,Ⅱ期:30例,Ⅲ期:38例,Ⅳ期:5例.新的WHO组织学分型与Masaoka分期之间关系密切(P＜0.01).结论:新WHO组织学分型与胸腺瘤合并MG的发生率之间有一定关系,同时能反映其临床分期及评价患者的预后.
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第三代芳香化酶抑制剂在乳腺癌术后辅助治疗中的应用进展
近年来,第三代芳香化酶抑制剂应用于绝经后乳腺癌的辅助治疗,取得了令人鼓舞的结果,从而对他莫昔芬在乳腺癌辅助治疗中的地位提出了挑战.第三代芳香化酶抑制剂,特别是阿那曲唑有可能首先代替他莫昔芬成为绝经后妇女乳腺癌的新的标准辅助治疗药物.本文就近年来芳香化酶抑制剂的研究进展作一介绍和评述.
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以生存期比较并评价原发性肝癌新、旧临床分期
目的:以生存期比较原发性肝癌新、旧临床分期并评价.方法:回顾性调查317例住院或随访死亡的原发性肝癌,按新、旧分期和不同治法,分别比较总的和不同治法的中位生存期.结果:无论新、旧分期Ⅱa+Ⅱb或Ⅱ期之生存期均明显长于Ⅲa+Ⅲb或Ⅲ期,但Ⅱa+Ⅱb与Ⅱ期,Ⅲa+Ⅲb与Ⅲ期间无明显差异.新分期中生存期依次为Ⅱa＞Ⅱb＞Ⅲa＞Ⅲb期,其中Ⅱa与Ⅱb期无明显差异,余组间均有明显差异.从治疗方法上看,无论新、旧分期Ⅱa+Ⅱb或Ⅱ期、Ⅲa+Ⅲb或Ⅲ期生存期均依次为介入治疗组＞全身化疗组＞对症治疗组,其中介入治疗组明显长于对症治疗组,但余组间以及新、旧分期之各组间均无明显差异.结论:原发性肝癌新、旧分期从中位生存期角度上看并无明显优劣之分.新分期中Ⅱa与Ⅱb期以大直径≤5/10 cm或＞5/10 cm等来区分的提法,值得商榷.从内科治疗上看,无论新、旧分期之Ⅱa+Ⅱb或Ⅱ期,Ⅲa+Ⅲb或Ⅲ期都应根据病情尽量采取介入治疗,以达到延长生存期之目的.
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食管癌手术入路探讨
目的:改进食管癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌的发生率、手术死亡率,提高近期手术治疗效果.方法:我院胸外科自1999年1月～2002年12月对297例胸段食管癌患者,分别采用左胸后外侧切口(Ⅰ组)、左胸后外侧切口+左颈切口(Ⅱ组)、右胸前外侧切口(Ⅲ组)、右胸后外侧切口(Ⅳ组)共完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术293例.结果:本组手术切除率98.7%(293/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为98.2%(86/87)、98.1%(52/53)、98.5%(133/135)、100%(22/22);手术死亡率1.7%(5/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为2.3%(2/87)、1.9%(1/53)、0.75%(1/135)、4.5%(1/22);断端癌发生率3.8%(11/293),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为4.7%(4/86)、3.8%(2/52)、2.3%(3/133)、9.1%(2/22);术后并发症发生率12.8%(38/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为17.2%(15/87)、9.4%(5/53)、11.1%(15/135)、13.6%(3/22).Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组清扫的淋巴结均数相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间清扫的淋巴结均数相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:食管癌患者右胸前外侧三切口、右胸后外侧三切口全食管切除,可彻底清除胸、腹各组区域淋巴结,有效减少断端癌残留、术后并发症的发生率及死亡率.
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子宫腺肌症合并妇科肿瘤的MRI表现
目的:探讨MRI在合并妇科肿瘤的子宫腺肌症中的诊断价值.方法:回顾性分析2003年8月至2004年8月16例子宫腺肌症患者的MRI资料(其中一例为腺肌瘤伴腺肌症).16例患者行快速自旋回波序列(FRFSE)T1WI、T2WI和T1WI抑脂的多期增强快速扰相梯度回波扫描(FSPGR),以矢状面,轴位为主,7例伴有冠状位扫描.所有病例均经手术病理证实.结果:弥漫性子宫腺肌症14例.10例在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚,厚度10～37mm,平均17mm,呈均匀的低信号,4例病灶内有散在的点状高信号区,其中1例在T1WI仍表现为高信号.局限性腺肌症(腺肌瘤)3例共3个病灶.在T2WI上,表现为卵圆形、类圆形肿块,呈与结合带信号相近的低信号,直径分别为2cm,4cm,7cm;其中2个病灶与周围肌组织分界不清,1个病灶与周围肌组织有较清楚的界限.3个病灶内均有散在的点状高信号区,其中1个病灶在T1WI也呈高信号区.结论:MRI是发现子宫腺肌症较优越的无创伤性检查方法,T2WI矢状位为佳扫描序列.
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吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤初步研究
目的:探讨吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤的可行性及毒副反应.方法:31例肝晚期肿瘤,用吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞治疗,部分直接灌注化疗,首次治疗后初步评估早期疗效及毒性反应.结果:31例中,4例肺癌肝转移,8例胰腺癌肝转移,7例结肠癌肝转移,12例巨块型肝癌.首次治疗后,腹痛症状及食欲情况明显好转,而且其毒副作用不明显.结论:吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞、灌注治疗肝肿瘤,是安全的,而且能改善病人的生活质量,并且未见不可耐受副反应.
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绝经前后T1期乳腺癌患者临床特征的分析
目的:分析T1期(肿瘤直径＜2 cm)原发性乳腺癌女性患者绝经前后在肿瘤大小、病理分类、淋巴结转移率和数目、以及相关因子中存在的差异.方法:常规病理检验以及应用免疫组化、HE法分别测定绝经前乳腺癌患者和绝经后乳腺癌患者者的ER、PR.结果:两组患者在肿瘤大小上无明显差异,但绝经前乳腺癌患者浸润导管癌的百分比为84.7%,绝经后乳腺癌患者的浸润导管癌百分比为62.2%,经x2检验,P＜0.01.两组淋巴结转移率分别为39.3%和25.5%,经x2检验,P＜0.01.两组ER和PR阳性伴淋巴结转移的比例经x2检验,P＜0.05.结论:绝经前乳腺癌患者和绝经后乳腺癌患者在病理分类、淋巴结转移率及数目、ER、PR阳性伴淋巴结转移上有显著性差异.对于T1原发性乳腺癌患者不论有无淋巴结转移,均应行癌肿切除伴Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫.
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卡培他滨联合顺铂治疗复治的晚期食管癌胃癌
恶性消化道肿瘤一般发现比较晚,术后大部分患者要复发或远处转移,治疗效果一般较差.新药卡培他滨[1]已经在乳腺癌、结直肠癌的治疗中显示出了良好的疗效.自2002年1月至2003年10月我们将卡培他滨联合顺铂用于复治的晚期食管癌和胃癌患者,获得了良好的临床结果.
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卵巢幼年性粒层细胞瘤1例报告并文献复习
卵巢幼年性粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tunir,JGCT)是一种罕见的性索间质肿瘤,首先由Scully于1977年报道[1],经检索国内至今报道不到20例.现将我院2004年2月诊断1例报告如下,并结合文献,对其诊断、治疗和预后进行讨论.
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多发性骨髓瘤伴不明原因发热(两例报道)
多发性骨髓瘤(MM)的病程中发热较常见,主要是因MM恶性单克隆浆细胞异常增生导致免疫异常.这类患者常因此发生细菌、病毒等感染,引起发热,且感染是MM患者主要的致死原因之一.以前认为MM本身很少引起发热.由MM引起的不明原因发热(FUO)报道很少[1],Kyle等报道在869例MM患者中仅有8例出现MM本身引起的发热[2].临床医生可能很少把MM包括在不明原因发热的鉴别诊断中,以致造成部分患者的误诊.本文报告2例伴不明原因发热的多发性骨髓瘤,以加强同道的认识.
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