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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SiItuximab对伴有贫血的中低危MDS患者的疗效及安全性分析
大部分中低危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）患者以贫血为主要症状，且伴有输血依赖，而此类患者常伴发铁过载且生存期较短。目前研究发现，MDS患者的白介素6（IL-6）水平明显高于健康人群或其他骨髓衰竭性疾病，且体外实验证明它能促进原始细胞增长、介导MDS疾病进展。 Siltuximab为抗IL-6的单克隆抗体，已证实其能显著提高卡斯特莱曼病和肾细胞癌患者的血红蛋白水平，且不良事件少。
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去甲基化药物对老年急性髓系白血病患者的疗效及预后分析
老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia， AML）患者，由于年龄大，疾病状态差，又常合并其他疾病和／或不良核型，故往往不能耐受传统化疗或异基因造血干细胞移植。去甲基化药物，包括阿扎胞苷和地西他滨给老年患者带来了新的曙光。临床试验AZA-001及NCT01074047佐证了阿扎胞苷对于AML患者的疗效，而另一项多中心、随机开放的Ⅲ期研究也证实了对于≥65岁的老年AML患者，地西他滨治疗较传统治疗安全有效。目前，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）已建议阿扎胞苷或地西他滨作为AML的一项治疗选择。
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异基因干细胞移植与化疗作为急性髓系白血病缓解后治疗的前瞻性配对研究
阿糖胞苷联合蒽环类药物诱导成人急性髓系白血病（acute myeloid leukemia ，AML）的完全缓解（complete response，CR）率已达80％以上，但是对于老年白血病、伴有不良细胞遗传学核型及分子生物学异常的患者，其缓解率明显下降。第一次完全缓解（CR1）后的复发风险及总生存率（overall survival，OS）受疾病危险分层的影响，细胞遗传学危险分层已成为预测AML预后的可靠指标，对于伴有不良染色体核型的患者，异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplanta-tion ， allo-HSCT ）被认为是缓解后有效的治疗方法。
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本期循证评价原始文献来源期刊
本期循证评价的原始文献来自以下期刊：American Journal of Hematology Annals of Hematology BMC Cancer Journal of Clinical Oncology《循证医学》杂志感谢各生物医学期刊带来的高质量的证据。
关键词： -
初诊老年急性髓性白血病患者预后因素分析
基于对20％～29％原始细胞患者以诱导化疗为普遍做法的多个研究表明难治性贫血伴原始细胞增多转变（refractory anemia with excess blasts in transformation，RAEBT）患者诱导治疗后的结局与大于30％原始细胞的急性髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者相似，2001年FAB将RAEBT归入AML范畴。
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厄洛替尼作为骨髓增生异常综合征治疗的Ⅱ期临床研究
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syn-drome，MDS）是原发于骨髓的一组异质性的造血干细胞疾病，在临床上以骨髓衰竭和不同风险的向急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）转化为特征，病理学上则以细胞发育不良和纤维化的增加为特点。根据国际预后评分系统，将患者划分为四组：低危、中危-1、中危-2和高危组。中危-2和高危组通常被称为较高危的MDS。对于未经治疗的高危MDS平均生存期大约为1年并伴有高风险的向AML转化。目前杂氮胞苷（如阿扎胞苷）被认为是高危MDS的标准治疗方案。杂氮胞苷治疗失败的预后较差，平均总生存期是4～8个月。杂氮胞苷治疗失败后对强化疗有反应的患者不足20％。因此，有必要对杂氮胞苷治疗失败后的患者进行新药的探索。
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三种方案治疗腺性膀胱炎的网络Meta分析
目的：采用网络Meta分析评价单纯经尿道切除及术后联合丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、Cochrane 图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，纳入单纯经尿道切除术、术后联合吡柔比星或丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的随机对照研究，以治愈率、总有效率、复发率及不良反应发生率为研究指标，采用ADDIS软件进行网络 Meta分析。结果共纳入22项研究（1544例患者）。收敛性良好，非一致性检验无统计学意义（P＞0.05）。联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术的治愈率及有效率更高，术后联合吡柔比星的疗效显著优于术后联合丝裂霉素[治愈率的比值比1.63，95％可信区间（1.10，2.46）；有效率的比值比1.79，95％可信区间（1.10，3.07）]；此外，对比单纯经尿道切除术，联合膀胱灌注能显著降低腺性膀胱炎的复发率[联合丝裂霉素的比值比0.26，95％可信区间（0.14，0.49）；联合吡柔比星的比值比0.14，95％可信区间（0.07，0.25）]；丝裂霉素联合组不良反应发生率低，但差异无统计学意义。结论联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术能显著提高腺性膀胱炎的治愈率、总有效率并降低复发率；术后联合吡柔比星较联合丝裂霉素的治愈率及有效率更高；三种方案的不良反应发生率差异无统计学意义。本网络Meta分析的结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照研究加以验证。
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疼痛测量工具的应答模式评析
疼痛作为一种主观的、复杂的个人体验，其测量与评价一直以来都是临床实践过程中一个较大的挑战。本文较全面和详细地阐述了常用疼痛测量工具的应答模式，其优势与不足之处，并分析了这些应答模式对疼痛测量结果可能带来的影响，必将有益于提升疼痛测量工具在临床、科研中应用时选择的合理性与评价的科学性。
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热疗综合疗法治疗原发性鼻咽癌的系统评价
目的：系统评价热疗联合放疗或放化疗治疗原发性鼻咽癌及其颈淋巴结转移的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库八大数据库，同时辅以其他检索，收集所有热疗综合疗法治疗鼻咽癌的随机对照试验。文献筛选、资料提取和质量评价后，使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入21篇随机对照研究（1680例患者）。Meta分析结果显示：①原发灶热放组的完全缓解率[比值比3.13，95％可信区间（2.00，4.92）]和总有效率[比值比6.84，95％可信区间（1.48，31.60）]均显著好于单放组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）；②颈部转移灶热放组的完全缓解率[比值比3.89，95％可信区间（2.26，6.71）]和总有效率[比值比6.96，95％可信区间（2.15，22.48）]均显著好于单放组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）；③颈部转移灶热放化组的完全缓解率[比值比3.02，95％可信区间（2.12，4.29）]、总有效率[比值比5.02，95％可信区间（1.64，15.33）]、3年总生存率[比值比2.81，95％可信区间（1.82，4.34）]、5年总生存率[比值比2.00，95％可信区间（1.34，2.99）]、5年无瘤生存率[比值比4.05，95％可信区间（2.55，6.43）]和5年局部控制率[比值比8.70，95％可信区间（3.59，21.12）]均显著好于放化组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单纯放疗或放化疗，热疗综合疗法治疗鼻咽癌及其颈淋巴结转移能提高患者的近期疗效或远期生存率，且安全性较好，但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照研究进一步验证。
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较高危骨髓增生异常综合征与老年急性髓系白血病的治疗选择
所谓较高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是指按MDS国际预后积分系统（International Prognostic Scoring System，IPSS）中危-2和高危患者。老年急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML），其中“老年”的年龄界限在不同文献中所用标准不尽一致，55岁、60岁和65岁，但以取后两个界定较多。
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帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西紫杉醇一线治疗转移性乳腺癌提高患者的总生存期
目前HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗方案是曲妥珠单抗联合紫杉类药物，其平均中位生存期从25.1个月到38.1个月。临床前研究显示帕妥珠单抗和曲妥珠单抗作用于 HER2的不同表位，两者有协同作用。相对于单药，两者联合有更强的抗肿瘤活性。
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胸部放疗延长广泛期小细胞肺癌患者的生存期
化疗是广泛期小细胞肺癌（extensive stage small cell Lung cancer， ES-SCLC）的标准治疗方案。有研究显示，胸部放疗可以降低胸部肿瘤复发、改善ES-SCLC患者的生存［1－2］。
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顺铂联合吉西他滨可作为转移性三阴性乳腺癌一线化疗可选乃至优选方案
为了帮助临床医生鉴别、评价和应用当前临床实践中的佳证据，我刊新创“热点评论”栏目。选取国际知名杂志发表的新、重要的随机对照研究，真实世界大样本研究，关注未来发展方向的文献（临床研究或转化研究），以及中国学者在国外杂志上发表的重要文献，就研究设计的合理性、结论的可靠性、尚存在的不足、我们在临床实践中应用这些结论时应注意的问题进行深度评论。敬请相关学科的医务工作者关注。
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胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗进展
胃肠胰神经内分泌肿瘤是神经内分泌肿瘤中常见的一类。尽管治疗手段多样化，外科手术仍是唯一可能获得治愈的方式。近年来其外科治疗效果良好，但是手术时机、方式、范围等问题仍存在较大的争议。通过复习国内外胃肠胰神经内分泌肿瘤外科治疗的相关文献，对外科治疗进展进行综述，分析总结各部位胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗方式，指导临床实践。
关键词： 胃肠胰神经内分泌肿瘤 外科治疗 -
《循证医学》杂志2015年征稿、征订通知
《循证医学》杂志是经国家新闻出版署批准，广东省卫生厅主管，由广东省循证医学科研中心、广东省人民医院和中山大学附属第三医院主办的医学学术期刊。2003年被评为“《CNKI中国期刊全文数据库》”、“万方数据—数字化期刊群”、“中华首席医学网”全文收录期刊，“中国学术期刊综合评价数据库”统计源期刊，《中国科学引文数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文生物医学期刊文献数据库》、《中国生物医学期刊引文数据库》、《中文科技期刊数据库》来源期刊，2004年3月被中国科学技术信息研究所评定为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。2005年5月荣获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。
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肝细胞癌患者射频消融术后的远期疗效评价
射频消融已广泛应用于肝细胞癌的治疗，通过文献复习，对肝癌射频消融的远期疗效和影响因素进行总结。≤2 cm的极早期小肝细胞癌，射频消融可以与外科切除术一样作为首选治疗方式，且可以单独应用；非极早期小肝细胞癌，外科切除显示了更高的5年生存率；一些合并明显肝硬化、肝功能较差而不能耐受外科切除术的患者，射频消融为临床医生提供了更好的选择；大肝癌的治疗，射频消融不宜单独应用，联合肝动脉化疗栓塞或经皮无水酒精注射可显著提高远期疗效。影响射频消融疗效的因素有很多，充分了解和认识这些影响因素对于提高肝细胞癌的治疗效果具有重要意义。
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《循证医学》杂志开通ScholarOne Manuscripts在线投审稿系统的通知
为了进一步提高办刊质量和水平，方便作者投稿和跟踪审稿进度，让编委和审稿人规范且更轻松地完成审稿工作，《循证医学》杂志于2011年2月1日起采用汤森路透集团的ScholarOne Manuscripts在线投审稿系统。
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叙事医学的发展现状及前景
叙事医学是一门以患者为中心的医学模式，它可以帮助医务工作者了解患者对病痛的切身体验和感受，与患者共情，为患者提供更优质的医疗服务。在临床实践中，叙事医学可以与循证医学平行发展并与之有效地整合。基于叙事医学在临床实践的重要性，论述叙事医学的起源、发展及临床应用情况，分析评价叙事医学与循证医学的辩证关系和整合的可能性，并进一步讨论叙事医学对促进转化医学在中国医疗体系发展的积极贡献。
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剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用
剂量密集化疗是指在单次化疗剂量不变的前提下，缩短每次化疗之间的时间间隔，以达到更好的疗效。以往的研究表明相对于传统的化疗方案，剂量密集方案在乳腺癌辅助化疗中的疗效是值得肯定的，这一点尤其体现在无疾病生存期和总生存期方面。但目前关于其在乳腺癌新辅助化疗中的应用存在争议。本文旨在阐述剂量密集方案理论基础的同时，总结近年关于剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗上的进展。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
