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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭随机对照研究的Meta分析
目的 评价曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用价值.方法 应用Cochrane系统评价方法,检索1990年至2010年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBASE数据库,应用RevMan 5.0进行数据Meta分析,选择随机效应模型评价曲美他嗪对慢性心力衰竭的治疗效果.结果 共检索到122篇相关文献,经过评价,9个临床试验符合本设计的标准而人选.Meta分析显示,曲美他嗪联合常规抗心力衰竭治疗能够显著提高慢性心力衰竭患者的左心室射血分数[标准化均数差1.21,95%可信区间(0.99,1.42),P=0.000],可以显著减少左心室收缩末容积[标准化均数差-0.28,95%可信区间(-0.48,-0.07),P=0.008]和左心室舒张末容积[标准化均数差-0.72,95%可信区间(-0.96,-0.48),P=0.000].结论 曲美他嗪对慢性心力衰竭的治疗具有积极的临床意义,与传统的抗心力衰蝎药物联合应用,仍能够显示益处,临床受益与原发疾病无关.
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盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效及其临床价值.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献,检索年限均从建库截止至2010年2月,收集盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,对同质研究采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2进行Meta分析,对数据不能合并者,进行描述性的定性分析.结果 本研究共纳入9个随机对照试验,包括591例患者,其中应用盐酸利托君治疗者308例,应用硫酸镁治疗者283例.Meta分析结果显示,盐酸利托君组与硫酸镁组相比,显效时间明显缩短,加权均数差＝-2.97,95%可信区间(-4.18,-1.77);延长孕周时间明显,加权均数差＝8.58,95%可信区间(5.76,11.40);新生儿体重明显增加,加权均数差＝0.36,95%可信区间(0.28,0.43);新生儿窒息发生率相等,风险差异＝-0.06,95%可信区间(-0.14,0.02).结论 基于当前证据,盐酸利托君治疗先兆早产的显效时间、延长孕周时间及新生儿出生体重均优于硫酸镁,新生儿窒息情况两者相等,两者不良反应的比较尚需进一步的研究证实.
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肺腺癌新分类——外科切除范围视角
正当我们仍在对2004年WHO肺癌病理分类津津乐道的时候,今年年初国际肺癌研究协会(International Association for the Study of LungCancer,IASLC)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATs)及欧洲呼吸学会(European Respiratory Societv,ERS)又联手推出了新版的肺腺癌分类.
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肺腺癌新分类——影像学解读
这次肺腺癌的国际多学科分类,有以下几个亮点.1 推荐取消细支气管肺泡癌这一术语 细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的分类,一直存在争议.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在1994年的分类中,将其分为腺癌的一个亚型.尽管WHO于2004年的修订中对BAC进行了更加严格的定义,如诊断BAC必须观察整个肿瘤的组织学形态、含BAC成分的混合性腺癌应诊断为腺癌含BAC,而不再诊断为BAC等[1|,使修订版BAC较1999年版的BAC患者预后更好.
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透过现象看本质:腺癌国际新分类更有利于肺癌个体化治疗吗?
国际肺癌研究协会(Intemational Associationfor the Study of Lung Cancer,IASLC)/美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)/欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)于今年2月份颁布了肺腺癌的国际多学科分类新标准(Travis,et al.JTO 2011).
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肺腺癌新分类——分子生物学视角
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对肺癌的分类在1967年、1981年和1999年版主要是由病理学专家为病理诊断而作的分类.在2004年版的WHO肺癌分类方法中掺人了少部分临床和遗传学信息.而在过去6年里,随着肺癌的内科肿瘤学、分子生物学和放射学知识的不断积累、国际上已经认识到肺癌需要从多学科角度重新分类,特别是需要考虑到外科、病理学、肿瘤学、分子生物学和放射学特征的整合.
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国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会肺腺癌的国际多学科分类
前言:腺癌是肺癌中常见的组织学类型.为应对肺腺癌在肿瘤学、分子生物学、病理学、放射学及外科手术的进展,国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)及欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)共同发起了关于肺腺癌的国际多学科分类.肺腺癌新分类的方法提供了统一的专业术语及诊断标准,尤其对细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)、非手术肿瘤小标本的获取途径以及对进行分子标志物与免疫组化研究组织标本的多学科统筹管理尤为重要.方法:由上述三个组织的肿瘤学家／呼吸病学专家、病理学家、放射学家、分子生物学家及胸外科专家共同组成的国际核心专家小组在美国胸科学会文件开发与实施委员会的指导下,系统回顾了11 368篇参考文献,对其中312篇符合特定入选标准的全文进行重点审核和引用.专家组举办了一系列的会议,讨论新分类方法的进展,提出推荐意见,并撰写新的分类标准.根据"推荐等级的评估、制定与评价(grades of recommendation,assessment,development,and evaluation,GRADE)"体系对关键问题的推荐意见通过证据强度与质量进行分级.结果:标本分类涵盖手术标本、小活检及细胞学标本.术语"BAC、混合性腺癌"不再使用.对于手术标本,引入了新的概念定义:如原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)指孤立小腺癌单纯的伏壁样生长;微浸润腺癌(minimally invasive adenoearcinoma,MIA)主要为伏壁样生长但浸润≤5mm.这两类患者若接受完全手术切除,其疾病相关生存率为100％或接近100％.AIS及MIA通常为非黏液性的,极少数情况下为黏液性的.在使用全面组织学分型(comprehensive histologic subtyping,CHS)后,浸润型腺癌亚型主要分为伏壁样生长(相当于以前绝大多数混合性腺癌伴非黏液性BAC)、腺泡样、乳头状及实体型;新增了微小乳头状这一新的组织亚型.其他较少的浸润性腺癌变异型包括浸润性黏液腺癌(之前的黏液性BAC)、胶质样腺癌、胎儿型腺癌及肠腺癌.这种分类方法为小活检及细胞学标本提供了指导,约70％的肺癌通过此类标准明确诊断.晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者需尽可能明确病理分型,如腺癌或鳞状细胞癌,原因包括:(1)腺癌或其他非特殊类型NSCLC需检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态,此类突变可预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)的疗效;(2)相比鳞状细胞癌,腺癌是培美曲塞疗效的有效预测因子;(3)潜在的致命性大出血可发生在接受贝伐单抗治疗的鳞状细胞癌患者中.如果肿瘤不能通过光学显微镜分类,那么特殊的检查如免疫组化和／或黏蛋白染色用于进一步的肿瘤分类.应尽量减少"未分类(not otherwise specified,NOS)的NSCLC"等术语的使用.结论:新的分类方法基于多学科合作,包括通过临床、分子学、放射学及外科途径诊断肺腺癌,但主要还是基于组织学.此分类有助于支持临床实践、研究调查及临床试验.由于EGFR突变是EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌疗效及无进展生存的有效预测因子,我们推荐晚期肺腺癌患者常规检测EGFR突变状态.这意味着需要对组织标本进行统筹管理,尤其针对小活检及细胞学标本,以便为分子生物学研究提供尽可能多的高质量组织标本.对原发灶、淋巴结及转移灶(TNM)分期中的T分期大小的测量进行了调整,包括:(1)病理学:根据浸润性肿瘤伴伏壁样生长区域中的浸润成分,(2)放射学:测定"部分实体瘤"中实性成分的大小.
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《国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会肺腺癌国际多学科分类》解读——病理视角
近几十年来,肺腺癌已经成为绝大多数国家常见的肺癌组织学亚型.肺腺癌无论在临床、放射学、分子学及病理学形态谱上均存在较大的异质性、导致各个研究之间很难进行比较.尽管在过去10年中,尤其是2004年版WHO肺腺癌分类应用之后,对这类肿瘤的了解有了显著的进展,但肺腺癌分型仍需建立普遍接受的标准,尤其是之前被分为细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的肿瘤.
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肺转移瘤和第二原发癌的鉴别诊断与治疗
1 病历摘要患者男性,47岁,因"肺癌综合治疗后2年余,再次术后1个月余"就诊.患者于2年余前CT定位下经皮肺穿刺活检(2007年12月18日)诊断:右上肺腺癌,伴有神经内分泌分化.免疫组化:CK7(+++),CK5／6(-),CK10／13(-),TTF-1(+++),Syn(++),CgA(++).
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队列研究应用于评价中医临床疗效中暴露的定义和测量方法
队列研究方法应用于治疗措施评价的一个重要特点是治疗被视为暴露而非干预.首先介绍暴露和暴露因素的流行病学概念、常用的定义和测量具体研究中暴露因素的方法;然后结合中医临床的自身特点,对中医临床研究所涉及的暴露因素及其测量方法提出解决方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
