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纵隔子宫早期妊娠的超声分析
目的:分析探讨超声诊断纵隔子宫早期妊娠的价值.方法:分析纵隔子宫早期妊娠的超声声像图特征性表现.重点观察子宫的位置、轮廓形态、测量体积大小,观察妊娠囊的位置.结果:完全纵隔子宫合并妊娠10例,妊娠囊着床在纵隔右侧宫腔6例,左侧宫腔4例;不完全纵隔子宫合并妊娠6例,妊娠囊着床在纵隔的右侧宫腔4例,左侧宫腔2例.纵切子宫见内膜延续不完整,可见两条内膜回声,不在同一水平线上,自子宫一侧将探头慢慢扫向对侧则先见一宫腔,然后消失再出现一宫腔;横切子宫见宫底横径较宽,妊娠囊偏于一侧宫腔,宫体内中央见条状的衰减分隔带,纵隔子宫的宫腔呈V字形,不全纵隔子宫宫腔呈Y字形.结论:超声检查能够很好显示出纵隔子宫早期妊娠的形态学特征,对纵隔子宫引起的不孕症史、反复流产、不明原因的早产、胎位异常等的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
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中期妊娠合并纵隔子宫药物引产转剖宫取胎术1例临床护理
纵隔子宫是女性先天性生殖道畸形中常见的子宫畸形类型,约占子宫畸形的80%左右,其宫腔形态有异于正常子宫,且存在局部子宫内膜发育不良,故干扰胚胎的正常着床与发育,临床容易引起不孕、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或畸形[1].中期妊娠引产是指孕周在13~27周进行人工终止妊娠的方法,随着妊娠月份增大,胎儿逐渐长大,胎盘和子宫之间附着较紧,比早期妊娠流产出血量增多[2].对于中期妊娠合并纵隔子宫引产患者需提供全程、整体、心理护理等[3].2017年3月,我院诊治1例中期妊娠合并纵隔子宫、难免流产行药物引产及子宫纵隔切开术失败转剖宫取胎术的患者.现报告如下.
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HSG、超声及MRI诊断纵隔子宫价值的比较
子宫生殖道先天畸形的发生率为4.0%,而纵隔子宫是女性生殖器官发育异常中常见的一种,约占子宫畸形33.6%[1,2].纵隔子宫可引起流产、早产、胎位异常及不孕不育症等.纵隔子宫是目前唯一可经宫腔镜手术矫正的子宫畸形[2].因此,正确诊断纵隔子宫并与其它先天子宫畸形准确区分对患者的妊娠结局非常重要.为比较子宫输卵管造影(HSG)、超声检查及MRI术前诊断纵隔子宫的价值进行了本研究.
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不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例
例1, 患者,22岁,因停经39+6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理.入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29cm,腹围112cm,肩先露,胎心率132/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-).
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宫腔镜诊治纵隔子宫74例临床分析
子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因,妊娠流产率高达26%~94%,在不孕症患者中发生率为6.3%[1].纵隔子宫多因症状隐匿致漏诊和误诊,本文回顾性分析了1999年10月至2007年2月我院经宫腔镜检查联合B超诊治的纵隔子宫74例,现报告如下.
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纵隔子宫一侧宫腔积血致急性下腹痛1例
患者,女,20岁.因经期下腹痛8年加重5h于2002年3月3日入院.查体:T 37.3℃P 84次/min,R 17次/min,BP16/11kPa.
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纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告
近9年来,我们对52例纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术.现报告如下,并讨论在B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值.
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纵隔子宫误诊1例
患者27岁,因停经36周、阴道流水3h入院.患者为初产妇,无人工流产史;孕前及孕期均未行B超检查,孕期常规查体3次均未见异常.查体:生命体征平稳,宫口未开,以早产、胎膜早破收住院.
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宫腔镜联合腹腔镜下子宫纵隔电切术6例护理体会
2006年4月~2007年2月,我科对6例纵隔子宫患者采用宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术,收到满意效果.现将护理体会报告如下.
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完全纵隔子宫合并阴道纵隔晚期妊娠1例
患者,女,26岁.因停经36+4周,胎心减慢1周于2007-08-10入院.平素月经规律,5/24d,量中,痛经(+).停经33d查尿妊娠试验阳性,停经18周感胎动,无阴道流血、排液等,孕期在笔者所在医院及外院做超声检查数次,均提示胎儿发育正常.1月前出现不规律宫缩,3~4次,d,10s/次,未予处理.1周前常规产前检查发现胎心率减慢,106~122次/min,B超示脐带绕颈2周,给予吸氧、静脉滴注硫酸镁等治疗后仍无明显改善,遂于入院要求剖宫产终止妊娠.
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三维超声诊断纵隔子宫的价值
目的 探讨经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断价值.方法 对21例可疑纵隔子宫的患者行经阴道二维超声及经阴道三维超声扫查,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油结果 进行对照.结果 经阴道二维超声诊断完全性纵隔子宫3例,不完全性纵隔子宫15例,误诊3例.经阴道三维超声诊断完全性纵隔子宫3例,不完全性纵隔子宫15例,双角子宫2例,正常子宫1例.经阴道三维超声与宫腔镜或子宫输卵管造影结果 符合率为100%,经阴道二维超声符合率为85.7%.结论 经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.
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纵隔子宫的宫腔镜诊治
子宫畸形发生率常因地区或医院不同而异,一般为1:600~1:1500[1].Grimbizis等[2]报告子宫畸形发生率为4.3%,其中以纵隔子宫常见,约占畸形子宫的35%.纵隔子宫也是妊娠结局差的子宫畸形类型,由于纵隔血供差,子宫腔变形或伴发宫颈功能不全造成胚胎着床和发育障碍,导致不孕率高达35%[3].Hayden等[4]的回顾性分析提示纵隔子宫患者的胚胎存活率仅为6%~28%,反复流产率达60%以上,早产率为11%~28%.纵隔子宫多因症状隐匿致漏诊和误诊.随着医疗技术的不断发展,纵隔子宫检出率和治愈率也在提高,本文就宫腔镜在纵隔子宫诊治中的应用综述如下.
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纵隔子宫妊娠误诊1例
患者女,28岁,4年前顺产一子,健在.停经40+天,于2000年5月15日来我院要求流产.妇查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫水平位,增大约40+天孕,软,活动好;压痛(一),双侧附件触诊未发现异常.诊断:早孕.即在常规消毒下行人流术,术中测宫腔深8cm,刮出内膜组织少许,未见胚胎组织,出血不多,再次轻刮宫腔一周,仍无胚胎组织,考虑为空吸.术后2周,患者仍感有早孕反应,再次来院就诊,请示上级医生查看病人.妇查:发现子宫增大约60+天孕,软.再次行吸刮术,仍未见有胚胎组织.术后3周,患者仍有头晕、择食、恶心等早孕反应,第三次来院,请示主任后,行B超检查.B超报告:子宫增大约11+周孕,宫腔内可见一分隔,外形两侧增大不均,左大,右小,左侧腔内有一发育正常的胚胎,可见胎心搏动,其左右两腔在下段相通,考虑为纵隔子宫左侧妊娠.即在B超引导下行人流术,探针入颈管内约2.5cm向左侧探人妊娠官腔,行钳刮术,手术顺利,出血不多.
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纤维蛋白封闭剂放置在宫-腹腔镜治疗纵隔子宫术后的临床疗效分析
目的:探讨宫-腹腔镜联合治疗纵隔子宫术后应用纤维蛋白封闭剂(生物蛋白胶)替代宫内节育器(IUD)的临床效果.方法:60例纵隔子宫患者实施宫-腹腔镜联合手术治疗,随机分成A、B两组.术后A组宫腔内放置宫内节育器,B组宫内放置纤维蛋白封闭剂.观察两组术后宫腔情况.结果:A组30例患者子宫异常出血阳性者24例,阴性6例;腰腹疼痛或不适感阳性22例,阴性8例.B组30例患者子宫异常出血阳性者2例,阴性28例;腰腹疼痛或不适感阳性3例,阴性27例,两组有显著差异.术后3个月宫腔镜复查宫腔情况两组无显著差异,超声检查子宫内膜连续性无显著差异.结论:宫-腹腔镜联合治疗纵隔子宫术后宫内放置宫内放置节育器(IUD)与纤维蛋白封闭剂的临床效果相同,但后者术后临床症状更轻微、不良反应更小.
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子宫输卵管造影漏诊完全型纵隔子宫并颈管纵隔一例
病例资料 患者,女,27岁,因男方无精症来我中心要求供精人工授精治疗.患者月经规律,12岁初潮,月经周期为28~30 d,经期5~6 d,经量中等,无痛经,性生活正常.否认结核病史.查体:一般状况好,心肺未见异常,第二性征发育正常.
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人工授精前子宫输卵管造影的临床价值(附27例报告)
图1 单角子宫. 图2 纵隔子宫. 图3 子宫输卵管结核伴逆流. 图4 子宫输卵管炎性病变伴逆流.人工授精前常规作子宫输卵管造影(HSG),以便了解女性生殖系统有否病变,是否适合人工授精.这对提高人工授精的成功率有重要的作用.
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B型超声在纵隔子宫妊娠中的诊断价值
纵隔子宫是女性生殖器官发育异常中常见的一种,也是导致产科并发症的常见原因之一.随着超声技术的广泛应用,B型超声在纵隔子宫的发现及纵隔子宫妊娠中的诊断价值显得尤为重要.
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二维超声诊断不全纵隔子宫并双胎妊娠一例
孕妇,27岁,孕1产0,现孕27周行常规B超检查.使用Aloka-1200型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.
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经阴彩色多普勒在纵隔子宫诊断中的价值
目的:探讨经阴彩色多普勒在纵隔子宫诊断中的应用价值.方法:对经腹超声疑似纵隔子宫的36例患者进行经阴彩色多普勒检查,并与宫腔镜检查对照.结果:腹部超声诊断符合率为88.9%,阴道超声诊断符合率97%.结论:经阴超声对纵隔子宫具有较高的诊断价值,彩色多普勒技术可提示纵隔子宫患者发生流产的可能性.
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子宫纵隔电切术后二探的临床观察
目的 探讨不同子宫纵隔长度和经宫颈子宫纵隔电切术后不同处理方式与二探时宫腔粘连及残存纵隔的关系.方法 对107例纵隔子宫电切治疗患者进行分组,根据初次电切时纵隔长度分小纵隔组≤1.5 cm和大纵隔组>1.5 cm;根据术后处理方法分单纯放置宫内节育器组和节育器加用雌孕激素治疗组.术后3个月宫腔镜二探,观察对比纵隔长度和术后不同处理方式的子宫腔修复情况.结果 107例均无手术并发症发生.6例残余纵隔>0.5 cm行二次电切;21例存在宫腔粘连.术后纵隔残存与原子宫纵隔长度显著相关(P<0.05);宫腔粘连与术后处理方式没有明确相关性.结论 大纵隔手术后存在残留可能性大,宫腔镜二探可以弥补第一次手术不足,雌孕激素治疗对预防术后粘连尚无明确疗效.
关键词: 纵隔子宫 经宫颈子宫纵隔电切术 二探