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探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠影响
目的：分析子宫内膜息肉与不孕患者妊娠之间的关系。方法：抽取80例助孕失败患者及80例未助孕患者，分别将其分为助孕失败组及未助孕组。回顾性分析此160例患者的宫腔镜检查结果，分析子宫内膜息肉与不孕患者妊娠之间的关系。结果：助孕失败组中，切除息肉组患者的妊娠成功率明显低于正常宫腔组，且差异显著，P<0.05；在切除息肉患者中，助孕失败组与未助孕组患者的妊娠成功率比较时无显著性差异，且P>0.05。结论：子宫内膜息肉降低了胚胎种植的成功率，使得患者在受孕过程中受到阻碍，因此不孕患者早期进行宫腔镜检查以早期发现并治疗子宫内膜息肉疾病可提高此类患者的妊娠率。
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女性乙型肝炎病毒感染对冷冻胚胎移植结局的影响
目的:探讨女性乙型肝炎病毒(HBV)感染与冷冻胚胎移植(FET)结局的相关性.方法:回顾性分析HBV感染组(女方血清HBsAg阳性、男方血清HBsAg阴性)和对照组(双方血清HBsAg阴性)的基线特征和FET周期数据.应用多因素Logistic回归分析女性HBV感染和临床妊娠的相关性.结果:共纳入93个FET周期,HBV感染组31个周期,对照组62个周期.2组患者的基线特征差异无统计学意义(P＞0.05).HBV感染组的临床妊娠率和胚胎着床率虽高于对照组,但差异无统计学意义(45.2％ vs.40.3％,P=0.656;31.3％ vs.25.0％,P=0.361).多因素Logistic回归分析结果显示,女性HBV感染与FET周期临床妊娠无相关性(OR=1.219,95％CI=0.510～2.911,P=0.656).结论:女性HBV感染不影响FET周期的临床妊娠率.
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体外授精-胚胎移植的护理
1997年2月我院开始应用体外授精-胚胎移植(ⅣF-EF)技术,为18例不孕症夫妇实施20周期治疗,其中4例临床妊娠和1例生化妊娠,成功率25%.首例试管婴儿于1998例5月22日诞生,出生体质量2900g,发育正常.
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体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响因素分析
目的 探讨影响体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)临床妊娠率的相关因素.方法 选取2015年1月—2017年6月在成都市妇女儿童中心医院生殖健康与不孕科进行IVF或ICSI技术助孕并行新鲜胚胎移植患者1187例为研究对象.使用Logistic回归分析比较临床妊娠组和未临床妊娠组的临床治疗因素对临床妊娠率的影响.结果 两组不孕类型、不孕因素、受精方式、体质指数、抗苗勒氏管激素(AMH)值、促排卵药物(Gn)总剂量、Gn启动剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组年龄、Gn天数、内膜厚度、移植胚胎数及可利用胚胎数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中年龄与临床妊娠呈负相关,其余均呈正相关.结论 年龄、Gn天数、内膜厚度、移植胚胎数及可利用胚胎数是影响IVF/ICSI-ET临床妊娠成功的重要因素.
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宫腔内人工授精相关因素的分析
目的 探讨宫腔内人工授精(IUI)成功的影响因素.方法 将我院2011年5月-2012年3月在我中心行IUI治疗的130例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的年龄、处理后精子情况、促排卵药物的使用、卵泡大小、HCG日子宫内膜厚度、IUI时机的选择均是影响IUI成功的关键因素.结论 临床工作中严格掌握适应证及正确处理好各影响因素,可有效提高IUI的成功率.
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体液指标对早期妊娠结局预测的研究进展
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受束.受精发生在排卵后12 h内,整个受精过程约需24 h.受精后约1周胚胎完成着床,临床上可通过检测血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)以确定生化妊娠,完成着床2周后可通过超声仪看到孕囊着床位置及个数,此时即可诊断临床妊娠.临床上将妊娠全过程(规律月经末次月经算起平均40周)分为3个时期:早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠.
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体液指标对早期妊娠结局预测的研究进展
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受束.受精发生在排卵后12 h内,整个受精过程约需24 h.受精后约1周胚胎完成着床,临床上可通过检测血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)以确定生化妊娠,完成着床2周后可通过超声仪看到孕囊着床位置及个数,此时即可诊断临床妊娠.临床上将妊娠全过程(规律月经末次月经算起平均40周)分为3个时期:早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠.
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自然流产病因研究
自然流产是妇产科的一种常见病,其发生率约占临床妊娠的10%~20%[1].近年来还呈现出逐渐上升的趋势.绝大多数自然流产发生于孕早期(孕12周以内).诱发自然流产的可能原因众多,涉及到遗传、感染、解剖、免疫、内分泌、基因因子及其他未知因素等,再加之技术手段的限制,给其病因的确定增加了许多难度,使临床上不明原因的自然流产达到37%~79%.本文就自然流产的病因研究综述如下.
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分期补肾调周法对自然周期冻胚移植影响随机平行对照研究
[目的]观察补肾调周法对自然周期冻胚移植影响.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组100例自然周期方案冻胚移植.治疗组①卵泡期(经净至卵泡＜16mm):补肾养血滋阴(女贞子、菟丝子、山茱萸、旱莲草各18g,五味子16g,当归、川芎、白芍各12g,甘草炙6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.②排卵期(卵泡＞ 16mm至排卵后):补肾通络活血(枸杞子、淫羊藿、续断、赤芍、红花、丹参、制香附、紫石英各15g,甘草6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.③FET后:100例移植当天采用补肾调周中药,补肾益气安胎(菟丝子、桑寄生、党参、黄芪、杜仲、川断各15g,制香附12g,白芍18g,白术炒、黄芩各9g,甘草炙6g),l剂/d,水煎200mL,早晚口服.自然周期方案冻胚移植同对照组.连续治疗23d为1疗程.观测临床妊娠、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈90例,未愈10例,总有效率90.00％.对照组治愈75例,未愈25,总有效率75.00％.治疗组妊娠率优于对照组(P＜ 0.05).两组移植胚胎数均衡(P＞0.05).两组移植日子宫内膜厚度均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜ 0.05)[结论]补肾调用法对自然周期冻胚移植影响显著,有利于提高临床妊娠率,值得推广.
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体外受精和胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)是指从妇女体内取出卵细胞,在试管内受精,待发育成早期胚胎后再移植到子宫内发育成胎儿的全过程,又称试管婴儿[1].其中超促排卵治疗及胚胎移植后的HCG健黄体治疗均可导致卵巢过度刺激综合征(OHSS).OHSS患者典型的临床表现有双侧卵巢增大,高雌激素血症、腹水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和少尿等.严重者可出现肾脏功能衰竭、血管栓塞、DIC和死亡.一旦IVF-ET临床妊娠,可使OHSS症状加重,病程延长,重者还可以导致流产或胎死宫内.通过对8例IVF-ET并发OHSS患者的护理,避免了DIC、心、肝、肾功能衰竭、ARDS等OHSS危象的发生,其中1例已顺利分娩.现将护理体会介绍如下.
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生长激素对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者疗效分析
目的 探讨生长激素对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中反复种植失败患者的疗效.方法 选择2005年1月至2009年6月在广州医学院第三附属医院生殖中心行IVF-ET反复种植失败患者116例.其中再次行IVF-ET中加用生长激素治疗者为研究组（55例）,未使用生长激素治疗者为对照组（61例）.比较两组的妊娠结局.结果 研究组受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率[分别为87.9％、82.9％、(4.22±3.13)个、34.5％、25.5％]明显高于对照组[分别为84.0％、75.7％、(2.88±2.73)个、18.0％、9.8％],差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组HCG日E2水平、子宫内膜厚度[分别为(11.00±4.77)×103 nmol/L、(11.29±1.64)mm]较对照组[分别为(9.0±4.8)×103 nmoL/L、（10.03±1.49）mm]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).两组用促性腺激素(Gn)天数、Gn用量及获卵数差异无统计学意义（P＞0.05）.两组流产率比较,研究组有下降趋势但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对IVF-ET反复种植失败的患者再次进行ⅣF-ET治疗时加用生长激素可提高卵子成熟度,促进子宫内膜发育,改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高胚胎种植率,增加临床妊娠.
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体外受精-胚胎移植中暂时性高催乳素血症对妊娠的影响
目的 探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清催乳素(PRL)浓度对妊娠的影响.方法 回顾性分析2005年10月至2008年3月期间127个体外受精与胚胎移植周期的资料.结果 在控制性卵巢刺激(COS)中,按注射HCG日血清催乳素浓度不同分4组,依次为＜30ng/mL(A组),≥30～＜60ng/mL(B组),≥60～＜90ng/mL(C组),≥90ng/mL(D组).体外受精与胚胎移植的种植率分别为13.68%、24.16%、15.90%、2.86%;临床妊娠率分别为25.00%、47.17%、29.41%、7.69%.各组的种植率及临床妊娠率差异有统计学意义(x2检验,P值分别为0.018和0.019).进一步进行两两比较,HCG日PRL≥90ng/mL(D组)的种植率及妊娠率明显较PRL水平≥30～＜60ng/mL(B组)低,差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009).结论 控制性卵巢刺激后血清催乳素浓度较基础水平明显升高,导致暂时性高催乳素血症.当HCG注射日血清催乳素明显升高(≥90ng/mL)时,体外受精与胚胎移植的种植率及临床妊娠率明显下降.对控制性卵巢刺激过程中催乳素水平异常的患者给予严密的监测和适当的干预,有助于提高临床妊娠率.
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高效孕激素下超促排卵和微刺激方案在卵巢功能减退患者中应用效果分析
目的 探讨高效孕激素下超促排卵(PPOS)和微刺激两种方案在卵巢功能减退患者(DOR)中的促排卵效果和全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局的差异.方法 对2015年12月至2016年7月在郑州大学第二附属医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖技术的431例卵巢储备功能下降患者的资料进行回顾性分析,其中PPOS方案组209例,微刺激组222例,比较两组的促排卵实验室结局和全胚冷冻后FET的妊娠结局.采用多因素Logistic回归校正混杂因素后比较两种促排卵方案的临床妊娠率.结果 PPOS组扳机日促黄体生成素(LH)水平低于微刺激组[3.63(2.40,5.46)U/L vs.7.07(4.04,11.92)U/L,P＜0.05],PPOS组取消取卵率低于微刺激组(1.44％vS.7.21％,P＜0.05),PPOS组获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数均高于微刺激组(P＜0.05).全胚冷冻后行复苏移植,PPOS组临床妊娠率(29.17％)和胚胎着床率(14.63％)略高于微刺激组(19.70％和12.59％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:PPOS方案可以获得更高的临床妊娠率(OR=6.79,95％ CI 1.15 ～ 40.06,P=0.035).结论对于DOR患者,PPOS方案较微刺激方案可减少取消取卵率,并可获得更多的获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数,累积胚胎提供更多移植机会.PPOS方案可作为DOR患者行IVF-ET辅助生殖技术时促排卵方案的一种选择.
关键词： 卵巢功能减退 高效孕激素下超促排卵 微刺激 临床妊娠 -
阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系探析
目的:于阴道B超下评估子宫内膜形态和试管婴儿妊娠间的联系性.方法:以我院2015年2月-2017年2月接收并行体外受精-胚胎移植的女性病人75例为调研对象,按其试管婴儿的妊娠结局划分作两个组(成功妊娠组38例、非妊娠组37例),着重分析两组女性病人子宫内膜形态和试管婴儿临床妊娠情况间的具体联系.结果:试管婴儿妊娠结局和注射HCG日、取卵日的子宫内膜厚度没有关联;在注射HCG日的内膜厚度达到12 mm以上者更易成功妊娠,组间对照差异性较大(P＜0.05);妊娠结局和注射HCG日的子宫内膜分类没有关联,但和取卵日的子宫内膜分类有关联,对照差异较大(P＜0.05),取卵日、B型内膜为预测试管婴儿妊娠结局的关键指标.结论:利用阴道B超探测子宫内膜的厚度及形态,能提升试管婴儿妊娠结局的预测效率.
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子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响
目的:分析子宫内膜息内对不孕患者临床妊娠的影响.方法:选择该院在2013年4月至2016年4月收治的因不孕采用宫腔镜检查并进行治疗成功的150例患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行研究,根据既往的住院情况将这150例患者划分为未助孕组和助孕失败组,分别为78例和72例.根据宫腔镜情况与各组进行检查,并且对其划分为正常宫腔和息肉摘除两个亚组,分别比较所有患者的正常宫腔、息肉摘除亚洲的临床妊娠率.结果:本研究助孕失败组当中的正常宫腔雅座的妊娠率与吸肉摘除亚组相比更低,差异明显(P＜0.05);未助孕患者在不同年龄段,发生息肉的情况存在有统计学差异(P＜0.05).结论:子宫内膜息肉对于患者来说是影响不孕的一个主要因素,也是对助孕过程当中胚胎种植产生影响的一个独立因素,对于年龄在35岁以下的没有进行助孕以及各个年龄段助孕失败的患者来说,需要尽早对患者进行宫腔镜检查,如果存在有子宫内膜息肉摘除情况,那么对其进行摘除,能够提高临床的妊娠率.
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重组人生长激素对体外受精-胚胎移植失败患者第二周期妊娠结局的疗效分析
目的 探讨生长激素(GH)对前次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者的疗效.方法 选择2013年1～12月在南京市妇幼保健院生殖中心因前次IVF-ET失败再次行IVF治疗的不孕患者30例,均采用与前次相同的常规短方案超促排卵加用GH治疗为研究组,以自身前一次未加用GH者为对照组,采用自身对照的方法观察患者加用GH后的卵巢反应及妊娠结局..结果 GH组移植周期26例,对照组移植周期27例.观察促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日子宫内膜、E2水平、获卵数对照组和GH组间均无统计学差异(P＞0.05).Gn使用时间、2PN受精数、优质胚胎数、种植率、妊娠率等观察指标,对照组显著低于GH组,有统计学差异(P＜0.05).结论 小剂量生长激素对前次IVF失败患者超促排卵治疗,可显著提高优质胚胎数、种植率和临床妊娠率.
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卵巢低反应体外受精周期中GnRH拮抗剂与激动剂应用效果比较
目的 探讨在卵巢低反应体外受精治疗周期中GnRH拮抗剂与激动剂短方案临床应用比较.方法 研究对象为符合卵巢低反应的患者80例,共80个周期.随机分为两组:GnRH拮抗剂组及GnRH激动剂短方案组,分别为40个周期.将两组患者的年龄、不孕年限、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSn)水平、周期取消率、平均Gn使用时间、剂量、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较.结果 两组患者病因、年龄、不孕年限、基础FSH比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).拮抗剂平均Gn使用天数、获卵数、移植胚胎数与激动剂比较差异无统计学意义(P＞0.05).拮抗剂平均Gn使用量、临床妊娠率、胚胎种植率与激动剂比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH拮抗剂对卵巢低反应患者是一种有效的超排卵治疗方案,可以减少费用,提高临床妊娠率.
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影响玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析
目的 分析影响玻璃化冻融胚胎移植周期妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2014年6月-2015年1月在该院进行冻融胚胎移植的2 298个周期,分为妊娠组与非妊娠组,比较两组年龄(以35岁为界)、内膜准备方案、内膜厚度(以8 mm为界)、移植胚胎数目及移植优质胚胎数目方面的差异.结果 两组患者年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎数目与患者临床妊娠结局之间存在回归关系.结论 患者应尽可能于35岁之前行胚胎移植助孕治疗,移植日应将内膜厚度提高至8 mm以上.患者若有2枚以上的胚胎冻存,1个周期尽量移植2枚胚胎,好为2枚优质胚胎,这样在保证高妊娠率的同时又可减少多胎妊娠的发生.
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试管婴儿后14d血β-hCG值的临床意义
目的 探讨试管婴儿后14 d不同区间的血β-hCG值患者的妊娠结局,为临床治疗意见提供参考.方法 回顾性分析2012年6月-2017年4月行试管婴儿治疗(IVF-ET、ICSI-ET)移植卵裂期胚胎5 767个周期及移植囊胚765个周期中,将移植后14 d血β-hCG值阳性的3 011(移植卵裂期胚胎)及540(移植囊胚)例患者,按血值高低分为不同区间(移植卵裂期胚胎分5个区间,移植囊胚分为4个区间),比较移植卵裂期胚胎与囊胚结局的差异及各β-hCG值不同区间的患者后治疗结局之间的差异.结果 移植囊胚组生化妊娠率较低、宫内临床妊娠率较高,与移植卵裂期胚胎组相较差异有统计学意义(P＜0.01);移植卵裂期胚胎14 d后血β-hCG值各区间比较,第5区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P＜0.01);生化妊娠、宫内妊娠组每个血值区间差异有统计学意义(P＜0.01);移植囊胚14 d后血β-hCG值各区间比较,第4区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P＜0.01);结论 移植囊胚能显著提高宫内临床妊娠率,降低生化妊娠率;移植卵裂期胚胎后14 d血值越高,生化妊娠占比越低,宫内妊娠占比越高;移植卵裂期胚胎14 d后测血β-hCG值≥200 mU/ml者及移植囊胚14 d后血β-hCG值≥500 mU/ml者妊娠结局更好;低于此值需向患者着重强调不良妊娠结局的可能性,处理方法应有不同.
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供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析
目的 探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素.方法 收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系.结果 周期临床妊娠率为28.4％.多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P＜0.05).与＜30岁者比较,女方年龄30～35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄＜30岁者的1.459倍(OR=1.459,95％ CI:1.135 ～1.875,P＜0.05),女方年龄＞35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄＜30岁者的1.524倍(OR=1.524,95％ CI:1.395 ～2.150,P＜0.05).与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4％ (OR=0.516,95％CI:0.333～0.798,P＜0.05).未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关.结论 女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者.
