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两种胚胎装载方式对冻胚复苏移植患者妊娠结局的影响
目的 对比观察移植管直接吸取和培养液提前润洗移植管两种胚胎装载方式对冻胚复苏移植(FET)患者妊娠结局的影响.方法 收集行FET治疗的不孕患者1 362例,采用体外受精或单精子显微注射方法受精,共行FET周期1 362个.根据胚胎装载方式分为A组689例(689个周期)和B组673例(673个周期),A组移植管直接吸取胚胎,B组胚胎培养液提前润洗移植内套管再吸取胚胎,比较两组妊娠结局情况.结果 A组胚胎种植率30.91％ (426/1 378)、临床妊娠率49.35％ (340/689)、异位妊娠率5.66％(39/689)、流产率6.10％(42/689)、活产率36.72％(253/689),B组胚胎种植率29.57％(398/1 346)、临床妊娠率47.40％ (319/673)、异位妊娠率3.27％(22/673)、流产率6.98％(47/673)、活产率36.55％(246/673).A组异位妊娠率高于B组(P＜0.05),两组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 移植管提前润洗的胚胎装载方式可降低患者的异位妊娠率,但对冻胚复苏患者的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率无显著影响.
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时差成像培养系统对IVF/ICSI患者早期受精和胚胎发育潜能的影响
目的 观察时差成像系统对体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者早期受精和胚胎发育潜能的影响.方法 回顾性分析104例不孕患者的临床资料,共行IVF/ICSI治疗104个周期.胚胎受精后,40例(观察组)采用时差成像培养系统进行胚胎培养,采用时间参数结合形态学指标筛选胚胎;64例(对照组)采用常规培养系统进行胚胎培养,采用形态学指标筛选胚胎.比较两组的受精率、卵裂数、可用胚胎率、临床妊娠率.结果 观察组受精率82.37％、卵裂率92.80％、可用胚胎率50.21％、临床妊娠率62.50％,对照组受精率75.85％、卵裂率94.40％、可用胚胎率45.11％、临床妊娠率50.00％.两组受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),可用胚胎率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IVF/ICSI患者胚胎受精后采用时差成像培养,对早期受精无明显影响,但可通过提高胚胎发育潜能改善临床结局.
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不孕症患者冻融胚胎移植日血清 E2、P 水平及 P／E2对临床妊娠率的影响
目的：探讨不孕症患者激素替代周期中冻融胚胎移植日血清雌二醇（E2）、孕酮（P）水平及P／E2对临床妊娠率的影响。方法采用冻融胚胎移植（ FET）助孕的不孕症患者118例（共130个周期），采用激素替代治疗方案进行子宫内膜准备，以慢速冷冻法冷冻胚胎，快速复温法解冻胚胎，解冻后胚胎复苏成功，进行FET。根据FET结局不同，将130个周期资料分为妊娠组和未妊娠组，比较两组胚胎移植日血清E2、P水平及P／E2。根据移植日E2水平，分为＜150、150～249、≥250 pg／mL三组；根据移植日P水平，分为＜50、50～99、≥100 ng／mL三组；根据移植日P／E2，分为＜150、150～249、≥250三组；比较各组FET临床妊娠率。结果妊娠组胚胎移植日P／E2值与未妊娠组相比，P＜0．05。胚胎移植日P／E2150～249组临床妊娠率高，与＜150、150～249组相比，P均＜0．05。结论对于采用激素替代治疗方案行子宫内膜准备的不孕症患者，冻融胚胎移植日P／E2值对FET临床妊娠率有一定影响，其中150≤P／E2＜250者可获得相对较高的临床妊娠率。
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中医护理干预对体外受精-胚胎移植患者心理状况和临床结局的影响
目的 探讨中医护理干预对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者心理状况和临床结局的影响.方法 将80例接受IVF-ET患者按随机数字表法分为对照组和干预组各40例.对照组按照IVF-ET护理常规进行护理,内容包括IVF-ET治疗周期的心理护理、相关知识宣教、各项常规护理等;干预组在对照组基础上根据IVF-ET治疗不同阶段施以中医护理干预,包括情志调适、耳穴贴疗、中药口服、中医药膳.于移植后期采用症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,观察比较两组心理状况及临床结局.结果 干预组患者心理状况优于对照组,胚胎种植率、临床妊娠率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中医护理干预可有效改善IVF-ET治疗患者的心理状况,提高胚胎种植率和临床妊娠率.
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阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿成功率的关系
目的:探讨阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系.方法:对子宫内膜形态进行分型,回顾性研究124例拟行试管婴儿患者HCG注射日及取卵日阴道B超下子宫内膜类型、厚度与临床妊娠的关系.结果:HCG注射日及取卵日的内膜厚度与妊娠无关,内膜厚度＜7 mm者无1例妊娠,但在HCG注射日子宫内膜厚度≥12 mm者其临床妊娠率升高.HCG注射日的内膜类型与妊娠无关,而取卵日的内膜类型与妊娠密切相关,取卵日的B型内膜对临床妊娠具有预测意义.结论:阴道B超下子宫内膜形态对预测试管婴儿有一定意义.
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子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响
目的:探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响.方法:选取肇庆市端州区妇幼保健院2015年1月至2016年1月行宫腔镜检查并治疗成功的不孕症患者76例,以患者在本院就诊前是否有助孕史为依据进行分组,分为未助孕组、助孕失败组;同时以宫腔镜检查情况将两组患者分别分为正常宫腔组、息肉摘除组,分别比较两组患者中正常宫腔组妊娠率与息肉摘除组患者的妊娠率;另外,将两组患者分别以患者的年龄分为＞ 35岁组、≤35岁组,对不同年龄患者息肉及妊娠情况进行比较.结果:助孕失败组中两亚组比较,息肉摘除0组患者妊娠率明显高于正常宫腔组,差异具有统计学意义(P＜0.05);未助孕组中两亚组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);未助孕组内,不同年龄组患者息肉发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同年龄息肉摘除后妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);助孕失败组中,息肉发生率及息肉摘除后妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫内膜息肉是影响女性不孕及助孕效果的一项重要因素;不孕者需及早行宫腔镜检查,以明确诊断及时治疗.
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不同参数不同来源精子行ICSI治疗后临床结局及出生缺陷的初步分析
目的 通过分析比较不同参数不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后其胚胎质量、临床结局和出生缺陷之间的差异性,以探讨ICSI治疗的安全性.方法 对980个ICSI周期按精子参数和来源分为A(正常或轻度异常精液)、B(严重少弱精子症)、C(附睾精子)、D(睾丸精子)4组,比较其实验室及临床各部分数据,并行统计学分析.结果 4组的受精率、卵裂率及优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);C组的胚胎着床率、临床妊娠率高于A组与B组(P<0.05);A、B、C三组出生缺陷率比较无显著性差异(P>0.05),D组未发生出生缺陷.结论 不同参数、不同来源精子行ICSI治疗均能获得相似的令人满意的受精率、优质胚胎率和分娩率.附睾精子组获得的胚胎着床率与临床妊娠率较高,可能与总体年龄较轻、获卵数较多有关.
关键词： 卵细胞浆内单精子注射 受精 临床妊娠 出生缺陷 -
单精子卵细胞显微注射治疗严重男性因素不育17个周期的临床分析
目的:观察应用单精子卵细胞显微注射治疗严重男性因素不育的临床效果.方法:应用单精子卵细胞显微注射法.结果:在17例患者的17个周期中,共获6例妊娠,妊娠率达35.3%.结论:对由严重男性因素引起不育的患者应用单精子卵细胞显微注射技术要比常规体外受精-胚胎移植技术获得更好的临床妊娠率.
关键词： 单精子卵细胞显微注射 严重男性因素 不育 临床妊娠 -
卵巢储备指标对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值
[目的]探讨卵巢储备指标(AMH、AFC、bFSH、bE2及年龄)在各种不孕因素女性中对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值.[方法]回顾性分析7 959个IVF或ICSI周期,包括输卵管因素不孕3 366个周期、子宫内膜异位症315个周期、女方排卵障碍1 359个周期、男方因素1 160个周期、双方因素1 497个周期及不明原因不孕262个周期.以卵巢低反应(获卵数≤3个)及临床妊娠为结局变量,对各不孕因素患者行ROC曲线分析.[结果]①卵巢储备指标预测卵巢低反应的ROC曲线分析:7 959个周期中,各指标ROC曲线下面积(AUC)分别为:AMH 0.90,AFC 0.84,年龄0.75,bFSH 0.71 ,bE2为0.58.AMH的AUC大于联合各指标的AUC(0.90 vs 0.89).除外不明原因不孕,在其他各种不孕因素患者中:AMH的AUC范围在0.84～0.92,均大于其他指标.不明原因不孕患者的年龄的AUC为0.9,AMH无意义(AUC 0.98,95％CI 0.93-1.02).②卵巢储备指标预测临床妊娠的ROC曲线分析:所有周期中,年龄的AUC大于AFC及AMH(0.62 vs 0.60 vs 0.58).联合年龄+AFC的AUC (0.63)大于其他联合指标.但在子宫内膜异位症患者仅年龄可预测临床妊娠(AUC 0.65,95％CI 0.58-0.72);排卵障碍患者的AFC、AMH的AUC大于年龄(0.65 vs 0.64 vs 0.59);不明原因不孕者各指标均无意义.[结论]对于预测卵巢低反应:除外不明原因不孕的患者,AMH与AFC预测卵巢低反应的价值高于其他指标;且使用AMH优于联合使用各指标.对于预测临床妊娠:年龄的预测价值高,且年龄+AFC的预测价值高于其他联合指标.子宫内膜异位症患者仅年龄能预测临床妊娠.排卵障碍患者用AFC、AMH预测临床妊娠优于其他指标.
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卵母细胞经冷冻步骤改良的玻璃化法冻融后临床效果分析
目的 探讨卵母细胞经冷冻步骤改良的玻璃化法冻融后行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)受精的临床效果.方法 回顾性对比分析经改良法冻融后的卵母细胞(解冻卵组)与同期基本资料与其匹配的ICSI 患者的新鲜卵母细胞(新鲜卵组)受精后的临床结局.结果 解冻卵组和新鲜卵组的受精率(77.6% vs 76.1%)、卵裂率(98.5% vs 100.0%)、D3优质胚胎率(36.2% vs 27.5%)、优质囊胚(47.7% vs 47.3%)及可利用囊胚比率(52.2% vs 52.6%)差异无统计学意义;解冻卵组有62.5%的患者子宫内膜准备是自然周期,新鲜卵组所有患者均是超促排卵周期;但解冻卵的临床妊娠率及继续妊娠率分别为87.5%和81.3%,均显著性高于新鲜卵组的59.2%和51.3%;流产率新鲜卵组略高(7.1% vs 13.3%),但差异无统计学意义.结论 改良后的冻卵方法极大地改善了卵母细胞的发育潜能,几乎无异于新鲜卵母细胞.
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影响宫腔内人工授精成功率的相关因素分析
目的：探讨影响宫腔内人工授精（ IUI）治疗成功率的因素。方法回顾性分析734例患者共1506个周期IUI的临床资料，研究女性年龄、不孕年限、不孕类型、病因、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数与IUI妊娠结局的关系。结果 IUI的临床妊娠率为15.54％，随着年龄和不孕年限增加，IUI成功率下降（P＜0.05）。原发性不孕的临床妊娠率与继发性不孕比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同病因患者行IUI治疗的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。第1、2、3周期IUI妊娠率显著高于≥4周期，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同促排卵方案的IUI临床妊娠率不同，其中Gn促排卵妊娠率显著高于非Gn周期（ P＜0.05）。随着人绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数的增多，IUI的成功率显著增加（P＜0.05）。结论女性年龄、不孕年限、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数是影响IUI妊娠率的重要因素。
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注射黄体酮日血清黄体生成激素水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响
目的 探讨在无垂体降调节的激素替代-冻融胚胎移植周期中,黄体酮注射日血清黄体生成激素(LH)水平对胚胎移植时机的选择和妊娠结局的影响.方法 按照注射黄体酮日血清LH质量浓度的百分位数,将170个周期进行分组(A1组<25th,A2组25th～75th,A3组>75th).比较组间促排卵周期和冻融周期的临床特征及妊娠结局.结果 3组口服戊酸雌二醇总量比较差异有统计学意义(P=0.019),而促排卵周期和冻融胚胎移植周期的其他相关特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着LH百分位数的升高,3组间胚胎种植率及临床妊娠率呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢功能正常的患者在行无垂体降调节的激素替代-冻融周期时,允许内膜向容受性转化的血清LH范围可能很大,注射黄体酮日的LH水平不会影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局.
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极体活检在植入前遗传学诊断中的应用
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)早于1965年由Edwards提出,于1968年与Gardner二人付诸于实践.后人在此基础上不断开拓发展,于1989年PGD首次应用于一对夫妇,他们的孩子可能遗传有父母性染色体连锁疾病.目前在全世界范围内,已有18个国家、50多个PGD中心在从事相应的研究,共进行了5 000多个PGD周期,获得将近1 000例临床妊娠,现已分娩了不少于500个PGD的婴儿,且发育良好.
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异丙酚静脉全麻在取卵术中的应用
目的探讨静脉推注异丙酚(丙泊酚)麻醉取卵术对体外受精-胚胎移植术妊娠结局的影响.方法回顾性分析在异丙酚静脉全麻下和哌替啶镇痛取卵术的IVF/ICSI术患者,观察异丙酚的麻醉效果及对呼吸、循环系统的影响,比较她们的妊娠结局.结果异丙酚静脉麻醉效果好,副作用少,能提高获卵率.麻醉组与对照组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率及胚胎种植率差异均无显著性.结论异丙酚静脉全麻下行取卵术可减轻不孕患者的痛苦,提高获卵率,对妊娠结局无影响.
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6161个自然周期供精人工授精临床妊娠分析
目的 探讨影响自然周期供精人工授精妊娠的因素.方法 回顾性分析2007年4月-2013年4月期间在广东省计划生育专科医院行自然周期供精人工授精的6161个周期,其中妊娠组1454周期,对照组4707个周期.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析女方年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、类型及冻融复苏后前向运动精子总数与AID妊娠结局的关系.结果 年龄越大,不孕年限越长,妊娠率越低(P ＜0.001);A型子宫内膜妊娠率25.94％较AB型的23.87％及B型的21.54％都高(P=0.001);妊娠组冻融复苏后前向运动精子总数均值(28.95±6.86)×106较对照组的(28.26±6.98)× 106高(P=0.001);年龄(OR=1.614,P＜0.001)、不孕年限(OR=1.194,P=0.012)、子宫内膜分型(OR=1.258,P=0.001)影响妊娠率.结论 女方年龄、不孕年限、子宫内膜形态及冻融复苏后前向运动精子总数是影响自然周期供精人工授精妊娠的因素.
关键词： 供精人工授精 自然周期 临床妊娠 Logistic回归分析 -
阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系探析
目的:于阴道B超下评估子宫内膜形态和试管婴儿妊娠间的联系性.方法:以我院2015年2月-2017年2月接收并行体外受精-胚胎移植的女性病人75例为调研对象,按其试管婴儿的妊娠结局划分作两个组(成功妊娠组38例、非妊娠组37例),着重分析两组女性病人子宫内膜形态和试管婴儿临床妊娠情况间的具体联系.结果:试管婴儿妊娠结局和注射HCG日、取卵日的子宫内膜厚度没有关联;在注射HCG日的内膜厚度达到12 mm以上者更易成功妊娠,组间对照差异性较大(P<0.05);妊娠结局和注射HCG日的子宫内膜分类没有关联,但和取卵日的子宫内膜分类有关联,对照差异较大(P<0.05),取卵日、B型内膜为预测试管婴儿妊娠结局的关键指标.结论:利用阴道B超探测子宫内膜的厚度及形态,能提升试管婴儿妊娠结局的预测效率.
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宫腔内人工授精治疗不孕症1 110个周期分析
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的临床妊娠率及影响因素.方法:用阴道B超监测卵泡生长发育并测量子宫内膜厚度及类型,结合尿黄体生成激素(LH)峰判断排卵时间,用上游法处理精液,对523例不孕症患者行夫精IUI 1110个周期.结果:①获临床妊娠有183个周期,周期妊娠率16.50%,自然周期(NC)组、克罗米芬(CC)组、克罗米芬-人绝经期促性腺激素(CC-HMG)组、HMG组的排卵前1天优势卵泡平均直径依次为(18.8±1.7)、(21.7±2.0)、(21.4±2.2)、(21.3±2.2) mm;②自然周期多在尿LH峰出现后12～24 h内排卵(83.07%),促排卵周期多于注射HCG后24～48 h内排卵;③排卵前与排卵后的临床妊娠率比较无明显差异(P＞0.05);同一周期授精2次与授精1次的临床妊娠率比较也没有明显差异(P＞0.05);④排卵日子宫内膜呈A型的临床妊娠率显著高于B型及C型(P＜0.01),B型与C型比较无明显差异(P＞0.05);⑤随着年龄增长,IUI临床妊娠率下降(P＜0.05).结论:授精时机、子宫内膜形态和厚度、女方年龄影响IUI的临床妊娠率.
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卵浆内单精子注射——胚胎移植成功一例报告
卵细胞浆内单精子注射(IntracytoplasmicSperm Injection,ICSI)是通过显微操作技术将单个精子注入卵母细胞质内使精卵结合受精的一种较为尖端精细的技术.该项技术早应用于人类是在1992年,由Palermo等获得成功.我院生殖医疗中心在成功实施体外受精——胚胎移植技术基础上,进行卵浆内单精子注射——胚胎移植的临床研究,用以治疗男性因素如严重少精症、弱精症、精子畸形等的不育患者,获得临床妊娠一例.现作个案报道如下.
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辅助生殖技术中促性腺激素释放激素拮抗剂用于卵巢反应不良患者的临床结局
目的 比较促性腺激素释放激素拈抗州(GnRB-Ant)与激动热(GnRH-a)对卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局,以寻求更为适合的促排卵方案.方法 研究对象为前次IVF-ET治疗失败,并证明是卵巢反应不良而要求再次IVF-ET治疗的患者,其中58个周期使用GnRH拮抗剂方案,60个周期使用GnRH激动剂短方案,将两组周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、周期妊娠率、胚胎种植率等进行比较.结果 两组患者的平均Gn使用天数和剂量、获卵数、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性(P<0.05).两组周期取消率无显著性差异(P>0.05).结论 GnRH拮抗剂超排卵,对卵巢反应不良的患者是一种有效的超排卵治疗方案,可以提高IVF-ET的临床妊娠率和胚胎种植率.
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前向运动精子数量对男性因素不孕者宫腔内人工授精临床妊娠率的影响
目的：探讨影响男性因素不孕宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的相关因素。方法对167对不孕夫妇以男性因素为指征IU I治疗的302个周期的男性因素、男女双方年龄、不孕年限、原发或继发不孕、输卵管因素、是否促排卵、IU I治疗周期数、处理后前向运动精子数与妊娠率的关系进行分析。结果男性因素不孕者 IU I累计临床妊娠率为24．0％（40/167），其中弱精子症、畸精子症、少弱畸精子症、性功能障碍或精浆异常者妊娠率分别为11．7％、14．5％、13．7％、13．8％（ P＞0．05）；女方年龄小于30岁、30～34岁、≥35岁者妊娠率分别为13．1％、12．3％、15．6％（ P＞0．05）；男方年龄小于35岁、≥35岁者妊娠率分别为12．1％、15．0％（ P＞0．05）；不孕年限小于3年、3～4年、≥5年者妊娠率呈下降趋势，分别为14．9％、12．7％、9．3％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；原发性、继发性不孕者妊娠率分别为13．2％、13．2％（ P＞0．05）；单侧、双侧输卵管通畅者妊娠率分别为16．5％、12．1％（ P＞0．05）；自然周期、促排卵周期妊娠率分别为10．6％、15．9％（ P＞0．05）。以处理后前向运动精子数5×106为界限，≥5×106者妊娠率14．8％，＜5×106者妊娠率2．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。而研究中将处理后前向运动精子总数分为小于或等于5×106，5×106～＜10×106，10×106～＜20×106，≥20×106共4组比较，妊娠率分别为2．6％、19．0％、15．5％、13．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；IU I治疗周期数1、2、3的妊娠率分别为14．4％、11．1％、15．8％（ P＞0．05），IUI治疗周期数大于或等于4妊娠率为0。结论处理后前向运动精子数是影响男性因素不孕IUI临床妊娠率的重要因素；IU I治疗周期数与妊娠率有关，超过3周期IU I无法提高临床妊娠率。
