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乙肝两对半——教您"对号入座"
一提到乙肝,"两对半"、"大三阳"、"小三阳"一定是出现频率高的几个词.但是要问"两对半"究竟是一种什么检查?
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绿慕安治疗乙型肝炎大三阳20例
我国人群HBsAg阳性者占9.75%,约1.2亿人,其HBeAg阳性者占31.94%,约3800万人,因此,乙型病毒性肝炎仍然是严重危害我国人民身体健康的疾病.目前治疗慢性肝炎主要采用抗病毒,免疫调节,改善肝功能和抗纤维化等综合方法.为寻求有效治疗方法,解除病人痛苦,我院近2年来采用绿慕安治疗乙型肝炎大三阳20例,获得较为满意的效果,现报告如下.
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乙型肝炎患者体内病毒复制水平的试验观察
目的 探讨乙肝病毒感染者体内血清标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和转氨酶的相互关系及其临床意义. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物,采用实时荧光定量PCR方法检测HBV-DNA,采用速率法测定血清内的转氨酶. 结果 随着病毒复制水平的增加,"大三阳"的检出率具有逐渐增加的趋势,而"小三阳"的检出率具有逐渐减少的趋势;"大三阳"与患者体内血清转氨酶异常检出率显著高于"小三阳";在"小三阳"中,当HBV-DNA大于105时,转氨酶异常者的检出率显著增加,而"大三阳"中没有观察到该结果. 结论 "大、小三阳"可作为HBV复制和疾病进展评估的参考指标.
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244例乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原检测与乙肝"两对半"检测的比较分析
为了探讨检测乙肝病毒前S1抗原与"两对半"二者之间的关系,我们在本院各门诊就医和住院病人中,对244例"两对半"检测中存在常见的"大三阳"、"小三阳"或其它"二阳"的患者做乙肝病毒前S1抗原检测,进行比较分析,现报告如下:
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尿液HBV“两对半”检测及其临床应用
本人在三年中对51名来我科室诊断为HBV“大三阳”感染者,并对他它们在治疗(住院治疗或自购药治疗)过程中对其血清和尿液同时进行HBV“两对半”跟踪检测,发现当血清HBV“大三阳”感染者在治疗中有明显好转的患者,尿液HBV“两对半”检测中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性率则越高,且有一定高峰期出现。 1.材料与方法 1.1材料 1.1.1留取51例名血清标本检测为HBV“大三阳”感染者尿液各5ml,(其中住院16名,门诊35名;男32名,女19例,年龄12—26)。 1.1.2留取10名血清标本检测为HBV“两对半”全阴性者尿液各5ml,作为对照组(其中男7例,女3例,年龄8—26岁)。 1.2试剂:均采用上海实业科华生物有限公司生产的EIA试剂盒。 1.3方法 1.3.1尿液HBV“两对半”检测,HBsAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBCAb均由原来的50uⅠ增加至100uⅠ(HBcAb不作稀释),加显色剂后置37℃孵育延长10分钟,其余操作按说明书严格进行。 1.3.2 51名HBV“大三阳”感染者在治疗前先全部对尿液进行HBV“两对半”检测并记录,治疗至5~10天,15~20天,以及30~35天再对各阶段进行尿液HBV“两对半”检测并记录。治疗至2个月后再对他们的血清HBV“两对半”复检,并记录。
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乙型肝炎“大三阳”与“小三阳”患者血清中HBV-DNA 定量、肝功能检测结果分析
目的:分析乙型肝炎(乙肝)“大三阳”与“小三阳”患者血清中的 HBV‐DNA定量与肝功能指标。方法选取325例乙肝患者作为研究对象,根据生化指标和血清学指标检测结果分为两组:小三阳组(210例)、大三阳组(115例),对两组患者的血清HBV‐DNA定量、肝功能指标检测结果进行分析。结果大三阳组的 HBV‐DNA、AST、ALT水平均明显高于小三阳组,差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组各年龄段的ALT、AST水平均明显高于小三阳组(P<0.05);大三阳组的ALT、AST 水平均随年龄的升高而显著升高,随着HBV‐DNA载量的增加,两组患者的ALT、AST 水平均逐渐升高,但相同的 HBV‐DNA载量下,两组患者的ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。大三阳组的HBV‐DNA阳性率为90.43%,明显高于小三阳组的35.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎“大三阳”患者的血清 HBV‐DNA载量、肝功能损伤程度比“小三阳”明显增高。
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年轻“大三阳”患者,表面抗原水平高不要慌
作为乙型肝炎病毒的外膜蛋白,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清检测是确立乙型肝炎病毒感染诊断的传统标志物,随着检测技术的改进和相关研究的深入,血清HBsAg定量检测及其临床意义已成为乙型肝炎领域的研究热点之一.
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调整衣食行健康过好冬
冬季是慢性病毒性肝炎,尤其是乙肝“大三阳”和“小三阳”病友焕心的季节,由于慢性乙肝患者普遍存在慢性迁延的病症以及抵抗力变弱,当天气转冷后这种情况会更加明显,于是乎造成乙肝复发的事情也时有发生.在重庆医科大学附属第二医院感染科门诊笔者看到,受气温突降原因来医院就诊的患者络绎不绝.那么,慢性乙肝患者如何度过冬天.下面为各位慢性乙肝病友总结几条健康过好冬天的提示.
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肝脏硬度测定的无创检查——Fibroscan
王女士既庆幸又难以理解王女士今年38岁,20年前查出"大三阳",因为母亲患肝硬化去世,她对自己的肝脏一直很注意,每年做两次体检,每次查B超、肝功能均正常,故也没有进行治疗.但今年体检查转氨酶52U/L,乙肝五项:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV DNA 3.5×104IU/ml,B超:肝脏实质回声稍增粗,脾稍大,AFP正常.肝功能仅轻微异常,乙肝病毒数也不是很高,甚至"大三阳"也转成了"小三阳",王女士以为自己的病情并不十分严重,事实真是如此吗?
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除了“大三阳”“小三阳”你还要知道什么?
感染人群仍然巨大"医生,我这个病会不会传染给家里人啊?我还能跟家人一起吃饭吗?"、"这个病对我就业会不会有影响"、"我以前没有乙肝,怎么现在会是"大三阳"呢?能治吗?"……这些问题,是绝大多数乙肝患者就诊时为担心及感到困惑的问题.
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尚佳:慢性乙型肝炎的优化治疗
记者:尚佳教授,您好,感谢您百忙中接受《肝博士》杂志的采访为我们解答乙肝优化治疗的相关内容,首先请您给我们介绍一下什么是慢性乙型肝炎优化治疗?尚佳教授:优化治疗都是我们大家经常谈论的一个话题,比如我们经常看到某些患者,他的DNA含量很高,对于很多老百姓来说,我应该治疗了,那是因为我的病毒含量很高了,我是一名大三阳,我的转氨酶高了,我的B超做了有肝硬化,所以我需要治疗.
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夏日护肝要忌酒
夏季,酷暑炎炎.作为祛暑消夏的啤酒,在餐桌上日渐走红,很多人都习惯地喝上几杯冰镇的啤酒,这其中不乏乙肝"大三阳"和"小三阳"朋友.殊不知这是极其错误的,夏天喝冰镇啤酒不仅不能解暑,反而存在健康隐患,这是为什么呢?重庆医科大学附属第二医院感染病科张大志教授指出,人体的各种代谢和解毒、免疫功能都要依靠肝脏来完成,在夏季,肝脏往往会比其它三个季节承担更多的负荷.
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“烦人,我的乙肝病为啥又犯了”——关于慢性乙型肝炎复发问题的对话
沈女士面带愁容、疲乏无力地走进我的诊室.原来她患有慢性乙型肝炎(慢性乙肝)多年,肝脏功能明显改变,转氨酶(ALT)有较大幅度升高,还是乙肝“大三阳”,HBV DNA也是阳性.这都说明她的慢性乙肝正处于HBV复制活跃阶段.在我的指导下,她服用了抗HBV药物——拉米夫定.“这个药真神,我服用了2个月,病情就明显好转!”她赞叹着,非常高兴.她坚持服用了1年多的时间,ALT正常了,“大三阳”也变成了“小三阳”,HBV DNA转阴了.她面色红润,恢复如初,没到医院检查就自行停用了拉米夫定.
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说出我想说的话
我三岁就查出“大三阳”我的老家是个很小的县城,乙肝高发地区.我是母婴感染的,3岁体检就查出“大三阳”.我妈妈的家族里有一半的人感染乙肝.我的六个同辈里有三个都是乙肝病毒携带者.但是我并不知道这是一种会被人歧视的病.小学到初中,我都可以毫不忌讳地告诉人家我有这个毛病,并且也没有感受到任何恶意.
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过来人的心里话
大家看我的账号也知道注册时间有好几年了,而携带的时间更是十年以上吧!我的是“大三阳”,DNA也不低六到八次方.转氨酶基本上都是正常的.作为过来人,说几句吧,也算给兄弟姐妹们(我不喜欢战友这个名字)一些指导和鼓励.吃药和化验,看淡些首先要说的是,如果你转氨酶正常,别傻不啦叽的吃药治疗了.我在刚查出来的时候,又是医院又是土医生的,呵呵,吃药吃得我上吐下泻的.那鸟土医生还说,瞧,这是在排毒.现在想来,真想一板砖拍死他,呵呵.
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我的人生教科书
从高二开始的噩梦记得当时我在读高二,去医院体检出"大三阳",病毒百万计,肝功能不正常.我一连吃了9个月的西药,不是核苷类西药,当时还了解乙肝.那是一家骗子医院,骗子说叫我吃一种西药,价格是560元一个月,期间因为吃不起了,骗子给我换了几种药,价格只便宜一点点而已,吃了都没有什么作用,病没有治好,被白白骗了5000多元,还把免疫力搞崩溃了.当时每个星期都要上医院,因为每个星期我必定感冒.医生都认识我了,每次都可以先赊账,因为是"常客",门诊的医生每次都很爽快的答应赊账.
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我偷偷摸摸过了六年
今天刚刚申请了一个天涯号码,目的很明确.就是倡导大家消除对乙肝的歧视,争取自己的权利.我是一名乙肝病毒携带者,是在上大学前体检查出来的.当时是"大三阳",因为去县医院又做了一遍复查,结果转氨酶也不正常.就在暑假期间草草地做了一下保肝治疗,并没有彻底地做抗病毒治疗.就这样大学开学了,军训之后,学校组织体检.当时心情很沉重,真的很想找一个人替代体检,但都是同学有谁会替自己呢?在一个并不是很熟悉的环境里谁会吐露心扉呢?怀着忐忑的心情体检完了,结果差不多一个周就下来了.很明显自己肯定出问题了,又被叫去再次体检了一次.不过辅导员还是一个很不错的人,他并没有给我什么压力而且还替我保守了这秘密.
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博士“赎罪”:捐肝之后是忘却
他与她,原是一对真心爱人,却被乙肝"大三阳"阻挡在婚姻圣殿的门口.因为母亲的拼死反对,他背弃了已有身孕的她.此后几年,两人各自成家,天涯陌路.时光流转,缘分让他们重逢.此刻,人生的不幸再次降落在她的身上,丈夫罹患肝癌,只有肝移植才能挽救生命.出乎所有人的意料,正读博士的他偷偷地去做配型,毅然捐出一半的肝给她的丈夫.所有的人都说他高尚,他的笑容却云淡风清:"那半叶肝只是我的赎罪.
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年轻“大三阳”患者表面抗原水平高不要慌
作为乙型肝炎病毒的外膜蛋白,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清检测是确立乙型肝炎病毒感染诊断的传统标志物,随着检测技术的改进和相关研究的深入,血清HBsAg定量检测及其临床意义已成为乙型肝炎领域的研究热点之一.现已明确,血清HBsAg可间接反映肝细胞内乙型肝炎病毒复制的模板(共价闭合环状DNA,是乙肝病毒难以彻底清除的主要原因)数量和转录活性,其血清学水平与乙型肝炎病毒慢性感染自然史密切相关,有助于区分乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎与非活动性HBsAg携带者,也能帮助预测抗病毒药物尤其是干扰素治疗的持久病毒学应答,但受HBsAg定量检测方法和肝活检技术不够普及的影响,其与肝脏病理尤其是肝纤维化间的关联如何、能否作为肝纤维化无创诊断的血清标志物尚不清楚.
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答读者问
本人男,64岁,2011年上半年,因胃病到县城医院检查发现是早期肝硬化,病毒DNA为10的7次方拷贝,ALT 256 U/L,AST 363 U/L,大三阳。B超显示肝纤维化,脾轻度肿大。住院1个多月,有好转,医生说要抗病毒治疗。刚开始吃的是拉米夫定,用药6个多月DNA降到检测值以下。后来有中医说可以直接吃中药,不需要抗病毒药,结果停药2个多月病毒又上升到10的6次方拷贝,ALT 170 U/L, AST 205 U/L。我又去专科医院住院,接着继续吃拉米夫定,半年后耐药,加吃阿德福韦酯片,一直到现在将近3年,我总觉得以后还会耐药。在吃抗病毒药期间,我的转氨酶、总胆红素有时也有升高,CT、B超检查结果比原来较差,有结节1 cm,脾肿大,血小板从原来的80×109/L降到现在的14×109/L,胃镜检查无胃底静脉曲张。请问:(1)耐药后还有什么好药可以接着吃?(2)我的肝硬化是不是还在继续发展?(3)血小板下降到现在后会有什么后果(吃了1年利可君片)?(4)脾可以切除吗,要不要切掉脾脏?(5)是否需再去大医院做检查,或者再做一些其他项目的检查?