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飞利浦Pinnacle3治疗计划系统:为放疗配备"强大脑"
2012年,法国有史以来严重的放射治疗事故开庭审理.这起事故发生在2001年至2006年间,由于物理师的剂量计算发生错误,使得放射剂量提高了20%左右,波及到大约450名患者,使得他们遭受超剂量放射线侵害,身体机能受损,造成其中7人死亡.医生不可能不犯错,必须建立一个健康安全的系统,才能确保类似事故不再发生.
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糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用
糖皮质激素(GCs)是类风湿关节炎(RA)治疗中的"双刃剑",既可迅速缓解关节肿痛等症状,又可能引起明显的不良反应.由于GCs具有突出的抗炎作用及价廉易得的特点,曾广泛用于RA的治疗.但是,不规范使用GCs所导致的不良反应又使其在RA中的应用价值受到质疑.近年来的研究发现,如果GCs剂量<10 mg/d(按泼尼松剂量计算,下同),则不良反应的发生率明显降低,长期应用还可能有减缓RA病变进展的作用[1,2].如何选择治疗适应证及正确使用GCs仍是临床医师必须注意的问题.为使临床医生对RA治疗中GCs的规范化使用有更明确的认识,本文主要就国内外对GCs在RA中的临床应用及研究进展进行讨论.
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头部立体定向放射治疗剂量测量
头部立体定向放射治疗(俗称γ刀或X刀),即用多个小野三维集束大剂量照射颅内靶区,而靶区外正常组织受量很小,射线对病变可以起到类似手术刀的作用.此方法适用于多种脑部疾患的治疗,包括:脑血管疾病,如动脉瘤、动静脉畸形;外科手术不可切除的及身体状况不适于手术的脑瘤、术后残存肿瘤;神经外科功能性疾患,如三叉神经痛、震颤麻痹和其它运动障碍性疾病等.立体定向放射治疗的剂量计算,需要精细测量组织大剂量比(tissue maximum ratio,TMR)、总散射因子(total scatter,St)、离轴比(off-axial ratios,OAR).本文介绍头部立体定向放射治疗X线小野剂量测量方法.
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动态弧形调强的剂量计算
动态弧形调强技术,是指在机架旋转过程中,多叶准直器(multileaf collimator,MLC)开度与肿瘤外形基本一致的旋转治疗.随着机架角度的变化,靶区深度(di)、MLC射野大小及形状随靶区相应发生变化.弧的数目由强度分布的复杂程度(即强度分级)决定,每一条弧对应一个亚野,每个亚野的强度分布是均匀的,所有亚野照射结束后,调强相加即可得到所需要的强度分布.该技术采用整野治疗,不必分成窄束照射,光子使用效率高,也不存在相邻窄野间的衔接问题.本文通过1989年~2000年11例临床患者动态弧形调强放射治疗的实际测量,介绍动态弧形调强的剂量计算.
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近一个太阳活动周期内飞行人员宇宙辐射水平的评估
目的 计算近一个太阳活动周期内(1997 - 2007年)飞行人员每年的宇宙辐射受照水平,为制定飞行人员的辐射防护管理措施提供依据.方法 根据460条飞行航线数据,用民航宇宙辐射剂量计算系统CARD计算飞行人员飞行过程中受到的宇宙辐射有效剂量.结果 近一个太阳活动周期内,在460条航线中,一次飞行过程中受宇宙辐射有效剂量大为18.00 μSv,小为0.37 μSv.460条航线年均有效剂量率在2007年大,为1.91 μSv/h,该年,飞行员的个人年均有效剂量大为1.91 mSv,乘务员大为2.67 mSv.结论 在近一个太阳活动周期内,飞行员和乘务员宇宙辐射年均受照有效剂量都在国际辐射防护委员会(ICRP)建议的限值之内.
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遗传算法优化放射治疗计划射野权重的收敛性分析
随着三维适形和调强放疗技术的发展,放射治疗计划射野参数的优化问题受到了广泛关注.遗传算法作为一种全局优化技术,由于其不要求目标函数具有连续性、导数存在、线性等条件的假设,具有搜索速度快、搜索空间广的特点,可以用来解决很多优化问题,因此,在放射治疗计划射野参数优化中得到了越来越多的应用.对不同遗传参数条件下的遗传算法收敛性进行了分析,给出了分析结果并进行了讨论.
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不同浓度影像增强剂对鼻咽癌调强放疗剂量计算的影响
目的:探讨使用不同浓度影像增强剂的定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和剂量计算的临床可行性.方法:收集40例鼻咽癌病例,随机分为2组,每组20例,2组使用不同浓度的影像增强剂.所有病例均在平扫图像上勾画靶区和危及器官轮廓,再把靶区和危及器官轮廓复制到增强图像上.在Eclipse计划系统中分别以增强图像和平扫图像设计2组放疗计划,比较2组靶区和危及器官的剂量分布和治疗总跳数.结果:2组图像的计划靶区和危及器官剂量分布、治疗总跳数均无统计学差异(P>0.05).结论:影像增强剂对鼻咽癌放疗计划剂量计算影响极小,鼻咽癌放疗中可以使用定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和放疗计划剂量计算.
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全身照射的剂量学方法
全身照射是治疗白血病和晚期实体瘤的一个重要组成部分,然而由于各放疗中心的设备状况、射线的能量、,射野大小及治疗室的大小各不相同,从而使各放疗中心所采用的物理照射技术也不相同。因此,对比各种不同物理照射技术及临床结果,对于确定佳放射治疗计划就显得非常重要。本文从照射体位及射野均匀性、剂量计算、处方计算及分次照射、肺铅挡等四个方面讲述全身照射的剂量学方法,这个问题也是放疗医生、特别是放射物理人员在实施全身照射以前必须解决的问题。
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立体定向适形放射治疗直肠癌术后复发近期疗效评价
文旨在探讨X线立体定向适形放射治疗(SCRT)对直肠癌术后局部复发的近期疗效. 1 临床资料1997年3月-1998年3月,在我院就诊的直肠癌术后局部复发患者21例.全部病例采用SCRT.根据CT图像,应用Elekta render plan 3D治疗计划系统(3D-TPS)制定治疗计划.根据肿瘤体积和形状,以肿瘤中心为治疗靶心,选择射线入射方向,进行模拟剂量计算,修正剂量分布,使85%~90%等剂量线包绕90%以上病灶体积.治疗采用Varian2100C直线加速器,6MV X线照射.每次剂量4~6Gy,隔日治疗1次,总治疗剂量平均为37.5Gy(30~45Gy).
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儿科药物小剂量的快速计算方法
儿科临床实践中,很多药物都需进行小剂量计算,这就要求护理人员在静脉输液或肌内注射以及急诊抢救过程中能正确而又快速地计算出抽吸药物的剂量。为此我们总结出两种快速计算方法,临床应用效果满意。现报道如下。
1方法
1.1稀释法多用于静脉输入药物的计算,即将药物进行稀释后再抽出药物。以临床较难计算的盐酸普罗帕酮为例,单支剂量35 mg/10 ml,我们将根据医嘱采用5%的葡萄糖稀释至35 ml,即35 mg/35 ml,那么医师如果开出的剂量是25 mg,我们就抽取25 ml,如此类推,计算简便又准确。 -
应用Excel对肿瘤放射治疗处方剂量的计算
目的:应用Office Excel的自动计算功能,对肿瘤常规放射治疗时处方剂量自动进行计算,无需查表,方便核查各数据,提高了计算的效率和准确性。方法:在Excel中录好光子线的TMR、PDD、Scp等于参数,利用Excel自动计算规则或不规则照射野的等效方野,然后完成SAD或SSD照射方法的处方剂量计算。结果:此表格计算方法界面简单操作容易,使用方便,极大提高了放疗物理师的剂量计算效率。结论:通过我院的长期使用验证,该Excel表格计算可靠快捷,肿瘤常规放射治疗的处方剂量完全可以应用Excel进行快速准确计算。
关键词: Excel 等效方野 剂量计算 二维线性插值 -
宫颈癌体外放射治疗的剂量计算
文章主要介绍宫颈癌体外放射治疗的剂量计算中常规手工计算与应用Eclipse计划系统的比较,通过应用Eclipse计划系统能更直观更方便于治疗计划的剂量计算,希望能更好地指导宫颈癌治疗工作的开展。
关键词: 宫颈癌 剂量计算 Eclipse计划系统 参考点 等中心 -
直线加速器剂量的基本保证及处方剂量计算
电子直线加速器是利用微波沿直线将电子加速到一较高的能量后将其直接引出用于电子束治疗,或打靶产生X射线后引出.市场上的医用直线加速器有3种机型:低能单光子(4~6 MV)直线加速器、低能单光子(6 MV)带电子束直线加速器和(中)高能(单)双光子带电子束直线加速器.
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浅谈儿童安全用药
儿童期机体处于不断生长发育的阶段,因此,表现出的基本特点有三方面:①个体差异,性别差异和年龄差异都非常大,无论是对健康状态的评价,还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强,比较严重的损伤可实现自然改善或修复,只要度过危险期,常可满意恢复,适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱,易受各种不良因素影响而导致疾病发生。因生长发育中的小儿器官功能发育尚不成熟、健全,对药物的毒副作用较成人更为敏感。小儿疾病多变,选择药物须慎重,更要求剂量恰当,因此必须充分了解小儿药物治疗的特点,掌握药物的性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法。现对儿童安全用药做如下探讨。
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动态调强精准放射治疗计划系统KylinRay-IMRT的研发及验证
KylinRay-IMRT是精准放射治疗系统KylinRay中放疗计划制定子系统,其目标是为精准放射治疗的实施提供精准放疗计划制定平台.该文对KylinRay-IMRT的系统设计、主要功能以及关键技术进行介绍.KylinRay-IMRT支持三维适形放疗、调强放疗等多种放疗计划的制定,主要包括病人数据管理模块、影像配准与融合、影像勾画、三维重建、三维适形正向计划设计、逆向调强计划设计、计划评估与比较、报告输出等功能模块.根据中国医药行业标准YY/T 0889—2013《调强放射治疗计划系统性能和试验方法》进行系统测试,结果显示KylinRay-IMRT性能完全符合标准要求.
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多源γ射束立体定向放射治疗计划系统的剂量计算加速算法研究
回顾了现有多源γ射束立体定向放射治疗计划系统的剂量计算方法,提出了一种基于锥形坐标系和多核并行化的剂量计算加速算法.实验结果表明该方法在保证剂量计算精度的前提下极大提高了计算速度,速度可提升到传统计算方法的20倍.
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CT机器人伽玛刀中基于三维区域生长算法的剂量快速搜索计算研究
提出基于区域生长算法的伽玛刀剂量快速搜索计算能够自动搜索出剂量计算范围,在满足计算要求的前提下,使需要计算剂量的点达到少,从而降低了剂量计算的时间与空间复杂度.
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不同扫描条件下CBCT图像剂量计算准确性
分别设计Catphan模体均匀性与非均匀性组织模块扇形束CT计划,利用OBI系统对模体在不同临床条件下进行扫描得到CBCT图像,采用相应CBCT图像HU-ED曲线进行剂量计算并与其扇形束CT计划比较,不同扫描条件下两模块CBCT计划剂量均匀性指数均与其相应扇形束CT计划无差别;均匀组织模块CBCT计划剂量适形指数更接近于扇形束CT计划.不同扫描条件下CBCT图像剂量计算能够满足剂量要求,为其直接用于自适应放疗奠定一定基础.
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放射性粒子永久性植入治疗颅内肿瘤
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有100多年的历史[1].1901年Pierre Curie首先提出近距离治疗术语(brachy therapy),其定义为将具有包壳的放射性核素埋入组织间进行放射治疗.20世纪70年代和80年代,核反应堆生产低能核素,加之计算机三维治疗计划系统出现,使放射性粒子组织间近距离治疗焕发了青春,操作更加简便快捷,剂量计算更加精确,防护简单易行.
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Graves病再次131I治疗的剂量计算和病例选择
Graves病经1次131I治疗未痊愈患者中,部分需第2次131I治疗。笔者通过改进第2次治疗的剂量计算方法,并根据甲状腺大小选择病例,使疗效明显改善,现报道如下。 一、资料与方法 Graves病患者经1次131I治疗0.5年后未痊愈者87例,将其中甲状腺重量≥30 g者41例进行第2次131I治疗,将其结果与采用本方法前的96例患者进行比较。甲状腺<30 g的46例则给予抗甲状腺药物治疗。 按下式计算第2次131I治疗的吸收剂量d2=d1*W22/W1*W3(Gy),其中W1为第1次131I治疗前甲状腺重量,W2为治疗后实际重量,W3为预计第2次治疗后剩余的甲状腺重量。W3应适当超过正常重量,通常不小于25 g。W2和W1均以显像图计算并结合触诊确定。按下式计算总剂量D:D=(d2(Gy)×8×甲状腺重量(g))/(1.6×高吸131I率×有效T1/2)×37(kBq)。抗甲状腺药物治疗者按常规方法给药。 疗效判定标准及后续处理与第1次治疗相同。 二、结果与讨论 接受第2次131I治疗的41例中,痊愈30例(73.2%),发生近期永久性甲低2例(4.9%)。用传统方法确定剂量的96例,痊愈者仅19例(19.6%),近期永久性甲低9例(9.3%),两组比较以前者疗效明显为优。 抗甲状腺药物治疗的46例中,2年内(平均8.8个月)痊愈42例(91.3%),未痊愈4例,该4例在第1次131I治疗前有长期服用抗甲状腺药物史。 以往第2次131I治疗后近期永久性甲低多数发生于第1次治疗后甲状腺<30 g者,故将甲状腺≥30 g作为第2次131 I治疗的主要选择依据。