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隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告
病例男性,45岁.因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年,加重一周前来就诊.心电图示:阵发性室上性心动过速,心率190次/min.
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大剂量来苏儿急性中毒1例报告
病例女,32岁,工人。因家庭纠纷而自行口服浓来苏儿150ml,约5min后呼之不应,20min送入急诊科。查体:T35.8C°,P125/min,BP11.0/5.OKPa(84/40mmHg),神志不清,呼之不应,昏迷状,双侧瞳孔6mm,光反射迟钝,口腔粘膜外翻水肿,出血,有大量来苏儿气味,颈软,两肺可闻及痰鸣音,肝脾肋下触及,四肢腱反射消失。血气分析:PH7.340,PCO24.43KPa(33.2mmHg),PP2 9.1KPa(68.2mmHg),HCO3 17.6mm/L,ABE-7.0MM/L,SBE-7.1mmL。心电图:(1)阵发性室上性心动过速;(2)频发室性期前收缩;(3)S-T段改变。诊断:来苏儿中毒。 治疗经过:入科后即插胃管,清水洗胃至2000ml以上,于胃管内注入植物油、鸡蛋清,吸痰,静推呼吸兴奋剂,强心、利尿,高频呼吸机通气吸氧,防止脑水肿等抢救处理,10h后患者逐渐清醒,述咽喉、胸骨前后烧灼样疼痛,考虑消化道、呼吸道粘膜灼伤所致,经口服氢氧化铝凝胶,蛋清、牛奶,抗感染等治疗,复查心电图、肝功能、血气、三大常规正常,治疗10d痊愈出院,1个月后随访无并发症。 讨论:来苏儿属临床上常用的酚类外用消毒剂,其腐蚀性、毒性较强,口服致死量为3g,当口服后对胃、肠、呼吸道粘膜皮肤有直接灼伤作用,而导致患者咽、喉、胸骨前后烧灼样疼痛,重者可导致胃肠穿孔,狭窄,出血。同时对大脑皮层,呼吸中枢,心血管中枢具有抑制作用,故患者中毒后出现昏迷,呼吸不规则,心跳加快,血压下降。 我们体会本例患者虽服来苏儿剂量较大,但得到及时抢救和综合性措施治疗是抢救成功的关键。故对此类中毒患者应做到(1)迅速消除毒物,加速排泄,减少吸收。以先插管洗胃→再注入植物油→注入蛋清或牛奶,抗酸制剂的顺序治疗。(2)保持呼吸道通畅,应用呼吸机及吸痰,做好气管切开准备。(3)强心,利尿,抗感染。(4)纠正水电解质紊乱,防止并发症。
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食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速45例
阵发性室上性心动过速为内科临床急症。本文观察了45例患者用食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效。现报告如下:1 资料与方法 本组45例,男25例,女20例。年龄10岁~62岁,平均年龄40.15岁。其中风心病1例,心肌缺血3例,余无器质性心脏病。均有反复的心动过速发作史。发作时心电图为阵发性室上性心动过速。食管心房调搏后均行心内电生理检查。其中房室折返性心动过速25例,房室结折返性心动过速14例,房性心动过速1例。采用食管心房起搏。依次用超速刺激、亚速刺激、R S2刺激。每种方法使用3~4次,起搏电压15V~30V。2 结果 超速刺激中止39例,亚速刺激中止2例,RS2刺激中止2例。未能中止2例,后采用心律平或可达隆静住终止。25例房室折返性心动过速中24例成功;14例房室结折返性心动过速全部成功。二者的成功率分别为96%、100%,二者相比无显著差异(P>0.05)。1例房性心动过速未成功。使用超速刺激时出现一过性房颤3例,反复交界性逸搏1例,后均成功转律。1例心动过速中止时出现心脏停搏达4s,行紧急起搏后窦性心律恢复。术中有3例不能耐受超速刺激而改用其它方法。3 讨论 阵发性室上性心动过速的发生机理多为折返机制,本文心内电生理检查支持这一观点。食管心房调搏采用连续刺激或程控刺激可影响折返环,终止心动过速[1]。这种方法安全、有效、快速,并对心动过速终止时心脏停搏有保护作用。采用超速刺激可中止大部分阵发性室上性心动过速。在心动过速超过200次/min,患者不易耐受超速刺激,此时采用 RS2刺激法不增快心率,仍可有效终止心动过速。房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速二组患者食管心房调搏成功率相差不显著,提示本法成功率与折返环形态无明显关系[2]。
关键词: 食管心房调搏 阵发性室上性心动过速 -
急诊床边食道心房调搏术治疗PSVT的护理
阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supra ventricular tachycardia,PSVT)是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,起源于希氏束分叉以上部位的心动过速,多见于无器质性心脏病患者,具有突发突止的特点[1].患者起病突然,常出现发作性心悸、头昏、胸痛等症状,严重者可出现心力衰竭或心源性休克,甚至猝死,需尽快复律.食道心房调搏术是治疗PSVT一种快速有效的方法.有文献报道,食管心房调搏对折返引起的PSVT有效率高达100%[2].
关键词: 床边食道心房调搏术 阵发性室上性心动过速 护理 -
婴儿阵发性室上性心动过速的护理
阵发性室上性心动过速(PSVT,以下简称室上速)是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常.
关键词: 阵发性室上性心动过速 婴儿 护理 -
临床路径在射频消融治疗阵发性室上性心动过速中的应用
随着我国医疗体制改革的不断深入,如何有效的控制医疗费用,提高医疗质量已成为目前医疗界关注的重点.针对某一病种和手术采取临床路径是达到有效利用卫生资源和提高服务质量的有效途径[1].本文拟就临床路径在射频消融治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)中的应用体会作一介绍.
关键词: 射频消融 阵发性室上性心动过速 临床路径 -
射频消蚀治疗阵发性室上性心动过速的体会
目的探讨射频消蚀(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的技术操作要点和体会.方法共选入40例阵发性室上性心动过速患者,经程控刺激、心导管标测寻找靶点,靶点明确后放电消蚀,放电时间为30~90s.结果全部患者消蚀均成功,术中未见并发症.结论准确的靶点及大头导管与靶点的良好接触是消蚀成功的关键.
关键词: 阵发性室上性心动过速 RFCA -
经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速44例体会
阵发性室上性心动过速(PSV T )是临床上常见的心律失常之一,也是少数可以根治的心内科疾病之一。常见的 PS V T 为房室折返性心动过速(AVRT )和房室结折返性心动过速(AVNRT )。导管射频消融(RFCA )作为根治各类心动过速尤其是PS V T 的常用技术手段,目前该手术成功率越来越高,并发症越来越低。我院从2009年2月至2013年12月行RFCA治疗PSV T 患者44例均获成功,现报告如下。
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射频消融治疗4例家族性阵发性室上速临床分析
阵发性心动过速是临床常见心律失常,常见的两种类型为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioentricular reentry tachycardiaAVRT).前者约占室上速总数的50%[1],后者约占38%,多数无器质性心脏病,发生机制大多为折返机制,临床鲜见有家族发病现象,我院自1998年开展射频消融至今,发现两个家族成员发生阵发性室上性心动过速现象,报告如下.
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射频消融术治疗快速室上性心动过速的体会
射频消融术(RFCA)是根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效方法,创伤小,成功率高.我院自1997年12月至2003年10月对102例PSVT患者进行RFCA治疗取得了满意疗效.现将治疗中的经验和体会报告如下.
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罕见型房室结折返性心动过速的电生理机制及射频消融
房室结折返性心动过速(Atrioventricalar Nodal Reetranttachycardia, AVNRT)是较常见的阵发性室上性心动过速(Paroxysmal SuperventricularTachycardia,PSVT),其中绝大多数为典型AVNRT(慢-快型),占95%以上,其他不典型类型:快-慢型、慢-慢型、快-快型约占5%.临床极少见到慢-慢型AVNRT,文献报道也不多[1].本文报道2例慢-慢型AVNRT的心内电生理特征,且均经消融靶点证实成功.
关键词: 房室结折返性心动过速 电生理机制 阵发性室上性心动过速 电生理特征 消融靶点 不典型 文献 临床 -
心律平在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的应用
心律平是临床常用的抗心律失常药品,在院前急救中也得到广泛使用.2000年以来,我们在院前急救中用心律平静脉注射治疗33例室上性心动过速患者,并进行了系统分析,现总结报告如下.
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发作心电图和经食道心电图对常见室上速射频消融的应用价值
自2001年5月以来,我院采用经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)9例.术前仔细分析发作时心电图或经食道调搏,初步判断发病机制和定位,在此基础上拟定治疗方案,简化了RFCA程序,现予报告.
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ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究
目的 探讨心电图ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断价值.方法 窄QRS型PSVT共161例,均以食道电生理检查(TEEPT)结果 作为诊断PSVT标准,观测PSVT发作时ST-T改变指标:大ST-T负值(ST-Tmuax)、ST段下移导联数(STn)及T波改变(倒置或切迹)导联数(Tn),并比较这些指标对房室折返性心动过速(AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值.结果 AVRT组105例的ST-Tmax、STn、Tn值分别为183±95μv、4±4、2±1,均显著高于AVNRT组56例的61±67μv、2±2、1±1(P<0.001);AVRT组61.9%(65/105)的ST-Tmax≥150μv,而AVNRT组仅为12.5%(7/56),(P<0.001);ST-Tmax与室房传导时间(VA间期)显著正相关(r=0.5,P<0.001).结论 ST-Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一.
关键词: 阵发性室上性心动过速 鉴别诊断 ST-T -
射频消融治疗阵发性室上速特殊病例4例
4例较为特殊的经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速病例。1例为经快径跳跃慢径后诱发顺向型房室折返性心动过速(AVRT )伴异丙肾上腺素诱发迷走反射;1例经右股静脉放置冠状窦电极(4极)并在诱发心动过速时出现神志障碍;1例常规右室起搏不能显示左侧旁道逆传;1例预激,前传位置与逆传位置相距较远。经妥善处理后,手术顺利进行,均获成功,现报告如下。
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阵发性室上性心动过速的药物复律疗效观察
1 资料与方法1.1 异搏定组 10例,12例次,男6例,女6例,年龄20~76岁,PSVT发作史5个月至28年,冠心病1例,肺心病1例,其余8例经临床和辅助检查无器质性心脏病证据,给予异搏定5mg加入25%葡萄糖20ml中静注10分钟内注完.
关键词: 阵发性室上性心动过速 药物复律 -
胺碘酮治疗器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速10例临床体会
目的:观察胺碘酮救治器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法:选取器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速10例患者,采用注射用胺碘酮治疗。结果:10例患者均救治成功,未见明显不良反应发生。结论:胺碘酮救治器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速患者安全、有效。
关键词: 器质性心脏病 阵发性室上性心动过速 胺碘酮 -
阵发性室上性心动过速转复治疗58例
目的:比较刺激迷走神经、药物及电刺激三种方法对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果.方法:用以上三种方法分别对PSVT58例(70例次)进行治疗比较.结果:以上三种方法的有效率分别为52.5%、70.6%、78.2%,差异性显著.结论:刺激迷走神经、药物及电刺激三种方法治疗PSVT各有优缺点,可互补使用.
关键词: 阵发性室上性心动过速 转律 电刺激 -
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析
目的 观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果.方法 选取兰考县中心医院2017年5月~2018年2月期间收治的86例阵发性室上性心动过速患者为临床研究对象,随机分成观察组和对照组,每组43例,观察组给予普罗帕酮治疗,对照组给予常规治疗,对比分析两组临床效果和不良反应情况.结果 观察组总有效率为显著高于对照组(P< 0.05),观察组不良反应率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对阵发性室上性心动过速患者给予普罗帕酮治疗,效果较好,值得临床上推广应用.
关键词: 普罗帕酮 阵发性室上性心动过速 临床分析 -
比较维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效
目的 对比分析在阵发性室上性心动过速的治疗中应用普罗帕酮与维拉帕米的实际价值.方法 选取我院收治的80例阵发性室上性心动过速患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,观察组与对照组分别使用普罗帕酮与维拉帕米.结果 观察组中的治疗有效例数是37例,治疗有效率是92.5%,对照组中的治疗有效例数是31例,治疗有效率是77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)两组复律时间以及不良反应的发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在阵发性室上性心动过速的治疗中,与维拉帕米比较,普罗帕酮的疗效更佳,可普及.
关键词: 阵发性室上性心动过速 维拉帕米 普罗帕酮