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危重心血管危重病胃肠功能障碍与预后关系的临床分析
随着医学进展迅速,人们逐渐认识到维护胃肠道功能的稳定在危重病发生、发展过程中的重要性,危重病患者一旦出现胃肠功能障碍(gastrointestinal dysfunction),则提示病情加重或预后不良[1].而心血管危重患者与胃肠道功能的关系又是如何?本研究旨在探讨胃肠功能障碍与危重心血管病患者病情严重程度和预后之间的关系.
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腹部术后胃肠功能评价指标的研究现状
快速康复外科技术是近年来发展起来的新理念,是相关领域的关注热点。胃肠功能能否快速恢复是术后康复中的重要环节,对术后患者能否整体快速康复具有重要作用。胃肠功能障碍甚至会导致吻合口瘘、营养障碍、切口裂开、菌群失调和多脏器功能衰竭等严重并发症。开展相关研究需要科学、客观、规范地评价术后胃肠功能情况。目前针对术后胃肠功能的评价指标众多,现将近年来文献中相关胃肠功能评价指标总结分析如下。
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腹腔镜胆囊切除术后并发迷走胆管瘘延误诊治1例
患者女,65岁.因“间隙性右上腹痛3年”入院.入院诊断:慢性结石性胆囊炎.于1997年3月29日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”,术中见胆囊约8cm×6cm×3cm大小,苍白色,张力中等,与周围组织无明显粘连,胆囊三角区解剖清楚,胆囊管和胆囊血管解剖无变异.常规用钛夹处理,胆囊与肝床之间间隙疏松,顺利完成胆囊切除,冲洗术野未发现明显胆汁渗漏,术野干净,未放置引流.术后3日仅感上腹略有胀满不适,无腹痛、发热及黄疸,饮食基本恢复正常而出院.出院后腹胀日渐加重,无腹痛及发热,在门诊以术后胃肠功能障碍给予对症处理.于术后20d专科医生怀疑为胆瘘而收住入院.入院体查:T36.5℃,P76次/min,R22次/min,BP130/76mmHg.
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血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值——附50例报告
目的:探讨血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值.方法:检测50例脓毒症患儿(观察组)入院时和(或)发生麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平,并与25名健康婴幼儿(对照组)作比较.结果:观察组入院时的血浆生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01).观察组中,24例并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平明显低于26例无并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平(P<0.01),且其出现麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平明显低于入院时的血浆生长抑素水平(P<0.01).结论:脓毒症尤其是并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平较低,检测脓毒症患儿血浆生长抑素水平有助于评估患儿病情,以便及早治疗,改善脓毒症患儿预后.
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脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究进展
脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染(脏器感染或组织感染)的临床综合症。有统计发现[1],全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次,并且每年以1%-5%的速度增加,死亡率达到或超过了25%。近年来,虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进,然而,脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现,在脓毒症的发病机制中,肠道损伤被认为是重要的中间病理环节,起着非常重要的作用。无论是应激状态下,肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤,还是脓毒症时,炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏,均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化,诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜,改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等,但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意,而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富,因此,中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径,现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。
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中医学对脓毒症胃肠功能障碍的认识及研究进展
本文综述了传统中医和现代中医对脓毒症及胃肠功能障碍的认识,并总结了近10年来中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的手段和研究进展,以期为中西医结合治疗脓毒症胃肠功能障碍的深入研究提供参考.
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大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症胃肠功能障碍患者血DAO、IL-6、CRP的影响
目的:观察和评价大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症患者胃肠功能障碍的防治效果及其对患者血DAO、IL-6、CRP水平的影响.方法:选取2014年6月~2016年6月广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科病房(ICU)收治的危重症胃肠功能障碍患者64例,随机分为2组,每组各32例.对照组予以禁食、胃肠减压、抗感染及维持水电解质平衡等对症治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用大承气汤加味(生大黄10 g、芒硝6 g、枳实12 g、厚朴15 g、丹参12 g、桃仁12 g、赤芍12 g)保留灌肠结合针刺(穴取双侧足三里、上巨虚、下巨虚)疗法治疗,两组患者治疗周期均为5d.结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、开始排大便时间和开始进行肠内营养时间明显短于对照组患者,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后胃肠道功能评分均有所降低(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后血DAO、IL-6和CRP水平均有所降低(P<0.05),治疗组降低幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:大承气汤加味灌肠结合针刺疗法可以改善危重症患者的胃肠功能障碍,其作用机制可能与降低患者血DAO、IL-6和CRP水平有关.
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新生儿胃肠功能障碍的护理
目的 总结新生儿胃肠功能障碍的护理措施.方法 对我院收治的64例胃肠功能障碍新生儿实施病情观察、胃肠减压护理、肛管排气、饮食护理和加强基础护理等积极有效的护理措施.结果 64 例患儿中 ,治愈44 例(68.75% ) ,好转15 例(23.44% ) ,放弃治疗5 例(7.8 1% ).结论 及时有效的护理措施对控制新生儿胃肠功能障碍进展、促进患儿康复具有重要意义.
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早产儿胃肠功能障碍相关因素分析
胃肠功能障碍常是多系统器官功能障碍的一部分,其一旦出现,常提示病情严重.1999年1月至2001年10月,我院共收治早产儿61例,发生胃肠功能障碍19例,发生率为31.15%,现将其相关因素分析如下.
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兰索拉唑、西沙比利预防急性脑卒中患者胃肠功能障碍的疗效观察
目的 探讨兰索拉唑、西沙比利在预防急性脑卒中患者胃肠功能障碍方面的疗效.方法 将436例脑卒中病人随机分为四组:兰索拉唑组:加用兰索拉唑15mg,每天2次;西沙比利组:加用西沙比利10mg,每天3次;联合治疗组:同时给兰索拉唑15mg,每天3次,西沙比利10mg,每天2次.此基础上均给予原发病的治疗;而对照组仅给予原发病的治疗.观察四组脑卒中病人出现胃肠功能障碍的发生率,并进行对比分析.结果 治疗三组与对照组胃肠功能障碍的发生率比较差异均有高度显著性(P<0.01).其中联合治疗组出现胃肠功能障碍的发生率低,兰索拉唑组和西沙比利组胃肠功能障碍的发生率相当(P>0.05).西沙比利组和联合治疗组出现便秘的几率明显低于对照组和兰索拉唑组(P均<0.01).结论 兰索拉唑、西沙比利在预防急性脑卒中患者胃肠功能障碍方面疗效肯定,特别是两者联合应用后,脑卒中病人出现便秘的几率降低,从而有助于减少并发症的发生,因此可作为常规预防用药.
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应用血气分析仪检测新生儿胃粘膜pH值
目的探讨血气分析仪检测胃肠功能障碍的新生儿胃粘膜pH的可行性及临床意义.方法经插胃管抽取胃液,应用血气分析仪检测其胃液PCO2和动脉血HCO-3,并用Henderson-Hasselbalch公式计算胃粘膜pH.结果新生儿胃肠功能障碍组胃粘膜pH(7.3247±0.0676)明显低于正常对照组(7.4715±0.0921),t=7.39,P<0.01.结论应用血气分析仪检测新生儿胃粘膜pH值,方法简便,准确可靠,值得推广应用.
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危重儿胃肠功能障碍与疾病预后的关系探讨(附70例报告)
随着危重病医学不断的深入研究,危重儿胃肠功能受损日益受到儿科医师的关注,在儿科重症监护成为衡量危重儿病情严重性的标志之一.当临床出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐咖啡样物等典型症状时已是晚期,抢救治疗困难,预后不良[1,2].
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危重儿胃肠功能障碍的早期诊断及干预
胃肠功能障碍为继发于危重症基础上的临床综合征,可出现于各种危重病的病程中,是危重病儿病情加重或恶化的标志,一旦出现,病死率明显增高,因此早期发现、早期干预对改善预后有直接关系.我科自1998年至2004年共收治危重症并胃肠功能障碍患儿115例,对其中75例早期即进行积极的干预,取得了明显效果,报道如下.
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新生儿胃肠功能障碍68例分析
新生儿由于其特殊的解剖生理特点,易发生胃肠功能障碍,而胃肠功能障碍是全身多脏器功能障碍(MODS)发生的始动环节,其一旦发生,提示病情严重,预后差.有关新生儿胃肠功能障碍报告较少,为探讨其发病原因,积极防治,现对我院2000年1月至2004年1月住院新生儿发生胃肠功能障碍68例进行分析.
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早产儿胃肠功能障碍96例病因分析
近年来新生儿胃肠功能障碍作为多脏器功能障碍的一部分,已引起临床医务工作者的重视,早产儿由于胃肠功能不成熟,胃肠道屏障功能薄弱,血胃动素、胃泌素水平低下,更易发生胃肠功能障碍.为探讨早产儿胃肠功能障碍的病因,更好地防治此病,将我院2000年1月至2004年1月收治的96例早产儿胃肠功能障碍进行回顾性分析.
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新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍分析
胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)中常见的一部分,它常发生在危重病的过程中.现将1999年12月至2003年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并胃肠功能障碍23例病例报道如下.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 胃肠功能障碍 多器官功能障碍 病例报道 危重病 -
危重新生儿胃肠功能障碍136例分析
胃肠功能障碍作为多系统器官功能衰竭(multisystem and organ failure,MSOF)的一部分,正日益受到人们的关注,及时诊治胃肠功能障碍是抢救危重新生儿的关键.本文对从1996年1月~2003年9月我科收治的136例危重新生儿并胃肠功能障碍的患儿进行分析,报告如下.
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小儿危重症并胃肠功能障碍89例临床报告
胃肠功能障碍常继发在各种危重病的基础上,常提示原发病加重,病情凶险,治疗困难,预后不良.我儿科于2000~2003年收住危重病患儿中,并发胃肠功能障碍89例,现报告如下.
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中西医结合治疗婴幼儿便秘
婴幼儿,特别是6个月以下婴幼儿由于胃肠功能未完善,又经历纯母乳喂养转入添加辅食喂养的过程,会出现胃肠功能障碍;其中便秘是一个困扰患儿父母的重要问题.
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西米替丁佐治危重病患儿胃肠功能障碍81例的疗效观察
目的 观察西米替丁治疗危重病患儿胃肠功能障碍的治疗效果.方法 将81例伴有胃肠功能障碍的危重病患儿随机分为治疗组41例,对照组40例,对照组采用治疗原发病、静脉营养、对症等在常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用西米替丁,每次15 mg/kg胃管注入,1次/8 h,比较两组的治疗效果.结果 治疗组的胃内咖啡样液体、腹胀消失时间及肠鸣音恢复正常所需的时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西米替丁佐治危重病患儿胃肠功能障碍有较好的疗效,无不良反应.
关键词: 胃肠功能障碍 多器官功能不全综合征 西米替丁 儿童