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2012年山东省肉鸡生产加工环节沙门菌污染水平及耐药分析
目的 调查山东省肉鸡孵化、养殖、屠宰、流通等环节沙门菌的污染程度及抗生素耐药谱的分布情况.方法 2012年在济南和淄博选择种鸡场、孵化厂、养殖场、屠宰场、大型超市和农贸市场,共采集2496份样品,按照GB 4789.4-2010进行沙门菌鉴定和血清学分型,微量肉汤稀释法检测抗生素的耐药分布情况.结果 肉鸡孵化环节阳性率为2.39％,养殖环节为12.67％,屠宰环节为27.00％,配送分销环节为22.72％.分离菌株共包含32种血清型,其中印第安纳沙门菌占42.25％,肠炎沙门菌占34.21％.95.51％的分离菌株至少对一种抗生素耐药,71.37％的分离菌株对3种以上的抗生素耐药,28.21％的分离菌株对10种以上的抗生素耐药,7株对14种抗生素全部耐药,均为印第安纳沙门菌.结论 济南和淄博市肉鸡生产加工各环节沙门菌污染严重,其中屠宰环节和分销配送环节沙门菌污染率高于孵化环节和养殖环节;肉鸡中沙门菌耐药形势严峻.
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152例非伤寒沙门菌肠炎临床及耐药情况分析
目的:研究近年来本地区非伤寒沙门菌感染肠炎患者的临床特征、流行病学特征及其耐药情况,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据.方法:用SS琼脂及伊红美兰琼脂培养基培养阳性的沙门菌,采用血清凝集法鉴定分型,同时采用K-B纸片法检测药物敏感性,采用NCCLS质控标准.结果:沙门菌肠炎主要是由肠炎血清型和鼠伤寒沙门菌所引起,任何年龄均可患病,幼儿发病率比较高,与不洁饮食有一定关系,春、秋季为该病新的发病高峰.该病以发热,腹痛,腹泻为主要临床表现,152株非伤寒沙门菌药敏结果显示该菌对喹喏酮类药物耐药率较高.结论:非伤寒沙门菌肠炎是临床常见的腹泻性疾病,近年该菌在流行病学方面表现出新的特征,且对临床常用抗菌药耐药率逐渐增加,患者临床表现仍以发热、腹痛、腹泻为主,加强其对喹喏酮类药物的监测是非常必要的.
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庆大霉素治疗痢疾临床观察
目的:研究庆大霉素治疗痢疾的临床效果.方法:选取2002-2010年期间在我院住院治疗的菌痢患者67例,在用左氧氟沙星、头孢曲松纳治疗无果的情况下,改用庆大霉素治疗.结果:所用患者均治愈出院,左氧氟沙星、头孢曲松纳无法治愈的患者,采用庆大霉素治疗后,均治愈出院,而且未出现不良反应.结论:痢疾细菌对庆大霉素仍保持着较高敏感性,且其价格低廉,本研究所采用庆大霉素治疗方式,可以明显减少其不良反应发生率,具有一定的临床应用价值,值得进行进一步研究和推广.
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慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物抗病毒治疗发生耐药后停药临床分析
目的:探讨慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物抗病毒治疗因发生耐药而停药出现肝功异常的临床分析.方法:回顾性分析17例确诊为慢性乙型肝炎接受核苷类似物治疗因发生耐药后自行停药后患者的临床表现、实验室检查及内科保守治疗情况及预后.结果:耐药后停用核苷类似物治疗后会出现ALT、AST升高,白蛋白、PTA下降,病毒定量升高,e抗原均阳性.经治疗后除1例患者死亡,其余患者肝功能恢复.结论:患者在接受核苷类似物抗病毒治疗发生耐药后停药会出现肝功损害加重,重者出现重型肝炎表现,经治疗后存活患者恢复较好,可达到持续病毒学抑制.
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肾病综合征患儿免疫抑制剂冲击治疗护理体会
肾病综合征简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群.在激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例,在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时会选用到环磷酰胺(CTX)、环保霉素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂.肾病综合征患儿需要长期应用,使用过程中无可避免会产生一系列并发症,故免疫抑制剂应用期间的护理尤为重要.现将本人护理体会报告如下.
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内科抗生素的临床合理应用与耐药情况分析
目的 研究分析内科抗生素的临床合理应用与耐药情况.方法 选取2014年12月至2015年12月我院内科处方1 600张,分析其抗生素应用的合理性:从应用抗生素的处方中,随机选取50.00％进行了细菌培养与药敏实验的处方,分析抗生素的耐药情况.结果 1600张处方中有650张为抗生素处方,占40.63％,其中单用抗生素处方有442张,在抗生素处方中的比重为68.00％,在全部处方中占27.63％,处方中大环内酯类药物占29.23％、头孢菌素类药物占43.85％、青霉素类药物占20.77％、其他类占6.15％;大环内酯类耐药率为45.45％、头孢类抗生素耐药率为60.00％、青霉素类耐药率为75.00％,其他类抗生素耐药率为15.00％.结论 内科使用抗生素存在不合理现象,需加强抗生素处方的管理,各类抗生素耐药性由低到高依次为大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类.
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儿童肺炎支原体感染及耐药情况
目的 探讨儿童肺炎支原体感染及耐药情况.方法 选取2015年3月至2017年5月在医院进行治疗的患儿360例,且均表现为咳嗽、发热等症状,行肺炎支原体培养,之后行药敏试验检测.结果 360例患儿中,105例为肺炎支原体感染.2个月至1岁患儿肺炎支原体感染率明显高于1～3岁、4～6岁及7～ 14岁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);阿奇霉素(75.24％)对肺炎支原体的灵敏度明显高于克拉霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素及罗红霉素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2个月至1岁是患儿肺炎支原体感染发生的主要时期,且根据药敏试验结果用药,可减少耐药情况发生.
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急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布和耐药性
目的 分析研究急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布和耐药性.方法 对2015年8月至2016年8月医院急诊重症监护病房就诊的200例医院感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在所有被分离出的病原菌中,革兰阴性杆菌多,其次为真菌,革兰阳性细菌所占比例低.在革兰阴性杆菌中,以大肠杆菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主.对所占比例为前5的革兰阴性杆菌进行15种药物的药敏试验,其中以碳青霉烯类药物对革兰阴性杆菌敏感性高;美洛培南对于大肠杆菌的抗菌活性高,氟喹诺酮及复方新诺明的耐药性高;碳青霉烯类药物对肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌的耐药性低;复方新诺明对铜绿假单胞菌的耐药率达到100％;碳青霉烯类、头孢他啶、阿米卡星等药物对奇异变形杆菌均有高度敏感性.结论 格兰阴性杆菌在急诊重症监护病房中广泛存在,要在临床中实施严密检测并进行有效预防.
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黑龙江省WHO结核病耐药监测报告
目的 掌握黑龙江省结核病细菌学耐药水平,评价结核病控制质量和效果,为制定全省结核病防治规划提供依据.方法 采用分层整群抽样,选取30个县(区)作为监测点,每个监测点痰涂片抗酸染色检查为阳性的病人均为入选病例,初治涂阳病人入选56例.采用比例法对INH、SM、RFP、EMB进行药物敏感性试验.结果 2004年耐药监测期间总纳入病例2144例,其中,痰培养污染率2.1%、涂阳培阴率3.8%,进行药敏试验人数2019例,供药敏分析1995例,初治病人占78.9%、复治病人占21.1%.初始耐药率为36.2%,获得性耐药率为67.7%,初始MDR耐药率为7.2%,获得性MDR耐药率为30.4%.结论 黑龙江省结核病耐药水平是已知开展耐药监测省份中高耐药省份之一,对黑龙江省结核病控制工作带来严重挑战.提示黑龙江省要一方面进一步提高全省DOTS的实施质量,通过做好基本DOTS来逐步减少耐药结核病人的产生;另一方面要积极争取解决现有耐药结核病人的治疗问题,大限度地减少耐药结核病例,如期实现结防规划目标.
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耐药性肺结核的手术治疗(附36例报告)
目的 探讨耐药肺结核的手术适应症及手术时机。方法 对1990～1997年我院收治的7 000肺结核和36例耐药肺结核已手术治疗的病人的手术效果进行回顾分析。结果 36例肺结核病人，临床治愈率94%，痰菌阴转率84%，并发症发生率为13%。结论 对部分耐2～3种药的肺结核病人选择外科治疗仍是可行的，可提高耐药肺结核的治愈率，耐4种以上的肺结核病人术后并发症发生率高，应慎重选择。
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耐药对肺结核病治疗效果的影响
目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区(县)结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义(x2=83.996 8,P＜0.01).在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率(92.0%)与初治敏感病人(93.1%)相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 (1)上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;(2)耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;(3)耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.
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对氨基水杨酸异烟肼对耐INH及PAS结核菌株的耐药实验观察
目的了解对氨基水杨酸异烟肼(PSNZ)对耐异烟肼(INH)及对氨基水杨酸钠(PAS)的结核菌株耐药情况。方法用改良罗氏培养基观察36株同时耐INH和PAS及149株对INH和PAS敏感的结核菌株对PSNZ药敏结果。结果 36株耐INH和PAS的结核菌株在1μg/ml浓度下有44.4%的菌株对PSNZ有效，149株对INH和PAS均敏感的结核菌株在1μg/ml浓度下有96%的结核菌株对PSNZ敏感。结论 PSNZ对耐INH和／或PAS的结核菌株仍显示一定程度的敏感，是一种独立的抗结核药物，可作为治疗耐多药结核病的有效药物之一。
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1996-2006年南京地区结核病耐药状况分析
目的 了解南京地区近年来结核病耐药的发展趋势.方法 对1996-2006年南京市胸科医院肺结核病例采用绝对浓度间接法进行了10种常用抗结核药物的敏感试验并对结果进行分析.结果 各年每种抗结核药物的耐药率在一定范围内上下波动,但是耐多药率却是呈现逐步上升趋势,一线抗结核药物的耐药率明显高于二线抗结核药物的耐药率.结论 耐多药的发展趋势对目前以INH和RFP为主要抗结核药物的治疗方案构成了巨大的威胁,尽快开发新的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急.
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深圳市结核病一线抗结核药的耐药监测结果分析
目的 了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据.方法 依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市1999-2008年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对6702例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验.结果 总耐药率37.8%,初始耐药率22.1%,获得性耐药率37.8%;耐多药率4.7%,初始和获得性耐多药率分别为3.8%和16.3%;初治和复治患者的耐单药率和单药耐药频率均以S和H为主,复治组R的耐单药率显著高于初治组;初治患者含耐R的病例共333例,其中耐HR 211例,占60%;复治患者含R耐药的患者共99例,其中耐HR 78例,占79%.结论 深圳市耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起高度重视.
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黄石市结核病耐药性监测研究报告
目的按照WHO/IUATLD<结核病药物耐药性监测指南>结核病耐药监测技术系统,掌握黄石市初始和获得性耐药水平,评价结核病控制效果.方法黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象.并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验.结果共入选210例,其中培养阳性200例,培养阴性8例,污染2例.总耐药率18.5%,初始耐药率12.5%,初始MDR-TB率4.4%;获得性耐药率42.5%,获得性MDR-TB率20.0%.结论黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平.初步建立了WHO/IUATLD结核病耐药性监测系统,获得了黄石市耐药水平资料,对评价现行结核病控制策略效果,改进防治措施具有重要的必要性和指导性.
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肺结核合并下呼吸道感染病原菌培养和药敏特征分析
肺结核病人病程长,由于免疫力下降,容易合并肺部感染.了解肺结核患者肺部感染的细菌种类和耐药情况,将为临床治疗提供依据.为此,我们对2007-2009年,我院从各临床科室确诊肺结核患者的痰标本中,分离的病原菌和药物敏感试验进行分析,现小结如下.
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枣庄市耐药结核病情况分析
为了解本市耐药结核病人的流行情况.枣庄市自1993年实施世界银行贷款结核病控制项目以来,对耐药结核病人实行登记管理,现将耐药情况报告如下.
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浅表淋巴结结核93例临床分析
近些年由于流动人口的增加,耐药结核菌株的产生,结核分枝杆菌与艾滋病病毒的双重感染等因素,肺外结核病增多,特别淋巴结结核多见.现将2004-2007年我院收治的淋巴结结核93例进行回顾性分析,提高临床对本病的认识.
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抗结核药物联合对同时耐RFP、INH、SM和EMB结核分枝杆菌抗菌力的实验研究
耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病人排出的结核分枝杆菌对包括INH与RFP两种及以上药物产生耐药的结核病[1],MDR-TB给临床化疗增加了困难,据报道MDR-TB化疗的失败率与敏感菌感染的结核病相比大80倍[2],且5年生存率为50%.
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开封市结核病人耐药趋势分析
耐药结核病人的增加已成为结核病疫情增高的重要原因之一.为观察开封市结核病人耐药变化,从不同角度评价结核病控制成效,给以后制定控制对策提供参考依据,分析我所1993-2002年登记管理结核病人的耐药资料,报告如下.
