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拉米夫定耐药慢性乙肝治疗中阿德福韦酯的应用效果观察
目的 探究针对拉米夫定具有耐药性的慢性乙肝患者施以阿德福韦酯治疗所获取的应用疗效.方法 在我院接受慢性乙肝治疗并具有拉米夫定耐药的患者中随机选取62例作为本次研究对象,以入院顺序平均分为参照组与观察组.参照组停用拉米夫定后采用单一阿德福韦酯治疗,观察组采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,对比临床疗效.结果 治疗后,两组的TBiL指标不存在明显区别(P>0.05),但是观察组患者的HBeAg转阴率、HVB-DNA、ALT以及AST指标以及HBeAg转阴率均要明显优于参照组,且通过统计学实施分析后发现均存在意义(P<0.05).结论 针对具有拉米夫定耐药的乙肝患者在施以拉米夫定协同阿德福韦酯联合治疗可获得更加优良的疗效.
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浅谈抗生素滥用滋生"超级细菌"
抗生素主要用来治疗细菌感染性疾病,效果显著.但是随着抗生素越来越多地被使用甚至滥用,细菌耐药性的现象逐渐严重,关于"超级细菌"的报道也原来越多,极大地影响了人类的健康,急需引起人们的注意.本文简要概述了超级细菌的出现、抗生素滥用的现状及对策.
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卡培他滨联合吉西他滨治疗葸环类药物耐药的转移性乳腺癌的疗效
目的:对卡培他滨联合吉西他滨疗法在蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌治疗中起到的作用进行分析探讨.方法:选取同期于我院治疗转移性乳腺癌并对蒽环类药物产生耐药性的病患42例,将其随机均等分为实验组和对照组.给予实验组病患卡培他滨联合吉西他滨疗法进行治疗;给予对照组病患吉西他滨开展治疗.在2个疗程的治疗结束之后对两组病患的毒副作用发生情况及临床疗效进行比对分析.结果:实验组病患的总缓解率(38.09%)较对照组(19.04%)显著更高;实验组Ⅲ,Ⅳ期的毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:在针对转移性乳腺癌的治疗中,卡培他滨联合吉西他滨疗法较单纯使用卡培他滨有着疗效更好,毒副作用发生率低等优点,值得于临床上进一步推广应用.
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2015年第四季度抗真菌药物临床用药评价
目的：近年来随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、肿瘤化疗药和免疫抑制剂等药物的大量使用，以及移植、血液透析、有创呼吸机和深静脉置管等侵入性治疗操作的广泛实施，深部真菌感染发病率呈现逐年上升趋势。深部真菌感染是指真菌侵犯内脏、皮下组织或粘膜等深部组织所引发的感染。深部真菌感染临床表现缺乏特异性，易被基础疾病、细菌感染等所掩盖，往往难以确诊，且病死率极高，因此又被称为终末感染。
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血培养检出纹带棒状杆菌1例
目的：纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)是一种无芽孢革兰阳性棒状杆菌，被认为是皮肤或黏膜表面的寄生菌，近年来经临床证明可成为定植菌或者感染源。长期卧床患者、免疫力低下的患者是易感人群。这类细菌已经被临床越来越重视。
纹带棒状杆菌作为条件致病菌，主要引起免疫功能受损，尤其是接受过介入性手术(如：气管插管、使用呼吸机、静脉导管、尿导管等)的长期住院患者的各类感染，包括肺炎、菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。但近几年国内外学者报道此菌可引起败血症、心内膜炎及肺炎等各类临床感染，国内也可见棒状杆菌引起院内感染的报道。对四环素、大环内脂类抗生素对纹带棒状杆菌的耐药性在临床上逐渐上升。 -
ALK阳性NSCLC诊疗进展
肺癌是目前发病率和死亡率增长快的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的85％,而分子靶向治疗是目前肺癌治疗的主要趋势,其中EML4-ALK基因融合是继EGFR突变之后,发生率高的分子靶向治疗靶点,其在NSCLC所占的比例是3％-7％.那么本文将详细介绍EML4-ALK致癌机理、耐药机制、选药优势等方面详细介绍三代ALK靶向药物.
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非小细胞肺癌分子靶向药物耐药机制的研究进展
绝大多数非小细胞肺癌(non-smal cel lung cancer NSCLC)患者在确诊时已为晚期、失去手术机会,如不治疗,中位生存时间仅4-5个月.而传统的化疗已进入平台期,尽管新的化疗方案不断发展,不可手术的晚期NSCLC患者的愈后依然很差,近年来随着分子生物学研究的进展,人们发现恶性肿瘤表现出复杂的特异性的生物缺陷,包括癌基因,抑癌基因突变及染色质修饰等.肿瘤分子靶向治疗就是利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子为靶点,使用能与这些靶分子特异性结合的药物,特异性的杀伤肿瘤细胞的治疗.非小细胞肺癌的靶向治疗,即利用非小细胞肺癌组织或细胞所具有的特异性结构分子的靶点,使用能与这些靶分子特异性结合的药物,特异性的杀伤或杀死肿瘤细胞的一种治疗手段.目前,针对NSCLC的分子靶向治疗药物包括:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)、间变淋巴瘤激酶抑制剂(ALK-TKI)、抗血管生成药物等.尽管靶向药对NSCLC有很好的临床疗效,但是随着用药时间的延长,耐药也随之而来[1-3].
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253株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况分析
目的 回顾性分析本院在1a内不同标本中,分离到的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药情况,以利临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法,对分离到的253株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验.结果 本院2009年1月1日至2009年12月31日分高到的铜绿假单胞菌构成居第一位,并且对多种抗菌药物严重耐药.结论 铜绿假单胞菌的耐药性问题日趋严重,应引起临床医生的高度重视.
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尿路感染病人尿培养检出病原菌及其耐药情况分析
目的 了解我院门诊与住院治疗泌尿系感染病人病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 收集我院2005-2007年门诊及住院泌尿系感染病人尿培养检测的病原菌,采用Vitek32细菌分析系统进行鉴定和药敏试验.结果 2005年1月至2007年12月共检出869株病原菌中,革兰阳性菌224株(25.78%),革兰阴性菌645株(74.22%).检出病原菌前5位的依次为大肠埃希菌431株(49.60%),真菌91株(10.48%),肺炎克雷伯菌80株(9.21%),葡萄球菌属61株(7.02%),肠球菌属61株(7.02%).还有的病原菌依次为铜绿假单胞菌31株(3.57%),奇异变形杆菌25株(2.88%),阴沟肠杆菌21株(2.42%),醋酸钙不动杆菌19株(2.19%).其它菌49株(5.61%),除真菌外革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌较敏感药物为亚胺培南.结论 临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者138例临床观察
目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及耐药情况.方法 138例患者采用拉米夫定治疗,分别于治疗3mo、6mo.12mo、24mo和停药3mo、6mo观察ALT复常率,HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率,同时将该组病例分为轻度、中度、重度慢性乙型肝炎进行耐药性观察.结果 拉米夫定治疗24mo时患者血清的HBV-DNA及HBeAg转阴率分别为51.4%、26.1%,ALT复常56.5%,停药6m0后患者血清HBV-DNA及HBeAg阳转率分别为27.6%,17.2%,ALT异常24.1%.耐药观察示从治疗6mo时开始出现耐药,并随治疗时间延长而逐渐增加.结论 拉米夫定能够有效抑制HBV-DNA复制,可以降低ALT,改善临床症状,大多数病人能接受,不良反应少,长期服产生耐药,停药后可反弹.
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拉米夫定耐药HBV毒株伴随变异与YMDD变异的关系
目的 研究拉米夫定耐药(LAMr)HBV毒株伴随变异及其与YMDD变异的关系.方法 PCR方法 扩增LAMr病人血清的HBVRT区基因,直接测序PCR产物.对测序发现含有LAMr变异的105例病人血清检测变异时HBVDNA载量,分为第1组含rtV173L/M或rtV207M/L/I变异、第2组含rtS213T变异、第3组不含此3种变异,共3组进行分析.结果 ①拉米夫定(LAM)治疗B,C基因型乙型肝炎病毒(HBV)感染的慢性乙型肝炎(CHB)病人耐药主要变异位点为YMDD变异,可以伴随rtL180M、rtV173L/M、rtV207M/L/I、rtS213T等变异,LAMr变异形式构成与基因型无关(P=0.2620).②rtM204I、rtM204V.rtM204V/I变异分别有38.8%、89.2%、73.3%伴随其它位点变异(P<0.0001).③3组测序发现变异时HBVDNA载量分别为(7.43±0.16)log10拷贝/mL、(5.01±0.90)log10拷贝/mL、(5.75±0.34)log10拷贝/mL(F=4.48,p=0.0240).结论 LAM治疗B、C基因型HBV感染的CHB病人耐药变异形式构成无显著差异,rtM204V变异较rtM204I变异更易伴随其它位点变异,伴随变异rtV173L/M、rtV207M/L/I可以增强YMDD娈异HBV毒株的复制能力.
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38株肠球菌耐药性及耐药基因研究
目的 了解肠球菌耐药和耐药基因存在状况.方法 对38株肠球菌进行耐药性和耐药基因检测.结果 对青霉素,四环素、左氧氟沙星、莫昔沙星、呋喃妥因、万古霉素的耐药率均已大于10%,仅对力奈唑烷敏感(耐药率2.6%),并携带多种耐药基因.结论 临床分离株仅对力奈唑烷敏感性较好.
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冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析
目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率,研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况,为临床提供诊治依据.方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定,ATB-STREP 5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验.结果 646份痰标本分离出肺炎链球菌47株(7.2%),其中耐青霉素肺炎链球菌16株(34.0%),中度耐青霉素肺炎链球菌10株(21.3%),耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为(18.8%),对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100%、73%、62.5%、62.5%,但对三代头孢耐药率为12.5%,万古霉素为0%.结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验,作为治疗的依据.
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妥布霉素治疗耐药性细菌性角膜溃疡
目的探讨0.3%妥布霉素对多种耐药性细菌性角膜溃疡的疗效.方法对23例(23只眼)耐药性细菌性角膜溃疡进行临床治疗,所有患者的细菌学检查结果对红霉素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、利福平耐药.采用0.3%妥布霉素滴眼液,3wk为1疗程,部分病人联合妥布霉素结膜下注射.结果治愈18只眼,好转2只眼,无效3只眼.结论妥布霉素对于耐药性细菌性角膜溃疡是一种有效方法.
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临床检出病原菌及其药敏分析
目的:对我院2002年一年内各科室送检标本检出的细菌及其对抗生素耐药情况进行分析,指导临床合理应用抗生素.方法:采用法国生物梅里埃VITCK-32全自动微生物分析仪对细菌鉴定及药敏情况进行分析.结果:全年分离病原菌1183株,其中革兰阳性球菌350株,占29.6%;革兰阴性杆菌833株,占70.4%.主要致病菌的构成及其耐药情况与国内三级医院基本相似.结论:临床医生应和实验室人员经常沟通,合理使用抗生素,以利取得良好的治疗效果,并抑制耐药菌的出现.
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ICU住院病人医院感染流行菌株及其耐药情况
目的了解我院ICU病房医院感染的流行菌株及其耐药情况,为临床经验性用药提供依据.方法对川北医学院附院ICU病房2003年5月至2004年4月所有分离的菌株及其耐药性进行回顾性调查. 结果共检出菌株238株,其中G-菌140株(占58.8%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主,主要见于呼吸道感染;G+菌53株(占22.3%),以肠球菌和葡萄球菌为主,前者主要见于泌尿道感染,后者主要见于呼吸道感染;真菌45株(占18.9%),以假丝酵母菌为主,主要见于泌尿道及消化道感染;分离出的细菌对常用抗生素的耐药严重,呈现出多重耐药,真菌的耐药率尚低.结论加强ICU感染的病原菌检测及其耐药情况的监测,有利于合理选择抗生素,减少院内感染的发生.
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MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因研究
目的研究MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因.方法对20株MRSA的耐消毒剂基因(qacA)和9种主要耐抗菌药物基因[mecA、TEM、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ、tetM、erm等]进行检测.结果20株MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、亚胺培南、庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星等均耐药.20株MRSA菌中,4株检出qacA基因;20株均检出mecA、TEM、aac(6')/aph(2")、tetM、erm等β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素类耐药相关基因,其中6株还同时检出aph(3')-Ⅲ基因.结论全部菌株均已携带β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素耐药相关基因,部分菌对消毒剂耐药.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 消毒剂 耐药 基因 -
幽门螺杆菌对抗生素耐药发生特点分析
目的研究Hp对常用抗生素耐药特点,为临床选用抗生素治疗Hp提供依据.方法采用改良Kiby-bauer法,对53例Hp分离菌株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、氟嗪酸等药敏试验,并分析其特点.结果甲硝唑、克拉霉素、氟嗪酸耐药与用药史明显有关(P<0.01),庆大霉素耐药与用药史相关(P<0.05),阿莫西林耐药与用药史无相关(P>0.05).甲硝唑和氟嗪酸在女性与男性间存在差异(P<0.05).根治治疗失败的患者中,克拉霉素耐药率为100%.结论耐药与用药史有关,用药或根治失败后可增加各类常用抗生素的耐药发生率,特别是克拉霉素、甲硝唑、氟嗪酸等.
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加替沙星对临床常见病原菌的耐药分析
目的:了解加替沙星对临床常见病原菌的耐药情况.方法:对呼吸道、泌尿生殖道、皮肤感染患者进行临床给药和细菌培养,3～7d后重复细菌培养,并对所分离的细菌按NCCLS2000要求对加替沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟进行K-B法药敏试验,并判断结果.结果:加替骀沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟的敏感率和耐药率分别是94.6%和1.8%、80.2%和11.7%、93.2%和4.1%、73%和9.9%、81.1%和7.2%.结论:加替沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、淋球菌优于环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟.
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重视对细菌产AmpC酶的检测与研究
AmpC酶是革兰阴性细菌产生的头孢菌素酶,对β-内酰胺类抗生素严重耐药和对氨基糖苷类等多种抗生素交叉耐药,根据其产生机制分为染色体介导型和质粒介导型.检测方法主要为表型检测和采用PCR、核酸杂交技术等方法进行分子生物学检测.近年来AmpC酶的检出率逐年增高,细菌耐药性增强,应加强监测和研究.
