与兽医机构有关的多种耐药鼠伤寒沙门氏菌的暴发

全球结核病简报(2018年1月更新报告)

结核病或者肺结核(TB)是世界十大死因之一;·2016年,全球1 040万人患结核病,死亡170万(包括40万艾滋病患者).95％ 以上的结核病死亡发生在低中收入国家;·7个国家结核病病例占全球的64％,多病例的国家为印度,其次分别为印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非;·2016年,估计有100万儿童患结核病,其中25万儿童死于结核病(包括混合感染的HIV儿童);·结核病是HIV感染者的首位死因:2016年,40％的HIV感染者死亡原因是结核病;

2009年甲型流感(H1N1)大流行病毒对达菲的耐药情况

2009年3月,甲型流感(H1N1)大流行初期,全球实验室监测表明了对神经氨酸酶抑制剂的敏感性.本文摘要报告了2009年甲型(H1N1)流感大流行新的达菲耐药性情况、重点行动和建议,以便将耐药病毒的出现和传播减到小.

非O1/O139群霍乱弧菌:流行、致病因子和耐药

非O1/O139群霍乱弧菌引起的腹泻在许多发展中国家都有发生,其流行涉及到多个血清群.在有些地方,非O1/O139群霍乱弧菌腹泻的发病率甚至超过了O1/O139群霍乱弧菌腹泻的发病率.非O1/O139群霍乱弧菌的致病因子多种多样,肠毒素、蛋白酶、溶血素和三型分泌系统等被认为是重要的致病因子,但其致病机制非常复杂,至今仍然不完全清楚.随着抗生素使用的增加,出现了许多耐药甚至多重耐药菌株.本研究从非O1/ O139群霍乱弧菌腹泻的流行情况、致病因子以及耐药方面加以综述.

细菌耐药性检测技术方法及其应用

细菌耐药问题严重地威胁着人类健康和公共卫生安全,也给临床、实验室检测、监测细菌耐药性工作带来严峻挑战.基于抗菌药物敏感性试验和聚合酶链式反应技术的细菌耐药性检测方法是目前常用的方法,随着基因芯片技术、全基因组测序技术、微流控技术等新兴技术的推广,细菌耐药性检测方法得到进一步优化,向着更高通量、更快速、更精准的方向发展,为临床抗感染诊疗、细菌耐药性检测和监测提供新思路.现就各种细菌耐药性检测方法进行简要概述,对比各种方法的检测性能,为不同条件下细菌耐药性检测方法的选择提供参考依据.

河弧菌研究概况

河弧菌(Vibrio fluvialis)被认为是新发的食源性致病菌,能够引起腹泻暴发流行,对全球公共卫生安全造成潜在危险,尤其在发展中国家的沿海地区和卫生条件差的区域.经过30多年的研究和探索,人们对河弧菌及其致病性和感染的流行病学特征有了一定的了解和认识,本研究就河弧菌的发现、病原学特征,致病性、流行病学特征,临床表现等相关研究进展做一综述.

1例阴沟肠杆菌碳青霉烯类抗生素 耐药的机制研究

目的 对浙江省瑞安市人民医院临床分离的1株碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌的耐药机制进行研究.方法 通过E-test检测阴沟肠杆菌及接合菌株的低抑菌浓度,Hodge试验检测碳青霉烯酶,采用接合实验、聚合酶链反应(PCR)、质粒抽提、琼脂糖凝胶电泳及耐药基因克隆测序分析细菌的耐药机制.结果 接合试验显示阴沟肠杆菌中的碳青霉烯类耐药基因位于质粒上,基因扩增、测序、比对等方法测得此耐药基因为BlaKPC-2型.结论 阴沟肠杆菌碳青霉烯类药物耐药由质粒介导的KPC-2酶引起.

2015年北京一起鼠伤寒沙门菌暴发流行的病原学检测分析

2015年5月北京一家大型企业发生聚集性腹泻疫情,流行病学调查后收集现场样本,经过实验室检测确认该次疫情为鼠伤寒沙门菌暴发流行.分离到的18株鼠伤寒沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)图谱带型一致,在北京市沙门菌PFGE数据库中未发现相同带型.药物敏感试验结果显示有一株菌株对12种抗生素耐药.这种耐药模式的出现提示需加强耐药监测.

云南省发现1株携带NDM-1基因的产酸克雷伯菌

目的 研究1株产酸克雷伯菌的相关耐药机制.方法 对菌株进行了生化鉴定、PCR检测、序列测定、药敏试验.结果 经过鉴定,证明此菌株为携带NDM-1基因的产酸克雷伯菌；但不是多重耐药菌.结论 耐药问题形势严峻,需要加强监测力度.

针对gyrA基因突变的反向斑点杂交技术快速检测结核分枝杆菌喹诺酮耐药性的研究

目的 建立快速检测结核分枝杆菌喹诺酮耐药性的反向斑点杂交(reverse dot blot hybridization,RDBH)技术,并观察其效果.方法 针对结核分枝杆菌gyrA基因序列及常见的突变位点,分别设计1条野生型和7条突变型探针,建立RDBH技术,对临床分离结核分枝杆菌菌株进行喹诺酮耐药性检测,以比例法药敏试验和DNA测序做对照.结果 应用比例法药敏试验、DNA测序、RDBH三种方法分别检测59株喹诺酮耐药株和51株喹诺酮敏感株,与比例法相比,RDBH试验灵敏度和特异度分别为69.49％ (41/59)、100％ (51/51),符合度为83.63％;而RDBH与DNA测序结果比较,敏感度和特异度分别为97.56％ (40/41),98.55％ (68/69),符合度达98.18％.结论 RDBH技术检测结核分枝杆菌喹诺酮耐药具有良好的灵敏度、特异度和符合度.

宁波地区老年结核病耐药现状及相关因素分析

目的 了解宁波地区老年耐药结核病的流行现状,为结核病的防控提供依据.方法 将宁波市2010-2011年结核病耐药监测资料中的老年人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定及菌种鉴定.结果 研究共纳入痰培养阳性老年肺结核患者381例.老年肺结核病例中总耐药率及总耐多药率分别为37.0％和9.4％,耐药谱均以耐异烟肼为高.治疗史、疗程完成情况及户籍情况是老年肺结核耐药的影响因素.结论 宁波地区老年肺结核耐药现状较为严重,需进一步加强老年肺结核病的防控工作.

浙江省丽水市结核病耐药性监测结果分析

目的 了解浙江省丽水市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况,为本市耐药结核病疫情控制提供参考依据.方法 依据耐药结核病规划管理指南(WHO),对2010-2011年丽水市所有痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物敏感性测试.结果 共测定608株结核分枝杆菌的耐药性,总耐药率为22.70％,耐多药(MDR-TB)率为10.36％,对一线抗结核药的耐药顺序为INH＞ RFP＞ SM＞ EMB.初始耐药率和初始MDR耐药率分别为18.81％和6.72％,复治耐药率和复治MDR耐药率为45.98％和32.18％.结论 丽水市肺结核总的耐药水平低于全省同期,但耐多药率远高于全省及全国同期耐药基线调查的数据,耐多药形势严峻,必须采取有效的措施加以控制.

13株杨氏枸橼酸杆菌的黏附、细胞毒性和耐药性检测

目的 了解杨氏枸橼酸杆菌(CY)的黏附、细胞毒性和耐药情况.方法 对从安徽省马鞍山市腹泻病例分离到的13株CY开展黏附HEp-2细胞的检测,同时对HEp-2细胞(MOI:100)作用8h后的乳酸脱氢酶(LDH)释放情况以及对15种抗生素的药敏实验进行分析.结果 5株CY几乎没有黏附性,黏附指数＜1;6株CY具有中等黏附性,黏附指数＞l,且＜50;2株CY具有强的黏附性,黏附指数＞50.与HEp-2细胞作用8h后,3株菌引起的LDH释放量＞20.00％,其余10株菌引起的LDH释放量均＜20.00％.13株CY对环丙沙星和妥布霉素均敏感(100％),对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率高(92.30％).CY1对7种抗生素耐药,属于多重耐药菌,并且具有强的细胞毒性.结论 本研究共检测出3株强细胞毒性的CY和7株多重耐药的CY,建议临床关注枸橼酸杆菌的毒性和多重耐药情况.

2007-2013年上海市HIV-1感染者毒株耐药监测

目的 了解上海市2007-2013年HIV-1感染者的原发耐药基因突变情况,掌握耐药毒株变化趋势.方法 随机选取2007-2013年随访的常住上海未经抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆标本1296例,进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、DNA测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库比对分析.结果 获得1085例pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE 651例(60.0％),其次为CRF07_BC 253例(23.3％)、B亚型97例(8.9％)、CRF08_BC52例(4.8％)、C亚型12例(1.1％)、CRF01_B 10例(0.9％)、F2亚型2例(0.2％)、G亚型2例(0.2％)、CRF02 AG 5例(0.5％)和CRF03 AB 1例(0.2％).原发耐药率平均为1.4％,其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变率为0.3％ (3/1085),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变率为0.9％ (9/1085),整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变率为0.2％ (2/1085).同时发生对蛋白酶抑制剂(PIs)和NNRTIs的耐药相关突变1例.结论 2007-2013年上海市HIV-1感染者中存在原发耐药基因变异,耐药率呈下降趋势,从2007年的4.5％下降到2013年的1.1％.耐药基因型以CRF01_AE为主,男男同性传播为主,极少数HIV感染者同时存在对2种主要治疗药物耐药,应加强CRF01_AE耐药毒株的动态监测和研究,尤其是在男男性接触人群中的变化趋势.

2013年江西省三个耐药监测点结核病耐药情况分析

目的 分析江西省部分地区结核病的耐药情况,为该省耐药结核病防治提供参考依据和技术支持,评价结防工作成效.方法 对纳入监测的活动性结核病患者的痰标本分离培养后进行药敏试验,以获得能够反映江西省活动性结核病患者初治耐药和复治耐药情况的基础数据.结果 283株分离株中,总耐药率27.21％,初治患者的总耐药率为23.21％,复治患者的总耐药率为47.83％.任一耐药以异烟肼耐药多,占12.01％;耐多药11例,占3.89％.结论 规范化治疗管理初见成效,应进一步加强耐药监测工作.

空肠弯曲菌耐药谱特征分析

目的 分析十几年间我国空肠弯曲菌临床分离株对10种抗生素耐药谱特征,了解我国空肠弯曲菌耐药的变迁趋势.方法 采用世界卫生组织(WHO)全球食源性病原菌感染网络(GFN)推荐的弯曲菌琼脂稀释法,测定1995年至今分离的116株空肠弯曲菌对6类10种抗生素的小抑菌浓度(MIC).结果 经对实验结果整体分析,甲硝唑的总体耐药率高为97.4％ (113/116),四环素为82.8％(96/116),环丙沙星为80.2％(93/116),萘啶酸为79.3％(92/116),左氧氟沙星和氨苄西林耐药率相同,为40.5％(47/116),氯霉素为18.1％(21/116),庆大霉素为8.6％(10/116),链霉素为4.3％(5/116),低为红霉素0(0/116).随着时间的推进,萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星和氨苄西林的MIC有明显增高趋势；四环素、红霉素、庆大霉素、氯霉素和甲硝唑的MIC值变化不明显；链霉素的MIC值变化有下降的趋势.6.1％的菌株出现了8种抗生素多重耐药的结果,且菌株均出现在2010年后.经统计学分析,萘啶酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素和氨苄西林6种抗生素在2001年前、2001-2005年、2006-2010年和2010年后4个时间段中耐药率差异有统计学意义.结论 空肠弯曲菌对红霉素、庆大霉素以及链霉素3种抗生素依旧保持了较高的敏感性,对萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑以及氨苄西林6种抗生素产生了较大程度的耐药.

2017年北京市顺义区腹泻患者弯曲菌流行特征及耐药性分析

目的 了解北京市顺义区弯曲菌引起腹泻的现状,探索弯曲菌分离检测方法及其耐药特征.方法 收集2017年顺义区2家医院成年人腹泻患者的粪便标本进行沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌和副溶血弧菌的分离培养.用滤膜法分离培养弯曲菌并进行药敏试验.结果 372份粪便标本共检出39株弯曲菌,检出阳性率为10.48％,包括36株空肠弯曲菌(92.31％,36/39)和3株结肠弯曲菌(7.69％,3/39).沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌的阳性率分别为6.99％(26/372)、0.27％(1/372)、9.14％(34/372)、12.63％(47/372).弯曲菌感染病例的临床症状以腹泻、腹痛、恶心、脱水为主,且多为水样便.春秋季检出率高于夏冬季,高峰出现在10月.弯曲菌感染病例以16～ 45岁青壮年居多;男、女性检出率差异无统计学意义(x2=0.150,P=0.698);职业以学生、其他职业、商业服务居多.可疑感染食品为蔬菜类、粮食类、水产及其制品.3株结肠弯曲菌分离株仅对氯霉素敏感.36株空肠弯曲菌分离株对喹诺酮类、四环素类和氯霉素类抗生素的耐药率高,包含萘啶酸(97.22％)、环丙沙星(97.22％)、四环素(86.11％)、氟苯尼考(58.33％).19株空肠弯曲菌(52.78％)存在多重耐药,多重耐药谱主要为喹诺酮类-氯霉素类-四环素类(47.37％,9/19).结论 弯曲菌感染引起腹泻的比例较高,春秋季高发,耐药性严重且存在多重耐药现象,应引起重视.

2010-2014年浙江省绍兴市涂阳肺结核患者耐药特征分析

目的 了解绍兴市肺结核病患者耐药状况及影响因素,为制定耐药结核病防制策略提供科学依据.方法 对2010-2014年期间在绍兴市就诊的涂阳肺结核病患者的痰标本进行培养,经鉴定为结核分枝杆菌的菌株进行异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)和乙胺丁醇(ethambutal,EMB)4种一线抗结核药物的敏感性测试.结果 检测的3042份结核分枝杆菌阳性标本总耐药率为11.28％,其中,初治患者耐药率9.11％,复治患者耐药率26.60％,耐药顺位由高到低依次为INH、SM、RFP和EMB;耐多药率为5.33％,初治患者耐多药率2.96％,复治患者耐多药率22.07％.结论 绍兴市肺结核耐药率总体低于全国水平,但复治患者耐多药率较高,应加大耐多药结核病防控措施.

耐多药结核分枝杆菌中embB基因突变与乙胺丁醇耐药的相关性研究

目的 研究耐多药结核分枝菌中embB基因突变与乙胺丁醇耐药的相关性.方法 比例法检测84株耐多药结核分枝杆菌的乙胺丁醇(EMB)耐药性,基因测序检测embB基因的突变,x2检验分析二者之间的相关性.结果 84株耐多药结核分枝杆菌中有43株(51.2％)对EMB耐药,41株(48.8％)对EMB敏感,57株耐多药菌株(67.9％)的embB基因发生突变.在43株EMB耐药菌株中,embB基因突变的菌株为40株(93.0％),而41株EMB敏感菌株中,embB基因突变的菌株为17株(41.5％),embB基因在耐药菌株中的突变频率远高于敏感菌株(x2=25.58,P=0.00).embB306是常见的突变位点,其在耐药菌株的突变率也高于敏感菌株(x2=12.37,P =0.00),embB基因和embB306位点检测EMB耐药的敏感度、特异度和准确性分别为93.0％和65.1％,58.5％和73.2％,76.2％和69.0％.结论 EMB耐药的产生与embB基因和embB306突变有关,二者用于检测EMB耐药有一定的参考意义.

浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析

目的 了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据.方法 收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验.利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料.结果 全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例.1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33％,总耐多药率为11.57％.广泛耐药率为0.90％,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93％,耐卡那霉素者占3.65％.一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51％)、S(17.15％)、R(16.98％)和E(5.07％),复治患者耐药率明显高于初治患者.结论 杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生.